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中醫(yī)疾病預(yù)測:第十三章 病態(tài)平衡與潛病

病態(tài)平衡狀態(tài)為一種非正常性平衡,包括負性平衡狀態(tài)及超正性平衡狀態(tài)兩類。其中,負性平衡狀態(tài)本質(zhì)屬虛,超正性平衡狀態(tài)本質(zhì)屬實或虛中挾實。由于人體有著驚人的適應(yīng)力和代償能力,因此雖長期處于病態(tài)平衡狀態(tài)而未知,從而掩蓋了潛病的進展,許多潛病即乘機在“正常”平…

病態(tài)平衡狀態(tài)為一種非正常性平衡,包括負性平衡狀態(tài)及超正性平衡狀態(tài)兩類。其中,負性平衡狀態(tài)本質(zhì)屬虛,超正性平衡狀態(tài)本質(zhì)屬實或虛中挾實。由于人體有著驚人的適應(yīng)力和代償能力,因此雖長期處于病態(tài)平衡狀態(tài)而未知,從而掩蓋了潛病的進展,許多潛病即乘機在“正!逼胶獾难谏w下長期隱匿著,待發(fā)覺時,已進入晚期……

第一節(jié) 負性平衡與潛病

負性平衡仍為一種病態(tài)平衡,本質(zhì)屬虛。長期處于負性平衡的人,一旦身體處于緊急情況或非常時期,即易誘導(dǎo)因代償耗竭而出現(xiàn)生機崩潰。因此,掌握負性平衡的預(yù)兆規(guī)律,及早糾正,便能使疾病及早暴露……

所謂負性平衡,指人體處于低閾域的平衡,負性平衡屬于病態(tài)平衡。人體平衡失常主要指陰陽失卻平衡,包括陰陽偏亢或偏虧所導(dǎo)致的失衡。負性平衡由陰陽偏虧所引起,故本質(zhì)屬虛。由于人體的耐受性和適應(yīng)性較強,因此雖處于負性平衡而未知,掩蓋了潛病的進展,許多潛病,在負性平衡的掩蓋下長期隱匿著,待發(fā)覺時,疾病往往已進入晚期。如腎陽虛本質(zhì)導(dǎo)致的腎負性平衡隱伏多年,人體皆處于適應(yīng)狀態(tài),而未能發(fā)覺,待發(fā)覺時,代償功能已瀕絕竭。由于負性平衡的掩蓋,使先兆證不容易察覺,因此探討負性平衡與潛病的規(guī)律,是揭開先兆證的重要環(huán)節(jié)。

負性平衡先兆以證的表現(xiàn)為主,尤以虛證為特點,因為負性平衡的本質(zhì)為虛,乃臟腑功能失調(diào)所致。因此,探索負性平衡的奧秘,首先要抓住潛證,尤其要注意陽虛標(biāo)準(zhǔn)癥,標(biāo)準(zhǔn)癥狀往往是潛證首先暴露的信號。如時隱時現(xiàn)的出現(xiàn)畏寒肢冷等先兆癥,則應(yīng)注意腎陽虛的潛證存在,從而追索命門火衰腎陽虛憊的疾患,警惕腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(阿狄森氏病)的潛在。

上述說明負性平衡為潛病的危險煙幕,要探索先兆癥,暴露潛病,就必須識破隱蔽在負性平衡下的真面目。這就是負性平衡對潛病的預(yù)報意義。

第二節(jié) 負性平衡與潛病預(yù)兆

一、腎負性平衡與潛兆

腎內(nèi)寓腎陰腎陽,由于陰陽之間存在著互相依存、互相制約的關(guān)系,所以陰陽得以維持在一定的動態(tài)平衡之中。如因稟賦不足、久病失養(yǎng),或攝生不慎、暴病失治,或過服寒涼等導(dǎo)致腎陽受損,因而產(chǎn)生腎陰陽盛衰的變化。腎負性平衡的實質(zhì)是腎陽不足,腎陽受伐命火虛衰為根本原因。

腎負性平衡的表現(xiàn)特征

腎負性平衡,一般情況并無畏寒、肢冷、乏力、腰酸、尿頻、脈沉、苔白等腎陽虛證出現(xiàn)。只有單一的一癥或少數(shù)幾個癥時隱時現(xiàn),但精力卻有明顯下降的趨勢,尤其在勞累、感染、寒冷、外傷、手術(shù)、過敏和精神打擊等情況下,則表現(xiàn)出應(yīng)激力明顯低下或在上述情況下顯現(xiàn)腎陽虛癥狀。因此,如平時出現(xiàn)不明原因的畏寒、肢冷、腰酸、尿頻、乏力等陽虛證,雖為偶發(fā)或僅出現(xiàn)其中一二個癥狀都應(yīng)注意可能為腎負性平衡的報標(biāo)癥。

腎負性平衡的背后可能隱匿著腎陽不足型虛勞、宮冷不孕、陽痿不育、隱性水腫(僅表現(xiàn)為晨起目胞下微浮)、寒厥證(“陽氣衰于下則為寒厥”,以手足冷為特征)等潛病。尤須提及的是腎負性平衡的背后可能隱匿著內(nèi)分泌系統(tǒng)的低下,尤以腎上腺皮質(zhì)功能低下(阿狄森氏病)、垂體前葉功能減退(席漢氏病、西蒙氏病)、甲狀腺功能減退(克汀病或呆小病)、性腺功能減退等疾患。

此外,長期腦力下降,頭昏,記憶力減退,亦為腎負性平衡的表現(xiàn)。

總之,腎負性平衡應(yīng)掌握虛的本質(zhì),其潛證主要為腎陽虛潛證,應(yīng)注意其中偶發(fā)的一二個潛兆。

二、心負性平衡與潛兆

心,同樣寓心陰、心陽。心陽的作用多以心氣為體現(xiàn),正常心陰心陽維持著相對的平衡統(tǒng)一。如因某種因素,如久病傷陽,汗下失度,暴病耗氣或七情暗傷等皆可使心氣受損,日久陽虛而導(dǎo)致心負性平衡。

心負性平衡的實質(zhì)為心氣虛弱,心陽不足,其特征為素往無典型的形寒自汗,心悸氣短、乏力面白、胸悶脈弱等心氣虛,心陽不足證候。但長期表現(xiàn)為勞累即感心悸氣短,尤其在暴病、感染、精神打擊、饑餓和手術(shù)等情況下,不能承受。并易誘致心悸、氣短、乏力、面白、脈弱等心氣不足證明顯暴露,其報標(biāo)癥為勞累即感心悸、氣短。

心負性平衡的背后可能隱匿著心悸、怔忡、痰飲、隱性水腫(以晨起下肢微腫多見)、胸痹等病。如面白、自汗、勞即心悸者應(yīng)考慮先天性心臟病的潛在,顴赤、動即氣粗、天氣變化即有反映的應(yīng)考慮風(fēng)心病的潛在,遇勞及情志刺激即感左胸隱隱作痛或至通氣欠佳的環(huán)境則覺胸悶不適者,應(yīng)警惕冠心病隱匿存在的可能。

三、脾負性平衡與潛兆

脾同樣也包含脾陰及脾陽。正常情況下,脾胃陰陽和調(diào),剛?cè)嵯酀。如因飲食不?jié),情志失調(diào)或疾病損傷,導(dǎo)致脾陰陽失衡,則無論陽損及陰或陰損及陽,皆可導(dǎo)致脾的負性平衡。脾的負性平衡以脾氣虛,脾陽不振為主要病理機制。

脾負性平衡的實質(zhì)為脾氣虛,脾陽不足。但平時并無腹脹食少,脘腹疼痛,四肢清冷,苔白脈濡等脾陽虛證候,只偶見食少氣短或食后脘脹,四肢欠溫等報標(biāo)癥。但在傷食、腸胃疾患、過食寒涼等情況下則脾陽虛中氣不足證候被激化而使上述證候顯露。因此,平素如出現(xiàn)飽食后頭眩,多食即腹脹、稍餓即明顯乏力,應(yīng)警惕脾氣虛、脾陽不足的潛在。

脾負性平衡的背后可gydjdsj.org.cn/shiti/能隱匿著慢性消化不良(包括吸收障礙)、隱性水腫、痰飲、女子腹冷帶下等病。尤以脾腎虛型隱性糖尿病的潛在危險最大,該病日久可損及脾腎處于負性平衡的狀態(tài),雖然可以維持一般的脾腎功能,但稍餓即可出現(xiàn)明顯虛軟乏力等潛兆。極為常見的胃十二指腸潰瘍,也常處于脾負性平衡狀態(tài)下,表現(xiàn)為消瘦,遇飲食不節(jié)及情緒變化即隱隱作痛,尤為不能承受饑餓及精神刺激。總之,脾胃的運化力呈現(xiàn)著相對偏低狀況。

四、肺負性平衡與潛兆

肺也同樣包括肺陰及肺陽,肺陰陽同樣共存于一個統(tǒng)一體中,維持著動態(tài)平衡。如久病傷元、久咳傷肺,或勞傷太過耗損肺氣,日久陰損及陽或陽損及陰,皆可導(dǎo)致肺陰陽的負性平衡。肺的負性平衡以肺氣虛、肺陽不足為主要病理機制。

肺負性平衡病理,一般情況下并無怯寒怕冷、咳而乏力www.med126.com,氣短形怯等肺氣虛、肺陽不足證候,唯見動則氣短,咳而乏力等報標(biāo)癥。但衛(wèi)御屏障功能明顯低下,易感冒傷風(fēng)是其潛兆,并常于受寒、過勞、外感、出汗及手術(shù)等情況下出現(xiàn)明顯不能適應(yīng)的情況,致使肺虛、陽不足潛證顯露。

肺負性平衡有隱匿著虛勞、勞瘵之可能,隱潛性勞瘵多為陰損及陽型,具體為干瘦、自汗,面浮畏風(fēng),勞即氣短,時作嗆咳等。至于陽損及陰型的負性平衡則為肺氣虛型虛勞,其潛證為稍感勞累即短氣自汗,平時易于感冒、痰咳清稀,多為老年性氣管炎后期所潛在。

五、肝負性平衡與潛兆

肝負性平衡為外邪侵襲,情志郁結(jié)或瘀血痰濕所致,乃陰損及陽或陽損及陰的發(fā)展結(jié)果,病理機制多為肝氣虛、肝陽不足。

肝負性平衡一般情況下,并無肝虛的典型證候,但患者可表現(xiàn)出生機不振、易疲勞(“肝為罷極之本”)累即肝區(qū)隱隱不適等潛兆,逢精神刺激、勞累則明顯不能承受而致痿靡、乏力、抑郁及肝區(qū)作痛等肝虛潛證顯露。

肝負性平衡有隱性肝炎的可能,隱性肝炎的特點為疾病呈隱匿進展,平時雖無典型癥狀出現(xiàn),但由于肝臟被潛性破壞而處于負性平衡的狀態(tài),因此難以應(yīng)激疲勞、感染、中毒,否則潛證即可轉(zhuǎn)化為顯證。

第三節(jié) 超正性平衡與潛病

所謂超正性平衡,指人體處于高閾域的平衡,同樣屬于病態(tài)平衡的范疇。本質(zhì)可為實證或虛中挾實,病機以陽亢或陰虛陽亢為主。在人體強大的適應(yīng)代償能力掩蓋下,真正的潛病在隱匿地發(fā)展著。長期處于超正性平衡的人,似有超人之體,然則內(nèi)虛隱伏其中,故極易因長期超負荷、超代償而突然出現(xiàn)衰竭,因此必須及早識別超正性平衡的真面目,從而發(fā)現(xiàn)隱藏在后面的疾病本質(zhì)……

超正性平衡,往往以實證或本虛標(biāo)實為特點,由于人體高度的耐受性和代償能力,而使疾病長期處于超正性平衡狀態(tài)。如肝腎陰虛陽亢導(dǎo)致的肝腎超正性平衡狀況,可較長期維持著,由于人體已經(jīng)習(xí)之以常而未進一步追究,一旦隱病暴露,代償能力已盡竭絕,因此探索超正性平衡與內(nèi)在疾病的聯(lián)系,具有十分重要的意義。

超正性平衡先兆潛證往往以陽亢證或陰虛陽亢證為表現(xiàn)形式,超正性平衡先兆潛證較負性平衡先兆潛證顯露,即不但在一般情況下陽亢征兆時有出現(xiàn),而且在特殊情況下呈明顯暴露,故事實上超正性平衡先兆并不難發(fā)現(xiàn),只不過人們已經(jīng)習(xí)慣了而已。在超正性平衡的背后,往往隱匿著一些潛病,因此掌握超正性平衡病象的規(guī)律,并揭示其隱匿的病源,對辨病求本具有重要意義。

第四節(jié) 超正性平衡與潛病預(yù)兆

一、腎超正性平衡與潛病

腎陽不足可導(dǎo)致腎負性平衡,而腎陰虛陽亢或相火亢盛,則是腎超正性平衡的病源。如因久病耗傷腎陰,或感受外邪,或過服溫燥,或房勞、心勞過甚,皆可導(dǎo)致腎陰受損。由于腎水虧虛,相火失潛必然妄動,因而產(chǎn)生陰虛陽亢現(xiàn)象,從而呈現(xiàn)超正性平衡狀態(tài),因此腎陰虛耗,相火妄動,是其根本病因。

腎超正性平衡的特征為出現(xiàn)較為明顯的體胖汗多,五心煩熱,咽干夜熱,心煩多夢,陽強易舉等癥,尤以體胖、性欲旺盛為報標(biāo)癥。

腎超正性平衡雖有超人之體,然卻有虛象伏中,背后隱匿著許多潛病。如相火亢盛、遺精、陽強、熱厥證(“陰氣衰于下則為熱厥”,以手足熱為特征)等疾病,尤其腎超正性平衡與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些內(nèi)分泌亢進疾病有密切關(guān)系。如與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(柯興氏綜合征),垂體功能亢進(巨人癥、肢端肥大癥)和性腺功能亢進等密切相關(guān)。因此,揭示腎超正性平衡的內(nèi)幕,對發(fā)現(xiàn)潛病具有重要的臨床實踐意義。

二、心超正性平衡與潛病

心除常呈心氣、心陽不足的負性平衡狀態(tài)之外,也常表現(xiàn)出心陰虛、心陽偏亢或心火亢盛的超正性平衡狀態(tài)。如因七情內(nèi)郁、郁火傷陰或勞思太過暗耗心神,或因感受外邪或過食熱物等,皆可引起心陰虧損,導(dǎo)致君火偏亢。由于心主神明,火熱內(nèi)擾必然出現(xiàn)神明不寧癥狀。心超正性平衡的性質(zhì)大多為本虛(心陰不足)標(biāo)實(君火亢盛)證。

心超正性平衡的特征為心神躁擾,呈現(xiàn)興奮激動,話多出汗,咽干面赤,少眠夢多,好動等超心力狀態(tài)。以易激動、汗出為報標(biāo)癥。但因內(nèi)虛為本。故稍累即出現(xiàn)心悸氣短,尤其在感染、精神打擊、疾病等情況下,很易從亢奮走向衰竭。

心超正性平衡可能為許多潛病的掩體,背后常潛匿著多種疾病。如驚悸、不寐、多夢、狂證、癲證等,尤其與神明受擾疾病有密切關(guān)系。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些精神病、神經(jīng)官能癥等,則往往以心超正性平衡為前奏。此外還與一些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進有一定聯(lián)系。總之,心超正平衡只是一種假性心氣旺盛現(xiàn)象,內(nèi)部隱匿著的潛病和隨之而來的衰竭是其最大隱患。

三、脾超正性平衡與潛病

脾除存在脾陽不足的負性平衡之外,還可呈現(xiàn)脾陰虛陽亢或脾火過旺的超正性平衡。如飲食不當(dāng),平素喜食肥甘高粱、化熱灼陰,或七情不遂、氣郁化火,或因病損傷脾陰,皆可導(dǎo)致脾陰虛、脾火內(nèi)熾,呈現(xiàn)脾超正性平衡狀況。諸如口干舌紅,多食善饑,肌膚熱熾,便干尿數(shù)等癥時有發(fā)生,口渴消谷為其報標(biāo)癥。

脾超正性平衡貌似實證,實則內(nèi)虛已伏,最終必呈現(xiàn)衰竭,內(nèi)里可能隱匿著消渴,惑病、便秘等疾病,尤其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些代謝性疾病密切相關(guān)。如與糖尿病、肥胖病、高脂血癥、白塞氏。ǹ凇邸鼐C合征)等病甚為關(guān)聯(lián),上述疾病常以脾超正性平衡為前奏,因此只有揭開脾超正性平衡的假象,才會露出潛病的真本質(zhì)。

四、肝超正性平衡與潛病

肝同樣除具有肝陽虛的負性平衡狀態(tài)之外,還可呈現(xiàn)肝超正性平衡。所謂肝超正性平衡,即肝陰虛導(dǎo)致肝陽上亢,或肝火上炎而呈現(xiàn)的代償適應(yīng)狀況,如因過食酒熱香燥積熱于內(nèi),或五志化火擾動魂宅,或患溫病、肝病等,皆可耗傷肝陰。由于肝陰虛、陰不制陽,致肝陽偏亢或肝家實火上越,日久則呈現(xiàn)肝超正性平衡,其征兆為面紅目赤,體態(tài)偏胖,脈弦勁,興奮激動,易怒等。以目赤、精神亢奮為報標(biāo)癥。

肝超正性平衡實質(zhì)為虛中挾實,故雖貌似實證,而虛兆已隱約時現(xiàn),其背后可能隱匿著中風(fēng)、眩暈、顫證等疾病,尤與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高血壓、高脂血癥、動脈硬化及一些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進和某些代謝性疾病,如肥胖病有關(guān),因此不能被超正性平衡的假象所迷惑。

五、肺超正性平衡與潛病

肺超正性平衡為肺陰虛、虛陽上亢所致,性質(zhì)為本虛標(biāo)實。如久咳傷陰或感受秋金燥令,或罹患溫?zé)嵝约膊。钥蓳p傷肺陰。肺陰虛、虛氣上逆,致肺失清肅,從而呈現(xiàn)肺陰虛、虛陽上亢的狀況。見證為胸廓增寬,聲洪氣粗,咳聲重濁,脈數(shù)而勁。報標(biāo)癥為胸廓漸粗、氣促。由于本虛,故氣短潛癥時有出現(xiàn),雖然表象為實,但畢竟病機為虛,故很容易導(dǎo)致心肺代償衰竭。

本病雖為超正性平衡,但必竟是病態(tài)平衡,其后隱進著的一些肺系疾病,如咳嗽、肺脹、喘脹等疾患,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管擴張、肺氣腫、哮喘等病密切相關(guān)。因此肺超正性平衡應(yīng)引起高度注意才能及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)潛病。

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