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續(xù)名醫(yī)類案:口

張子和治相臺監(jiān)酒岳成之病瘧,滑泄日夜不止,腸鳴而口瘡,俗呼為心勞口瘡,三年不愈。令以長流水同姜、棗煎,五苓散五七錢,空心使服之,以治其下,以宣黃連與白茯苓(去皮),二味各等分為末,以白面糊為丸,食后溫水下三五十丸,以治其上,百日而愈。(作濕火治。)一…

張子和治相臺監(jiān)酒岳成之病瘧,滑泄日夜不止,腸鳴而口瘡,俗呼為心勞口瘡,三年不愈。令以長流水同、棗煎,五苓散五七錢,空心使服之,以治其下,以宣黃連與白茯苓(去皮),二味各等分為末,以白面糊為丸,食后溫水下三五十丸,以治其上,百日而愈。(作濕火治。)

一男子病口瘡數(shù)年,上至口,中至咽嗌,下至胃脘皆痛,不敢食熱物。一涌一泄一汗,病去其九。次服黃連解毒湯,不旬日皆釋。(作實(shí)火治。)

一男子年二十余,病口中氣出臭如發(fā)廁,雖親戚莫肯與對語。張?jiān)弧梅谓鸨局餍,乃金為火所煉,火主焦臭,故如是也。久則成腐,腐者腎也,此熱極則反兼水化也。病在上,宜涌之,先以茶調(diào)散涌之,去其七分。夜用舟車丸、浚川散下五行,比旦而斷。嗚呼!人有病口臭,而終其身者,世說以為肺系偏而與胃相通故臭,妄論也。

立齋治廷評曲汝為,口內(nèi)如無皮狀,或咽喉作痛,喜熱飲食,此中氣真寒而外虛熱也,用加減八味丸而愈。(虛寒。)

一人胃弱痰盛,口舌生瘡,服滾痰丸愈甚,反瀉不止,惡食倦怠,此胃氣被傷也。與香砂六君子湯,數(shù)劑少可。再以補(bǔ)中益氣湯半夏、茯苓而愈。

立齋治一男子口臭,牙齦赤爛,腿膝痿軟,或用黃柏等藥益甚,時或口咸,此腎經(jīng)虛熱,以六味gydjdsj.org.cn丸悉愈。(虛熱。)

孫文垣治汪東之,手談過勞,口中生瘡。凡進(jìn)大苦大寒之劑,十余日瘡益甚,延及于喉,藥食難進(jìn)。脈之,六部俱豁大無力。有?朴罂陴崴,令以荊芥湯洗而引之,攪出稠涎二三碗傾于地。偶二雞爭啄之立斃,其毒如此,亦癥之奇者。乃囑其用藥,只可吹入喉中,必俟喉全好,然后敷舌,舌好再敷口唇,毋得概敷。令毒無出路,反攻入喉,則誤事矣。謂其父曰∶此虛陽口瘡也,非附子理中湯不可救。曰∶瘡乃熱癥,況上身已熱,又天時酷暑,大熱之劑,其敢進(jìn)乎?曰∶此陰盛格陽之癥,誤服寒涼激之,試探兩足必冷,按之果然。遂與人參、白術(shù)各三錢,大附子、炮姜、炙甘草各一錢,水煎冷服。服后即酣睡達(dá)旦,次早能食粥半盞,足膝漸暖,藥仍如舊。適散步午歸,見舉家號慟,曰∶本熱病誤服熱藥,今舌腫大,塞滿口中,不能言語,不可為矣。

駭其驟變,再脈之,則六脈斂而有神,面色亦和,獨(dú)舌脹大,心知為寒涼敷藥所致也。乃詰之曰∶今日可用敷藥否?曰∶已二次矣。令急取官桂研末五錢,以生姜自然汁調(diào)涂舌上,涂訖則涕淚流出,口內(nèi)涎垂,舌頓消去,即令取粥與食,使壓之,庶虛火不再升。蓋舌滿脹者,乃敷藥寒涼,閉其毒瓦斯,毒無從出故耳。以桂調(diào)姜汁涂之,辛散之義也。

黃師文父病口瘡,師文治之不愈,心訝之,乃密訪諸婢,果其父嘗晝同一婢子寢,明日瘡作。師文即詳其時節(jié),明日即用其父所寢時,令其父凈濯足,以其藥貼腳心瘥。(不外吳茱萸、生附子等藥。《北窗灸 》。)

盧不遠(yuǎn)治李某,口舌生瘡,幾三年矣。脈浮細(xì)急數(shù),按之空虛,而尺尤甚。用立齋虛火不歸經(jīng)法,以加減八味丸料,二劑即愈。

柴嶼青治吳穎庵少廷尉甥閔,年三十,口舌生瘡,下部泄瀉,脈尺弱而無力,寸關(guān)豁大。此陰盛于下,逼陽于上。若用涼藥清火,則有礙于脾;用燥藥治脾,則有礙于舌。惟有引火歸源之法,竟用附子理中湯冷凍飲料,送八味丸三錢,兩服頓愈。

光祿卿李瀛少夫人患口瘡,醫(yī)屢投清火寒涼之劑無效,更兼泄瀉,飲食少思。始求治,按其右關(guān)微弱,知系胃虛谷少,復(fù)為寒涼損傷,致脾胃虛衰之火,被逼上炎,則為口瘡,元藏虛寒,則為泄瀉也。惟補(bǔ)其火散其寒,則火得所助,接引而退舍矣。方用人參、白術(shù)、附子、炮姜、炙甘草。李君畏不敢與服,逡巡數(shù)日,勢益困勉。用前方連進(jìn)數(shù)劑即安。蓋口瘡非止一端,有上焦實(shí)熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳變所致,必須分別治之,不可執(zhí)也。

陸?zhàn)B愚治姚明水,天稟素弱,脾腎兩虛,幸能節(jié)養(yǎng),兼服溫補(bǔ)之劑,中年頗健啖,因無子置外家,遂患口瘡,齒痛。初以涼膈散數(shù)錢,服之即愈。自后常發(fā)常服,至半年許滿口腐爛,飲食不進(jìn)。脈之,兩寸浮數(shù)而微,關(guān)尺浮弱而澀。謂形雖有余,精仍不足,當(dāng)嚴(yán)守禁忌,服滋補(bǔ)藥,涼劑不可再投矣。用八物湯倍地黃,以峻補(bǔ)腎水,加桂、附各一分,引火歸原,經(jīng)謂折之不去,求其屬以衰之是也。煎就涼服十劑,其患如失。

薛立齋治儒者劉允功,形體魁偉,冬日飲水,自喜壯實(shí)。薛曰∶此陰虛也。不信。一日口舌生瘡,或用寒涼之劑,肢體倦怠,發(fā)熱惡寒,乃與六味地黃、補(bǔ)中益氣而愈。

王肯堂治常熟嚴(yán)養(yǎng)翁相公,春秋高而求助于濃味補(bǔ)藥,以致胃火久而益熾。服清胃散不效,加山梔、芩、連而益甚。以為涼之非也,疑其當(dāng)補(bǔ)。聞王善用人參,因延診而決之。才及門則口中穢氣達(dá)于四室,向之欲噦,此正清胃散癥也。獨(dú)其熱甚,當(dāng)用從治。而既失之,今且欲從而不可矣,當(dāng)求其屬而衰之。用天冬麥冬、生地熟地、石斛、升麻犀角、蘭香之類,大劑投之,數(shù)日而臭已止矣。經(jīng)云∶諸病寒之而熱者,取之陰,所謂求其屬也;鹚ビ谛,故峻補(bǔ)其陰而熱自已。后因不屏肉食,胃火復(fù)作,大便不利,目翳耳鳴,不能自忍。雜進(jìn)寒涼,時或利之,遂致不起。嗟乎!茍知其熱,涼之而已,則涂之人,皆可以為盧扁,何事醫(yī)乎?(《郁崗齋筆塵》。)

邑侯許少微患口糜,王謂非干姜不能愈。許猶疑之,后竟從王言而愈。從子懋 亦患此,甚危急,熱甚惟欲飲冷水,王用人參、白術(shù)、干姜各二錢,茯苓、甘草各一錢,煎成冷服,數(shù)服乃已。噫!此豈可與拘方者道耶?口瘡無論新舊,遇夜臥時,將自己兩睪丸,以手握緊,左右以手揉之三五十遍,每夜睡覺輒行之,愈于服藥。(蘇談。)

立齋治一男子,口舌生瘡,服涼藥愈甚,治以理中湯而愈。又一男子,口舌生瘡,飲食不甘,勞而愈甚,亦與前湯頓愈。

一男子口糜爛,服涼藥愈甚,脈數(shù)而無力,以四物加酒炒梔、柏、元參,一劑頓退,四劑而痊。

一男子口舌生瘡,脈浮而緩,飲補(bǔ)中益氣湯加炮姜,更以桂末含之即愈。又一男子患之,勞而愈盛,以前藥加附子三片,三劑即愈。丹溪云∶口瘡服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上無制,用理中湯,甚則加附子。

一婦人?谏嗝訝,頰赤唇干,眼澀作渴,脈數(shù),按之則澀,此心肺壅熱,傷于氣血為患,名熱勞癥也。當(dāng)多服滋陰養(yǎng)血藥。彼欲速效,用敗毒寒劑攻之,后變瘵癥而歿!秼D人良方》云∶婦人熱勞者,由肺壅熱,傷于氣血,氣血不調(diào),臟腑壅滯,熱毒內(nèi)積,不得宣通之所致也。其候心神煩躁,頰赤頭痛,眼澀gydjdsj.org.cn唇干,四肢壯熱,煩渴不止,口舌生瘡,神思昏沉,嗜臥少寐,飲食無味,舉體酸疼,或時心怔,或時盜汗。肌膚日漸消瘦,故名熱勞也。

焦秀才病口苦,羅謙甫制龍膽瀉肝湯,治之得效。經(jīng)云∶有病口苦,名曰膽癉。乃肝主謀慮,膽主決斷,為清凈之府,肝取決于膽,膽或不決,為之恚怒,怒則氣逆,膽汁上溢,故口苦,或熱盛使然也。(《寶鑒》。)

羅謙甫治梁齊民,膏粱多飲,因勞心過度,肺金有傷,以致氣出腥臭,涕唾稠粘,咽嗌不利,口舌干燥,以加減瀉白散主之!峨y經(jīng)》云∶心主五臭,入肺為腥臭,此其一也。因大飲大熱之氣所傷,從心火刑于肺金。

桑皮地骨皮苦微寒,降肺中伏火,而補(bǔ)氣為君;以黃芩、知母苦寒治氣腥臭,清利肺氣為臣。肺欲收,急食酸以收之,五味子酸溫,以收肺氣,麥冬甘寒,治涕唾稠粘,口苦干燥為佐;桔梗辛溫,體輕浮,治痰逆,利咽膈為使。服數(shù)劑而愈。

尤在涇曰∶王肯堂治許少薇口糜,謂非干姜不愈,卒如其言。又從子懋 亦患此,勢甚危急,欲飲冷水,與人參、白術(shù)、干姜各二錢,茯苓、甘草各一錢,煎成冷凍飲料,日數(shù)服乃已。蓋土濕則火斂,人多不能知此。所以然者,胃虛食少,腎水之氣逆而乘之,則為寒中。脾胃虛衰之火,被迫上炎,作為口瘡。其癥飲食少思,大便不實(shí),或手足逆冷,肚腹作痛是也。

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