?????? 京都的東山麓有一長渠，清澈的琵琶湖水從這里向南流淌。渠道兩邊種滿了樹。春天櫻花怒放，夏天綠樹成蔭，深秋紅葉滿目。渠邊是一條小路，彎彎曲曲，約有好幾里路長。是人們賞花散步的好地方。據(jù)說，日本哲學(xué)家京都大學(xué)的西田幾多郎教授當(dāng)年經(jīng)常在此散步，思考人生。于是，人們將這條小路稱之為“哲學(xué)之道”。沿這條小路往南，到一個叫鹿谷的地方，可以看到一個極為雅致的和洋合璧的兩層別墅——細野診療所。這是我在京都期間常去的地方。
??????細野診療所是日本著名的漢方診療所，1928年設(shè)立。開創(chuàng)者是被稱為日本現(xiàn)代漢方三巨頭之一的細野史郎先生。細野史郎先生重視方證研究，主張古方與后世方兼收并蓄，積極推進古方的現(xiàn)代藥理研究和劑型改革，是日本最早開設(shè)漢方病房及使用顆粒劑的學(xué)者。細野診療所不僅有良好的診療條件，還有生產(chǎn)漢方顆粒劑的藥廠。細野史郎逝世后，接任細野診療所理事長的是其女婿坂口弘先生。坂口弘先生畢業(yè)于京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部，年輕時便傾心于漢方醫(yī)學(xué)研究，曾赴歐洲傳播漢方醫(yī)學(xué)。上個世紀(jì)80年代以后，坂口弘先生積極從事東洋醫(yī)學(xué)國際化的事業(yè)，主張中西醫(yī)結(jié)合，曾擔(dān)任日本東洋醫(yī)學(xué)會會長、日本國際東洋醫(yī)學(xué)會會長等職，在日本漢方界聲望極高。細野診療所的診務(wù)繁忙，大阪、東京、廣島均有分診所。醫(yī)生除坂口弘先生以外，還有細野完爾、中田敬吾等先生。利用進修
老年醫(yī)學(xué)的機會，與日本漢方界交流，是我赴日的又一目的。細野診療所是否能接納我？是讓我比較擔(dān)心的。畢竟第一次來到日本，地生人不熟。到京都不久，我就貿(mào)然去了細野診療所。
????????細野診療所明亮而潔凈，護士小姐溫柔細語，候診環(huán)境十分優(yōu)雅，沙發(fā)，無聲電視，落地玻璃大窗，窗外竹子青翠……患者預(yù)約而至，沒有高聲喧嘩，一切都是那么的靜謐安詳。中田敬吾先生沒有因為我突兀來訪而拒絕，而是在門診的間隙接待了我。他年長我9歲，長得很帥，為人謙和而直率，氣質(zhì)直逼日本著名電影演員三浦友和。初次見面，我和他就沒有隔生感，忐忑不安的心一下子就放下了許多。當(dāng)他知道我的意圖以后，便邀請我參加細野診療所的“勉強會”。
?????? “勉強”一詞在日語中是學(xué)習(xí)的意思，但好學(xué)的日本人并不是勉強應(yīng)付地學(xué)習(xí)，而是自覺自愿。細野診療所的學(xué)習(xí)會是每周四晚上，參加者主要是京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部的學(xué)生，也有一些醫(yī)生和藥劑師。中田敬吾先生是主講人。不需要學(xué)費，也沒有講課酬金。那段時間大家在讀《橘窗書影》一書，這是日本名醫(yī)淺田宗伯的醫(yī)案，大多追憶其有效案例的治療過程，敘事簡潔但極富深意。書是影印本的復(fù)印件，文是漢字文言文，大家先要翻成現(xiàn)代日語，一個字一個字地摳，費時費力，讀得很辛苦，但大家又開心。這種情形在國內(nèi)是少見的。我搞醫(yī)案研究已經(jīng)多年，剛剛在國內(nèi)出版了《醫(yī)案助讀》，點評名醫(yī)醫(yī)案對我來說可謂是小菜一碟！特別是我在京都大學(xué)醫(yī)院里憋了好久，這次來到細野診療所，看到中醫(yī)的書，就如同久別回家，感覺特別輕松。我從醫(yī)案的識證要點，再說到其醫(yī)案方藥的現(xiàn)代應(yīng)用，把淺田宗伯先生的醫(yī)案蘊含的一些道理給說明白了。大家聽得直喊“索唔德斯咖”（是這樣啊)“拿如霍哆”（原來如此)！中田先生也頻頻點頭，十分高興。醫(yī)案原來有如此讀法，更能品出如此滋味！大家的情緒很快熱烈起來。大家親切地稱為“黃先生”。那天結(jié)束時，夜已深，星斗滿天，我騎車沿著哲學(xué)之路回宿舍。雖早春寒意襲人，但我的心里卻十分溫暖，一種少有的暢快感洋溢周身。這是一種成就感。
??????此后，中田先生要我每周去細野診療所兩次，一是與中田敬吾先生一起門診見習(xí)，二是為細野診療所的學(xué)習(xí)會擔(dān)任學(xué)術(shù)輔導(dǎo)，并翻譯細野史郎先生的《漢方醫(yī)學(xué)十講》。
??????中田先生畢業(yè)于京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部，學(xué)生時代就迷上漢方，后入局細野診療所，還成為坂口弘先生的女婿。已經(jīng)是副院長的中田先生很忙，不僅要負責(zé)京都、大阪兩地的診療，還要負責(zé)全院的診療業(yè)務(wù)及學(xué)術(shù)研究工作。他很勤奮，也很開放，對中醫(yī)教科書理論也很熟悉，還訪問過南京中醫(yī)學(xué)院。據(jù)中田先生說，他不是古方派，也不是中醫(yī)學(xué)派，應(yīng)該屬于日本的折衷派，即古方與后世方均用的醫(yī)家。他和坂口弘先生均推崇淺田宗伯先生。中田敬吾先生的診桌上就放著淺田宗伯的《勿誤藥室方函口訣》一書。
??????淺田宗伯，是我到細野診療所才聽到的名字。我隨即在細野診療所的圖書室翻閱了淺田宗伯的全集，不禁對這位前輩肅然起敬。淺田宗伯（1815～1894)，名惟常，號栗園。出身于漢醫(yī)世家，博覽群書，善取眾家之長，臨床以《
傷寒論》“知犯何逆，隨證治之”，“常須識此，勿令誤也”為治醫(yī)警誡。故名書房為勿誤藥室。明治維新時代，漢醫(yī)將廢，淺田宗伯積極參與漢醫(yī)救亡運動，與諸多同仁一道，拼力執(zhí)掌漢醫(yī)之舟于西洋洪流，為漢方的振興奮斗終身。他的醫(yī)學(xué)、詩文、書法均佳，是日本明治時代最后的漢方醫(yī)學(xué)巨匠。一生著有各種醫(yī)文著作80部，共200余卷，如《勿誤藥室方函》、《傷寒論識》、《雜病論識》、《橘窗書影》、《古方藥議》、《脈法私言》、《皇國名醫(yī)傳》、《先哲醫(yī)話》等，均是日本漢方的重要財富。在南京，我曾閱讀了富士川游著的《日本醫(yī)學(xué)史》，摘錄過《藥徴》的主要內(nèi)容，了解了日本的后世方派的田代三喜、曲直瀨道三傳播我國金元醫(yī)學(xué)的情況，也知道了那位極具學(xué)術(shù)個性的古方派大師吉益東洞先生以及后藤艮山、中神琴溪、山脅東洋等人的學(xué)術(shù)思想大略，但畢竟膚淺，那只是開了一扇窗而已，而到了日本，到了細野診療所，那才是開了一扇門，讓我睜開眼睛，爬起身，我要看看日本漢方，親自領(lǐng)略中醫(yī)學(xué)外傳東瀛后變身的模樣！
??????中田敬吾先生看病，與病人相對而坐，既切脈，也診腹，還用聽診器。切脈是雙手，切完還要摸摸手心手背；聽診也很細致，左右前后，全部聽到。病歷由護士小姐送來。記錄不僅是患者的主訴，還包括腹診圖。
??????中田先生重視方證，也重視體質(zhì)。他用
柴胡體會很多，說有些患者出的汗液都會有柴胡的味，另外，用柴胡常有胸脅苦滿，醫(yī)生用手按壓兩脅肋，重的有脹滿拒按，輕者醫(yī)生指尖也有抵抗感。他發(fā)現(xiàn)柴胡
桂枝干
姜湯證患者有胸骨過敏現(xiàn)象，有些患者在劍突下端鳩尾穴處稍一按壓既感到疼痛。對一些體質(zhì)壯實的
高血壓患者，常常使用
大柴胡湯。這些都給我留下很深的印象。
???? 中田先生用的方，古方后世方均有。古方中柴胡劑最多，如柴胡桂枝
干姜湯、大柴胡湯、柴胡加
龍骨牡蠣湯、
四逆散、
小柴胡湯、
柴苓湯、柴樸湯等；其他如婦人方也頻用，如
當(dāng)歸芍藥散、桂枝
茯苓丸、
溫經(jīng)湯等，此外，后世方如十全大補湯、
補中益氣湯、加味
逍遙散、
鉤藤散、抑肝散等也是常用的。
???? 中田先生的處方均是顆粒劑，一般是原方，遇到復(fù)雜者，多加一兩味單味顆粒，如
大黃、
附子、
人參等。細野診療所的顆粒劑種類達400種，雖然其中大部分不能由國家醫(yī)療保險支付，但依然不影響求診者�；颊咭跃┒嫉貐^(qū)為主，其中大部分是西醫(yī)西藥療效不佳的，據(jù)我所見，以精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、皮膚病、骨關(guān)節(jié)病、免疫性疾病、消化道疾病、婦科病等最多，印象比較深的，有
白塞病、異位性皮炎、
糖尿病、丙型肝炎、腎臟病等求診。
??????細野診療所還配備針灸師，許多患者同時接受針灸治療。中田先生也用針灸。其針甚細，進針用針管，刺入淺，很多針都掛下來了。留針時間也短。有的患者還留置皮內(nèi)針或用金屬粒按壓留置。
???? 中田先生的為人，也和他的醫(yī)學(xué)一樣，溫文爾雅，不偏不倚，富有人情味。他的病人很多，大多是那些老病人，有古稀老人，也有青年學(xué)生，有精神壓力頗大的職員，也有悠閑的家庭主婦。在日本漢方界，中田先生的地位也很高，他一直是日本醫(yī)學(xué)會關(guān)西支部的負責(zé)人，熱心地從事著日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展事業(yè)。他很忙，每周固定的往返于大阪、京都兩個診所，同時，不斷出席或組織各種學(xué)術(shù)活動，但從無怨言，永遠是微笑著、忙碌著。
???? 到細野診療所不久，就見到了坂口弘先生。先生中等身材，身板硬朗，膚色微黑，戴一副眼睛，頭發(fā)雖稀疏，但梳理的一絲不茍。他的西裝很挺，皮鞋锃亮，聲音洪亮，一點也看不出已經(jīng)七十多歲的老人。他在門診以后，常常到資料室，抽著煙，與我聊天。他會講當(dāng)年在德國游學(xué)的故事，也講到他看的一些案例，還談淺田宗伯先生的醫(yī)術(shù)和思想。坂口弘先生的老師細野史郎先生師從淺田宗伯的弟子新妻壯五郎，所以，坂口弘、中田敬吾均屬淺田宗伯一派。和淺田宗伯先生為漢醫(yī)的生存抗?fàn)幉煌�，坂口弘先生是為推動國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的合作而努力。他組織過好幾屆年會，在京都、在漢城，那年，他忙著籌備在東京召開的第六屆國際東洋醫(yī)學(xué)會。先生說，國際東洋醫(yī)學(xué)會如果沒有中國的參加，就名不正，所以，他極力主張到北京開。但由于種種原因，他的提議沒有成功。對此，先生不無遺憾。他對中國懷有感情，他與時任衛(wèi)生部部長的胡熙明熟悉，也曾出席過在上海召開的國際會議，和時任上海市委書記江澤民在主席臺就坐，說到這里，他臉上就洋溢出驕傲的笑容。
???? 《漢方醫(yī)學(xué)十講》是細野史郎先生在上個世紀(jì)50年代的講稿，60年代初匯編成冊，1982年正式出版。全書先介紹氣血水、陰陽虛實概念，再按《傷寒論》六經(jīng)，分別介紹了幾十張常用經(jīng)方的方證及臨床應(yīng)用經(jīng)驗。細野史郎先生是臨床家，經(jīng)方用得相當(dāng)好。書中對
桂枝茯苓丸推崇備至，列為全書開篇第一方。他明確指出桂枝茯苓丸可用于
痛經(jīng)、
子宮肌瘤、附件炎等，而且還提到桂枝茯苓丸可以治療腦血栓。后來我用桂枝茯苓丸治療
肺栓塞、
下肢靜脈曲張以及深部靜脈血栓，還用于心臟介入術(shù)后的調(diào)理，都有效果。他用
葛根湯也很有經(jīng)驗，如用于副鼻竇炎、皮膚病、高血壓、醉酒，特別是還用于那些考前開夜車復(fù)習(xí)讀書的學(xué)生，說可以使其精力充沛，對我也很有啟發(fā)。大柴胡湯是他常用的，不僅用于膽囊炎、
膽石癥、神經(jīng)衰弱、
癲癇等，還合
半夏厚樸湯用于
支氣管哮喘；合三黃
瀉心湯用于高血壓、動脈硬化、半身不遂等，加
地黃用于糖尿病。細野史郎先生非常重視體質(zhì)，很多經(jīng)方都是按體型體貌特征用藥的，客觀實在，易懂好學(xué)。還有，全書還介紹了吉益東洞、和田東郭、淺田宗伯、大塚敬節(jié)諸多漢方大家的學(xué)說和經(jīng)驗，對我了解日本漢方醫(yī)學(xué)的歷史和流派幫助很大。我在細野診療所的圖書室，邊看邊翻譯，既學(xué)習(xí)了日語，又學(xué)到了日本漢方�！稘h方醫(yī)學(xué)十講》成了我學(xué)習(xí)日本漢方的一本好教材。
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???? 細野診療所有一種濃郁的學(xué)術(shù)味。院長細野完爾先生儒雅，頗有學(xué)者風(fēng)度，和我討論過《傷寒論》中的合并、并病問題，還和我談醫(yī)案，他手頭居然有我的《醫(yī)案助讀》一書。藥劑師高橋先生謙和好學(xué)，對漢方醫(yī)學(xué)文獻熟悉，對經(jīng)方的臨床應(yīng)用也非常感興趣。有時，我在診所還偶爾遇到一位老人，銀白的頭發(fā)，默默地看書、查找文獻，后來聊起來，他是細野診療所特聘的研究人員。老人對《傷寒論》的桂枝究屬何物在作文獻考證，按他的觀點，《傷寒論》上記載的桂枝，應(yīng)該是現(xiàn)在市售的
肉桂。細野診療所也經(jīng)常有外國學(xué)者來訪，我曾遇到了來自以色列、瑞典的學(xué)者。
??????細野診療所還定期舉辦名為“近代漢方講座”，已經(jīng)連續(xù)辦了21年。每年有4次。一般多在周六、周日開講。每次都有專題，擔(dān)任講師的多是細野完爾、中田敬吾以及中瀨、山崎、高橋等醫(yī)生和藥劑師。聽眾來自全國各地。
??????細野診療所還有自己的報紙《圣光園新聞》，編寫并出售面向漢方初學(xué)者以及大眾的科普書籍。90年夏天，梅雨季節(jié)，京都悶熱潮濕。我寫了夏天的食療方，介紹了
冬瓜生姜湯等清熱利濕的食療經(jīng)驗，也發(fā)表在診療所的報紙上了。
????我在細野診療所大約有10個月，這里成為我在日本的第二個進修點。我在這里不僅學(xué)習(xí)進修了日本漢方，更是第一次走近日本漢方界。在我的眼睛里，細野診療所的醫(yī)生們就每天這么忙忙碌碌，既從事著診療業(yè)務(wù)，但又有不少臨床研究工作和社會服務(wù)工作。他們很平靜地面對一切，不功利，不浮躁，沒有門戶之見，唯療效是求。他們是撐起日本現(xiàn)代漢方世界的人們。
