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雜病廣要:痹

痹之為病,《內(nèi)經(jīng)》詳矣,前人所論,多不出行痹、痛痹、著痹三證。歷節(jié)是痹之類,既有專門。麻木亦即痹,明人析而立門謬矣。許叔重曰∶痹,濕病也。豈以三氣中濕最為患乎。名義 痹者閉也,五臟六腑感于邪氣,亂于真氣,閉而不仁,故曰痹。(《中藏》)夫所謂不仁者,或周…

痹之為病,《內(nèi)經(jīng)》詳矣,前人所論,多不出行痹、痛痹、著痹三證。歷節(jié)是痹之類,既有專門。麻木亦即痹,明人析而立門謬矣。許叔重曰∶痹,濕病也。豈以三氣中濕最為患乎。

名義 痹者閉也,五臟六腑感于邪氣,亂于真氣,閉而不仁,故曰痹。(《中藏》)

夫所謂不仁者,或周身,或四肢,唧唧然麻木不知痛癢,如繩扎縛初解之狀,古方名為麻痹者是也。(《正傳》)

麻木,不仁之疾也。但麻為木之微,木為麻之甚耳。(《統(tǒng)旨》)

源候總說 痹者,風(fēng)寒暑濕之氣中于人臟腑之為也。入腑則病淺易治,入臟則病深難治。而有風(fēng)痹,有寒痹,有濕痹,有熱痹,有氣痹,而又有筋、骨、血、肉、氣之五痹也。大凡風(fēng)寒暑濕之邪,入于肝則名筋痹,入于腎則名骨痹,入于心則名血痹,入于脾則名肉痹,入于肺則名氣痹,感病則同,其治乃異云云。病或痛或癢,或淋或急,或緩而不能收持,或拳而不能舒張,或行立艱難,或言語(yǔ)謇澀,或半身不遂,或四肢拳縮,或口眼偏邪,或手足欹側(cè),或能行步而不能言語(yǔ),或能言語(yǔ)而不能行步,或左偏枯,或右壅滯,或上不通于下,或下不通于上,或大腑閉塞(一作小便秘澀),或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘滿而不寐,或昏冒而不醒,種種諸證皆出于痹也。痹者,風(fēng)寒暑濕之氣中于人,則使之然也。其于脈候形證治療之法,亦各不同焉。(《中藏》)(按∶此所論病甚似中風(fēng),更有氣血肉筋骨五證詳說,又與《痹論》異趣,故今存此條,余不具錄。)

風(fēng)寒濕三氣所以雜至,合而為痹,淺則客于肌膚,深則留于骨髓,陽(yáng)多者行流散徒而靡常,陰多者凝泣滯礙而有著,雖異狀殊態(tài),然即三氣以求之,則所謂痹者可得而察矣。且痹害于身,其為疾也,初若無足治,至其蔓而難圖,則偏廢弗舉,四體不隨,皆自詒伊芳戚者也,可不慎哉。(《圣濟(jì)》)

痹雖有五,感只有三,須明上下冷熱虛實(shí)。此患多因中氣不足,衛(wèi)護(hù)之氣不嚴(yán),使風(fēng)寒濕三氣侵入榮衛(wèi)肌肉筋骨之間。痹者閉也,閉塞不通之貌。宛如布帛粘于肌肉之上,筋骨不融之兆。然風(fēng)濕多侵乎上,而肩背麻木,手腕疼重;寒濕多侵乎下,腳腿木重;若上下俱得(得字疑侵),故身如板俠,腳如石墜,久則肌肉不仁,當(dāng)審其脈冷熱虛實(shí)。(《心統(tǒng)》)

大凡痹氣惟營(yíng)氣受之,營(yíng)氣行經(jīng)絡(luò)血脈之中故也。衛(wèi)氣性悍,另行脈外,故不受病。大抵病凡屬外感者,只有風(fēng)寒濕三氣,人易受而易成病;血脈感此三邪,亦容易稽留而為病。所受不定,或一或二或三亦不拘者,若一則輕,若二則重,若三遍身皆病則深矣。以脈癥詳其孰勝孰少,孰有孰無而治之。(《百問》)

脈候 風(fēng)痹、濕痹、周痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹,各有證候,形如風(fēng)狀,得脈別也。脈微澀,其證身體不仁。(《千金》)

診其脈大澀者為痹,脈來急者為痹,脈澀而緊者為痹也。(《圣惠》)

風(fēng)寒濕氣,合而為痹。浮澀而緊,三脈乃稱。(《四言舉要》)

寸口脈浮濡,屬氣虛,麻在上體。尺浮而濡,麻在下體。

脈澀而芤,屬死血,為麻木,不知痛癢。(《醫(yī)統(tǒng)》)

行痹痛痹著痹(輕重寒熱) 夫痹之為狀,麻木不仁,以風(fēng)濕寒三氣合而成之。故《內(nèi)經(jīng)》曰風(fēng)氣勝者為行痹,風(fēng)則陽(yáng)受之,故其痹行,旦劇而夜靜,世俗莫知。反呼為走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹,寒則陰受之,故其痹痛,旦靜而夜劇,世俗不知,反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹,濕勝則筋脈皮肉受之,故其痹著而不去,肌肉削而著骨,世俗不知,反呼為偏枯。此病之作,多在四時(shí)陰雨之時(shí),及三月九月太陽(yáng)寒水用事之月,故草枯水寒為甚。或?yàn)l水之地,勞力之人,辛苦失度,觸冒風(fēng)雨,寢處津濕,痹從外入。況五方土地,寒暑殊氣,剛?cè)岙惙A,食飲起居莫不相戾。故所受之邪各有淺深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋屈而不能伸,或引而不縮,寒則蟲行,熱則縱緩,不相亂也。(《事親》)

風(fēng)痹一證,即今人所謂痛風(fēng)也,蓋痹者閉也,以血?dú)鉃樾八],www.med126.com不得通行而病也。如《痹論》曰風(fēng)氣勝者為行痹,蓋風(fēng)者善行數(shù)變,故其為痹,則走注歷節(jié),無非定所,是為行痹,此陽(yáng)邪也。曰寒氣勝者為痛痹,以血?dú)馐芎,則凝而留聚,聚則為痛,是為痛痹,此陰邪也。曰濕氣勝者為著痹,以血?dú)馐軡駝t濡滯,濡滯則肢體沉重,而疼痛頑木,留著不移,是為著痹,亦陰邪也。凡此三者,即痹之大則也。此外如五臟六腑之痹,則雖以飲食居處皆能致之,然必重感于邪而內(nèi)連臟氣,則合而為痹矣。若欲辨其輕重,則在皮膚者輕,在筋骨者甚,在臟腑者更甚。若欲辨其寒熱,則多熱者方是陽(yáng)證,無熱者便是陰證。然痹本陰邪,故惟寒者多而熱者少,此則不可不察。(《景岳》)

行痹者。行而不定也。今稱為走注疼痛及歷節(jié)風(fēng)之類是也。痛痹者。疼痛苦楚。世稱為痛風(fēng)及白虎飛尸之類是也。著痹者。著而不移。世稱為麻木不仁。必著而不移。則河間所謂氣之道路著而麻者得矣。或痛著一處。始終不移者是也。(赤水)

行痹者,痛處行而不定,走注歷節(jié)疼痛之類,當(dāng)散風(fēng)為主,御風(fēng)利氣仍不可廢,更須參以補(bǔ)血之劑,蓋治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅也。痛痹者,寒氣凝結(jié),陽(yáng)氣不行,故痛有定處,俗名痛風(fēng)是也,治當(dāng)散寒為主,疏風(fēng)燥濕仍不可缺,更參以補(bǔ)火之劑,非大辛大溫,不能釋其凝寒之害也。著痹者,肢體重著不移,疼痛麻木是也,蓋氣虛則麻,血虛則木,治當(dāng)利濕為主,祛風(fēng)解寒亦不可缺,更須參以理脾補(bǔ)氣之劑,蓋土強(qiáng)自能勝濕,而氣旺自無頑麻也。(按∶三痹治法全取《必讀》。)骨痹者,即寒痹、痛痹也,其證痛苦攻心,四肢攣急,關(guān)節(jié)浮腫。筋痹者。即風(fēng)痹、行痹也,其證游行不定,與血?dú)庀嗖,聚于關(guān)節(jié),筋脈弛縱,或赤或腫。

脈痹者,即熱痹也,臟腑移熱,復(fù)遇外邪客搏經(jīng)絡(luò),留而不行,其證肌肉熱極,皮膚如鼠走,唇口反裂,皮膚色變。肌痹者,即著痹、濕痹也,留而不移,汗出,四肢痿弱,皮膚麻木不仁,精神昏塞。皮痹者,即寒痹也,邪在皮毛,癮疹風(fēng)瘡,搔之不痛,初起皮中如蟲行狀。以上諸證,又以所遇之時(shí)而命名,非行痹、痛痹、著痹外。又有皮、脈、筋、肌、骨之痹也。(《醫(yī)通》)

風(fēng)氣勝者為行痹(風(fēng)善行動(dòng),噓其寒濕走注不定,故痹痛亦走而不定),寒氣勝者為痛痹(血?dú)獗詼䶮o不痛者,而寒之痛為甚,以寒則凝,其滯而不通,比風(fēng)濕尤甚,故痛如虎咬,世呼為白虎風(fēng)是也),濕氣勝者為著痹(不如風(fēng)勝者之流走,但著而不移,亦不如寒勝者之痛甚,但略痛,或但麻木不仁,蓋濕如水而寒如冰,腠理之松滑與緊澀有異,則氣血之行,其為阻滯沖擊者,固有微甚之別也)。(《醫(yī)碥》)

風(fēng)痹者,游行上下,隨其虛邪與血?dú)庀嗖塾陉P(guān)節(jié),筋脈弛縱而不收也。寒痹者,四肢攣痛,關(guān)節(jié)浮腫也。濕痹者,留而不移,汗多,四肢緩弱,皮膚不仁,精神昏塞。熱痹者,臟腑移熱,復(fù)遇外邪客搏經(jīng)絡(luò),留而不行,陽(yáng)遭其陰,故 痹 然而悶,肌肉熱極,體上如鼠走之狀,唇口反裂,皮膚色變也。三氣合而為痹,則皮膚頑濃,或肌肉酸痛,此為邪中周身,搏于血脈,積年不已,則成癮疹風(fēng)瘡,搔之不痛,頭發(fā)脫落也。(《統(tǒng)旨》)(按∶以上諸說,大意相似,然稍有異同,仍并錄之。)

風(fēng)濕痹 風(fēng)濕痹病之狀,或皮膚頑濃,或肌肉酸痛,風(fēng)寒濕三氣雜至,合而成痹,其風(fēng)濕氣多而寒氣少者,為風(fēng)濕痹也。由血?dú)馓摚瑒t受風(fēng)濕而成此病,久不瘥,入于經(jīng)絡(luò),搏于陽(yáng)經(jīng),亦變令身體手足不隨。(《病源論》)

風(fēng)濕之氣客在肌膚,初始為痹;若傷諸陽(yáng)之經(jīng),陽(yáng)氣行則遲緩,而機(jī)關(guān)弛縱,筋脈不收攝,故風(fēng)濕痹而復(fù)身體手足不隨也。(同上)

風(fēng)痹 痹者,風(fēng)寒濕三氣雜至,合而成痹,其狀肌肉頑濃或疼痛,由人體虛,腠理開,故受風(fēng)邪也。病在陽(yáng)曰風(fēng),在陰曰痹,陰陽(yáng)俱病曰風(fēng)痹。(《病源》)(按∶又有風(fēng)痹手足不隨候,大抵與風(fēng)濕痹相似。)

夫風(fēng)頑麻者,由榮氣虛,衛(wèi)氣實(shí),風(fēng)寒入于肌肉之間,使血?dú)獠荒芰魍,其狀,搔之皮膚下似隔衣是也。診其寸口脈緩,則皮膚不仁,脈數(shù)者生,牢急者死。(《圣惠》)

血痹 血痹者,由體虛邪入于陰經(jīng)故也。血為陰,邪入于血而痹,故為血痹也。其狀,形體如被微風(fēng)所吹。此由憂樂之人,骨弱肌膚盛,因疲勞汗出,臥不時(shí)動(dòng)搖,膚腠開,為風(fēng)邪所侵也。(《病源論》)

《壽夭剛?cè)崞吩。病在?yáng)者名曰風(fēng),病在陰者名曰痹,陰陽(yáng)俱病名曰風(fēng)痹。風(fēng)痹云者,以陽(yáng)邪而入于陰之謂也。故雖驅(qū)散風(fēng)邪,又必兼以行血之劑。又有血痹者,以血虛而風(fēng)中之,亦陽(yáng)邪入陰之所致也。蓋即風(fēng)痹之癥,而自風(fēng)言之則為風(fēng)痹,就血言之則為血痹矣。若其他風(fēng)病而未入于陰者,則固不得謂之痹癥矣。(《金匱翼》)(按∶經(jīng)于血痹條,既云如風(fēng)痹狀,則其自有別明矣。先君子曰∶據(jù)《巢源》,風(fēng)痹乃頑麻疼痛兼有,而血痹則唯頑麻而無疼痛,豈可混同乎,蓋尤氏說欠當(dāng),姑存之。)

支飲為痹(濕痰死血) 外有支飲,亦令人痹。(《濟(jì)生》)(按∶原有茯苓湯,治支飲,手足麻痹,多睡眩冒。其方系二陳加枳、桔。)

手足麻者,屬氣虛。手足木者,有濕痰死血。十指麻木,是胃中有濕痰死血。(《丹溪》)

抑郁成痹 有一種別無外感,亦無內(nèi)傷,只因情志抑郁而成痹者,余治療數(shù)人皆得奇效,此書中所未載也。(《百問》)

痹痿之別 痹痿厥三證,皆起于元精之內(nèi)虛,而成于風(fēng)濕寒熱之外襲。自肌肉入而傷之淺者,則為痹痿。風(fēng)濕挾寒而襲者,則結(jié)滯而為痹,其證多gydjdsj.org.cn/shouyi/痛,甚者或頑而無知,治之當(dāng)以燥濕及辛熱發(fā)散之藥。風(fēng)濕挾熱而襲者,則浸灌蒸郁而為痿,其證不痛,但筋骨不用,甚者亦頑而無知,治之亦當(dāng)以燥濕及酸寒收引之藥。世醫(yī)不知其真,乃謂痹為外感,痿為內(nèi)傷,誤矣。(《醫(yī)學(xué)管見》)

痿與痹二癥天淵不同,痿本虛癥,有補(bǔ)無瀉,雖久痿于床褥,其形色絕無病狀,惟有軟弱無力,起居日廢,行步艱難,并未有痛楚者也。若痹癥為不足中之有余,有余者因風(fēng)寒濕三氣合而為痹,有瀉無補(bǔ),形神色脈皆枯,必為麻木疼痛,行動(dòng)艱難者也。故痹病在表,本風(fēng)寒濕之外感,受病在經(jīng)絡(luò)血脈之中,氣血閉澀之故。痿癥在里,屬精神氣血不足,受病在五臟六腑之中,由不能充周之故,所以治法亦別也。(《百問》)

痿痹相似而不同,痹為外感,痿屬內(nèi)傷;痹雖有內(nèi)傷而外感多,痿非無外感而內(nèi)傷甚。(《素問釋義》)

腹皮麻痹 如腹皮麻頑也,凡人夏月洗浴后,往往露腹當(dāng)風(fēng),其腠理開,邪因入皮毛,適與衛(wèi)氣相值,因搏擊而為麻頑不仁,宜多煮蔥白食之自愈。(《尊生書》)(按∶《本草綱目》引《危氏方》云∶腹皮麻痹不仁者,多煮蔥白吃之自愈。蓋此所本。)

惡證 其臥床不能行動(dòng),久瀉不食者,難治。(《心統(tǒng)》)

著痹不移, 肉破,身熱脈澀者,不治。(《醫(yī)通》)

治例 痹證之風(fēng)勝者,治當(dāng)從散,宜敗毒散烏藥順氣散之類主之。若以風(fēng)勝而兼微火者,宜大秦艽湯或九味羌活湯之類主之。痹證之寒勝者,但察其表里俱無熱證,即當(dāng)從溫治之,宜五積散或小續(xù)命湯、甘草附子湯之類主之。若寒甚氣虛者,宜《三因》附子湯之類主之。痹證之濕勝者,其體必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱陰寒證也。若羌活勝濕湯,乃兼風(fēng)散濕之劑也;五積散,乃溫經(jīng)散濕之劑也;真武湯,乃溫中除濕之劑也;《三因》附子湯,乃補(bǔ)脾燥濕之劑也,調(diào)氣平胃散(系平胃散對(duì)勻氣散),乃行氣行濕之劑也;五苓散,乃利水導(dǎo)濕之劑也;二陳湯、六君子湯,乃化痰去濕之劑也。大抵治濕者欲其燥,欲燥者宜從暖,蓋脾土喜燥而惡濕,喜暖而惡寒,故溫脾即所以治濕也。然又有濕熱之為病者,必見內(nèi)熱之證,滑數(shù)之脈,方可治以清涼,宜二妙散(用黃柏、蒼術(shù))及加味二妙丸(上方加歸尾、牛膝、萆 、防己板)、當(dāng)歸拈痛湯(見香港腳)之類主之。其有熱甚者,如抽薪飲(用苓、柏、斛、梔、木通澤瀉、枳殼、甘草)之類亦可暫用,先清其火而后調(diào)其氣血。(《景岳》)

痹癥之實(shí)者,宜五積散。黃 五物湯,為痹癥屬虛者之總方。(《時(shí)方妙用》)

麻木,脈微弱,或弦大無力,病久體羸者,屬氣虛,補(bǔ)中益氣湯加熟附子一片,夏月對(duì)生脈散或清燥湯。(《醫(yī)通》)(按∶《中暑》門,人參益氣湯,宜并考。)

痹,忌下、收斂、酸寒、苦寒、咸寒,宜辛散、行氣、燥濕、甘溫、淡滲。(《本草經(jīng)疏》)

治分四端 若邪在肌肉之時(shí),或針、或汗、或灸俱易成功,不然,至人筋骨之際,必不易治,患者醫(yī)者兩宜致意焉。雖然,又有氣虛不能導(dǎo)血榮養(yǎng)筋脈而作麻木者,有因血虛無以榮養(yǎng)肌肉,以致經(jīng)隧澀澀而作麻木者,又不可專執(zhí)汗、灸、針三法,當(dāng)要分辨氣虛、血虛、痰飲、瘀血而療。(《原理》)

汗下不可濫施 凡治痹證,不明其理,以風(fēng)門諸通套藥施之者,醫(yī)之罪也。痹證非不有風(fēng),然風(fēng)入在陰分,與寒濕互結(jié),擾亂其血脈,致身中之陽(yáng)不通于陰,故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者,以麻黃能通陽(yáng)氣,白芷能行營(yíng)衛(wèi),然已入在四物、四君子等藥之內(nèi),非顓發(fā)表明矣。至于攻里之法,則從無有用之者,以攻里之藥皆屬苦寒,用之則陽(yáng)愈不通,其痹轉(zhuǎn)入諸府,而成死證者多矣,可無明辨而深戒歟。(《法律》)

烏附之用 風(fēng)痹之證,大抵因虛者多,因寒者多。惟血?dú)獠怀,故風(fēng)寒得以入之,惟陰邪留滯,故經(jīng)脈為之不利,此痛痹之大端也。惟三氣飲及大防風(fēng)湯之類方能奏效,凡治痹之法,惟此為最。(景岳)

凡坐臥及倚靠之久而致經(jīng)絡(luò)氣血不通,即麻而木,可見其郁滯也。凡麻木多屬四肢及手足之指者,此則四末氣血充榮不到,故多麻木也。丹溪謂此當(dāng)用附子行經(jīng),則此意也。(《醫(yī)統(tǒng)》)

烏附辛熱,最能耗液者也。夫既津液不足而為麻,俗方反用烏附而愈者,得非生津養(yǎng)液之藥為主,而用此為佐,以導(dǎo)其氣之滯歟。若曰獨(dú)以烏附治之,決無可愈之理。(《統(tǒng)旨》)

治不宜燥熱(吐痰) 凡病痹之人,其脈沉澀。今人論方者,見諸痹證,遽作香港腳治之,豈知《內(nèi)經(jīng)》中本無香港腳之說云云。奈何治此者,不問經(jīng)絡(luò),不分臟腑,不辨表里,便作干濕香港腳,烏之附之,乳之沒之,種種燥熱攻之,中脘灸之,臍下燒之,三里火之,蒸之熨之,湯之炕之,以至便旋澀滯,前后俱悶,虛燥轉(zhuǎn)甚,肌膚日削,食飲不入,邪氣內(nèi)侵,雖遇扁華,亦難措手。若此者何哉?胸膈間有寒痰不去故也。痹病本不死,死者醫(yī)之誤也。雖亦用蒸之法,必先涌去其寒痰,然后諸法皆效。(《事親》)

治勿怠慢 大抵痹生于虛,為病多重痛沉著,不易得去,須制對(duì)癥藥,日夜飲之,雖留連不愈,能守病禁,不令入臟,庶幾可扶持也。昔錢仲陽(yáng)為宋之一代明醫(yī),自患痛痹,取茯苓之大如斗者,以法啖之,能移于手足,為之偏廢,不能盡去,可見其為治之難矣。(《保命歌括》)

溫經(jīng)和血諸方 附子湯,治風(fēng)濕寒痹,骨節(jié)疼痛,皮膚不仁,肌肉重著,四肢緩縱。

附子(生去皮臍) 白芍藥 桂心 甘草 白茯苓 人參(各三分) 白術(shù)(一兩)

上為銼散,每服四錢,水三盞,煎七分,去滓食前服。(《三因》)(按∶此本出《千金·歷節(jié)》中,有干!度颉访阶影宋餃,宜參彼門。)

治五種痹,腿并臂間發(fā)作不定,此脾胃虛,衛(wèi)氣不溫分肉,為風(fēng)寒濕所著,芎附散。

川芎 附子(炮去皮臍) 黃 (蜜炙) 白術(shù) 防風(fēng)(去釵股)

當(dāng)歸(洗去蘆薄切焙干) 熟干地黃(酒灑九蒸九曝焙秤) 桂心(不見火) 柴胡(去苗洗凈) 甘草(炙,各等分)

上為粗末,每服四錢,水一盞半,生姜三片,棗一個(gè),同煎至七分去滓,食前日三服。常服不生壅熱,兼消積冷。(《本事》)

小防風(fēng)湯,治手足麻木不仁。

防風(fēng)(去蘆并枝者) 秦艽(去苗并土) 羌活 附子(炮去皮臍各一兩)

上為粗末,每服三大錢,水一盞半,姜錢三片,煎至七分去滓,入生地黃汁兩合,再煎數(shù)沸服,空心食前。(《葉氏》)

五補(bǔ)丸,凡婦人遍身麻痹,謂之不仁,皆因血風(fēng),血虛受風(fēng)濕所致。

黃 (一兩) 人參(半兩) 附子(一個(gè)) 當(dāng)歸(三錢) 白芍(五錢)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,祛風(fēng)散下。(《仙傳濟(jì)陰方》)(按∶祛風(fēng)散難用,蓋此方水煎為佳。)

理中湯,治寒濕痹,加附子、天麻四分之一。(《得效》)

三氣飲,治血?dú)馓潛p,風(fēng)寒濕三氣乘虛內(nèi)侵筋骨,歷節(jié)痹痛之極,及痢后鶴膝風(fēng)痛等證。

當(dāng)歸 枸杞 杜仲(各二錢) 熟地(三錢或五錢) 牛膝 茯苓 芍藥(酒炒) 肉桂(各一錢) 北細(xì)辛(或代以獨(dú)活) 白芷 炙甘草(各一錢) 附子(隨宜一二錢)

水二鐘,加生姜三片,煎服。如氣虛者,加人參、白術(shù)隨宜。風(fēng)寒勝者,加麻黃一、二錢。此飲亦可浸酒,大約每藥一斤,可用燒酒六七升,浸十余日,徐徐服之。(《景岳》)

三痹湯,治血?dú)饽郎,手足拘攣,風(fēng)痹氣痹等疾皆療。

續(xù)斷 杜仲(去皮切姜汁炒) 防風(fēng) 桂心 細(xì)辛 人參 白茯苓 當(dāng)歸 白芍藥 甘草(各一兩) 秦艽生地黃 川芎 川獨(dú)活(各半兩) 黃 川牛膝(各一兩)

上 咀為末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,煎至一盞,去滓熱服,無時(shí)候,但腹稍空服。有人病左臂不隨,后已痊平,而手指不便無力,試諸藥不驗(yàn),服此藥才半即安。(《婦人良方》)(按∶此方即獨(dú)活寄生湯,不用寄生,用續(xù)斷,加黃 者,寄生湯見《腰痛》。)《心統(tǒng)》獨(dú)活寄生湯,治風(fēng)濕流于手足,麻木疼痛。《醫(yī)通》改定三痹湯,于本方去續(xù)斷、杜仲、秦艽、地黃、獨(dú)活、牛膝,加白術(shù)、防己、烏頭(炮)。

蠲痹湯,治風(fēng)濕相搏,身體煩疼,項(xiàng)臂痛重,舉動(dòng)艱難,及手足冷痹,腰腿沉重,筋脈無力。

當(dāng)歸(去土酒浸一宿) 羌活(去蘆頭) 姜黃 赤芍藥 黃 (蜜炙) 防風(fēng)(去蘆頭以上六味各一兩半) 甘草(半兩炙)

上件 咀,每服半兩,水二盞,生姜五片,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《楊氏》)(互見《臂痛》舒經(jīng)湯下) 《魏氏》蠲痹湯,治氣弱當(dāng)風(fēng)飲啜,風(fēng)邪客于外,飲濕停于內(nèi),風(fēng)濕內(nèi)外相搏,體倦舌麻,甚則惡風(fēng)多汗,頭目昏眩,遍身不仁(合肥陶大淵傳),于本方加白術(shù)、附子、薏苡仁!稘(jì)生》于本方去防風(fēng)。

驅(qū)表初方 治行痹,行走無定,防風(fēng)湯方。

防風(fēng)(去叉) 甘草(炙銼各一兩) 黃芩 當(dāng)歸(切焙) 赤茯苓(去黑皮各一兩) 秦艽(去苗土) 葛根(銼各三分) 桂(去粗皮) 杏仁(湯去皮尖雙仁炒各一兩) 麻黃(去根節(jié)煎掠去沫焙半兩)

上一十味粗搗篩,每服五錢,酒一盞,水一盞,棗三枚掰破,生姜五片,同煎至一盞,去滓溫服,日二夜一。(《圣濟(jì)》)《濟(jì)生》防風(fēng)湯,治血痹皮膚不仁,于本方去葛根、麻黃,加獨(dú)活、芍藥。

治風(fēng)濕痹留著不去,四肢 麻拘攣浮腫,茯苓湯方。

赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮(各二兩) 防己 官桂(去粗皮) 芎 (各一兩半) 甘草(三兩) 芍藥當(dāng)歸(切焙) 麻黃(去根節(jié)先煮掠去沫焙干各一兩半)

上九味粗搗篩,每服六錢匕,以水二盞,棗三枚掰破同煎,去滓溫服,空心臨臥。如欲出汗,服藥了以生姜熱粥投之,汗出慎外風(fēng)。(《圣濟(jì)》)《宣明》茯苓川芎湯,治著痹、以防風(fēng)代防己。

治熱痹,升麻湯方。

升麻(三兩) 茯神(去木) 人參 防風(fēng)(去叉) 犀角(鎊) 羊角(鎊) 羌活(去蘆頭以上各二兩) 官桂(去粗皮半兩)

上八味粗搗篩,每服四錢匕,水一盞半,生姜一塊拍碎,竹瀝少許,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《圣濟(jì)》)

五積散,尋常被風(fēng)寒濕氣交互為病,頸項(xiàng)強(qiáng)直,或半身偏疼,或復(fù)麻痹,但服此藥,加麝香末少許煎服。(《易簡(jiǎn)》)

薏苡仁湯,治寒濕痹痛。

當(dāng)歸(一兩) 芍藥(炒一兩) 薏苡仁(一兩) 麻黃(一兩) 肉桂(一兩) 甘草(炙一兩) 蒼術(shù)(米泔浸炒一兩)

上銼,每服七錢,生姜三片煎服。自汗,減麻黃。熱,減桂。(《指掌》)

鹽賈葉作舟,遍體疼痛,尻髀皆腫,足攣膝急。余曰∶此寒傷榮血,筋脈為之引急,《內(nèi)經(jīng)》所謂痛痹也。用烏藥順氣散,七劑而減。更加白術(shù)、桂枝,一月而愈。(《必讀》)

疏氣方 開結(jié)舒經(jīng)湯,治七情六郁,氣滯經(jīng)絡(luò),手足麻痹。

紫蘇(八分) 陳皮(八分) 香附(醋炒八分) 臺(tái)烏(八分) 川芎(八分) 蒼術(shù)(米泔浸三日銼碎炒八分) 羌活(八分) 南星(八分制) 半夏(八分制) 當(dāng)歸(八分) 桂枝(四分) 甘草(四分)

上銼,生姜三片,水煎,入竹瀝、姜汁各半盞服。(《醫(yī)鑒》)

針法 陜帥郭巨濟(jì),偏枯,二指著痹,足不能伸,迎先師治之。以長(zhǎng)針刺委中,至深骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且繆刺之。如是者六七次,服藥三月,病良愈。(《綱目》引垣)(出典當(dāng)考。按∶《壽夭剛?cè)崞吩弧镁帽圆蝗ド碚,視其血絡(luò),盡出其血。蓋東垣所本也。)

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