大意
疝本濕熱痰瘀．乘虛下流．復(fù)加外寒所束．經(jīng)脈收引．相摶而痛．丹溪專主于肝．與腎絕無(wú)干涉．以肝主筋下環(huán)陰器故也．然究竟腎主下焦．腎氣若旺．客邪烏能停滯．故疝癥必以腎虛為本．濕熱為標(biāo)．至于外寒．
則稍末耳．（匯補(bǔ))
內(nèi)因
因醉飽遠(yuǎn)行．房勞忿怒．激發(fā)五志之火．或涉水處濕．沖風(fēng)冒雨．外著陰冷之邪．濕熱得寒．內(nèi)收血隧．或乘虛下聚．流于肝經(jīng)．肝性急速．火復(fù)暴烈．郁極而發(fā)．（丹溪)揆其大端．有痰飲食積死血水氣郁結(jié)之實(shí)者．有氣虛血虛陰虛陷伏之虛者．（匯補(bǔ))
外候
有痛在睪丸者．痛連小腹者．痛在五樞穴邊者．或無(wú)形．或無(wú)聲．或有形如瓜．或有聲如蛙．（丹溪)或攻刺腰脅或游走胸腹．或繞臍痛．或搶心痛．（入門)小腹急疾．小便頻并．升于上．為嘔為吐．墜于下．為腫為脹．（繩墨)
疝分七種
七疝者．寒水筋氣血狐 也．寒疝囊冷．結(jié)硬如石．陰莖不舉．脛痛引丸．此坐臥濕地．寒月涉水冒雨．或勞碌熱極．坐臥磚石．或風(fēng)冷處使內(nèi)過(guò)勞而得．宜溫經(jīng)散寒．水疝腎囊腫痛．陰汗時(shí)出．或腫如水晶．或發(fā)癢而搔流黃水．或小腹按之作水聲．此醉酒行房．或汗出過(guò)風(fēng)．寒濕之氣．聚于囊中而得．宜利水除濕．筋疝陰囊腫脹．或潰或痛．或筋縮里急．或挺縱不收．或莖中痛極作養(yǎng)．或白物隨溲下流．此房術(shù)丹藥積郁不散所致．宜清火解毒．血疝狀如黃瓜．在小腹兩傍橫骨之端．俗云便毒．或睪丸偏大．陰分作痛．甚則血溢氣聚．流入脬囊．結(jié)成癰腫．此醉飽入房．或撲損積怒．血流隧道所致．宜和血消瘀．氣疝上連腎俞．下及陰囊．遇恚怒悲哀．則氣滯而脹．脹罷則散．或勞役坐馬．摩擊睪丸．致令腫脹．此肝氣怫郁所致．宜散氣疏肝．
小兒每患此．俗名偏氣．因父精怯弱．強(qiáng)力入房．乃胎�。┚闹e穴可消．狐疝狀如仰瓦．在小腹．立則出囊而腫脹疼痛．臥則歸腹而悶苦皆消．上下無(wú)定．如狐之晝出夜入．此脾氣下陷所致．宜升陽(yáng)降陰．今人帶鉤鉗者是也． 疝陰囊腫硬．如升如斗．不痛不癢．此感地氣卑濕所生．故江淮之間．湫溏之處．多有此疾．宜導(dǎo)濕利水．若暴發(fā)而疼痛者．必兼前六癥．宜參治之．又有得于有生之初．父子相傳．習(xí)以為常．此稟先天之氣．非三因所致之疾．不可治也．（子和)若在女子．則前陰突出．后陰痔核．亦皆疝類．但不名疝而名瘕．故經(jīng)云．任脈為�。凶觾�(nèi)結(jié)七疝．女子帶下 瘕．（匯補(bǔ))
疝病分辨
疝必睪丸先痛．次連小腹．次攻胸脅．有自下而上之象．若小腸氣者．臍傍釣痛．連及腰脊．膀胱氣者．腫脹溺澀．手按有聲．腎氣脹者．臍下繞身．撮急引痛．或連胯內(nèi)．三癥之發(fā)．必從腹而下及睪丸．有自上而下之象．其偏墜木腎者．惟睪丸為�。鵁o(wú)攻沖諸癥．（匯補(bǔ))
疝分寒熱
疝病本熱標(biāo)寒．言熱者．言其本．言寒者．論其標(biāo)．大要熱多者．遇熱即發(fā)．二便赤澀．小便肛門俱熱．外腎累垂．玉莖挺出．寒多者．遇寒即發(fā)．二便清利．小腹腰脅清冷．外腎緊縮．玉莖痿軟．（入門)又寒多則痛．熱多則腫．濕多重墜．然虛疝亦下墜．不可不知也．（匯補(bǔ))
內(nèi)外虛實(shí)
大抵外遇寒邪．必兼頭疼寒熱．內(nèi)郁濕熱．必帶陰囊紅腫．勞傷肝脾者．兼下血黃瘦．勞傷肝腎者．必腰酸遺濁．上下而痛者．多邪氣之沖逆．下墜而痛者．多元?dú)庵孪荩▍R補(bǔ))
疝分左右
睪丸有兩．左屬水．水生肝木．木生心火．三部皆司血．統(tǒng)納左之血者肝也．右屬火．火生脾土．土生肺金．三部皆司氣．統(tǒng)納右之氣者肺也．故諸寒收引．則血泣而歸肝．下注于左丸．諸氣 郁．則濕聚而歸肺．下注于右丸．其患左者．痛多腫少．患右者．痛少腫多．（準(zhǔn)繩)
疝分氣積
疝痛無(wú)形．走注不定者．七情四氣內(nèi)搏而然．疝痛有形．不移其處者．痰瘀食積下聚而成．（匯補(bǔ))
疝久成積
凡疝久則成積．盤附臍之上下左右．為 為瘕．作痛不已．或變 癖．或發(fā)奔豚．（匯補(bǔ))
脈法
肝脈大急而沉為疝．寸脈弦緊為寒疝．趺陽(yáng)脈虛遲．亦為寒疝．疝脈牢急者生．弱急者死．
治法
外寒束熱者．開散外寒．疏通內(nèi)熱．祛逐肝經(jīng)之濕熱．消導(dǎo)下焦之瘀血．以寒因熱用之法．立方處治．則邪易伏而病易除．（正傳)若寒積下焦者．非大熱之劑則不能愈．（謙甫)如熱郁肝經(jīng)者．非滲利之品則不能痊．（匯補(bǔ))
治禁預(yù)補(bǔ)
諸疝皆屬于肝．肝欲散．急食辛以散之．此疾雖因虛而得．然不可虛而驟補(bǔ)．所謂邪之所湊．其氣必虛．留而不去．其病為實(shí)．故必先滌去所蓄之邪．然后議補(bǔ)．（本事方)
溫散
疝因陰邪湊腎．寒氣上攻．小腹結(jié)塊．下墜睪丸．堅(jiān)緊如石．得暖漸消．得寒愈脹．其氣并入前后腰臍各道筋中．上攻入胃．則大嘔大吐．戰(zhàn)栗畏寒．此下焦地氣上沖．宜以參、附、姜、桂大劑．非尋常郁熱比也．（匯補(bǔ))
補(bǔ)虛
有勞役而發(fā)者．其脈不甚沉緊．而豁大無(wú)力．其痛不甚猖獗．而重墜牽引．羸瘦少氣．嘔吐少食．瀉利胸滿．
灑淅寒熱者．當(dāng)以參、術(shù)、桂、附為君．略以疏導(dǎo)藥佐之．若泛用克伐．必變攻胃沖心而死．（匯補(bǔ))
危癥
疝久虛甚．上為吐逆．下有遺精者危．切牙戰(zhàn)栗．冷汗反張者兇．（入門)
用藥
主以二陳湯．寒疝．加肉桂、小茴、玄胡、香附、吳萸、川椒．水疝．豬苓、澤瀉、蒼術(shù)、防己．筋疝．
黃柏、山梔、赤芍、甘草、膽草、大豆．血疝．赤芍、玄胡、歸尾、香附、丹皮、牛膝．氣疝．青皮、香附、枳實(shí)、木香、烏藥、橘核、川楝．狐疝．柴胡、升麻、干葛、蒼術(shù)． 疝．或得于胎元．或經(jīng)年久病者．不必治之．
如遇外感而發(fā)．痛甚者．參前六法治之．瘀加桃仁．痰加海石．郁加木香．虛加故紙．紅腫加山梔、赤芍．冰冷加吳茱、干姜．積濕過(guò)多．陰汗如雨．倍蒼術(shù)．加白芷．
濕郁成熟．皮寬燥癢．加木通、澤瀉．中焦虛疝脈濡者．四君子加川楝．下焦虛疝脈沉細(xì)者．八味茴香丸．或八珍湯加肉桂．至于濕熱為�。阋藶a南補(bǔ)北．不可妄用剛劑．如烏頭、附子之類．
【附：木腎】
木腎者．外腎堅(jiān)硬頑痹．不痛不癢．陰莖不垂．常如麻木．便溺之時(shí)．悶脹不順．此腎家虛憊．陰陽(yáng)不交．水火不濟(jì)．而沉細(xì)痼冷．凝滯其間．未可純用燥藥．當(dāng)行溫散溫利以逐其邪．俾水火交媾．榮衛(wèi)流行．如寒回春谷．自然得愈．間有跌撲驚恐．痰氣瘀滯者．當(dāng)消瘀行氣．佐以溫散之品（匯補(bǔ))
【附：偏墜】
睪丸墜腫．有大小左右不同．在左因怒氣傷肝．外寒內(nèi)郁．在右因腎氣虛損．濕痰食積．皆使真氣不升．客邪下陷．宜溫中行氣為君．升陽(yáng)疏散為輔．不可泥引而竭之之法．（匯補(bǔ))
【附：白液】
有縱情酒色．而平素多火者．初起 疝．服利濕降氣卻疝之藥．后每遇勞欲．疝必隨發(fā)．發(fā)必寒熱．小腹不仁．隱隱痛連腰脅．陰囊腫大．毫毛之間．俱出白液．如米泔水．大注而下．頭眩倦�。o臥則gydjdsj.org.cn/kuaiji/身熱漸緩．囊腫漸縮．縮則干硬如荔枝狀．直至皺起白皮．揭去一層．方得和軟．若遇勞傷．其發(fā)如故．治宜六味丸．加柴胡、黃柏、白芍、當(dāng)歸、山梔．（匯補(bǔ))
【附：陰挺】
陰莖挺縱不收．為強(qiáng)中之癥．由多服壯陽(yáng)之品．或受金石丹毒．遂使陽(yáng)旺陰衰．相火無(wú)制．得泄稍軟．殊不知愈泄而陰愈傷．愈傷而莖愈強(qiáng)．治宜助陰抑陽(yáng)．地黃湯．加牛膝、知、柏之風(fēng)．（匯補(bǔ))
【附：腎囊風(fēng)】
是癥乃肝經(jīng)風(fēng)濕．作癢不已．喜浴熱湯．甚則疙瘩頑麻．破流脂水．宜蛇床子湯熏洗．或吳茱萸湯更妙．（匯補(bǔ))
疝氣選方
蒺藜丸（寶鑒)
蒺藜（炒去尖) 烏頭（炮去臍) 山梔（各等分)
每服三錢．為末．水煎服．
論曰．疝由濕熱．因寒郁而作．故用梔子以降濕熱．烏頭以破滯氣．況二物皆下焦之藥．而烏頭為梔子所引．其性急速．不容胃中停留．直趨下焦故也．又按之痛止者屬虛．須加肉桂．以姜汁丸服．其效尤速．
三因燔蔥散 治一切寒疝作痛．
川芎 當(dāng)歸 枳殼 濃樸 官桂 青皮干姜 茴香 茯苓 川楝 麥芽 神曲三棱 蓬術(shù) 熟地 白芍 人參上細(xì)切．每服五錢．蔥白三莖．鹽少許．水煎．
沉香桂附丸（寶鑒) 治中氣虛弱．真火不足．臟腑積冷．腹脅痛．手足冷．便利無(wú)度．喜熱物熨者．
沉香 肉桂 附子 川烏（炮) 良姜（炒) 茱萸 茴香（炒各一兩)
為末．醋和丸．米飲下．
治 疝不痛．如升斗．俗名氣胞者．或灸大敦穴．
蒼術(shù) 神曲 白芷 山楂 川芎 梔子 半夏 南星入姜煎．或加海藻、昆布．必須斷酒薄味寡欲．
馬蘭花丸 治七疝．及婦人陰 ．小兒偏墜．
桃仁（各一兩) 濃樸 枳實(shí) 玄胡 肉桂（各二錢)
當(dāng)歸四逆湯（寶鑒) 治疝氣屬陰寒者．
當(dāng)歸（七分) 附子 官桂 茴香 柴胡（各五分) 芍藥（四分)
玄胡 川楝 茯苓（各三分) 澤瀉（二錢)
水煎．
補(bǔ)腎湯 治疝氣屬虛．遇勞即發(fā)者gydjdsj.org.cn/yishi/．
沉香（三分) 人參 茯苓 附子 黃 白術(shù)木瓜（各一錢半) 川芎 甘草（各三分) 羌活 蘇葉（各一錢)
姜、棗．嘔吐．加半夏．
濟(jì)生葵子湯 治膀胱濕熱．腹脹溺澀者．
赤苓 豬苓 葵子 枳實(shí) 瞿麥 車前木通 黃芩 滑石 甘草（各等分)
姜煎．
五苓散 治疝氣卒痛．小便澀．
即五苓加川楝．
疝痛急救方 氣上沖．心下如有筑塞．痛甚欲死．手足冷者．
用硫黃不拘多少．溶化投水中．去毒．研細(xì)．入荔枝核炒黃．陳皮為末．各等分．飯丸桐子大．每服四五丸．
酒下．其痛立止．甚者．不過(guò)六丸．不可多服．
偏墜初起．用穿山甲、茴香為末．酒調(diào)下．以干物壓之．外用牡蠣、良姜 末．唾津調(diào)涂患處．須臾如火熱．痛即安．睪丸痛甚．用荔枝核、乳香、沒(méi)藥為細(xì)末．調(diào)入順氣治疝藥中．或另用長(zhǎng)流水調(diào)服．
腎氣方
食積下流疝枳實(shí) 山楂 青皮 茱萸 茴香 香附 姜汁死血下流疝玄胡 桃仁 山楂 歸尾 川芎 梔子 姜汁寒濕下流疝肉桂 吳萸 小茴 羌活 紫蘇 濃樸 青皮 柴胡痰飲下流疝蒼術(shù) 南星 半夏 海石 山梔 山楂橘核 青皮 姜汁濕熱下流疝楝實(shí) 澤瀉 豬苓 木通 滑石 山梔 橘核 黃柏 青皮虛人疝人參 白術(shù) 補(bǔ)骨脂 肉桂 附子 當(dāng)歸 川芎 黃 柴胡
快捷方式方
又方 用仙人對(duì)坐草、青木香搗汁．和酒少許服之．
又方 治塊物上沖者．用牡蠣六兩．鹽泥封固．火 二兩．干姜一兩焙為末．和勻．水調(diào)敷患處．小水大利．即緩．
外治法
治疝氣陰囊如斗者．
木鱉子七粒．皂角二條煨黃．玄胡五錢．川椒一合去目炒．共為末．以燒酒調(diào)如稀粥．涂在腎囊上．外以綿紙包裹．再以布包縛．隨縮隨收．一時(shí)即愈．
秘法外洗經(jīng)霜楮樹葉半斤．水煮滾．置闊口大壇內(nèi)．乘熱坐熏其囊．溫則傾出洗之．每日三次．其效甚速．
五葉湯 洗疝痛．
