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續(xù)名醫(yī)類案:香港腳

蘇頌曰∶火氣香港腳,最為急癥。有人患此,以袋盛赤小豆,朝夕踐踏輾轉(zhuǎn)之,久久遂愈。(《本草綱目》∶今人多誤為相思子,其實(shí)即食豆赤黯而緊小者耳。其紅大者不入藥。)竇材治一人患腳痛,兩 骨連腰,日夜痛不可忍,為灸涌泉穴五十壯,服金液丹,五日全愈。一女子患香港…

蘇頌曰∶火氣香港腳,最為急癥。有人患此,以袋盛赤小豆,朝夕踐踏輾轉(zhuǎn)之,久久遂愈。(《本草綱目》∶今人多誤為相思子,其實(shí)即食豆赤黯而緊小者耳。其紅大者不入藥。)

竇材治一人患腳痛,兩 骨連腰,日夜痛不可忍,為灸涌泉穴五十壯,服金液丹,五日全愈。

一女子患香港腳,忽手足遍身拘攣疼痛,六脈沉大,乃胃氣盛也。服宣風(fēng)丸三十粒,泄去而愈。

張文定嘗苦腳疾,無藥可療。一日游相國寺,有賣藥者,得綠豆兩粒,服之遂愈。(《瑯琊代醉編》。)

劉敬叔云∶滎陽鄭醉之,字道子,為尚書左仆射,女腳患攣癖,就王仆醫(yī)。仆陽請(qǐng)水澆之,余澆庭中枯樹既生,女腳亦瘥。(《樵書初編》。)

鄱陽周順治一士人腳弱病,方書羅列,積藥如山,而疾益甚。令屏去,但用杉木為桶濯足,及令排樟腦兩股間,以腳 系足定,月余而安,健如故。南方多此疾,不可不知。(《遁齋間覽》。)

葉天士治一婦人,血少氣多,大便后腳痛而麻,用當(dāng)歸、白芍白術(shù)、青皮地黃、川芎甘草、仁煎服。

薛立齋治一婦,兩 赤痛,寒熱口苦,嘔吐,懶飲食,面色青黃。此肝木乘脾土,用小柴胡湯加山梔、升麻、茯苓,二劑頓愈。又用六君子湯加柴胡、山梔即愈。

一婦人飲食勞役,兩 兼腿疼痛,或時(shí)寒熱。薛以為脾虛濕下陷,用補(bǔ)中益氣湯山楂、茯苓、半夏治之而痊。后復(fù)作,用六君湯加柴胡、山梔全愈。

一婦人經(jīng)行后,寒熱晡熱,兩腿作痛,此肝經(jīng)血虛也,用加味逍遙散加山梔治之而愈。后因勞,日晡內(nèi)熱,或用四物、黃柏、知母之類,前癥益甚,更加食少作泄。薛以為元?dú)庀孪荩八帍?fù)傷,先用六君子湯加補(bǔ)骨脂二劑,調(diào)補(bǔ)脾胃而瀉止食進(jìn)。又用補(bǔ)中益氣湯升舉元?dú)舛?/p>

一婦人年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經(jīng)不調(diào),或發(fā)寒熱,數(shù)年矣。一日頸項(xiàng)兩側(cè)結(jié)核,兩脅脹痛。此系肝經(jīng)郁火而成也,先用小柴胡湯合四物,數(shù)劑肝癥頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭乳香、沒藥,三十劑血癥漸痊。再用加味逍遙散,藥年余而安。

一孀婦兩腿作痛,或用除濕化痰等藥,遍身作痛而無定處。薛曰∶此血癥也。不信,仍服流氣飲之類而歿。

一放出宮人,年四十余,臀腿肉股作痛,晡熱口干,月經(jīng)不調(diào)。此系肝經(jīng)血少,不能養(yǎng)經(jīng)絡(luò)而然也,宜用加味逍遙散加澤蘭葉,五十余劑諸癥稍變。又以歸脾湯兼服,二百余劑而痊。

一放出宮人,臀腿腫痛,內(nèi)熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經(jīng)過期而少。彼以為氣毒流注,服清熱理氣之劑益甚。薛曰∶此乃肝經(jīng)瘀血停留所致。蓋肝經(jīng)上貫膈,布脅肋循喉嚨,下循 內(nèi) ,繞陰器抵少腹。主治之法,當(dāng)補(bǔ)其所不勝,而制其所勝而已。補(bǔ)者脾,制者肝也。經(jīng)曰虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。

薛立齋治一儒者,兩足發(fā)熱,腳跟作痛,用六味丸四物湯麥冬、五味、玄參,治之而愈。后因勞役,發(fā)熱惡寒,作渴煩躁,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯而安。

一婦人下體腫痛,用人參敗毒散蒼術(shù)、黃柏、威靈仙,痛減。又以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、防風(fēng)、紅花、澤瀉而安。

一人足熱口干,吐痰頭暈,服四物湯加黃連、黃柏,飲食即減,痰熱益甚。用十全大補(bǔ)湯加麥冬、五味、山藥、山萸而愈。

吳孚先治褚仁甫,病足腫,虛弱gydjdsj.org.cn/yaoshi/無力,頗能食。醫(yī)與二妙散加米仁、木瓜、牛膝、防風(fēng)之類,愈服愈憊。此脾虛濕熱下陷,法當(dāng)補(bǔ)脾升舉,誤用下行之劑,故愈下陷也。凡診是癥,須審右寸不數(shù),并能食否?如數(shù)又不能食,則是痿癥,宜清肺熱,不可不知。(即痿不可作痹治是也。)

張路玉治褚廷嘉,患香港腳痼疾,恒服腎氣丸不徹。六七年來宿患,懇除之,乃匯取術(shù)附、桂附、 附、參附等法,兼采八風(fēng)散中菊花,鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角,風(fēng)引湯中獨(dú)活、防己,竹瀝湯中汁、竹瀝為丸,共襄祛風(fēng)逐濕之功,服后必蒸蒸汗出,不終劑而數(shù)年之癥頓愈。

沈汝楫子,夏月兩膝脛至腳痛極,僵挺不能屈者十余日,或用敷治之法不效。其脈軟大而數(shù),令拭去敷藥,與當(dāng)歸拈痛湯二劑,汗出而愈。

陸?zhàn)B愚治邵完吾,左臀尖腫痛,引至膝 ,行動(dòng)不便,坐臥亦艱,治療半年無效,肌肉盡削。診之,沉弱似緩,按之遲遲,兩尺沉數(shù),曰∶此由元?dú)馓撊,寒濕乘之,胃氣不升,陰火伏慝于下,?dāng)壯元升陽,導(dǎo)濕清熱,則痛自止。用補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)、黃柏、豬苓、澤瀉,桂、附少許,十劑其痛頓釋。后去桂、附,五苓倍人參、歸身,月余肌肉漸生。

張三錫治一人,素有香港腳,每發(fā)則引腰痛,不可俯仰。其人雄飲,明是濕熱,脈濡而數(shù),投拈痛湯,八帖漸減。遂以捉虎丹酒下二丸,空心服。凡三服,腿腕出黑汗,不再發(fā)。

陳三農(nóng)治一人,熱從腳起入腹,視其形體實(shí),作濕郁熱成之疾治之,以潛行散加牛膝、防己,丸服之而即愈。

一婦積勞,病兩足如火燒,即惡寒壯熱,頭痛眩暈,齒痛齒浮,安臥片時(shí)少減,日二三發(fā)。此氣血俱虛,虛火妄動(dòng)所致,以十全大補(bǔ)湯加五味,四劑而愈。

朱丹溪治一婦人,腳疼怕冷,夜劇日輕,用生地、白芍、歸尾各五錢,炒黃柏、黃芩、白術(shù)五分,四帖,水煎帶熱服。

一婦人腳叉骨痛,用蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、白芍各三錢,木通二錢,甘草五分,二服,送大補(bǔ)丸五十粒。

儒者章立之,左股作痛,用清熱滲濕之藥,色赤腫脹,痛連腰脅,腿足無力。此足三陰虛,用補(bǔ)中益氣、六味地黃,兩月余元?dú)鉂u復(fù),諸癥漸退。喜其慎疾,年許而痊。

府庠鐘之英兩腿生瘡,色黯,如錢似癬者三四,癢痛相循,膿水淋漓,晡熱內(nèi)熱,口干面黧。此腎虛之癥,用加味六味丸,數(shù)日而愈。此癥若用祛風(fēng)散毒之劑,以致誤人多矣。

一男子素遺精,腳跟作痛,口干作渴,大便干燥,午后熱甚,用補(bǔ)中益氣加白芍、元參及六味丸而愈。

周都憲兩腿作痛,形體清 ,肝脈弦數(shù)。都屬有余之癥,用龍膽瀉肝湯治之愈。

一婦人兩腿作痛,不能伸展,脈弦緊,按之則澀,先以五積散二劑,痛少止,又一劑而止。更以神應(yīng)養(yǎng)真而能屈伸。

一男子腿痛,每痛則痰盛,或作嘈雜,脈滑而數(shù),以二陳湯加升麻、二術(shù)、澤瀉、羌活、南星,治之而安。

一男子素有香港腳,脅下作痛,發(fā)熱,頭暈嘔吐,腿痹不仁,服消毒護(hù)心等藥不應(yīng)。左關(guān)脈緊,右關(guān)脈弦,此亦是香港腳也,以半夏杜經(jīng)湯治之而愈。

一男子腳軟腫痛,發(fā)熱飲冷,大小便秘,右關(guān)脈數(shù),乃是陽明經(jīng)濕熱流注也。以大黃左經(jīng)湯治之而愈。

一男子 脛兼踝腳皆 痛,治以加味敗毒而愈。

一男子兩腿腫痛,脈滑而緩,此濕痰所致也。先以五苓散加蒼術(shù)、黃柏,二劑少愈。更以二陳、二術(shù)、檳榔、紫蘇、羌活、獨(dú)活、牛膝、黃柏而瘥。夫濕痰之癥,必先以行氣利濕健中為主。若氣和則痰自消,而濕亦無所容矣。

一婦人兩腿作痛,脈澀而數(shù)。此血虛兼濕熱,先以蒼術(shù)、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風(fēng)、防己、羌活,數(shù)劑腫痛漸愈。又以四物湯加二術(shù)、黃柏、牛膝、木瓜,月余而愈。

一婦人腳脛腫痛,發(fā)寒熱,脈浮數(shù)。此三陽經(jīng)濕熱下注為患,尚在表,用加味敗毒散治之不應(yīng),乃瘀血凝結(jié),藥不能及也。于患處砭去瘀血,乃用前藥二劑頓退,以當(dāng)歸拈痛湯四劑而愈。楊大受云∶香港腳是為壅疾,治法宜宣通之,使氣不能成壅也。壅既成而甚者,砭去惡血,而去其重?zé)。?jīng)云蓄則腫熱,砭泄之后,以藥治之。

一婦人兩腿痛,遇寒則筋攣,脈弦而緊。此寒邪之癥,以五積散對(duì)四物湯,數(shù)劑痛止。更以四物湯加木瓜、牛膝、枳殼,數(shù)月余而愈。

一男子腿腫筋攣,不能動(dòng)履,以交加散二劑而愈。

一婦人患腿痛,不能伸屈,遇風(fēng)寒痛益甚,諸藥不應(yīng),甚苦,先用活絡(luò)丹一丸頓退,又服而瘳。次年復(fù)痛,仍服一丸頓退大半。更以獨(dú)活寄生湯,四劑而愈。

一男子素有香港腳,又患附骨疽作痛,服活絡(luò)丹一丸,二癥并瘥。上舍俞魯用素有疝不能愈,因患腿痛,亦用一丸,不惟腿患有效,而疝亦得愈矣。夫病深伏在內(nèi),非此藥莫能通達(dá)。但近代始有此藥引風(fēng)入骨,如油入面之說,故后人多不肯服。大抵有是病,宜用是藥,豈可泥于此乎?

一男素有腿痛,飲酒過傷,痛益甚,倦怠脈弱,以六君子湯加山楂、神曲、蒼術(shù)、芎、歸、升、柴而愈。

一老人素善飲,腿常疼痛,脈洪而緩,先以當(dāng)歸拈痛飲,候濕熱少退,后用六君子湯加蒼術(shù)、黃柏、澤瀉,治之而痊。

一男子每飲食稍過,胸膈痞悶,或吞酸,兩腿作痛,用導(dǎo)引丸,二服頓愈。更以六君子湯加神曲、麥芽、蒼術(shù),二十余劑遂不復(fù)作。河間云∶若飲食自倍,脾胃乃傷,則胃氣不能施行,脾氣不能自布,故下流乘其肝胃之虛,以致足腫。加之房事不節(jié),陽虛陰盛,遂成香港腳。亦有內(nèi)傷飲食,脾胃之氣有虧,不能上升,則下注為香港腳者,宜用東垣開結(jié)導(dǎo)引丸,開導(dǎo)引水,運(yùn)化脾氣。如脾虛濕氣壅遏,通致面目發(fā)腫,或痛者,宜用導(dǎo)滯通經(jīng)湯,以疏導(dǎo)之。

一婦人患腿兼足脛彎攣痛,服發(fā)散藥愈甚,尺脈弦緊,此肝腎虛弱,風(fēng)濕內(nèi)侵也。以獨(dú)活寄生湯治之,痛止,更以神應(yīng)養(yǎng)真丹而弗攣矣。

王執(zhí)中舊有香港腳疾,遇春則足稍腫,夏中尤甚,至冬漸消。偶夏間根據(jù)《素問注》所說,三里穴之所在,以溫針微刺之,翌日腫消,其神效有如此者?姶糖覡,況于灸乎?有此疾者,不可不知。(《千金》謂香港腳宜針、灸、藥三者并用。史載之謂不許其灸!吨该苑健吩啤萌粲X悶熱,不得灸之。)

凡灸香港腳,三里、絕骨為要,而以愛護(hù)為第一。王舊有此疾,不履濕則數(shù)歲不作,若履濕則頻作。自后嘗忌履濕,凡有水濕,不敢著鞋踐之,或立潤地亦不敢久,須頻移足而后無患,此亦愛護(hù)之第二義也。有達(dá)官久患香港腳,多服八味丸愈。亦以香港腳沖心,惟此藥能治。

有人舊患腳弱,且瘦削,后灸三里、絕骨,而腳如故。益知王君針灸圖所謂絕骨治腳疾神效,信然也。同官以腳腫灸承山一穴,瘡即干,一穴數(shù)月不愈,不曉所謂,亦將攝失宜耶?是未可知也。

王執(zhí)中母氏常久病,夏中腳忽腫,舊傳夏不理足,不敢著艾。謾以針置火中令熱,于三里穴刺之微見血,凡數(shù)次其腫如去。執(zhí)中素患腳痛腫,見此奇效,亦以火針刺之,翌日腫亦消,后常灸。凡治此當(dāng)先三里,而后之陽蹺等穴也。

王執(zhí)中患香港腳,趾縫爛,每以茶末摻之愈。他日復(fù)腫而爛,用茶末不效,漸腫至腳背上。以為香港腳使然,gydjdsj.org.cn/wsj/竊憂之,策仗而后敢行。偶賣藥僧者見之云∶可取床薦下塵摻之。如其言而愈。此物不值一錢,而能愈可憂之疾,其可忽哉。

一人筋動(dòng)于足大趾,漸漸上來至大腿,近腰結(jié)了。奉養(yǎng)且濃,因酒食作此,是熱傷血。四物湯加酒黃芩、紅花、蒼術(shù)、南星愈。(宜是丹溪。)

忠州太守陳逢濃傳云∶渠前知坊州回署中取涼食瓜,至秋忽然右腰腿痛,連及膝脛,曲折不能適,經(jīng)月右腳艱于舉動(dòng),凡治腰腳藥服之無效。兒子云安刊曹偶在商然助教處,得養(yǎng)腎散方服之,才一服,移刻舉身麻痹,不數(shù)刻間,腳遂屈伸,再一服即康寧。又坊州監(jiān)酒某,年幾四十,虛損,兩腳不能行步,試與此藥,初進(jìn)二錢,大腿麻木,遂能起立。再服二錢,大小趾KT 皆麻,迤邐可能行,三服馳走如舊。太室居士得此方,干道己丑歲在鄂州都幕府曰∶宋判院審言久病,腳膝緩弱,不能行步。傳之?dāng)?shù)日來謝,此疾經(jīng)年,無藥不服,得方次日即合,二服見效,五服良愈,今有力能拜起矣。后數(shù)日又云∶因浴遍身去薄皮如糊,肌骨遂瑩,其效如神。其方用全蝎半兩,天麻三錢,蒼術(shù)一兩去黑皮,草烏頭二錢去皮、腳,生用,黑附子二錢炮,去皮臍,上為細(xì)末,拌勻。如腎氣,豆淋酒調(diào)一大錢,豆用黑大豆,能除去腳筋骨疼痛,其效如神。藥氣所至,麻痹少時(shí),須臾疾隨藥氣頓愈。

金山長老于張顯學(xué)甘露寺齋會(huì)上說此方,渠舊患香港腳,曾于天臺(tái)一僧處傳方,用木瓜、蒸艾,服之漸安。從來往金山,日日登陟,腳更輕快。又一堂眾處得此方,合服頗覺輕健勝前。方云∶破故紙,炒;舶上茴香,酒浸一宿,炒;葫蘆巴,炒;牛膝酒浸一宿;蓯蓉,酒浸一宿;川續(xù)斷,揀凈生用;杜仲,去粗皮,姜汁制一晝夜,炒令絲斷黃色用,各四兩,同為細(xì)末。上用艾四兩,去枝梗稱,以大木瓜四個(gè),切作合子,去盡瓤,以艾實(shí)之,用麻線扎定,蒸三次,爛研,和藥為丸如梧桐子大。每服五七十丸,溫酒鹽湯食后服。

申屠府判傳,香港腳流注,四肢手指腫痛,不可屈伸,四物湯去地黃,加附子,入姜煎服如常法,遇疾作時(shí),服之必愈。

是齋云∶香港腳上攻,流注四肢,結(jié)成腫核不散,赤熱 痛,及治一切腫痛,用甘遂為細(xì)末,以水調(diào)敷腫處,又濃煎甘草一服,服之其腫痛即散。二物本相反,須兩人買,各處安頓,切不可相和。清流廳子韓詠苦此,一服病去七八,再服而愈。云得之牛馬牙人,醫(yī)者之意,正取其相反。故以甘遂敷其外,而以甘草引于內(nèi),所以取效,如磁石引針之義也。(并《集成》。)

立齋治余舉人第及,年二十,腿膝腫痛,不能伸屈,服托里藥反甚,以人參敗毒散加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼術(shù)、黃柏而愈。

黃錦芳治李某香港腳,痛不可以著手,燒熱異常,且陰囊燥裂,癢不可當(dāng),左手脈極弦極數(shù),右手稍遜,飲食如故,但不時(shí)懸饑,夜則煩躁不寧,二便不甚疏通。此內(nèi)火發(fā)動(dòng),而外為風(fēng)邪所郁也。不可用辛燥追風(fēng)逐濕之藥,宜大瀉肝膽,則腳痛自定。用瀉青湯投之,取其內(nèi)有膽草等瀉厥陰之火,防風(fēng)除外受之風(fēng),大黃除腸胃內(nèi)閉之熱,一服而減,再服便通而愈。令服六味丸,滋陰以善其后。

雷作楫臟體素寒,兼又嗜酒,以致少陰真火藉酒上游,而腳底反無火護(hù),一遇寒襲,即不能點(diǎn)地。乾隆甲申春,因腳筋掣痛,或令服老貫草,致腳痛不能動(dòng)。黃視之,其腳冷而暖,要用熱手緊按方定,飲食不入,時(shí)吐冷涎,取姜汁炒半夏,重加桂、附、仙茅、乳香、沒藥、杜仲、續(xù)斷等藥,大劑煎服而愈。

王洪緒治鶴膝方,用新鮮白芷,酒煎成膏,每日以陳酒送服,再取三錢涂患處,至消乃止;騼(nèi)服陽和湯,外以白芥子為粉,酒釀調(diào)涂亦自消。

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