“同源器官”，指在生物進化史上及人體胚胎發(fā)育過程中的同胞器官。由于它們在生理上有著特殊的血緣關(guān)系（生理同功同源)，因此在病理上也必然“同病相連”，這就為疾病預(yù)兆學開辟了新的領(lǐng)域……
同源，指同源理論，屬于生物進化理論范疇。具體指同源器官，所謂同源器官，指人體結(jié)構(gòu)相同，來源相同的器官。來源相同即祖先相同，包括兩個內(nèi)容，一是生物進化史上的同源，一是人體胚胎發(fā)育過程的同源。因為是同源，所以這些器官進化到人類階段，雖然外形和功能已經(jīng)有所不同了，但卻存在著特殊的血源關(guān)系和潛在的病理聯(lián)系，因此在探索潛病預(yù)報方面有著重要價值。
人類的進化過程是漫長的，人類是歷史發(fā)展的產(chǎn)物，人類是從脊椎動物中哺乳類的一支靈長類進化來的，也即從脊椎動物演化而來。脊椎動物經(jīng)歷了6億年的演化過程，從無脊椎動物進化到脊椎動物已經(jīng)是進化史上的巨大飛躍，人類的出現(xiàn)則是自然發(fā)展史上的又一個偉大創(chuàng)舉。
生物在不停地進化著，個體胚胎時期的演化是系統(tǒng)進化的縮影，即個體胚胎時期重復(fù)了種族的進化過程。故德國生物學家赫克爾稱之為“生物發(fā)生律”，又叫“重演律”，然而雖名曰“重演”，但每一代皆重新發(fā)育一次，也即是在一個更高層次上的重復(fù)。
胚胎時期的重演律，提供了“同源器官”的理論依據(jù)，同源器官指內(nèi)部結(jié)構(gòu)相同，且來源于共同祖先的器官。胚胎時期的演化過程即是生物進化過程的“活化石”，也就是種族進化的再現(xiàn)，從人類胚胎時期的演化，可以掌握“同源器官”的規(guī)律，對充實和發(fā)展中醫(yī)臟象理論具有重要意義。如人的個體發(fā)生，從受精卵開始，歷經(jīng)囊胚、原腸胚、三胚層胚，反映了整個脊椎動物的進化過程。
人體胚胎的發(fā)生過程主要為三胚層，三胚層包括外、內(nèi)和中胚層，由此而衍生人體的全部組織和器官，其中外胚層分為腦、脊髓、及皮膚系列、汗腺、乳腺等；中胚層分化為心、血管、淋巴，腎、卵巢、睪丸及骨骼、肌肉組織；內(nèi)胚層分化為胃腸、呼吸道上皮、扁桃腺、膀胱、尿道上皮、肝、耳、甲狀腺等。
同源器官之間具有互病的特點，即只要其中一個器官有病，則另一個器官也會相應(yīng)而病，達爾文稱之謂“相關(guān)變異”（《物種起源》)。這一現(xiàn)象中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》早已有所記載，如《素問·上古天真論》曰：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁”，說明腎、發(fā)、齒胚胎同源，因此在病理上也“同病相連”�？陀^上為從發(fā)、齒預(yù)測腎病，提供了又一理論依據(jù)。
總之，器官的“同源”關(guān)系，提示了人體臟器之間新的相關(guān)性的理論依據(jù)，充實了臟象整體性的內(nèi)容。因為是同源器官，因此必然有一定的血緣關(guān)系，也必然存在著病理生理的影響，這就為潛病預(yù)報開辟了新的領(lǐng)域，也為同源同治打開了通道。
“同源”，除解剖同源的含義之外，還包括著生理同源。生理親緣又意味著病理親緣的潛在，因此“同源”理論在潛病及疾病預(yù)測方面具有重要意義。
一、腎上腺與性腺同源
腎、腎上腺皮質(zhì)和性腺皆為胚胎同源，即都發(fā)生于中胚層，并且性腺衍生于腎的中腎階段，因此二者關(guān)系親緣，在生理功能上有共同之處。如性腺和腎上腺皮質(zhì)二者皆分泌性激素，共同擔負著調(diào)節(jié)性激素的作用。說明在生理上，腎上腺皮質(zhì)和性腺在調(diào)節(jié)性激素方面可以互補，因此在病理上也就隱伏著病理因果關(guān)系，如腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森氏病)則性激素分泌減少，而腎上腺皮質(zhì)功能亢進（柯興氏綜合征)則性激素分泌亢進。最終皆可導致性腺代償失調(diào)而發(fā)生腎源性內(nèi)分泌紊亂，因此臨床上，腎上腺與性腺之間常存在著潛病的隱患。
二、肺與皮毛同源
根據(jù)生物演化的規(guī)律，肺與表皮在最原始的無脊椎動物的始祖——單細胞動物，就是同源器官。如水生無脊椎動物；原生動物即以體表起肺的呼吸作用，水母卻通過細胞膜直接進行呼吸，環(huán)節(jié)動物從皮膚吸收氧，再通過血液運送到體內(nèi)，說明肺與皮毛的關(guān)系在無脊椎動物時就是同功的。當進化到兩棲動物時，肺與皮毛共同擔任呼吸功能；自爬行類動物以后就漸漸以肺呼吸為主了；即使到了哺乳類乃至人類，皮膚仍然起輔助肺呼吸的作用，“皮膚呼吸”是人類不可缺少的呼吸功能�？梢姺闻c皮毛從原始的無脊椎動物到人類，都是生理同功同源的。因此二者在病理方面也是彼此牽連，互為隱患的。故中醫(yī)臟象理論強調(diào)“皮毛受邪，必內(nèi)應(yīng)于肺”，“肺合皮毛”，“肺應(yīng)皮”（《黃帝內(nèi)經(jīng)》)。中醫(yī)還稱皮毛為玄府、腠理，并認為與元真之氣的通暢密切相關(guān)，如《金匱要略》：“腠者，是三焦通會元真之處”。上述皆可視為肺與皮毛同功同源關(guān)系的標志。臨床上皮毛受邪即應(yīng)注意肺的潛在易罹性，如皮膚出現(xiàn)瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎，應(yīng)警惕肺惡性腫瘤的潛在危險性。又寒邪束表、肺必受遏，肺虛衛(wèi)弱，表必失固等皆可說明肺與皮毛二者的病理生理親緣關(guān)系。
三、膀胱、肺、皮毛同源
膀胱、肺、皮毛也是生理同功同源器官。膀胱與肺皆起源于中胚層，從動物系統(tǒng)進化史看，尿囊在爬行類、鳥類及某些哺乳類動物即有呼吸功能。排泄系統(tǒng)最早在原生動物是伸縮胞。如變形蟲的伸縮胞既有呼吸作用，又有排泄功能，是呼吸與排泄的同功器官，為“肺腎同源”提供了進化論的理論依據(jù)。《內(nèi)經(jīng)》也曰：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。”（《靈樞·本藏》)說明泌尿系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)始終有著親緣的互補關(guān)系。和中醫(yī)理論強調(diào)肺腎在水津氣化方面的密切相關(guān)性，認為肺為水之上源，腎為水之下源，高源化竭則腎失布津等理論是一致的。臨床上，汗尿之間的病理生理關(guān)系和治則中的“提壺揭蓋”法等，都可以肺腎同源為理論基礎(chǔ)。
人類的泌尿系統(tǒng)雖然已沒有呼吸的功能，但在津液氣化方面和肺、皮毛，依然存在著調(diào)節(jié)和互補作用。如人類的皮毛仍有呼吸和排泄作用，與膀胱泌尿系統(tǒng)配合默契，皮膚的呼吸與排泄是肺、腎重要的輔助器官。因此皮膚與肺腎在病理上也互為影響，在潛病方面皆有一定意義。
四、生殖與泌尿系同源
生殖與泌尿二者胚胎同源，皆發(fā)生于中胚層。除生殖腺與腎上腺皆同為產(chǎn)生甾類激素的組織之外，前庭大腺與尿道球腺也是同源物，加之解剖位置比鄰，因此生殖與泌尿二者更有著千絲萬縷的聯(lián)系，在病理方面有著因果關(guān)系。如前列腺炎患者常出現(xiàn)陽痿、不育等癥，而泌尿系感染常導致前列腺炎。
五、內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)同源
內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)，從生物系統(tǒng)演化史來看是同源的。成體海鞘的神經(jīng)腺，可視為垂體原始結(jié)構(gòu)（《脊椎動物身體》，美國，羅默)，說明內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)從進化史上即有親緣關(guān)系。內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)的親緣關(guān)系，要追溯到無脊椎動物。內(nèi)分泌與神經(jīng)最原始的合作——神經(jīng)內(nèi)分泌作用，即由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生神經(jīng)分泌物來完成。至關(guān)重要的內(nèi)分泌腺——垂體，也受丘腦下部的支配。
下丘腦，神經(jīng)內(nèi)分泌細胞具有神經(jīng)和內(nèi)分泌兩種特性，能釋放神經(jīng)內(nèi)分泌激素，作用于垂體，從而起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。而內(nèi)分泌的協(xié)調(diào)與否又影響著神經(jīng)系統(tǒng)，二者生理上的親緣必然存在著病理上的互為隱患。神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)引起內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂又是導致神經(jīng)精神疾患的因素。如青春期、更年期內(nèi)分泌變化最易誘發(fā)精神病，故內(nèi)分泌與神經(jīng)精神系統(tǒng)在系統(tǒng)進化史上的親緣，形成了二者在生理方面的特殊關(guān)系，從而也導致了病理上的因果轉(zhuǎn)化鏈。因此二者客觀上存在著互為潛病的條件，在疾病預(yù)測方面具有重要意義。
六、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)同源
經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)獨特的組成部分，在生物系統(tǒng)進化史中雖然沒有涉及經(jīng)絡(luò)，但根據(jù)中國2000多年來的實踐，證實經(jīng)絡(luò)是一種傳導系統(tǒng)。按照中醫(yī)理論，經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)是溝通人體臟腑組織的橋梁，是運送經(jīng)氣的通道。
神經(jīng)系統(tǒng)是管理、支配和調(diào)整人體各系統(tǒng)的機構(gòu)，具有信息的接受、傳導、處理和貯存的決定性作用。神經(jīng)系統(tǒng)來源于外胚層神經(jīng)節(jié)，目前雖然還沒有證實經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在系統(tǒng)發(fā)生學上的起源問題，但根據(jù)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能等與神經(jīng)系統(tǒng)有類似之處，并密切相關(guān)，則可推測經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)生學上有同源的可能。從結(jié)構(gòu)學看經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與神經(jīng)節(jié)段有關(guān)，可能為胚胎同源但有不同的分化而已。從功能上看經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)亦為傳導系統(tǒng)，與神經(jīng)系統(tǒng)有互補作用，可以互相增強功能；在病理方面，互為影響。如神經(jīng)系統(tǒng)障礙的患者，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)刺激的反映性可表現(xiàn)為滯緩，反之，從經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)性也可以預(yù)測神經(jīng)系統(tǒng)的正常與否�？梢娊�(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)有一定的親緣關(guān)系，在疾病的預(yù)測方面有一定的意義。
七、血液與淋巴同源
血液的系統(tǒng)演化也是從簡單到復(fù)雜的，最早的單細胞動物的循環(huán)是通過原生質(zhì)的流動來實現(xiàn)的。動物血液循環(huán)是從gydjdsj.org.cn/zhuyuan/開管循環(huán)進化為閉管循環(huán)的，最早的開管系統(tǒng)，其血液，淋巴和組織液不分，因此血液與體液最早就是同功同源的，說明津液和氣血從最原始就有特殊的親緣關(guān)系，為中醫(yī)“津血同源”的又一理論依據(jù)。
血管及淋巴管又為胚胎同源，皆起于中胚層。血管系統(tǒng)是胚胎最早的器官系統(tǒng)，淋巴www.med126.com管的發(fā)生比血管約晚2周，所有的淋巴細胞皆起源于卵黃囊壁的造血干細胞。目前另一種觀點認為最早的淋巴管來自靜脈內(nèi)皮發(fā)出的毛細管分支（《人體發(fā)生學》，加拿大，Ｋ．Ｌ．穆爾著，何澤涌主譯，人民衛(wèi)生出版社，1982版)�？梢娧合到y(tǒng)與淋巴系統(tǒng)有著特殊的親緣關(guān)系。在生理方面，淋巴來自組織液，而組織液又來自血漿，因此從組成成分來說，淋巴與血液只不過是蛋白少一點而已。由毛細血管濾出的組織液進入毛細淋巴管后，經(jīng)淋巴管再回流入靜脈，淋巴循環(huán)是體循環(huán)的一個支流，因此可以說淋巴系統(tǒng)是血液循環(huán)系統(tǒng)的延伸和補充。淋巴系統(tǒng)除起到衛(wèi)御作用外，并能起到調(diào)節(jié)和平衡血液和組織間液的作用。
血液和淋巴系統(tǒng)關(guān)系密切，因此在病理上也互為因果關(guān)系。如淋巴回流障礙可以導致血液、體液循環(huán)障礙而發(fā)生水腫。同樣血液循環(huán)不良也可引起淋巴、體液循行失常，而發(fā)生體液的動態(tài)平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生諸種疾患。這些病理因果關(guān)系皆由于血液和淋巴“同源”之故。
八、乳腺和汗腺同源
乳腺是特殊的汗腺，也即由汗腺演化而來，二者皆發(fā)生于胚胎時期的外胚層，因此乳腺和汗腺有著特殊的親緣關(guān)系。臨床上皮膚對乳腺癌有一定的預(yù)報意義。如皮膚搔癢、皮疹、帶狀皰疹、黑棘皮病、皮肌炎、周圍神經(jīng)炎等皆可為乳腺癌的早期先兆。此外，根據(jù)乳腺和汗腺的同源關(guān)系，乳癰初期可用麻黃湯發(fā)汗開表收功，而乳漏虛汗者則予桂枝湯，汗止乳漏自愈。這些均表明了“同源”的臨床實踐價值。
九、骨與腎、胃腸與肝胰同源
骨與腎在發(fā)生學上是同源器官，皆發(fā)生于胚胎外胚層，故二者在生理及病理上均極為相關(guān)。中醫(yī)臟象學說“腎主骨”，“腎主骨髓”極為強調(diào)腎與骨的關(guān)系，臨床上，骨病常從腎治，骨之堅脆亦為腎盛衰的征兆。如《素問·上古天真論》說：“女子……四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯”，“男子……八八……筋骨解墮、天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”卵巢畸胎瘤中的骨、發(fā)、齒，是骨、發(fā)、齒、腎同源的最好證據(jù)，臨床上齒腎同治也可說明。
脊椎動物的肝是消化管腹面生出的一個大突起，具有貯存及轉(zhuǎn)化作用。胃腸與肝、胰在胚胎發(fā)生學上也為同源器官，皆發(fā)生于胚胎內(nèi)胚層。中醫(yī)認為肝脾有互相制約、互相資生的作用，在病理方面，肝脾也互為病理因果關(guān)系。如肝病首先有傳脾的可能，故《金匱要略》說：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾�！鄙鲜龈鶕�(jù)同源理論更證實了肝脾之間的密切關(guān)系。
十、咽與心腎、肺與腎上腺皮質(zhì)同源
心腎對咽喉部感染（包括咽峽炎、喉炎、扁桃腺炎)有著特殊的易感性。如咽峽炎、扁桃腺炎、白喉皆易引起心內(nèi)膜炎、心肌炎、腎炎等。此外肺部結(jié)核極易導致腎上腺皮質(zhì)結(jié)核，如是從咽與心腎，肺與腎上腺皮質(zhì)在潛病方面的特殊聯(lián)系，可以推測它們必然存在著某種親緣關(guān)系。
臨床上，往往在咽部感染的同時，心腎已經(jīng)有著潛在的病變，只不過癥狀表現(xiàn)稍晚而已。故實踐提示，咽部感染較重的病人要同時預(yù)防心腎感染，而不是心腎癥狀出現(xiàn)了才采取治療措施。
綜上所述，從生物系統(tǒng)進化論的學說分析，可以得出這樣的結(jié)論：即人體臟器之間存在著胚胎同源或進化史上的生理同功同源，因此具有一定的親緣關(guān)系，從而在生理上密切相關(guān)，于病理方面也互為因果關(guān)系，故在潛病及疾病預(yù)測方面有著特殊的意義。此外，探索“同源”理論，對打破臟象學說的局限性，對臟象理論的補充和深入研究頗有價值，無論在預(yù)防醫(yī)學和治療醫(yī)學上都具有深遠意義。
