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證治準(zhǔn)繩·女科:妊娠經(jīng)來漏胎下血

〔脈經(jīng)〕婦人經(jīng)月下,但為微少,師脈之反言有軀,其后審然,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈陰陽俱平,榮衛(wèi)調(diào)和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰各如經(jīng)法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數(shù),吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經(jīng)養(yǎng)成,所以…

〔脈經(jīng)〕婦人經(jīng)月下,但為微少,師脈之反言有軀,其后審然,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈陰陽俱平,榮衛(wèi)調(diào)和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰各如經(jīng)法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數(shù),吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經(jīng)養(yǎng)成,所以月見陰見。陽精汁凝胞散,散者損墮,設(shè)復(fù)陽盛,雙妊二胎,今陽不足,故令激經(jīng)也。(滑脈主血有余,今經(jīng)又少,故知孕也。)大抵妊娠經(jīng)來不多,而飲食精神如故,六脈和緩滑大無病者,血盛有余也。兒大能飲,自不來矣。

〔大全〕夫妊娠漏胎者,謂妊娠數(shù)月而經(jīng)水時下也。此由沖任脈虛,不能約制手太陽、少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈,為經(jīng)絡(luò)之海,起于胞內(nèi),手太陽小腸脈也,手少陰心脈也,是二經(jīng)為表里,上為乳汁,下為月水,有娠之人,經(jīng)水所以斷者,壅之養(yǎng)胎,蓄之以為乳汁也。沖任氣虛,則胞內(nèi)泄不能制其經(jīng)血,故月水時下,亦名胞漏,血盡則人斃矣。又有因勞役,喜怒哀樂不節(jié),飲食生冷,觸冒風(fēng)寒,遂致胎動。若母有宿疾,子臟為風(fēng)冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以娠婦月信不絕,而胎不損,問產(chǎn)科熊宗古,答曰∶婦人血盛氣衰,其有必肥,既娠之后,月信當(dāng)來而胎不動,若據(jù)晚進觀之,便以為漏胎,若作漏胎治之,則胎必墮。若不作漏胎治,則其未必墮。今推宗古之言,誠有旨也。巢氏云∶婦人經(jīng)閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經(jīng)血蓄之以養(yǎng)胎,擁之為乳汁也。有子之后,蓄以養(yǎng)胎矣,豈可復(fù)能散動耶。所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經(jīng)有風(fēng),則經(jīng)血喜動,以其風(fēng)勝則可也,既榮經(jīng)為風(fēng)所勝,則所來者非養(yǎng)胎之血,以此辨之,若作漏胎治之,必服保養(yǎng)補胎之藥,且胎不損,強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。若醫(yī)者知榮經(jīng)有風(fēng)之理,專以一藥治風(fēng),經(jīng)信可止,或不服藥,胎亦無恙。然而有胎本不固,而因房室不節(jié),先漏而后墮者,須作漏胎治之,此又不可不審也。

〔丹〕胎漏因氣虛,因www.med126.com血虛,因血熱。

〔薛〕前證若因風(fēng)熱,用防風(fēng)黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯;未應(yīng),補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用www.med126.com加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻、柴胡。若晡熱內(nèi)熱,宜逍遙散。

妊娠卒然下血,若因怒氣,用小柴胡湯。若因風(fēng)熱,用一味防風(fēng)丸。若因血熱,用一味子芩丸。若因脾氣虛弱,用六君子湯。若因中氣下陷,用補中益氣。若氣血盛而下血者,乃因兒小飲少也,不必服藥。一妊婦下血,服涼血之藥,下血益甚,食少體倦,此脾氣虛而不能攝血,余用補中益氣湯而愈。后因怒而寒熱,其血仍下,此肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補中益氣湯而安。一妊婦下血,發(fā)熱作渴,食少體倦,屬脾氣虛而肝火所侮,用四君子加柴胡、山梔。血止,因怒復(fù)作,用六君加柴胡、山梔、升麻而安一妊娠六月,每怒下血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹疼,作嘔少食。余謂寒熱頭痛,乃肝火上沖;脅脹腹痛,乃肝氣不行;作嘔少食,乃肝侮脾胃;小便下血,乃肝氣火血熱。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白術(shù)而愈。一妊娠六月,體倦食少,勞役下血,用六君加當(dāng)歸、熟地黃、柴胡、升麻而愈。江應(yīng)宿治王祠部安人孕三月,腰腹遞痛,漏下不止,氣涌脹悶,速江診視。六脈弦數(shù),平昔脈極沉細(xì),此必怒動肝火,挾相火而生內(nèi)熱,喜脈不滑,未至離經(jīng),猶可保也。以條芩、白術(shù)、枳殼、香附、茯苓、阿膠、白芍、當(dāng)歸、陳皮,煎調(diào)鹿角 ,酒淬細(xì)末一錢,更進抑青丸一服痛已,數(shù)劑平復(fù)。仲景云∶婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛為胞阻,芎歸膠艾湯主之。(方見血崩。)

《大全方》治妊娠三四月,腹痛時時下血。

續(xù)斷(二兩) 艾葉 當(dāng)歸 干地黃(各六兩) 竹茹 阿膠 雞蘇(各一兩)

水一升,煎取六合,空心再服。

《廣濟》安胎。胎病漏血腹痛。

當(dāng)歸 川芎 阿膠(炙) 人參(各一兩) 大棗(二十個)

上切,以水三升,酒四升,煮二升半,分三服,五日一劑,頻服三四劑無妨。

濟生如圣湯 治胎動腹痛,或為漏胎。

鯉魚皮 當(dāng)歸(酒浸) 熟地黃(酒蒸) 白芍藥 阿膠(蚌粉炒) 川芎續(xù)斷(酒浸) 甘草(炙,各等分) 一方有干、竹茹。

上 咀,每服四錢,水一盞,苧根少許,姜五片,煎溫服!稘酚欣m(xù)斷,無干姜、竹茹。

桑寄生 治胎漏經(jīng)血妄行,淋瀝不已。

桑寄生 當(dāng)歸(去蘆,酒浸) 川芎 川續(xù)斷(酒浸) 阿膠(蛤粉炒) 香附子(炒去毛)

茯神(去木) 白術(shù)(各一錢) 人參 甘草(炙,各半錢)

上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,不拘時服。

鄭氏人參散 治漏胎敗血湊心,日漸胎干,子母危困。

人參 黃 (炙) 阿膠(炒,各五錢) 竹茹 木香 炙甘草 附子(炮,各半錢) 川芎陳皮 苧根(各二錢半) 生姜(三錢,炮黑)

上 咀,每四錢,糯米三七粒,水煎熱服。忌生冷、雞、鴨、魚、面。

梅師治胎動下血,心腹疼,死生不知,服此湯活即安,死即下。即催生fo手散,方見胎產(chǎn)大法。(即川芎、當(dāng)歸等分為散也。)

妊娠無故卒下血不止,取阿膠三兩,炙、搗末,酒一升半,煎令消,一服愈。

羅氏立圣散 治妊娠下血不止。

雞肝三個,用酒一升煮熟,共食之,大效。

二黃散 治胎漏。

生地黃 熟地黃(等分,銼) 水三盞,煎半干,去滓服。

治胎漏下血。

阿膠(二兩) 搗末,生地黃(半斤) 搗取汁,以清酒三升,絞汁、分三服。

治胎漏下血不止,胎干即死,宜急治之。

生地黃汁(一升) 陳酒(五合)

上同煎三五沸,溫、三服,以止為度。

地黃湯 治經(jīng)血妄行,及鼻衄不止。

生地黃(酒擂取汁,半兩) 薄荷(三錢) 甘草(一錢)

上二味為末,新汲水合地黃汁調(diào),食后服。

《續(xù)易簡》治漏血。

用野苧根(二兩,銼炒,家種亦可) 金銀(各一兩許)

為一劑。酒水準(zhǔn),煎耗半,溫服。若閃 胎動欲漏,砂仁皮炒令熱透,為末,(二錢,)

酒或鹽湯下。

保命枳殼湯 治婦人胎漏下血,及因事下血。

枳殼 黃芩(各半兩) 白術(shù)(一兩)

上為粗末,每服七錢,水一盞,煎七分,食前服。

子芩丸 治肝經(jīng)有熱,妄行下血。

細(xì)條黃芩炒為末,每服一錢,以秤錘燒赤,淬酒熱調(diào)服。若脾胃虛不宜用。

防風(fēng)丸 治肝經(jīng)有風(fēng),以致血得風(fēng)而流散不歸經(jīng)。

用防風(fēng)為末,每服一錢,白湯調(diào)服。

防風(fēng)黃芩丸 治肝經(jīng)有風(fēng)熱,致血崩、便血、屎血。

用條芩炒焦,防風(fēng)等分為末,酒糊丸桐子大。每服三、五十丸,食遠或食前米飲或溫酒送下。

仲景云∶婦人宿有 病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為 痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時胎。下血者后斷三月 也。所以血不止者,其 不去故也。

當(dāng)下其 ,桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸

桂枝 茯苓 牡丹(去心) 仁(去皮尖,熬) 芍藥(各等分)

上五味末之,煉蜜和丸如屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。

治胎下血不止。取桃樹上干不落桃子,燒灰和水服,瘥。(《本草》云∶桃奴破血,又治伏梁、積氣。)

白皮 治妊孕胎漏去血,恐其難產(chǎn),常宜服之。

榆白皮 葵根 瞿麥(各二錢) 大麻仁(去殼) 木通(各一錢) 牛膝(去蘆,酒浸焙,一錢半)

上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘時服。

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