李孔定應(yīng)用蟲類藥經(jīng)驗(yàn)舉隅
蟲類藥治病，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，該書收錄蟲類藥28種。東漢張仲景廣泛地應(yīng)用蟲類藥治療內(nèi)科、婦科疾病，創(chuàng)制了以蟲類藥為主的抵當(dāng)湯、
鱉甲煎丸，
大黃蟅蟲丸、
下瘀血湯等著名方劑。此后代有發(fā)展，至明·李時(shí)珍《本草綱目》收載的蟲類藥達(dá)107種。
近賢朱良春對蟲類藥的運(yùn)用別開生面，頗多創(chuàng)見。業(yè)師李孔定主任醫(yī)師法古創(chuàng)新，擷取眾長，亦善用蟲類藥治病。茲簡述如下。
1.化瘀破積，
水蛭生用功效宏
水蛭一藥，《本草經(jīng)疏》謂其“有六毒”，《中藥大辭典》、《中華人民共和國藥典》亦記載其“有毒”。業(yè)師認(rèn)為，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載水蛭“味咸平，主逐惡血、瘀血、月閉、破血癥
積聚、無子、利水道”比較切合臨床實(shí)際。如《
傷寒論》中抵當(dāng)湯、水蛭用量達(dá)30枚，
大黃蟅蟲丸中用至100枚。業(yè)師贊同張錫純論水蛭“破瘀血而不傷新血”之說，常用水蛭治療
痛經(jīng)、腦血栓、中風(fēng)后遺癥，每收滿意療效。
業(yè)師用水蛭，一般曬干碾末沖服，每劑藥一般用10～30g，分6次服。其用藥指針一是可見有形之癥塊，有瘀滯之癥狀；二是脈舌均見瘀滯之象。如治陳某，女，19歲。14歲月經(jīng)初潮即患痛經(jīng)，病情逐漸加劇。一般經(jīng)前第1日少腹劇痛，拒按，伴兩腿內(nèi)側(cè)脹墜不適，并放射至腰背、肛門，至第3日逐漸緩解。經(jīng)色紫暗有瘀塊，量中等。舌暗紅、苔薄白。脈弦細(xì)。證屬氣滯血瘀，治以養(yǎng)血活血、化瘀通滯。藥用：
當(dāng)歸15g，
川芎15g，
赤芍30g，
熟地30g，水蛭30g（分6次沖服)，小茴12g，
香附12g，
甘草12g，
靈脂15g（包煎)。于每次月經(jīng)前1周開始服藥，連服3劑�；颊吖卜蒙戏�3個(gè)月經(jīng)周期后，行經(jīng)時(shí)僅覺小腹輕微脹痛不適，余證均愈。
腦血栓、顱內(nèi)血腫、腦溢血等病，常見半身不遂、言語不利，口眼喎斜，口角流涎等。業(yè)師認(rèn)為多系氣虛血瘀，脈絡(luò)閉阻所致。治療一般用
補(bǔ)陽還五湯重用
地龍，加水蛭增化瘀通絡(luò)之效，療效甚佳。如治張某，男、61歲。半月前中風(fēng)后左半身不遂，口眼歪斜，言語不利，喉間痰鳴、吞咽困難，舌紫暗、苔薄白、脈沉細(xì)澀。藥用
黃芪100g，赤芍50g，川芎30g，當(dāng)歸30g，
紅花10g，石
菖蒲6g，地龍30g，水蛭30g（碾末分6次沖服)�；颊哌B服上方20劑，諸證如失。
2.癥瘕積聚、消癥常用
地鱉蟲 業(yè)師治療癥瘕積聚，久而不消者，一般用地鱉蟲消癥破堅(jiān)。《長沙藥解》謂地鱉蟲“善化瘀血，最補(bǔ)損傷”。業(yè)師認(rèn)為，地鱉蟲破而不峻，能行能和，虛實(shí)之體皆可選用。他重用本品配伍健脾補(bǔ)腎，活血軟堅(jiān)之品治療
肝硬化，效果顯著。如治楊某，女，46歲。患肝硬化8年�，F(xiàn)消瘦，雙下肢腫，右肋隱痛，腹部豐滿，青筋顯露，叩診有移動性濁音。伴見倦怠，納差、便溏。察雙下肢中度凹陷性
水腫。舌暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)澀。證屬肝郁脾虛，血瘀癖積。治以攻補(bǔ)兼施。藥用
黨參30g，
白術(shù)15g，
茯苓30g，
丹參30g，
土鱉蟲15g，鱉甲30g（先煎)，
澤瀉15g，
山藥30g，
枳殼15g，甘草6g�；颊哌B服上方30劑，
腹水消，下肢不腫，精神納食正常。本方寓攻于補(bǔ)，攻不傷正，補(bǔ)不戀邪，故癥癖之證逐漸消失。
3.頑痹多瘀，常遣
全蝎與
蜈蚣 頑痹一證，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕住關(guān)節(jié)炎。多由正虛邪留、閉阻筋脈骨節(jié)所致，非峻攻之品則難奏效。業(yè)師常以全蝎、蜈蚣為主竄筋透骨，使瘀去凝開而獲效。如治鮮某，女，28歲�；�
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年，趾指關(guān)節(jié)變形，痛如椎刺，活動不便。業(yè)師以化瘀，通絡(luò)、益氣，除濕為法。藥用蜈蚣4條（沖服)，全蝎10g（沖服)，
露蜂房30g，靈仙30g，
白芥子30g，土苓30g，小茴12g，黨參30g，赤芍30g，甘草15g（水煎飯后服)�；颊哌B服上方15劑，除趾指關(guān)節(jié)腫大外，余癥均解。
此外，業(yè)師還善用地龍平喘；用
蟬蛻治療過敏性疾��；用
九香蟲配白
芥子加
續(xù)斷、
杜仲、寄生、
狗脊、熟地、
骨碎補(bǔ)治療腎虛兼濕阻之
腰痛；用
僵蠶配
地骨皮治療
糖尿病等均獲良效。
