（丁生手足指�；蜃銤⒍悦摗９拭摼�。有發(fā)于手指者。名蛀節(jié)。丁重者 痛者。除濕攻毒。更隔蒜灸至不痛。痛或不痛者。隔蒜灸。更用解毒藥。若色黑急割去。速服補(bǔ)劑。庶可救。黑延上者不 色赤 痛者。托里消毒更兼灸。作渴者。滋陰降火。色黑者不治。
一人足指患此。 痛色赤發(fā)熱。隔蒜灸之。更以人參敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷、大黃 二劑痛止。又十宣散去桔梗、官桂。加天花粉、金銀花。數(shù)劑而平。（此憑癥也。)
一人年逾四十。左足大指赤腫 痛。此脾經(jīng)積毒下注而然。名曰脫疽。喜色赤而腫。以 敗毒散去人參、桔梗。加金銀花、白芷、大黃二劑。更以栝蔞金銀花、甘草節(jié)四劑頓退。再 以十宣散去桔梗、桂。加金銀花、防己數(shù)劑愈。
一人患此。色紫赤不痛。隔蒜灸五十余壯。尚不痛。又明灸百壯方知。乃以敗毒散加金 銀花、白芷。數(shù)劑而愈。
一膏粱年逾五十亦患此。色紫黑。腳 痛。孫真人曰：脫疽之癥。急斬之去。毒延腹必 。色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故。動(dòng)息自寧。為瘡善癥。遂以連翹敗毒散（二六)六劑。更以金銀花、栝蔞、甘草節(jié)二十余劑�；贾笣⒚�。更以芎、歸、生、 、連翹、金銀花、白 芷二十余劑而愈。
次年忽發(fā)渴。服生津等藥愈盛。用八味丸而止。大抵此癥。皆由膏粱濃味�；蚍縿谔^(guò)。丹石補(bǔ)藥所致。其發(fā)于指。微赤而痛可治。治 愈。急斬去之。庶可保。否則不治。色紫黑�；虬l(fā)于腳背亦不治�；蛳瓤识蟀l(fā)�；蛳劝l(fā)而 后渴。色紫赤不痛。此精氣已竭。決不可治。
一芻蕘?zhàn)笞阒富家慌�。麻木色赤。次日指黑。五日連足黑冷。不知疼痛。脈沉細(xì)。此脾 毒所致。進(jìn)飛龍奪命丹一服。翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛。可救治。以十全大補(bǔ)湯 而愈。（此因癥肉黑知為毒盛。不在于脈也。) 蓋死肉乃毒瓦斯盛拒截榮氣所致。況至陰之下。血?dú)怆y達(dá)。經(jīng)曰：風(fēng)yin末疾是也。向若攻 伐之。則邪氣乘虛上侵。必不救矣。
一人足指患之大痛。色赤而腫。隔蒜灸之痛止。以人參敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷 。大黃而潰。更以仙方活命飲而痊。（此憑癥也。) 此癥情勢(shì)雖小。其惡甚大。須隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。庶得少殺其毒。此癥因膏粱 濃味酒 渴者。皆腎水涸、不能制火故也。初發(fā)而色黑者不治。赤者水未涸尚可。若失解其毒。以致 肉死色黑者。急斬去之。緩則黑延上足必死。而患不問(wèn)腫潰。惟隔蒜灸有效，亦有色赤作痛 潰者。元?dú)馕疵撘字�。夫至陰之下。血�(dú)怆y到。毒易腐肉。藥力又不易到。況所用皆攻毒之 藥。未免先干腸胃。又不能攻敵其毒。不若隔蒜灸。并割去。最為良法。孫真人云：在指則 截。在肉則割去。即此意也。
一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十余壯而痛。喜飲食如常。予謂急割去之。速服補(bǔ) 劑。彼不信。果延上。遂致不救。
一人腳背患之。色黯而不腫痛。煩躁大渴。尺脈大而澀。此精氣已絕。不治。后歿。又有手指患此。色黑不痛。其指已死。予欲斬去。速服補(bǔ)藥�？趾谏媳鄄恢巍１瞬恍�。另服敗毒藥手竟黑。遂不救。
一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十余壯。尚不知痛。又明灸百壯始痛。更投仙方活 命飲四劑。乃以托里藥潰脫而愈。（此憑癥也。)
一人腳背患此。赤腫作痛。隔蒜灸三十余壯痛止。以仙方活命飲四劑而潰。更以托里消 毒藥而愈。（此憑癥也。)
一人足指患之。色赤 痛。作渴。隔蒜灸數(shù)壯。以仙方活命飲三劑而潰。更服托里藥。及加減八味丸潰脫而愈。
一婦修傷次指。成膿不潰。 痛至手。誤敷冷藥。以致通潰。飲食少思。彼為毒瓦斯內(nèi)攻 脈沉細(xì)。此痛傷胃氣而然。遂刺之。服六君子加藿香、當(dāng)歸。食進(jìn)。更以八珍東加黃 。白 芷。桔梗。月余而愈。（此憑癥脈也。)
一人傷拇指。色紫不痛。服托里藥。及灸五十余壯。作痛。潰膿而愈。（此憑癥也。)
一幼女因凍傷兩足。至春發(fā)潰。指俱壞。令取之。服大補(bǔ)藥而愈。（此憑癥也。)
一女患嵌甲傷指。年余不愈。日出膿數(shù)滴。予謂足大指乃脾經(jīng)發(fā)源之所。宜灸患處。使 瘀肉去。陽(yáng)氣至。瘡口自合。否則不治。彼惑之。不早治。后變勞癥而歿。蓋至陰之下。血?dú)怆y到。女人患此。多因扎縛。致血脈不通�；虮伙L(fēng)邪所襲。則無(wú)血?dú)?。遂成死肉。惟當(dāng)壯脾胃。行經(jīng)絡(luò)。生血?dú)鈩t愈。有成破傷風(fēng)。以致牙關(guān)緊急�？谘� 邪者 。先玉真散（百二三)一二服。然后投以生血通經(jīng)則可。
（附頤毒)
一人年逾三十。夏月熱病后患頤毒。積日不潰。氣息奄奄。飲食少思。大便不禁診脈如 經(jīng)曰：脈息如無(wú)似有細(xì)而微者。陽(yáng)氣衰也。齊氏曰：飲食不入。大便滑利。腸胃虛也。以六 君子加炮姜、肉豆蔻、破故紙數(shù)劑。泄稍止。食稍進(jìn)。更加黃柏、當(dāng)歸、肉桂。潰而膿水清 稀。前藥每服加熟附一錢。數(shù)劑泄止。食進(jìn)。膿漸稠。再以十全大補(bǔ)東加酒炒芍藥、白蘞。月余而愈。（此憑脈癥也。)
一人年逾四十。胃氣素弱。面常生瘡。盜汗發(fā)熱。用黃耆建中湯少愈。更用補(bǔ)中益氣湯 而平。（此憑癥也。)
東垣云：氣虛則腠理不密。邪氣從之。逆于肉理。故多生瘡。若以甘溫之劑實(shí)其根本。則腠理自固。即無(wú)他疾。
一人年三十。面患瘡。潰已作渴。自服托里及降火藥不應(yīng)。脈浮而弱。丹溪曰：潰瘍作 屬氣血俱虛。遂以參、耆各三錢。歸、耆、術(shù)各二錢。數(shù)服渴止。又以八珍東加黃 數(shù)劑。脈斂而愈。（此憑脈癥也。)
一人年四十。頭面生瘡數(shù)枚。 痛飲冷。積日不潰。服清熱消毒不應(yīng)。脈數(shù)。按之即實(shí) 。用防風(fēng)通圣散（六)二劑頓退。又以荊防敗毒散（七)而愈。（此憑脈癥也。)
一人年逾六十。素食濃味。頰腮患毒未潰而肉先死。脈數(shù)無(wú)力。此胃經(jīng)積毒所致。然頰 屬胃經(jīng)。未潰肉死。則胃氣虛極。老人豈宜患此。果歿。經(jīng)曰：膏粱之變。足生大疔。受如 持虛。此之謂也。
一人齒痛。脈數(shù)實(shí)。便秘。用防風(fēng)通圣散即愈。（此憑脈癥也。)
一人齒痛甚。胃脈數(shù)實(shí)。以承氣一劑即止。（此憑脈癥也。)
一老齒痛。午后則發(fā)。至晚尤甚。胃脈數(shù)而實(shí)。以涼膈散加荊芥、防風(fēng)、石膏。一劑 而瘳。（此憑癥脈也。)
一人齒痛。胃脈數(shù)而有力。以清胃散加石膏、荊芥、防風(fēng)二劑而痊。（此憑脈癥也。)
一人齒痛。脈浮無(wú)力。以補(bǔ)中益氣東加黃連、生地黃、石膏治之。不復(fù)作。（此憑脈癥
一人齒痛。脈數(shù)無(wú)力。用補(bǔ)中益氣加生 、牡丹皮而愈。
一人齒腫痛。 至頰腮。素善飲。治以清胃散數(shù)劑而愈。
一人齒痛。服清胃散不應(yīng)。服涼膈散愈盛。予用補(bǔ)腎丸（四六)而愈。（此條因治不效而 知為腎虛也。)
一人頰腮腫。 至牙齦。右關(guān)脈數(shù)。此胃經(jīng)風(fēng)熱上攻也。治以犀角升麻湯而消。（此憑
一婦�？谏嗝訝�。頰赤唇干。眼澀作渴。脈數(shù)。按之則澀。此心肺壅熱于氣血為患。名 熱勞癥也。當(dāng)多服滋陰養(yǎng)血藥。彼欲速效。用敗毒寒劑攻之。后變瘵而歿。良方云：婦人熱勞者。由心肺壅熱傷于氣血。氣血不調(diào)。臟腑壅滯。熱毒內(nèi)積。不得宣 所致也。其候心神煩躁。頰赤頭痛。眼澀唇干。四肢壯熱。煩渴不止�？谏嗌彙Ｉ袼汲粱� 。嗜臥少寐。飲食無(wú)味。舉體酸疼。或時(shí)心怔。或時(shí)盜汗。肌膚日漸消瘦。故名熱勞也。
一人胃弱痰盛�？谏嗌彙７䴘L痰丸愈盛。吐瀉不止。惡食倦怠。此胃被傷也。予以香 砂六君子湯（二百三六)數(shù)劑少可。再以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏二十余劑而愈。夫胃氣不足。飲食不化，亦能為痰。補(bǔ)中益氣。乃治痰之法也。茍?zhí)摪Y而用峻利之藥。鮮有不殆。
一人年逾四十。貌豐氣弱。遇風(fēng)則 。勞則口舌生瘡。胸常有 痰。目常赤澀。服八味丸而愈。（此憑癥也。)
一人脾胃虛。初服養(yǎng)胃湯、枳術(shù)丸有效。久服反虛�？谏嗌�。勞則愈盛。服敗毒藥則 嘔吐。此中氣虛寒也。
治以理中湯少愈。更以補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓。月余而平。夫養(yǎng)胃湯。香燥藥也。若飲食停滯�；蚝疁兄�。服則燥開(kāi)脾胃。宿滯消化。少為近理 。枳術(shù)丸。消導(dǎo)藥也。
雖有白術(shù)。終是燥劑。故久服此二藥。津液愈燥。胃氣愈虛。況胃氣本虛而用之。豈不 其病哉，亦有房勞過(guò)度。真陽(yáng)虛憊。或元稟不足。不能上蒸。中州。不運(yùn)。致食不進(jìn)者。以 補(bǔ)真丸。（三六)治之。使丹田之火上蒸脾土。則脾土溫和。中焦自治。飲食自進(jìn)。經(jīng)曰：飲食不進(jìn)。胸膈痞塞�；蚴巢幌�。大府溏泄。此皆 真火不能上蒸脾土而然也。若腎氣壯。則丹田之火上蒸脾土。則無(wú)此病矣。
一方 小兒口瘡。江茶、粉草為末。敷之。
一方 用黃丹。
又方 青黛 芒硝 為末。敷。
胎毒口瘡 五倍子 黃丹 江茶 芒硝 甘草等分。為末。敷。
又方口瘡 黃柏 細(xì)辛 青鹽等分。為末。敷之。三日即愈。
疼痛或寒熱者。邪在表也。宜發(fā)散。腫痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。痛而脈數(shù)無(wú)力者屬陰虛。宜滋陰降火。腫痛發(fā)熱便秘者。表里俱實(shí)也。宜解表攻里。如癥緊急。便刺患處�；虼躺偕萄�。
一人咽痛脈數(shù)。以荊防敗毒散加黃連二劑少愈。乃去芩、連。又六劑而愈。（此憑脈癥
一人乳蛾腫痛。脈浮數(shù)。尚未成膿。針去惡血。飲荊防敗毒散二劑而消。（此憑癥也。)
一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、玄參、牛蒡子。彼自服 降火之藥。反加發(fā)熱。咽愈腫痛。急刺少商二穴。仍以前藥加麻黃汗之。諸癥并退。惟咽間 一紫泡仍痛。此欲作膿。以前藥去麻黃一劑。膿潰而愈。（此憑癥也。) 凡咽痛之疾。治之早或勢(shì)輕者。宜荊防敗毒散以散之。治之遲或勢(shì)重者。須刺少商穴。已結(jié)。必刺患處，亦有刺少商。咽雖利而未痊消者。必成膿也。然膿去則安。若有大便秘結(jié) 者。雖經(jīng)針刺去血。必以防風(fēng)通圣散（六)攻之。然甘寒之劑。非虛火不宜用。
一婦咽喉腫痛。大小便秘。以防風(fēng)通圣散（六)一劑。諸癥悉退。又荊防敗毒散（七)三劑 而安。（此憑癥也。) 治此。輕則荊防敗毒散、吹喉散、重則用金鑰匙。及刺患處出血最效。否則不救。針 少商二穴亦可。但不若刺患處之神速耳。
一人咽喉腫痛。脈數(shù)而實(shí)。以涼膈散一劑而痛止。再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退 。以荊防敗毒散二劑。又以甘桔、荊防、玄參、牛蒡子四劑而平。
一人嗌癰腫痛。脈浮數(shù)。更沉實(shí)。飲防風(fēng)通圣散（六)一劑。瀉一次。勢(shì)頓退。又荊防敗 毒散二劑而消。（此憑癥脈也。)
一人咽喉腫秘。牙關(guān)緊急。針不能入。先刺少商二穴出黑血�？诩撮_(kāi)。更針患處。飲清 咽利膈散一劑而愈。（此憑癥也。) 大抵吐痰針刺。皆有發(fā)散之意。故多效。不用針刺。多致不救。
一人咽喉腫閉。痰涎壅甚。以膽礬吹咽中。吐痰碗許。更以清咽利膈湯四劑而安。（此 憑癥也。)
一人咽喉腫痛。藥不能下。針患處出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散（六五) 而愈。（此憑癥也。)
一人咽喉干燥而痛。以四物湯（九)加黃柏、知母、玄參四劑少愈。再用人參固本丸（二 百四一)一劑。不復(fù)發(fā)。
一人口舌生瘡。服涼藥愈甚。治以理中湯（二七)而愈。（此因治誤而變。)
一人咽痛。午后益甚。脈數(shù)無(wú)力。以四物湯（九)加黃柏、知母、荊、防四劑而愈。仍以 前藥去荊防。加玄參、甘、桔數(shù)劑。后不再發(fā)。
一人口舌糜爛。服涼藥愈甚。脈數(shù)無(wú)力。以四物加酒炒黃柏、知母、玄參一劑頓退。四 劑而痊。（此憑脈癥也。)
一人口舌生瘡。飲食不甘。勞而愈甚。以理中湯頓愈。（此憑癥也。)
一人口舌生瘡。脈浮而緩。用補(bǔ)中益氣湯（十六)加炮干姜。更以桂末含之。即愈。
一人患之。勞而愈甚。以前藥加附子三片。二劑即愈。
丹溪曰：口瘡服涼藥不愈者。此中氣不足。虛火從上無(wú)制。用理中湯。甚則加附子。
一弱人咽痛。服涼藥或遇勞愈甚。以補(bǔ)中益氣湯（十六)加芩、連四劑而愈。乃去芩、連 又?jǐn)?shù)劑不再發(fā)。（此憑癥也。) 常治午后痛。去芩、連加黃柏、知母、玄參，亦效。
一老咽痛。日晡甚。以補(bǔ)中益氣湯（十六)加酒炒黃柏、知母。數(shù)劑而愈。（此憑癥也。)
一人乳蛾腫痛。飲食不入。瘡色白。其膿已成。針之膿出。即安。（此憑癥也。)
一人咽喉腫痛。予欲針之。以泄其毒。彼畏針。只服藥。然藥既熟。已不能下矣。始急 針患處。出毒血。更以清咽消毒藥而愈。一患者其氣已絕。心頭尚溫。急針患處。出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍郎素有此癥。每 患。針去血即愈。大抵咽喉之癥。皆因火為患。其害甚速。須分緩急。及膿成否。若腫閉及壅塞者。死如 。宜用金鑰匙吹患處。吐出痰涎。氣得流通則蘇。若吐后仍閉。乃是惡血或膿毒。須急針患 處。否則不治。前人云：喉閉之火與救火同不容少待。治喉之方固多。惟用針有回生之功。學(xué)人不可不察。
一婦咽間作痛。兩月后。始潰。突而不斂。遍身筋骨作痛。諸藥不應(yīng)。先以萆 湯數(shù)劑 而斂。更以四物湯（九)倍用萆 、黃 二十余劑。諸癥悉退。（此憑癥也。) 一彌月小兒。先于口內(nèi)患之。后延于身。年余不愈。以萆 為末。乳汁調(diào)服。母以白湯調(diào) 服。月余而愈。（此憑癥也。)
一人咽間先患。及于身。服輕粉之劑稍愈。已而復(fù)發(fā)。仍服之，亦稍愈。后大發(fā)。上 。與鼻相通。臂衛(wèi)生資格考試網(wǎng)腿數(shù)枚。其狀如桃。大潰。年余不斂。神思倦怠。飲食少思。虛癥悉具。投 以萆湯為主。以健脾胃之劑兼服之。月余而安。（此憑癥也。)
一婦患之。臉鼻俱蝕。筋骨作痛。腳面與膝各腫一塊。三月而潰。膿水淋漓。半載不斂 。治以前藥，亦愈。（此憑癥也。)
一人咽喉腫痛�？谏嗌�。先以清咽消毒散（六五)二服。更以玄參升麻湯而愈。（此憑
一人咽喉作痛。午后尤甚。以四物加酒炒知母、黃柏、桔梗治之而愈。（此憑癥也。)
一人喉閉。服防風(fēng)通圣散。腫不能咽。此癥惟針乃可。牙關(guān)已閉。刺少商出血。口即開(kāi) 。以膽礬吹患處。吐痰二碗許。仍投前藥而愈。嘗見(jiàn)此疾畏針不刺。多斃。（此憑癥也。)
一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數(shù)。此少陰心火。少陽(yáng)相火。二臟為病。其癥最惡。惟刺患 血為上。彼畏針。以涼膈散（二六)服之。藥從鼻出。急乃愿針。則牙關(guān)已緊。遂刺少商二穴 。以手勒出黑血�？诩撮_(kāi)。仍刺喉間。治以前藥。及金鑰匙（四八)吹之頓退。又以人參敗毒 散（六四)加芩、連、玄參、牛蒡子四劑而平。經(jīng)曰：火郁發(fā)之出血，亦發(fā)汗之一端。河間曰：治喉閉之火。與救火同。不容少怠。嘗 閉不去血。喉風(fēng)不去痰。以致不救者多矣每治喉咽腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒加芩連。重 者用防風(fēng)通圣散。并效。
一人患此。勞則愈盛。以補(bǔ)中益氣加玄參、酒炒黃柏、知母而愈。（此憑癥也。)
一人口舌常破。如無(wú)皮狀�；蜓屎碜魍�。服清咽利膈散愈盛。治以理中湯而愈。（此因 治不應(yīng)而更方也。)
精要曰：凡癰疽失于治療。致令熱毒沖心。咽嚨口舌生瘡。甚至生紅黑菌。難于治療。宜琥珀犀角膏。
生犀角屑 真琥珀（研) 辰砂（研) 茯神（去皮木) 酸棗仁（去殼研) 人參 各一錢 （研一字)
上為細(xì)末。入乳缽研勻。煉蜜搜為膏。瓷器盛貯。疾作。每服一彈子大。濃煎麥 門冬湯化下。一日連進(jìn)五服�；蛳确巧⒁越庵�。生犀角屑、玄參、（去蘆)升麻、生黃 、赤芍藥、麥門冬、生甘草、當(dāng)歸（各一兩)、大黃（微炒二兩)為粗末。每服三錢。水盞半煎 至七分。去滓溫服。
諸骨哽。用象牙末吹患處�；蛉∪�。徐徐咽下。立效。用苧根搗爛。丸如彈子大。就將所鯁物煎湯化下。
又方。食橄欖。用核為末。含之亦效。谷麥芒在咽不出。取雞鵝延含之。立消。誤吞金銀等物。多食諸般肥肉膏滑。自從大便出。誤吞銅錢。用炭末白湯調(diào)服。多食蜜食飴糖。自從大便出�；蚨嗍�荸薺�；蚝胰狻ｅX 誤吞針。用磁石如棗核大。磨令光。鉆一孔。用線穿。含之。針自口出。
（附破傷風(fēng))
經(jīng)云：肝脈轉(zhuǎn)堅(jiān)而長(zhǎng)。色不青。當(dāng)病墜若轉(zhuǎn)。因血在脅下。令人嘔逆。金匱云：寸口脈浮。微而澀。當(dāng)亡血。若汗出者。當(dāng)身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。脈經(jīng)云：金瘡出血太多。脈虛細(xì)者生。數(shù)實(shí)大者死。金瘡出血。脈沉小者生。浮大者死 。斫刺出血不止者。脈來(lái)大者。七日死�；�(xì)者生。從高顛仆。內(nèi)有瘀血。腹脹脈堅(jiān)強(qiáng)者生。小弱者死。破傷有瘀血在內(nèi)。脈堅(jiān)強(qiáng)實(shí)則生。虛小弱者死。皆為脈病不相應(yīng)故也。
一婦臀癰。瘡將愈�；计苽L(fēng)。發(fā)熱搐搦。脈浮數(shù)。治以當(dāng)歸地黃湯。不信。乃服發(fā)散 敗毒藥。果甚。始信而服之。至數(shù)劑而痊。脈浮數(shù)而發(fā)表。今用發(fā)表而病重�？梢�(jiàn)脈之浮數(shù)，亦有主陰虛者、必兼癥參之為穩(wěn)。認(rèn) 作陰虛。由臀癰后也。
夫破傷風(fēng)癥。須分表里。別虛實(shí)。不可一概治之。原病式云：破傷中風(fēng)之由。因瘡熱甚 結(jié)而榮衛(wèi)不得宣通。怫熱因之遍體。故多白痂。是時(shí)瘡口閉塞。氣難通泄。熱甚則生風(fēng)也。不已。則表傳于里矣。但有風(fēng)熱微甚兼化。故殊異耳。大法。破傷中風(fēng)。風(fēng)熱燥甚。怫郁在表而里氣尚平者。善伸數(shù)欠。筋脈拘急。時(shí)或惡寒 筋暢而播。脈浮數(shù)而弦者。宜辛熱治風(fēng)之藥。開(kāi)沖結(jié)滯而猶傷寒。表熱怫郁。而以麻黃湯。辛熱發(fā)散者同也。凡用辛熱開(kāi)沖風(fēng)熱結(jié)滯。宜以寒藥佐之則良。免致藥雖中病。而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚 也。如治傷寒發(fā)熱。用麻黃、桂皮、加黃芩、知母、石膏之類足也。若世以甘草、滑石、蔥 、豉寒藥發(fā)散甚妙。若表不已。漸傷入里。里又未大。甚而脈在肌肉者。宜以退風(fēng)熱開(kāi)結(jié)滯 之寒藥調(diào)之�；蛭⒓又物L(fēng)辛熱亦得。猶傷寒在半表半里。以小柴胡和解之意也。若里熱已甚 。而舌強(qiáng)口噤。項(xiàng)背反張。驚搐惕搦。涎唾涸枯。胸腹?jié)M塞。而或便溺秘結(jié)。或時(shí)汗出。脈 洪數(shù)而弦也。然汗出者。由風(fēng)熱郁甚于里。而表熱稍罷。則腠理疏泄。而心火熱甚。故汗出 也。法宜除風(fēng)散結(jié)寒藥下之。后以退風(fēng)熱開(kāi)郁滯之寒藥調(diào)之。而熱退結(jié)散。則風(fēng)自愈矣。凡 治此，亦宜按摩導(dǎo)引。及以箸斡開(kāi)牙關(guān)。勿令口噤。使粥藥得下也。病機(jī)云：破傷風(fēng)者。有因卒暴損傷。風(fēng)襲之間。傳播經(jīng)絡(luò)。致使寒熱更作。身體反張。不開(kāi)。甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥榮衛(wèi)俱虛。肌肉不生。瘡眼不合。邪亦能外入于瘡。為 破傷風(fēng)之疾。有諸瘡不瘥。舉世皆言著灸為上。是為熟瘡。而不知火熱客毒。逐經(jīng)傳變。不 可勝數(shù)。微則發(fā)熱。甚則生風(fēng)而搐�；蚪枪磸��？卩淠啃保嘤衅苽痪�。而病此者。因 瘡著白痂。瘡口閉塞。氣難通泄。故陽(yáng)熱易為郁結(jié)。熱甚則生風(fēng)也。徐用誠(chéng)云：此論所因有 四。一者因瘡口入風(fēng)。似屬外因。一者因灸逐熱。似屬不內(nèi)外因。一者因瘡口閉塞。內(nèi)熱生 風(fēng)似屬內(nèi)因也。又云。破傷風(fēng)癥。古方藥論甚少。豈非以此疾與中風(fēng)同論。故不另立條目也 。唯河間論。與傷寒表里中三法同治。用藥甚詳。其言病因。有因外傷于風(fēng)。有因灸及內(nèi)熱 所作者。然與中風(fēng)相似也。但中風(fēng)之人。尚可淹涎歲月。而破傷風(fēng)者。犯之多致不救。蓋中 風(fēng)有在經(jīng)、在臟、在腑之異。獨(dú)入臟者最難治。破傷風(fēng)或始而出血過(guò)多�；虔徳玳]合。瘀血 停滯。俱是血受病。屬陰五臟之所主。故此風(fēng)所傷。始雖在表。隨則必傳入里臟。故多死也 。此病或瘡口袒露。不避風(fēng)寒。而有所傷�；虔徔陂]合。密被風(fēng)邪而及。病已十分安全而忽 有此。大抵皆由內(nèi)氣虛而有郁熱者得之。若內(nèi)氣不虛而無(wú)郁熱者。雖傷而無(wú)所害也。
一人墜馬。兩脅作痛。以復(fù)元活血湯二劑頓止。更以小柴胡加當(dāng)歸、桃仁二劑而安。（此憑癥也。)
一老墜馬。腹作痛。以復(fù)元通氣散。用童便調(diào)進(jìn)二服少愈。更以四物加柴胡、桃仁、紅 花四劑而安。（此憑癥也。)
一人跌仆。皮膚不破。兩脅作疼發(fā)熱�？诟伞�自汗。須先飲童便一甌。煩渴頓止。隨進(jìn)復(fù) 血湯。倍用柴胡、青皮一劑。脹痛悉愈。又劑而安發(fā)明經(jīng)曰：從高墜下。血流于內(nèi)。不分十 二經(jīng)絡(luò)。圣人俱作風(fēng)中肝血。留于脅下。以中風(fēng)療之。血者皆肝之所主。惡血必歸于肝。不 問(wèn)何經(jīng)之傷。必留于脅下。蓋肝主血故也。痛甚則必自有汗。但人汗出。皆為風(fēng)癥。諸痛皆屬 于肝木
一人青腫作痛。以蘿卜汁調(diào)梔予末敷之。以四物東加柴胡、黃芩、天花粉、穿山甲。二 劑少愈。更以托里散、健脾藥而愈。（此憑癥也。)
胸膈脹滿宜行血。老弱者宜行氣活血。更飲童便酒。腸痛者宜下血。血去多而煩躁者補(bǔ) 血。如不應(yīng)。獨(dú)參湯。（四五)瘀肉不潰�；驖⒍粩�。宜大補(bǔ)www.med126.com氣血。
一人杖瘡。瘀肉不腐。乃大補(bǔ)之。漸腐。更以托里健脾藥而愈。（此憑癥也。)
一人風(fēng)入杖瘡。牙關(guān)緊急。以玉真散一服少愈。再服而安。
一官諫南巡受杖。瘀血已散。壞肉不潰。用托里藥稍潰。膿清。此血?dú)馓撘病７谴髣﹨?、不能補(bǔ)彼恐腹?jié)M。予強(qiáng)之。飲食稍思。遂加大補(bǔ)。肉潰膿稠而愈。（此憑癥也。)
一嘗治。被杖數(shù)人。皆先散。其瘀血漸用排膿托里之藥。俱愈。 夫叫號(hào)傷氣。忍痛 氣血虛明矣。況脾主肌肉。脾氣受傷。飲食必減。血一冰則肌肉不生故必理脾脾健肉自生。非參、術(shù)、歸、 之類培養(yǎng)脾土。則肌肉何由而生。 又須分人虛實(shí)。及有無(wú)瘀血。蓋打撲 墜墮。皮肉不破。肚腹作疼者。必有瘀血在內(nèi)。宜復(fù)元活血湯（三三)攻之。老弱者。加桃仁 、紅花、穿山甲。補(bǔ)而行之。 若血去多而或煩躁。此血虛也。宜獨(dú)參湯補(bǔ)之。（四五) 有 打撲墜墮稍輕。別無(wú)瘀血等癥。但只痛不止者。惟和氣血。調(diào)經(jīng)脈。其痛自止。更以養(yǎng)氣血 健脾胃。無(wú)有不效。 亦有痛傷胃氣作嘔�；虿伙嬍�。以四君子加藿香、砂仁、當(dāng)歸治之。若有瘀血。不先消散。而加補(bǔ)劑。則成實(shí)實(shí)之禍。設(shè)無(wú)瘀血。妄行攻利。則致虛虛之禍矣。
一人因杖臀膝俱潰。膿瘀未出。時(shí)發(fā)昏憒。此膿毒內(nèi)作也。急開(kāi)之�；钁|愈盛。此虛也 八珍湯（十四)一服少可。數(shù)服死肉自潰。頓取之。用豬蹄湯洗凈。以神效當(dāng)歸膏涂貼。再 服十全大補(bǔ)湯。兩月而愈。若更投破血之劑。危矣。（此憑癥也。) 大抵杖瘡。皆瘀血為患。宜速治療。淺者砭之。深者刺之。更以活血流氣藥治之。內(nèi)潰 之。有腐肉取之。以壯胃生血藥托之�？杀o(wú)危。 有傷筋骨而作痛者。以沒(méi)藥降圣丹治之 。若牙關(guān)緊急�；蜓撤磸堈摺Ｒ杂裾嫔⒅沃�。并效。杖瘡熱血作痛。涼血去瘀血為先。須下雞鳴散之類。 黃柏 生地黃 紫金皮皆要藥 。膏藥 紫金皮 生地黃 黃柏 乳香 沒(méi)藥 大黃之類 又方 大黃 黃柏為末。生地 汁調(diào)敷。干則易。
又方 野苧根嫩者。不拘多少。洗凈。同鹽擂敷。傷重多用鹽。效。嘗見(jiàn)覆車壓傷者。七人仆地呻吟。一人未蘇。俱令以熱童便灌之。皆得無(wú)事。又曾被重 傷。瞀悶。良久復(fù)蘇。胸滿如筑。氣息不通。隨飲熱童便一碗。胸寬氣利。惟小腹作痛。與
復(fù)元活血湯（三三)一劑。便血數(shù)升許。痛腫悉退。更服養(yǎng)血?dú)馑幎�。大凡損傷。不問(wèn)壯弱。有無(wú)瘀血。俱宜熱童便以酒佐之。推陳致新。其功甚大。 若脅 或作痛�；虬l(fā)熱煩躁�？诟上怖洹ｏ嫙嵬阋划T。勝服他藥。他藥雖亦取效。但有無(wú)瘀血。不能盡識(shí)。反致誤人。惟童便不動(dòng)臟腑。不傷血?dú)�。聞操軍或墜馬傷者。服之亦佳。又凡腫 痛。或傷損者。以蔥搗爛熱罨之。尤妙。本草云：蔥治傷損。
一人墜馬傷頭并臂。取蔥搗爛。炒熱罨患處。以熱手熨之。服沒(méi)藥降圣丹（百六)而愈。
一人誤傷去小指一節(jié)。牙關(guān)緊急。腰背反張。人事不知。用玉真散、（百二三)青州白丸 （百八)各一服。未應(yīng)。此亦藥力不能及也。急用蒜搗爛裹患指。以艾灸之。良久覺(jué)痛。仍以 白丸子一服。及托里散數(shù)服而愈。夫四肢受患。風(fēng)邪所襲。遏絕經(jīng)絡(luò)者。古人所制淋漬貼 鐮刺等法。正為通經(jīng)絡(luò)。導(dǎo)引
一人火瘡。驟用涼藥敷貼。更加腹脹不食。予以人參敗毒散。（四六)加木通、山梔。外 用柏葉。炒為末。麻油調(diào)搽。漸愈。嘗用煮大汁上浮脂調(diào)銀朱。更效。若用涼藥逼火毒入內(nèi)。多致不救。 湯火瘡以淋了第二次灰渣敷患處。
又方 以臘月豬膽涂黃柏。炙干為末。敷。熱油湯火傷皮爛肉大痛冷霜散 牡蠣（ )寒水石（生) 明樸硝 青黛（各一兩) 輕粉（一錢)。摻上新水�；蛴驼{(diào)濕則干貼。痛立止。
一人漆瘡作嘔。由中氣弱。漆毒侵之。以六君子加砂仁、藿香、酒炒芍藥。彼不為然。服連翹消毒散。嘔果盛。復(fù)邀治。以前藥。外以香油調(diào)鐵銹末涂之而愈。
脈浮發(fā)熱�；蚓屑闭�。發(fā)散表邪。脈沉發(fā)熱便秘者。解表攻里。發(fā)熱小便赤澀者。分利消毒。
一小兒患此。 痛發(fā)熱。脈浮數(shù)。挑去毒水。以黃柏、滑石末敷之。更飲荊防敗毒散（七)二劑而愈。（此憑癥也。)
一人 痛發(fā)熱。服祛風(fēng)清熱藥愈熾。其脈沉實(shí)。乃邪在內(nèi)也。用防風(fēng)通圣散（六)一劑頓 退。又荊防敗毒散（七)二劑而安。（此憑癥脈也。) 此癥為風(fēng)熱。當(dāng)審表里。治無(wú)誤矣。
一兒 赤發(fā)熱。以黃柏、滑石末敷之。飲大連翹湯（七一)二劑少愈。更以金銀花散（百 七十)二劑而痊。（此憑癥也。)
一兒十余歲。背側(cè)患水泡數(shù)顆。發(fā)熱脈數(shù)。此肺胃風(fēng)熱所致。名曰天泡瘡。以荊防敗毒 散（七)加芩、連。外去毒水。以金黃散（六六)敷之。又四劑而愈。（此憑癥也。)
一有腹患此。延及腰背。 痛飲冷。脈數(shù)。按之愈大。乃表里俱實(shí)也。用防風(fēng)通圣散（六)一劑。更敷前藥。勢(shì)減大半。再以荊防敗毒散（七)二劑而愈。
