“問題膠囊”事件從曝光到現(xiàn)在已經(jīng)過去近1個(gè)月，相關(guān)監(jiān)管和監(jiān)察部門懲處了一批明知故犯的企業(yè)和一些不作為的政府責(zé)任人員。但問題余波難盡，在譴責(zé)問題企業(yè)的同時(shí)，公眾不禁要問：藥品安全防線為何屢屢失守，無良企業(yè)為何敢屢屢踐踏藥品質(zhì)量紅線，藥品質(zhì)量安全問題何時(shí)能走出屢查屢犯的怪圈？
扁平應(yīng)急 監(jiān)管劣勢凸顯
在“問題膠囊”事件中，工業(yè)明膠產(chǎn)于河北，藥用膠囊的產(chǎn)地分布在浙江、江西，銷往吉林、青海、四川等多個(gè)省份的藥廠，最后藥品成品分銷至全國各地。
而從2008年起，原有的全國自上而下的食品藥品監(jiān)管體系發(fā)生變化，省級以下監(jiān)管機(jī)構(gòu)主要對相應(yīng)的地方政府負(fù)責(zé)，從而形成了散落分布且相對封閉的“監(jiān)管細(xì)胞群”。在“問題膠囊”追查過程中，這種扁平體系充分暴露出其劣勢：從原材料到成品進(jìn)行全程監(jiān)管，高昂的監(jiān)管成本成為首要障礙，打擊制售假藥自然而然地會上演“公地悲劇”。
國家行政學(xué)院社會和文化教研部講師胡穎廉說，在藥企為當(dāng)?shù)貏?chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益的前提下，地方政府難免產(chǎn)生機(jī)會主義心理，只要制售假藥不給本行政區(qū)域帶來直接的風(fēng)險(xiǎn)，便可能“睜一只眼閉一只眼”。
南開大學(xué)法學(xué)院副教授、藥品監(jiān)管法專家宋華琳說，藥品監(jiān)管系統(tǒng)從人員素質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)制定、技術(shù)支撐到信息化水平，都遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥品監(jiān)管的要求。美國食品藥品監(jiān)管局工作人員都是擁有藥學(xué)、醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員，而在我國尤其在基層，很多監(jiān)管人員是非專業(yè)出身，監(jiān)管能力有限。
胡穎廉指出，發(fā)達(dá)國家是經(jīng)歷了長期商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，才建立起現(xiàn)代食品藥品安全監(jiān)管制度，當(dāng)一種手段失效時(shí)，另外的手段可以彌補(bǔ)其缺陷。而我國是在法制尚不完善、企業(yè)自律意識還未健全、市場并未發(fā)育成熟的前提下，啟動(dòng)了現(xiàn)代政府監(jiān)管。政府糾正市場失靈的能力并“沒有跟上”，藥品監(jiān)管只能是“應(yīng)急性”，沒有形成穩(wěn)定的、一以貫之的監(jiān)管。
“產(chǎn)業(yè)素質(zhì)不高也是問題的成因之一。”胡穎廉說，現(xiàn)階段，應(yīng)該將食品藥品安全監(jiān)管與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)有機(jī)結(jié)合。例如，以深化醫(yī)改為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)兼并重組整合，優(yōu)化制藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提
升藥品安全保障水平。
和許多有影響的公共事件一樣，“問題膠囊”事件重現(xiàn)了“媒體曝光—領(lǐng)導(dǎo)批示—部門介入—查處問責(zé)”的被動(dòng)執(zhí)法模式。針對部分地方藥監(jiān)部門的“不作為”，最高人民檢察院瀆職侵權(quán)檢察廳已派出兩個(gè)工作組分赴河北、浙江等地，深挖事件背后執(zhí)法監(jiān)管人員瀆職等職務(wù)犯罪事實(shí)。
大棒打不疼
胡蘿卜也不甜
藥品質(zhì)量是生產(chǎn)出來的，這是醫(yī)藥界的一個(gè)共識。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作的通知》（國辦發(fā)〔2007〕18號)指出，企業(yè)是藥品安全第一責(zé)任人。
“針對企業(yè)‘禮崩樂壞’的現(xiàn)狀，重典治亂勢在必行。”宋華琳說，我國藥品監(jiān)管政策一直存在“大棒打不疼、 胡蘿卜也不甜”的問題，即監(jiān)管執(zhí)法缺乏威懾力，法律和經(jīng)濟(jì)處罰力度不足，而對遵紀(jì)守法的企業(yè)又缺乏明確的激勵(lì)機(jī)制。
宋華琳指出，現(xiàn)行的《藥品管理法》規(guī)定，直接接觸藥品的包裝材料和容器，必須符合藥用要求，符合保障人體健康、安全的標(biāo)準(zhǔn)。但遺憾的是，即使企業(yè)未遵守此條規(guī)定，也難以受到懲戒，因?yàn)槠渲胁⑽疵鞔_詳細(xì)懲戒措施�！皼]有懲戒的規(guī)定就是紙老虎，不管用�！彼锌�。
還有行業(yè)禁入問題。宋華琳說，在美國，如果一個(gè)制藥企業(yè)犯有重罪，10年內(nèi)將禁止其再次申請新藥，如果這期間再發(fā)生藥害事件，則負(fù)責(zé)人終生不準(zhǔn)做這個(gè)行業(yè)。目前，我國法律中雖然也引入了禁入制度，但往往是禁止法人而非自然人，因此作奸犯科者大可以換一個(gè)名稱再去申辦新企業(yè)。
中國政法大學(xué)法學(xué)院副院長何兵說，如果把企業(yè)視為藥品安全第一責(zé)任人，就應(yīng)當(dāng)用民事賠償機(jī)制而非單純的行政處罰機(jī)制解決問題，并在法律中規(guī)定懲罰性賠償，同時(shí)加強(qiáng)行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任之間的銜接。
他也指出，目前我國集團(tuán)（集體)訴訟制度并未建立起來，消費(fèi)者個(gè)體訴訟存在成本高、賠償額度低、舉證困難等問題，讓很多消費(fèi)者遇到藥品安全問題時(shí)常常選擇不了了之。
北京市民許某因服用過“問題膠囊”藥品，而于4月26日將該藥品生產(chǎn)商四川蜀中藥業(yè)有限公司起訴到法院，要求賠償并道歉，但法院至今并未立案。
許某的代理律師趙三平說，起訴的時(shí)候有兩種選擇，一種是違約之訴，一種是侵權(quán)之訴。如按違約起訴的話，在沒有約定違約金的情況下，不存在懲罰性賠償，只有補(bǔ)償性賠償，即造成多少損失就賠多少；而依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理民事案件的相關(guān)規(guī)定，此案屬于侵權(quán)責(zé)任糾紛中的產(chǎn)品生產(chǎn)者責(zé)任糾紛，即用“問題膠囊”生產(chǎn)藥品的企業(yè)制造了缺陷產(chǎn)品，造成了消費(fèi)者人身或者財(cái)產(chǎn)損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但在司法實(shí)踐中，法院一般會要求患者就危害行為和損害結(jié)果的因果關(guān)系舉證，而患者往往難以舉證，這也是法院遲遲不予立案的一個(gè)重要原因。
趙三平說，國外有懲罰性賠償?shù)母拍睿l(fā)生大規(guī)模藥品社會侵權(quán)事件時(shí)，其賠償?shù)臄?shù)額令人咂舌，但我國法律即使制定了懲罰性賠償條款，由于舉證困難等原因，患者往往只能吃啞巴虧。
采訪中，多位專家都強(qiáng)調(diào)，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和社會轉(zhuǎn)軌的背景下，我國食品藥品安全已超出了政府監(jiān)管的范疇，成為一個(gè)社會問題。因此，藥品安全的保障需要多方參與，探索和建立一個(gè)符合中國國情的合作式藥品安全治理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全社會“共治共享”。
記者：陳曉曼
來源：健康報(bào)
