病情辨析:中醫(yī)奇難雜癥經(jīng)典特效秘方——程維獻(xiàn)

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女陰皮膚劇痛癥（案例之十七)
治療經(jīng)典實(shí)例
陳女氏，26歲，2001年2月3日求珍。
患者半月來(lái)感外陰周?chē)�皮膚疼痛，但無(wú)紅腫熱癢，伴小腹下墜。五天前患部疼痛加劇，呈針刺樣，小腹下墜尤甚。并有胸脅脹痛、頭痛、目眩、耳鳴、煩躁、納減乏力等。體質(zhì)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，鞏膜無(wú)黃染，面頰稍紅、唇干。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦大無(wú)力。心肺肝脾無(wú)異常。婦科檢查：外陰膚色正常，已婚經(jīng)產(chǎn)式，未見(jiàn)子宮脫垂，從中醫(yī)認(rèn)為：肝主筋，其經(jīng)脈絡(luò)陰器。脈癥合參，當(dāng)屬肝氣郁結(jié)，中氣下陷之證。治宜補(bǔ)虛升陷，舒肝解郁，方用升肝舒郁湯加味。

炙黃芪60克 當(dāng)   歸12克   川芎 6克 柴胡 5克
生乳香10克 生沒(méi)藥10克   棗皮12克 龍骨18克
知   母10克 水煎服。

共服四劑，諸癥消失，繼服逍遙散加減三劑，以善其后。
此即中醫(yī)婦科之“陰痛”證，早在《諸病源候論》就有“陰痛候”的記載，謂：“其風(fēng)邪乘氣沖擊而痛者，無(wú)瘡但疼痛而已”。《醫(yī)宗金鑒》專(zhuān)列“陰痛證治”一節(jié)，認(rèn)為是：“由肝熱傷損肝脾，濕熱下注所致，宜內(nèi)服逍遙散加丹皮、梔子；外以四物湯料合乳香搗餅，納陰中，其痛即定�！�
行房陰痛癥（案例之十八)
治療經(jīng)典實(shí)例
黎女氏，27歲，2002年3月8日求診。
患者結(jié)婚已近年，于半年前突然感外陰疼痛，不能媾合。如果強(qiáng)合則疼痛難忍，甚為苦惱，夫妻因此不和睦。經(jīng)婦科檢查均屬正常，擬診為“神經(jīng)官能癥”。近來(lái)病情更甚，如一接觸則疼痛難忍，頭暈心煩，自汗尿頻，白帶較多，但無(wú)臭味，眠食均佳，脈細(xì)，苔薄白。“諸痛癢瘡，皆屬于心”，腎開(kāi)竅于二陰，故屬心腎病變。擬用祛風(fēng)定痛湯加味。

黃芪25克   當(dāng)歸15克      茯苓15克   川芎10克
獨(dú)活10克   防風(fēng)10克      荊芥10克   生地10克
玄胡10克   肉桂 5克   水煎，日服劑。

另外用薰洗方：
荊芥25克   防風(fēng)25克      蒲公英25克 地丁草25克
川椒15克   黃柏15克      艾   葉10克 蛇床子10克
水煎，每日薰洗二次。

投藥八劑后，癥狀基本緩解。同年8月間又發(fā)覺(jué)疼痛，復(fù)用原法內(nèi)服外洗，投藥十余劑后痊愈。2003年9月生一男孩。以后隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
【本例?因合房則外陰劇痛，毫無(wú)快感，但婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。從調(diào)理心腎，祛風(fēng)鎮(zhèn)痛立法遣藥，不期而愈。外用薰洗法，針對(duì)白帶較多而設(shè)。但陰痛原因復(fù)雜，本案所提出的臨床經(jīng)驗(yàn)僅┎慰肌?/FONT>
交接頭痛癥（案例之十九)
治療經(jīng)典實(shí)例
患者鐘女氏，29歲。于1999年5月19日，前來(lái)求診。訴婚后半月，每當(dāng)夫婦交接時(shí)即感頭痛，陰阜灼熱，無(wú)法忍受，曾在醫(yī)院作婦產(chǎn)科檢查正常。曾服西藥安痛定、谷維素、安乃近無(wú)效。詢(xún)問(wèn)病史，16歲月經(jīng)初潮，周期正常，外表健康，診兩脈弦數(shù)，舌紅苔薄，治擬方劑用滋腎清火法。

地    黃12克   白 芍10克   當(dāng)歸6克 黃芩6克
知    母 6克   川黃柏6克   柴胡5克 香附5克
生甘草3克 每日一劑，水煎服。

復(fù)診（6月17日)：服上方共十五劑，癥狀消失，夫婦生活和諧，囑停藥。隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
【本例】 此證屬肝腎陰虛，肝火隨氣上下，上則為頭痛，下趨則為陰阜灼熱，治用歸、芍、地黃為君以滋肝腎之陰，臣以黃芩、知、柏而泄厥陰相火，佐柴胡、香附以疏肝木，使以甘草緩急和陰，治二十余天病苦全消。
交接時(shí)相火啟動(dòng)，火隨氣升則頭痛，外達(dá)則陰阜灼熱、脈數(shù)、舌紅，是為陰不斂陽(yáng)，故予滋陰清火而愈。病雖奇，而病相則一。
行房痙狂癥（案例之二十)
治療經(jīng)典實(shí)例
李女氏,33歲，正產(chǎn)二胎，二男均健。合家少疾，共處和睦，情志合偕，從未惡感，互無(wú)疑團(tuán)�；颊哂�1997年1月27某日，同偶交媾，突發(fā)寒栗，四肢抽搐，未幾而平。初病未多在意，爾后月余，又加上作，從此每偶每發(fā)。近半年來(lái)，逐次加重，因苦于言狀，隱匿未醫(yī)。后來(lái)無(wú)奈，經(jīng)某醫(yī)院婦產(chǎn)科、神經(jīng)科診治，均未查出病因，更無(wú)療效可言，故轉(zhuǎn)診于中醫(yī)。一日經(jīng)朋友推介來(lái)求診，病雖數(shù)月，體質(zhì)仍實(shí)，精神尚可，惟食欲稍差，面色萎黃，胸膈板悶，口淡乏味。詢(xún)其發(fā)病，始則四肢逆冷，昏昧不語(yǔ)，片刻繼發(fā)手握難解，足僵難屈，甚則手中搔亂動(dòng)，口閉牙緊，喉間伴有拽鋸聲，時(shí)而呻吟不已，常以雙拳自擊胸膛，如癇如狂。每 次發(fā)病，不越一小時(shí)即可自安，蘇后不知其狀，但覺(jué)極度疲憊，少語(yǔ)嗜睡。診得六脈弦滑有力，舌苔白厚精膩，膽怯易驚，形體困倦乏伸，納食大減，大便干稀不調(diào)等為其特征。諸此合參，顯系溫蘊(yùn)痰生，痰阻氣機(jī)，神失內(nèi)守所致。治宜豁痰熄風(fēng)以治標(biāo)，扶脾利濕以治本。擬導(dǎo)痰湯加味為治。

茯苓18克 炙甘草10克    法半夏9克   貝母12克
陳皮10克 枳   實(shí)10克    膽南星9克   白術(shù)25克
僵蠶10克 鉤 藤10克    常山 9克    連進(jìn)五劑
（前三劑有常山后二劑去常山)。

服后痰涎涌吐甚多，愈服愈吐，五天內(nèi)約吐半臉盆之多。胸膈較暢，食欲有增。藥雖中病，但交媾時(shí)仍如前發(fā)。守的方加量再服，于三診時(shí)其病始病，能知人事，控制能靜。后改投礞石滾遞減，食欲精神大好。仍守原方加郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志、全蟲(chóng)等品出入，連服半月。后以健脾燥濕，化痰開(kāi)竅之劑調(diào)理一月而獲愈。至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【本例】依據(jù)胸膈板悶、脈滑苔厚膩等，可斷定為“痰”致怪癥，頑痰挾見(jiàn)，蘊(yùn)結(jié)胸膈，阻滯氣機(jī)，每因交媾誘發(fā)，致使氣動(dòng)痰升風(fēng)起而為病。故前方用常山等大力涌吐而治愈，
陰萎早泄癥（案例之二十一)
治療經(jīng)典實(shí)例
洪女氏，27歲，已婚，1997年8月13日來(lái)求診。
患者結(jié)婚三年，夫妻感情甚佳。但婚發(fā)每于性交時(shí)，兩性一接觸，陰道即排泄津液甚多，及至性交時(shí)全身顫抖不能忍耐，甚致意識(shí)蒙朧全無(wú)所知。性交后氣息奄奄，全身癱軟，兩三日不能起床。因此，避免房室。隨后發(fā)展到夫妻一有擁抱、接吻，陰道即排泄大量津液，繼則全身癱軟，數(shù)日不能工作。患者對(duì)此甚感痛苦。平時(shí)頭暈、目眩、腰酸、體面色白，舌質(zhì)淡、少苔，脈象弱。此為命門(mén)火不足，下元虛憊。治當(dāng)補(bǔ)命火、固下元。

生龍牡各18克       熟   地15克 棗皮10克 山藥 15克
茯    苓10克       附   片 6克 肉桂 3克 巴戟 10克
菟絲子 10克       yin羊霍10克 遠(yuǎn)志10克 五味子6克

上方服十劑后，自覺(jué)精神體力漸增，雖未有房事，但擁抱接吻時(shí)未見(jiàn)排泄津液，過(guò)后也無(wú)全身癱軟現(xiàn)象。舌質(zhì)淡紅，少苔，脈緩。前方加減繼服。

二診（10月9日)：患者陳訴在曾有性交，約20分鐘，性欲正常，自覺(jué)滿意，過(guò)后無(wú)癱軟不能起床的現(xiàn)象，次日尚能工作。至此停服湯劑，后轉(zhuǎn)改為丸劑以鞏固療效。

生龍牡各60克  熟   地45克 棗皮 30克   山 藥 45克
茯  苓45克  附   片20克 肉桂 10克   yin羊霍30克
巴  戟30克  菟絲子10克 鹿角膠30克   覆盆子30克
紫河車(chē) 30克。
共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，每次一丸，早晚服。
2001年1月隨訪，患者自治療后，精神體質(zhì)均較前健壯。

【本例】 在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記述中多為男性陽(yáng)萎早泄者多，言女性陰萎早泄者罕見(jiàn)。本例為性欲一沖動(dòng)高潮立起,隨即排出分泌物，與男性早泄或見(jiàn)色遺精者相同，及于性交時(shí)早已陰萎，故不能耐受，以至全身顫抖，甚則昏憒全無(wú)所知。其病機(jī)屬命火不足，下元虛憊，方用桂附八味去丹皮、澤瀉，純補(bǔ)命火；yin火霍有治男子陽(yáng)萎不舉，女子陰萎不興之功；菟絲、巴戟溫養(yǎng)腎精；遠(yuǎn)志、五味強(qiáng)心腎，斂陰精，以防神動(dòng)于中，精泄于下；龍骨、牡蠣固澀精氣。經(jīng)治月余而收效，方劑驚人.
女性白yin癥（案例之二十二)
治療經(jīng)典實(shí)例
曾女氏，26歲，未婚，1998年9月13日初診。自述18歲起白帶增多，偶有所感則抖顫，自己完全不能控制，抖顫后即下白滑之物，并有舒服的感覺(jué)；如此月中必發(fā)一、二次。最近三個(gè)月來(lái)愈加嚴(yán)重，甚或日發(fā)二、三次：抖顫時(shí)全神貫注，如呆如癡，大汗淋漓，可延3小時(shí)之久。抖顫前必然心煩意亂，或憂郁愁煩，抖顫后白物如注，狀如粘膠，極為疲乏，但較之顫抖前卻神情清爽。并云經(jīng)期前后抖顫更甚，數(shù)年來(lái)屢經(jīng)醫(yī)治無(wú)效，痛苦難言。據(jù)其母介紹，患者平素多思善感，有所愿不遂。

視其形體消瘦，唇色無(wú)華，面帶憂郁，神情不爽，寡于言語(yǔ)，舌邊尖紅，苔薄黃，煩熱，口干溲黃，月經(jīng)前后癥狀加重，經(jīng)行時(shí)少腹隱痛。脈癥互勘，乃心腎不交，相火偏旺，前人所謂“白yin”之患也。治宜滋腎清心，平熄相火，投以知柏地黃湯加減，并開(kāi)導(dǎo)患者，務(wù)使心境開(kāi)曠，善自調(diào)養(yǎng)，否則藥難奏效。

知母12克   黃柏15克 生   地24克  女貞子24克
澤瀉12克   茯苓12克 白   薇12克  丹   皮10克
蓮心10克   麥冬15克 地骨皮30克 水煎溫服五劑，
另用雞血藤25克,牛大力15克單煎與湯劑交替服。
二診（11月21日)：抖顫發(fā)作次數(shù)減少，作抖時(shí)間不如藥前之久，小便不黃，口仍干，余癥大致如前，仍予原方，僅去澤瀉，加梔子花12克，雞血藤.大力牛.煎服同前（五劑)
三診（12月27日)：藥后不復(fù)五心煩熱，口已不干，抖顫次數(shù)再減，約四至六天發(fā)作一次，抖后仍見(jiàn)白物，但非若注下之涌。藥已中藥，法當(dāng)守方；因便燥，飲食欠佳而稍事加減：梔仁10克易梔子花，再加谷芽30克，雞血藤,大力牛,煎服同前（五劑)。
四診（1999年1月12日)：迭經(jīng)滋腎養(yǎng)陰，清心降火，諸癥悉減，大便通暢，飲食轉(zhuǎn)佳，舌上黃苔已退，面色活潤(rùn)。然欲心腎交通，必得相火平熄，水火既濟(jì)；前人謂“陰虛難復(fù)”者，自當(dāng)守方穩(wěn)圖。前方去梔仁、谷芽，加夜交藤20克，一日一劑，雞血藤.大力牛.煎服同前。
五診（3月21日)：抖顫已近十天未發(fā)，神情爽慧，言語(yǔ)自如，唇色紅活，期間曾因汛至停藥數(shù)天。自云數(shù)年來(lái)經(jīng)亂，或差前量少色淡，或錯(cuò)后八九天經(jīng)水淋漓不斷；尤喜本屆經(jīng)潮有信，經(jīng)期前后均未作抖顫。頃診其脈，關(guān)尺弦細(xì)，寸脈反弱，其癥尚見(jiàn)失眠多夢(mèng)，善驚易恐，胸悶不舒，過(guò)勞則心悸自汗。此肝腎陰虛，心氣不足，心神不寧之候。擬予柴芍龍牡湯（自擬方：由柴胡、白芍、龍骨、牡蠣、玉竹、茯苓、甘草組成)，甘麥大棗湯合方加味，籍以舒肝解郁、滋腎養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神為善后之治。服方
柴   胡10克   白芍18克   龍骨24克（先煎)
牡   蠣30克（先煎) 玉竹18克   茯苓12克
狗脊24克 一日一劑，水煎溫服。雞血藤.大力牛煎服同前。

患者服前方十余劑，抖顫一次未發(fā)，各癥悉瘳，遂停藥觀察，囑其注意生活起居，善調(diào)情志，以鞏固療效。
數(shù)月后，患者抖顫未見(jiàn)復(fù)發(fā)，經(jīng)帶正常，眠食精神日佳。

【本側(cè)】   “白yin曾緣思想無(wú)窮，所愿不得，意yin于外……白yin如精之狀，不可誤作白帶，過(guò)服熱藥”�！鞍讁in者皆由心腎不交泰，水火不升降”而成。
患者平素多思善感，有所愿未遂，憂郁不解，七情因而怫郁，郁久傷陰，相火妄動(dòng)而引動(dòng)心火，致成“心腎不交泰”、“水火不升降”，疏泄無(wú)度之候。初治擬予知柏地黃湯加減，賴(lài)以滋肝腎之陰，平熄相火。需要指出的是：女貞子稟平和靜宜之氣，為滋腎養(yǎng)肝之要藥；雞血藤膏以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)見(jiàn)長(zhǎng)，還有調(diào)神鎮(zhèn)靜作用；此兩藥甚宜于婦女之病。竊謂肝腎之相火動(dòng)，其系上屬于心，女貞得地骨皮、白薇為佐，假蓮心、麥冬為引，上可導(dǎo)心火下降于腎，下能滋腎水上潮于心，心腎相交，自無(wú)相火妄動(dòng)之虞，肝之疏泄亦得節(jié)制；陰即平，陽(yáng)自秘。抖顫而下白物之痼疾竟月余而瘥。未治選方用藥雖有不同，而滋腎養(yǎng)肝、平熄相火、鎮(zhèn)靜安神的立法大意則一�！鞍讁in”一證前人雖有論述，然抖顫而下白物之疾，卻遍檢醫(yī)書(shū)未有記載。也屬奇癥之一.
老年yin濁癥（案例之二十三)
治療經(jīng)典實(shí)例
黃女氏，58歲。
患者于1988年9月忽然白帶增多，且已更年期過(guò)之人，欲念倍增，常有交媾之念。經(jīng)婦科檢查，未見(jiàn)異常，曾用甲基睪丸素、三合激素等藥治療未效。病情日趨嚴(yán)重，夜不能寐，每晚服用安眠酮0.4克、利眠寧10毫克，亦只蒙朧2小時(shí)許，一醒后則欲念難收。初尚羞與人言，自覺(jué)沒(méi)趣，后發(fā)至公開(kāi)要求與之交媾以快其心。年輕者見(jiàn)狀發(fā)腳走.

1997年3月6日，朋友帶未求診。見(jiàn)黃氏煩躁不安，口出不遜之言，全身極度消瘦，顴有唇赤若涂丹，舌深紅無(wú)苔，脈細(xì)弦而數(shù)。此癥怪而出奇“純屬為yin濁之癥�！痹囉卯�(dāng)滋陰降火、交通心腎之方，佐以疏肝之法。

焦山梔 5克    鹽知母10克 黃柏10克   生地20克
粉丹皮10克   女貞子12克 棗皮12克   柴胡 6克
淡竹茹10克   炒棗30克 澤 瀉10克  云桂 2克
神砂6克.前后沖服
一劑。
二診：患者用上藥六劑后，煩躁輕、欲念薄，睡眠也好轉(zhuǎn)。上方加夜交藤15克，繼續(xù)服用。
三診：上藥再進(jìn)六劑后，諸癥大好，已能控制自己，上藥繼服。
四診：上藥用至十八劑，患者諸癥皆愈，唯睡眠尚欠佳，擬下方以善其后。
百合15克 炒棗仁30克 夜交藤15克 女貞子12克,遠(yuǎn)志12克,龍齒12克
每晚一劑。

【本例】 清代醫(yī)家張璐名著《張氏醫(yī)通》中云：“小便白yin白濁，皆由勞傷于腎，故心腎不交泰，水火不升隆……故有yin濁之癥。白yin者，或一時(shí)放白水，孀尼多有此疾，乃郁火也�！痹摶颊吒斡艋�火，日久傷其心腎之陰。心腎不交泰，相火妄炎，故有此疾。心失所養(yǎng)，必心煩不寐；腎陰耗，相火旺則欲念生。方中用知母、生地、女貞、棗皮、黃柏以滋陰降火，配焦梔、竹茹清胸膈之熱以除煩，伍邊桂以交通心腎，佐柴胡以疏肝解郁，入炒棗仁、神砂以安神定志，礦末年之疾，應(yīng)手而除。