?????? 京都的東山麓有一長(zhǎng)渠，清澈的琵琶湖水從這里向南流淌。渠道兩邊種滿了樹。春天櫻花怒放，夏天綠樹成蔭，深秋紅葉滿目。渠邊是一條小路，彎彎曲曲，約有好幾里路長(zhǎng)。是人們賞花散步的好地方。據(jù)說(shuō)，日本哲學(xué)家京都大學(xué)的西田幾多郎教授當(dāng)年經(jīng)常在此散步，思考人生。于是，人們將這條小路稱之為“哲學(xué)之道”。沿這條小路往南，到一個(gè)叫鹿谷的地方，可以看到一個(gè)極為雅致的和洋合璧的兩層別墅——細(xì)野診療所。這是我在京都期間常去的地方。
??????細(xì)野診療所是日本著名的漢方診療所，1928年設(shè)立。開創(chuàng)者是被稱為日本現(xiàn)代漢方三巨頭之一的細(xì)野史郎先生。細(xì)野史郎先生重視方證研究，主張古方與后世方兼收并蓄，積極推進(jìn)古方的現(xiàn)代藥理研究和劑型改革，是日本最早開設(shè)漢方病房及使用顆粒劑的學(xué)者。細(xì)野診療所不僅有良好的診療條件，還有生產(chǎn)漢方顆粒劑的藥廠。細(xì)野史郎逝世后，接任細(xì)野診療所理事長(zhǎng)的是其女婿坂口弘先生。坂口弘先生畢業(yè)于京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部，年輕時(shí)便傾心于漢方醫(yī)學(xué)研究，曾赴歐洲傳播漢方醫(yī)學(xué)。上個(gè)世紀(jì)80年代以后，坂口弘先生積極從事東洋醫(yī)學(xué)國(guó)際化的事業(yè)，主張中西醫(yī)結(jié)合，曾擔(dān)任日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、日本國(guó)際東洋醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等職，在日本漢方界聲望極高。細(xì)野診療所的診務(wù)繁忙，大阪、東京、廣島均有分診所。醫(yī)生除坂口弘先生以外，還有細(xì)野完?duì)�、中田敬吾等先生。利用進(jìn)修
老年醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)，與日本漢方界交流，是我赴日的又一目的。細(xì)野診療所是否能接納我？是讓我比較擔(dān)心的。畢竟第一次來(lái)到日本，地生人不熟。到京都不久，我就貿(mào)然去了細(xì)野診療所。
????????細(xì)野診療所明亮而潔凈，護(hù)士小姐溫柔細(xì)語(yǔ)，候診環(huán)境十分優(yōu)雅，沙發(fā)，無(wú)聲電視，落地玻璃大窗，窗外竹子青翠……患者預(yù)約而至，沒(méi)有高聲喧嘩，一切都是那么的靜謐安詳。中田敬吾先生沒(méi)有因?yàn)槲彝回?lái)訪而拒絕，而是在門診的間隙接待了我。他年長(zhǎng)我9歲，長(zhǎng)得很帥，為人謙和而直率，氣質(zhì)直逼日本著名電影演員三浦友和。初次見(jiàn)面，我和他就沒(méi)有隔生感，忐忑不安的心一下子就放下了許多。當(dāng)他知道我的意圖以后，便邀請(qǐng)我參加細(xì)野診療所的“勉強(qiáng)會(huì)”。
?????? “勉強(qiáng)”一詞在日語(yǔ)中是學(xué)習(xí)的意思，但好學(xué)的日本人并不是勉強(qiáng)應(yīng)付地學(xué)習(xí)，而是自覺(jué)自愿。細(xì)野診療所的學(xué)習(xí)會(huì)是每周四晚上，參加者主要是京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部的學(xué)生，也有一些醫(yī)生和藥劑師。中田敬吾先生是主講人。不需要學(xué)費(fèi)，也沒(méi)有講課酬金。那段時(shí)間大家在讀《橘窗書影》一書，這是日本名醫(yī)淺田宗伯的醫(yī)案，大多追憶其有效案例的治療過(guò)程，敘事簡(jiǎn)潔但極富深意。書是影印本的復(fù)印件，文是漢字文言文，大家先要翻成現(xiàn)代日語(yǔ)，一個(gè)字一個(gè)字地?fù)�，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，讀得很辛苦，但大家又開心。這種情形在國(guó)內(nèi)是少見(jiàn)的。我搞醫(yī)案研究已經(jīng)多年，剛剛在國(guó)內(nèi)出版了《醫(yī)案助讀》，點(diǎn)評(píng)名醫(yī)醫(yī)案對(duì)我來(lái)說(shuō)可謂是小菜一碟！特別是我在京都大學(xué)醫(yī)院里憋了好久，這次來(lái)到細(xì)野診療所，看到中醫(yī)的書，就如同久別回家，感覺(jué)特別輕松。我從醫(yī)案的識(shí)證要點(diǎn)，再說(shuō)到其醫(yī)案方藥的現(xiàn)代應(yīng)用，把淺田宗伯先生的醫(yī)案蘊(yùn)含的一些道理給說(shuō)明白了。大家聽(tīng)得直喊“索唔德斯咖”（是這樣啊)“拿如霍哆”（原來(lái)如此)！中田先生也頻頻點(diǎn)頭，十分高興。醫(yī)案原來(lái)有如此讀法，更能品出如此滋味！大家的情緒很快熱烈起來(lái)。大家親切地稱為“黃先生”。那天結(jié)束時(shí)，夜已深，星斗滿天，我騎車沿著哲學(xué)之路回宿舍。雖早春寒意襲人，但我的心里卻十分溫暖，一種少有的暢快感洋溢周身。這是一種成就感。
??????此后，中田先生要我每周去細(xì)野診療所兩次，一是與中田敬吾先生一起門診見(jiàn)習(xí)，二是為細(xì)野診療所的學(xué)習(xí)會(huì)擔(dān)任學(xué)術(shù)輔導(dǎo)，并翻譯細(xì)野史郎先生的《漢方醫(yī)學(xué)十講》。
??????中田先生畢業(yè)于京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部，學(xué)生時(shí)代就迷上漢方，后入局細(xì)野診療所，還成為坂口弘先生的女婿。已經(jīng)是副院長(zhǎng)的中田先生很忙，不僅要負(fù)責(zé)京都、大阪兩地的診療，還要負(fù)責(zé)全院的診療業(yè)務(wù)及學(xué)術(shù)研究工作。他很勤奮，也很開放，對(duì)中醫(yī)教科書理論也很熟悉，還訪問(wèn)過(guò)南京中醫(yī)學(xué)院。據(jù)中田先生說(shuō)，他不是古方派，也不是中醫(yī)學(xué)派，應(yīng)該屬于日本的折衷派，即古方與后世方均用的醫(yī)家。他和坂口弘先生均推崇淺田宗伯先生。中田敬吾先生的診桌上就放著淺田宗伯的《勿誤藥室方函口訣》一書。
??????淺田宗伯，是我到細(xì)野診療所才聽(tīng)到的名字。我隨即在細(xì)野診療所的圖書室翻閱了淺田宗伯的全集，不禁對(duì)這位前輩肅然起敬。淺田宗伯（1815～1894)，名惟常，號(hào)栗園。出身于漢醫(yī)世家，博覽群書，善取眾家之長(zhǎng)，臨床以《
傷寒論》“知犯何逆，隨證治之”，“常須識(shí)此，勿令誤也”為治醫(yī)警誡。故名書房為勿誤藥室。明治維新時(shí)代，漢醫(yī)將廢，淺田宗伯積極參與漢醫(yī)救亡運(yùn)動(dòng)，與諸多同仁一道，拼力執(zhí)掌漢醫(yī)之舟于西洋洪流，為漢方的振興奮斗終身。他的醫(yī)學(xué)、詩(shī)文、書法均佳，是日本明治時(shí)代最后的漢方醫(yī)學(xué)巨匠。一生著有各種醫(yī)文著作80部，共200余卷，如《勿誤藥室方函》、《傷寒論識(shí)》、《雜病論識(shí)》、《橘窗書影》、《古方藥議》、《脈法私言》、《皇國(guó)名醫(yī)傳》、《先哲醫(yī)話》等，均是日本漢方的重要財(cái)富。在南京，我曾閱讀了富士川游著的《日本醫(yī)學(xué)史》，摘錄過(guò)《藥徴》的主要內(nèi)容，了解了日本的后世方派的田代三喜、曲直瀨道三傳播我國(guó)金元醫(yī)學(xué)的情況，也知道了那位極具學(xué)術(shù)個(gè)性的古方派大師吉益東洞先生以及后藤艮山、中神琴溪、山脅東洋等人的學(xué)術(shù)思想大略，但畢竟膚淺，那只是開了一扇窗而已，而到了日本，到了細(xì)野診療所，那才是開了一扇門，讓我睜開眼睛，爬起身，我要看看日本漢方，親自領(lǐng)略中醫(yī)學(xué)外傳東瀛后變身的模樣！
??????中田敬吾先生看病，與病人相對(duì)而坐，既切脈，也診腹，還用聽(tīng)診器。切脈是雙手，切完還要摸摸手心手背；聽(tīng)診也很細(xì)致，左右前后，全部聽(tīng)到。病歷由護(hù)士小姐送來(lái)。記錄不僅是患者的主訴，還包括腹診圖。
??????中田先生重視方證，也重視體質(zhì)。他用
柴胡體會(huì)很多，說(shuō)有些患者出的汗液都會(huì)有柴胡的味，另外，用柴胡常有胸脅苦滿，醫(yī)生用手按壓兩脅肋，重的有脹滿拒按，輕者醫(yī)生指尖也有抵抗感。他發(fā)現(xiàn)柴胡
桂枝干
姜湯證患者有胸骨過(guò)敏現(xiàn)象，有些患者在劍突下端鳩尾穴處稍一按壓既感到疼痛。對(duì)一些體質(zhì)壯實(shí)的
高血壓患者，常常使用
大柴胡湯。這些都給我留下很深的印象。
???? 中田先生用的方，古方后世方均有。古方中柴胡劑最多，如柴胡桂枝
干姜湯、大柴胡湯、柴胡加
龍骨牡蠣湯、
四逆散、
小柴胡湯、
柴苓湯、柴樸湯等；其他如婦人方也頻用，如
當(dāng)歸芍藥散、桂枝
茯苓丸、
溫經(jīng)湯等，此外，后世方如十全大補(bǔ)湯、
補(bǔ)中益氣湯、加味
逍遙散、
鉤藤散、抑肝散等也是常用的。
???? 中田先生的處方均是顆粒劑，一般是原方，遇到復(fù)雜者，多加一兩味單味顆粒，如
大黃、
附子、
人參等。細(xì)野診療所的顆粒劑種類達(dá)400種，雖然其中大部分不能由國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)支付，但依然不影響求診者�；颊咭跃┒嫉貐^(qū)為主，其中大部分是西醫(yī)西藥療效不佳的，據(jù)我所見(jiàn)，以精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、皮膚病、骨關(guān)節(jié)病、免疫性疾病、消化道疾病、婦科病等最多，印象比較深的，有
白塞病、異位性皮炎、
糖尿病、丙型肝炎、腎臟病等求診。
??????細(xì)野診療所還配備針灸師，許多患者同時(shí)接受針灸治療。中田先生也用針灸。其針甚細(xì)，進(jìn)針用針管，刺入淺，很多針都掛下來(lái)了。留針時(shí)間也短。有的患者還留置皮內(nèi)針或用金屬粒按壓留置。
???? 中田先生的為人，也和他的醫(yī)學(xué)一樣，溫文爾雅，不偏不倚，富有人情味。他的病人很多，大多是那些老病人，有古稀老人，也有青年學(xué)生，有精神壓力頗大的職員，也有悠閑的家庭主婦。在日本漢方界，中田先生的地位也很高，他一直是日本醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)西支部的負(fù)責(zé)人，熱心地從事著日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展事業(yè)。他很忙，每周固定的往返于大阪、京都兩個(gè)診所，同時(shí)，不斷出席或組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，但從無(wú)怨言，永遠(yuǎn)是微笑著、忙碌著。
???? 到細(xì)野診療所不久，就見(jiàn)到了坂口弘先生。先生中等身材，身板硬朗，膚色微黑，戴一副眼睛，頭發(fā)雖稀疏，但梳理的一絲不茍。他的西裝很挺，皮鞋锃亮，聲音洪亮，一點(diǎn)也看不出已經(jīng)七十多歲的老人。他在門診以后，常常到資料室，抽著煙，與我聊天。他會(huì)講當(dāng)年在德國(guó)游學(xué)的故事，也講到他看的一些案例，還談淺田宗伯先生的醫(yī)術(shù)和思想。坂口弘先生的老師細(xì)野史郎先生師從淺田宗伯的弟子新妻壯五郎，所以，坂口弘、中田敬吾均屬淺田宗伯一派。和淺田宗伯先生為漢醫(yī)的生存抗?fàn)幉煌�，坂口弘先生是為推�?dòng)國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的合作而努力。他組織過(guò)好幾屆年會(huì)，在京都、在漢城，那年，他忙著籌備在東京召開的第六屆國(guó)際東洋醫(yī)學(xué)會(huì)。先生說(shuō)，國(guó)際東洋醫(yī)學(xué)會(huì)如果沒(méi)有中國(guó)的參加，就名不正，所以，他極力主張到北京開。但由于種種原因，他的提議沒(méi)有成功。對(duì)此，先生不無(wú)遺憾。他對(duì)中國(guó)懷有感情，他與時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的胡熙明熟悉，也曾出席過(guò)在上海召開的國(guó)際會(huì)議，和時(shí)任上海市委書記江澤民在主席臺(tái)就坐，說(shuō)到這里，他臉上就洋溢出驕傲的笑容。
???? 《漢方醫(yī)學(xué)十講》是細(xì)野史郎先生在上個(gè)世紀(jì)50年代的講稿，60年代初匯編成冊(cè)，1982年正式出版。全書先介紹氣血水、陰陽(yáng)虛實(shí)概念，再按《傷寒論》六經(jīng)，分別介紹了幾十張常用經(jīng)方的方證及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。細(xì)野史郎先生是臨床家，經(jīng)方用得相當(dāng)好。書中對(duì)
桂枝茯苓丸推崇備至，列為全書開篇第一方。他明確指出桂枝茯苓丸可用于
痛經(jīng)、
子宮肌瘤、附件炎等，而且還提到桂枝茯苓丸可以治療腦血栓。后來(lái)我用桂枝茯苓丸治療
肺栓塞、
下肢靜脈曲張以及深部靜脈血栓，還用于心臟介入術(shù)后的調(diào)理，都有效果。他用
葛根湯也很有經(jīng)驗(yàn)，如用于副鼻竇炎、皮膚病、高血壓、醉酒，特別是還用于那些考前開夜車復(fù)習(xí)讀書的學(xué)生，說(shuō)可以使其精力充沛，對(duì)我也很有啟發(fā)。大柴胡湯是他常用的，不僅用于膽囊炎、
膽石癥、神經(jīng)衰弱、
癲癇等，還合
半夏厚樸湯用于
支氣管哮喘；合三黃
瀉心湯用于高血壓、動(dòng)脈硬化、半身不遂等，加
地黃用于糖尿病。細(xì)野史郎先生非常重視體質(zhì)，很多經(jīng)方都是按體型體貌特征用藥的，客觀實(shí)在，易懂好學(xué)。還有，全書還介紹了吉益東洞、和田東郭、淺田宗伯、大塚敬節(jié)諸多漢方大家的學(xué)說(shuō)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我了解日本漢方醫(yī)學(xué)的歷史和流派幫助很大。我在細(xì)野診療所的圖書室，邊看邊翻譯，既學(xué)習(xí)了日語(yǔ)，又學(xué)到了日本漢方�！稘h方醫(yī)學(xué)十講》成了我學(xué)習(xí)日本漢方的一本好教材。
??
???? 細(xì)野診療所有一種濃郁的學(xué)術(shù)味。院長(zhǎng)細(xì)野完?duì)栂壬逖牛H有學(xué)者風(fēng)度，和我討論過(guò)《傷寒論》中的合并、并病問(wèn)題，還和我談醫(yī)案，他手頭居然有我的《醫(yī)案助讀》一書。藥劑師高橋先生謙和好學(xué)，對(duì)漢方醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)熟悉，對(duì)經(jīng)方的臨床應(yīng)用也非常感興趣。有時(shí)，我在診所還偶爾遇到一位老人，銀白的頭發(fā)，默默地看書、查找文獻(xiàn)，后來(lái)聊起來(lái)，他是細(xì)野診療所特聘的研究人員。老人對(duì)《傷寒論》的桂枝究屬何物在作文獻(xiàn)考證，按他的觀點(diǎn)，《傷寒論》上記載的桂枝，應(yīng)該是現(xiàn)在市售的
肉桂。細(xì)野診療所也經(jīng)常有外國(guó)學(xué)者來(lái)訪，我曾遇到了來(lái)自以色列、瑞典的學(xué)者。
??????細(xì)野診療所還定期舉辦名為“近代漢方講座”，已經(jīng)連續(xù)辦了21年。每年有4次。一般多在周六、周日開講。每次都有專題，擔(dān)任講師的多是細(xì)野完?duì)�、中田敬吾以及中瀨、山崎、高橋等醫(yī)生和藥劑師。聽(tīng)眾來(lái)自全國(guó)各地。
??????細(xì)野診療所還有自己的報(bào)紙《圣光園新聞》，編寫并出售面向漢方初學(xué)者以及大眾的科普書籍。90年夏天，梅雨季節(jié)，京都悶熱潮濕。我寫了夏天的食療方，介紹了
冬瓜生姜湯等清熱利濕的食療經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)表在診療所的報(bào)紙上了。
????我在細(xì)野診療所大約有10個(gè)月，這里成為我在日本的第二個(gè)進(jìn)修點(diǎn)。我在這里不僅學(xué)習(xí)進(jìn)修了日本漢方，更是第一次走近日本漢方界。在我的眼睛里，細(xì)野診療所的醫(yī)生們就每天這么忙忙碌碌，既從事著診療業(yè)務(wù)，但又有不少臨床研究工作和社會(huì)服務(wù)工作。他們很平靜地面對(duì)一切，不功利，不浮躁，沒(méi)有門戶之見(jiàn)，唯療效是求。他們是撐起日本現(xiàn)代漢方世界的人們。
