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續(xù)名醫(yī)類案:鼻

張子和治常仲明,嘗于炎暑時(shí),風(fēng)快處披露肌膚,為風(fēng)所賊,三日鼻窒,雖坐于暖處少通,終不大解,使服通圣散,入生姜、蔥根、豆豉同煎,三兩服大發(fā)汗,鼻立通矣。(此由傷風(fēng)而得。)有人患鼻中有 肉,垂出鼻外,不聞香臭,用瓜蒂、細(xì)辛等分,為細(xì)末,以綿包如豆許塞鼻中,…

張子和治常仲明,嘗于炎暑時(shí),風(fēng)快處披露肌膚,為風(fēng)所賊,三日鼻窒,雖坐于暖處少通,終不大解,使服通圣散,入生、蔥根、豆豉同煎,三兩服大發(fā)汗,鼻立通矣。(此由傷風(fēng)而得。)

有人患鼻中有 肉,垂出鼻外,不聞香臭,用瓜蒂、細(xì)辛等分,為細(xì)末,以綿包如豆許塞鼻中,須臾鼻即通, 肉化為黃水,點(diǎn)滴至盡,三四日愈。又《圣惠方》用陳瓜蒂,以羊脂和敷上,日三次,效。(《醫(yī)學(xué)綱目》。)

薛立齋治一男子,面白鼻流清涕,不聞香臭三年矣,(此肺氣虛也。)用補(bǔ)中益氣湯山梔麥冬而愈。

陳都憲夫人患鼻疳,爛通鼻孔,用鹿角一兩,白礬一兩瓦上 過,人頭發(fā)五錢燈火上燒過,為末,用花椒湯洗凈,糝藥疳上,三四次即愈。如不收口,瓦松燒灰存性,研末干糝之即收。

一人酒 鼻紅赤,用金花丸晚服,(芩、連、梔、柏、大黃、桔梗、白葛粉,井水為丸。)用六味地黃丸全料加當(dāng)歸二兩,苦參四兩,空心服,不兩月而愈。

孫文垣治吳儀制尚卿,弱冠時(shí)病鼻塞,不能噴嚏四年,且衄,寒月更甚,口渴,咽喉邊有痰核。脈之,右寸關(guān)洪滑,此肺經(jīng)痰火癥也。與前胡、秦艽葛根、薄荷、石膏、天花粉、元參、貝母、山梔、甘草、白藥子、桔梗、丹皮,四帖而衄止。夜與牛黃三清丸數(shù)粒噙之,鼻氣即通利能嗅,噙未旬日全愈。

一婦人方妙齡,表虛易感風(fēng)寒,致成鼻淵,流清涕不止,便覺頭暈,兩太陽常痛,且多噴嚏,脈之,兩寸洪大,用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分,白芍一錢,滑石、石膏各二錢,枳殼、蔓荊子各五分,甘草三分,四帖而愈。

病鼻赤者,乃陽明胃經(jīng)火上炎。一方只食鹽一味,研細(xì),每晨起撮少許擦齒,噙水蕩漱,旋吐掌中,掬以洗面。行之月余,而鼻色復(fù)舊,且有益于齒。(蘇談。)

吳孚先治一人,患鼻淵十載,乃脾肺氣虛下陷,須用補(bǔ)中益氣湯,百劑方愈。不信,用白芷、防風(fēng)、辛荑、川芎等味,病轉(zhuǎn)甚。復(fù)求治,與前方百帖而痊。

丹溪治一中年人,右鼻管流濁且臭,脈弦小,右寸滑,左寸澀,灸上星、三里、合谷,次以酒芩二兩,蒼術(shù)、半夏各一兩,辛荑、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各五錢,分七帖服之全愈,乃痰郁火熱之癥也。(《大還》。)

一人鼻中流臭黃水,腦亦痛,名控腦痧,有蟲食腦中。用絲瓜藤近根三五尺許,燒存性,為細(xì)末,酒調(diào)服即愈。又灸法,囟會(huì)、(在鼻中直上,入發(fā)際二寸,再容豆是穴。)通天,(在囟會(huì)上一寸,兩旁各一寸。)灸七壯,隨鼻左右灸。常見灸后去臭肉一塊,從鼻中出,臭不可言而愈。

有人卒食,物從鼻中縮入腦中,介介痛不得出,以牛脂或羊脂,如指頭大內(nèi)鼻中,以鼻吸入。須臾脂消,物逐脂出也。(《治法匯》。)

孫文垣治從侄中叔,以暑月赴南雍,一日假出,索茶飲之,輒從左鼻逆流而出,入腹者十之三,治幾一月,即粥飯亦多鼻出矣,服藥漸加惡心,頭暈肌削,四肢無力。診畢,詢醫(yī)作何癥,投何劑。曰∶僉謂此疾,書所不載,治法無稽;蛟莆富,或云諸逆上沖,皆屬肝火。所用非黃連解毒,即三黃石膏,及諸苦寒之劑。自以多飲,火因酒動(dòng),理或?yàn)槿,然竟無效。曰∶治病貴辨經(jīng)絡(luò)之貫通,與臟腑之出入,豈拘拘徒守方書而已哉!經(jīng)云∶咽喉者,水谷之道路,氣之所以上下者也。頏顙者,分氣之所泄也。人之涕出不收者,頏顙不開也,此癥亦類是耳。頏顙不開,故氧上而不下,會(huì)厭弱而不能掩其氣喉。夫鼻干氣喉相通,惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶?xì)饽,則飲食從gydjdsj.org.cn/Article/噴嚏出乎?今右脈緩弱無力,氣虛明矣。經(jīng)云∶形寒飲冷則傷肺。脾胃喜溫而惡寒,因多服寒涼,所gydjdsj.org.cn/zhicheng/以惡心頭暈肌削也。蓋肺屬金而主氣,金氣旺則收斂下降,氣下降則飲食自不逆矣。六君子湯加辛荑、桑白皮、苡仁、沉香,一進(jìn)而勢(shì)緩,三進(jìn)而止大半,七劑全安。

王執(zhí)中母氏,久病鼻干,有冷氣。問諸醫(yī)者,醫(yī)者亦不曉。但云疾病去自愈,既而病去亦不愈也。后因灸絕骨而漸愈。執(zhí)中亦;即,偶絕骨微疼而著艾,鼻干亦失去。初不知是灸絕骨之力,后閱《千金方》有此癥,始知鼻干之去,因灸絕骨也。若鼻涕多,宜灸囟會(huì)、前頂。大人小兒之病,初無異焉。

許知可自停飲食已,必嚏,服棗膏丸而愈。(《本事方》。)

孫氏姑鼻不聞香臭有年矣,后因他病,友人繆仲淳為處方,每服用桑皮至七八錢,服久而鼻塞忽然通矣。魏玉橫曰∶沈晉培年三十許,患鼻淵,黃濁如膿。時(shí)醫(yī)以為風(fēng)熱上yin于腦,與薄荷、辛荑、川芎、蒼耳、白芷、蔓荊古方,治之不效,反增左邊頭痛,所下涕亦惟左鼻孔多。就診曰∶此肝火上炎為疾耳。與生熟地、杞子、沙參、麥冬,十余劑而愈。是癥由傷風(fēng)用力去涕而得者易愈。若因火盛而成,必由水虧而致。蓋肝脈上絡(luò)巔頂,督脈會(huì)腦為髓海,為龍火郁蒸,故膿濁腥穢,源源而下,有若淵然。久之,督脈之髓,亦隨輸泄,致成勞損者有之。醫(yī)學(xué)自立齋以前,宋、元、明初諸公,未詳肝腎之治。至國朝諸老,亦漸講明,然多雜 、術(shù)、桂、附,惟集靈膏一方最善,《治法匯》載之。但云吳中一醫(yī)用之所向神效,是亦知其然而未知其所以然也。故守《園》一冊(cè),其覆 多矣。

一瞽者徐姓,年三十來,鼻淵年余,醫(yī)亦與辛散,服之覺反甚,遂堅(jiān)守不藥之戒,此古人心靜自能消息病情,故不為庸所誤。后遇予,教服集靈膏,十余帖而愈。

一費(fèi)氏子,年二十余,亦患此癥,時(shí)師與辛荑、蒼耳、芎、芷、荊、薄之屬,至百二十劑。后就診于予,兩手脈神氣索然,告以不可治矣,果月余而歿。

《廣筆記》曰∶經(jīng)云膽移熱于腦,則為鼻淵。夫髓者,至精之物,為水之屬。腦者,至陽之物,清氣所居。今為濁氣邪熱所干,遂下臭濁之汁,是火能消物,腦有所傷也。治法先宜清肅上焦氣道,繼以鎮(zhèn)墜心火,補(bǔ)養(yǎng)水源,此其大略耳。藥多取夫辛涼者,辛為金而入肺,有清肅之義,故每用以引散上焦之邪,如薄荷、荊芥、甘菊連翹、升麻、鼠粘子、天麻之屬。鎮(zhèn)墜心火,補(bǔ)養(yǎng)水源,如犀角、人參、天冬、麥冬、五味、朱砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮之屬,然須兼理肺肝。蓋鼻乃肺竅,而為腦氣宣通之路,又治乎上焦,而行清肅之令。膽為春升少陽之氣,與厥陰為表里,而上屬于腦。載人有云∶膽與三焦尋火治!秲(nèi)經(jīng)》謂膽熱由肝,義亦明矣。理肺用桑皮、鼠粘、桔梗、二冬、花粉、竹瀝。清肝膽以柴胡、白芍、羊角、竹茹、棗仁、川芎;蛘咧^世人多用辛溫辛熱之藥取效,此義何居?蓋辛熱甘溫,多能宣通發(fā)散,故病之微者,亦能奏效。

此從治劫法,非不易常經(jīng),明者察之。

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