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默克家庭診療手冊(cè):第243節(jié) 妊娠

妊娠是從受孕到分娩胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。受孕受孕(受精)是妊娠的開端,發(fā)生在卵子和精子結(jié)合的一刻。大約在下次月經(jīng)來潮前14天,卵從一側(cè)卵巢釋放。卵子釋放稱為排卵。排出的卵被拾進(jìn)一側(cè)輸卵管傘端,并在輸卵管內(nèi)受精,然后送往子宮。如果未受精,卵子發(fā)生蛻…

妊娠是從受孕到分娩胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。

受孕

受孕(受精)是妊娠的開端,發(fā)生在卵子和精子結(jié)合的一刻。

大約在下次月經(jīng)來潮前14天,卵從一側(cè)卵巢釋放。卵子釋放稱為排卵。排出的卵被拾進(jìn)一側(cè)輸卵管傘端,并在輸卵管內(nèi)受精,然后送往子宮。如果未受精,卵子發(fā)生蛻化,通過子宮隨下次月經(jīng)排出。如果卵子被精子穿入,就發(fā)生受精,受精卵不斷分裂,開始形成胚胎。

如果排出的卵不只一個(gè),并且都已受精,就會(huì)發(fā)生多胎妊娠,通常是雙胎,這是異卵雙胎。同卵雙胎是由一個(gè)受精卵,在第一次分裂時(shí)分成的兩個(gè)細(xì)胞發(fā)育形成。

排卵時(shí),子宮頸粘液變得更稀薄,讓精子能很快穿過進(jìn)入子宮。精子大約在5分鐘內(nèi)就可從陰道移到輸卵管傘端附近,通常受孕的位置。輸卵管內(nèi)層細(xì)胞有利于受精和受精卵的發(fā)育。

受精卵在向輸卵管下方移動(dòng)的過程中,不斷分裂;3~5天內(nèi)進(jìn)入子宮。在子宮內(nèi),它發(fā)育成胚泡,一個(gè)中空的球狀細(xì)胞團(tuán)。

植入與胎盤發(fā)育

植入是胚泡侵入子宮內(nèi)膜,并在那里著床的過程。

胚泡通常植入在子宮上部附近的前壁或后壁。胚泡壁為單層細(xì)胞,只有一個(gè)區(qū)域增厚形成3~4層細(xì)胞的團(tuán)。細(xì)胞團(tuán)的內(nèi)層細(xì)胞發(fā)育成為胚胎,外層細(xì)胞侵入子宮內(nèi)膜形成胎盤。胎盤產(chǎn)生激素有助于維持妊娠,并有交換母親和胎兒之間的氧、營(yíng)養(yǎng)物和排泄物的功能。植入開始于受精后第5~8天,在第9天或10天完成。

每月一次,卵巢釋放出一個(gè)卵子進(jìn)入輸卵管。性交后,精子從陰道經(jīng)子宮頸、子宮到達(dá)輸卵管,在那里一個(gè)精子與卵子受精。受精卵不斷地分裂同時(shí)向下方移動(dòng)進(jìn)入子宮。開始,受精卵是一個(gè)實(shí)心細(xì)胞團(tuán),后來變成中空的球形細(xì)胞團(tuán)稱為胚泡。在子宮里,胚泡種植到子宮壁內(nèi),在那兒發(fā)育成為胚胎和胎盤。

胚泡壁逐漸成為包圍胚胎的囊壁外層(絨毛膜)。囊壁內(nèi)層(羊膜)在10~12天左右形成羊膜囊。羊膜囊內(nèi)充滿羊水并隨著浮在里面的胚胎發(fā)育而擴(kuò)大。

發(fā)育中的胎盤長(zhǎng)出細(xì)小的突起(絨毛)伸入子宮壁并不斷分枝形成復(fù)雜的樹狀結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)大大增加了母體與胎盤間的接觸面積,使更多的營(yíng)養(yǎng)物從母親輸送到胎兒,并把排泄物從胎兒送回母體。18~20周胎盤完全形成,但在整個(gè)孕期仍然繼續(xù)生長(zhǎng);分娩時(shí),胎盤重量約500g。

胚胎發(fā)育

大約在受精后10天,胚泡內(nèi)開始形成能辨認(rèn)的胚胎。此后不久,腦和脊髓開始發(fā)育(神經(jīng)嵴),16天或17天心臟和大血管開始發(fā)育,到20天心臟開始通過血管泵液體,第二天(21天)首次出現(xiàn)紅細(xì)胞。此后,血管繼續(xù)在胚胎和胎盤內(nèi)發(fā)育。到妊娠12周(大約是受精后10周),器官全部形成,腦和脊髓例外,它們?cè)谡麄(gè)孕期內(nèi)不斷發(fā)育成熟。大多數(shù)畸形都發(fā)生在妊娠最初12周,即器官形成時(shí)期,此時(shí)胚胎最易受到藥物或病毒的影響,如風(fēng)疹病毒。因此,除特殊需要外,孕婦在妊娠頭12周內(nèi),不應(yīng)作任何免疫接種和服用藥物。在這個(gè)時(shí)期,要特別注意避免服用已知能引起畸形的藥物(見第247節(jié))。

8周時(shí)的胎盤和胚胎

胎盤發(fā)育形成了細(xì)小的絨毛,伸入子宮壁內(nèi)。胚胎的血管通過臍帶長(zhǎng)入絨毛。一層薄膜把絨毛內(nèi)的胚胎血與流經(jīng)絨毛周圍間隙的母親血分開。這種結(jié)構(gòu)使母血和胎血之間可以進(jìn)行物質(zhì)交換。

胚胎浮在羊膜囊內(nèi)的羊水中。羊水提供了一個(gè)胚胎自由生長(zhǎng)的空間并有助于保護(hù)胚胎不受損傷。

最初,胚胎在位于宮腔一側(cè)的子宮內(nèi)膜下發(fā)育,到了12周,胎兒已經(jīng)長(zhǎng)得很大,以致子宮兩側(cè)的內(nèi)膜接觸,胎兒已占據(jù)整個(gè)子宮腔。

孕期確gydjdsj.org.cn/job/

孕期習(xí)慣用周來計(jì)算,從末次月經(jīng)的第一天算起。由于排卵通常發(fā)生在月經(jīng)來潮后的兩周左右,排卵后不久可能發(fā)生受精。因此,胚胎大約比習(xí)慣計(jì)算的妊娠周數(shù)小兩周。換句話說,妊娠4周的婦女,實(shí)際上胚胎只有兩周大。如果婦女的月經(jīng)不規(guī)則,實(shí)際的差別就要大于或小于兩周。實(shí)際運(yùn)用是,如果該婦女月經(jīng)已推遲兩周來潮,確診是懷孕,算為妊娠6周。

妊娠持續(xù)時(shí)間從受孕之日算起,平均為266天(38周)或從末次月經(jīng)第一天算為280天(40周)。分娩的大體日期(預(yù)產(chǎn)期)由下面方法推算:從末次月經(jīng)第一天算起的月份減3,日數(shù)加7。只有10%或更少的孕婦按計(jì)算的預(yù)產(chǎn)期分娩,50%在預(yù)產(chǎn)期前后一周內(nèi)分娩,幾乎90%的孕婦是在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩。預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩都認(rèn)為是正常的。

妊娠期分為三個(gè)三月期,稱為前三月(1~12周),中三月(13~24周)和晚三月(25周至分娩)。

妊娠診斷

月經(jīng)規(guī)則的婦女,如果月經(jīng)過期一周或一周以上,她有可能懷孕。妊娠早期可能有乳房脹痛、惡心,偶爾嘔吐。乳房脹痛是由于雌激素和人絨毛膜促性腺激素(HCG)引起的。這兩種激素有助于維持妊娠,是在受孕后10天由胎盤開始產(chǎn)生。懷孕之初,很多婦女都感到不常有的疲倦,有的人還有腹脹。

子宮頸變軟,子宮也變軟并長(zhǎng)大。由于充血,陰道變成淺藍(lán)色或紫色。血或尿液的妊娠試驗(yàn)可確診妊娠。gydjdsj.org.cn/sanji/用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)?zāi)茉谀蛑蠬CG較低時(shí),快速簡(jiǎn)便地診斷妊娠。靈敏的妊娠試驗(yàn)?zāi)茉谑茉泻蠹s10天,檢查出妊娠,并只需要半小時(shí)左右。還有更靈敏的試驗(yàn)?zāi)艽_診受孕后幾天的妊娠。正常妊娠的前60天內(nèi),HCG水平大約每?jī)商煸黾右槐丁?/p>

整個(gè)孕期內(nèi),子宮不斷長(zhǎng)大。12周時(shí),已超出盆腔進(jìn)入腹部,常在下腹部檢查時(shí)捫到。20周時(shí)長(zhǎng)大的子宮底已到臍部,36周時(shí)接近劍突。

診斷妊娠方法還有下列幾種:

·用特殊胎心聽診器或多普勒超聲儀檢查胎兒心跳。妊娠18~20周用胎心聽診器能聽到胎心音,用多普勒超聲儀能在12~14周檢查到胎心。

·感覺胎動(dòng)。母親一般在16~20周能感到胎動(dòng)。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦更早察覺胎動(dòng)。

·用超聲掃描檢查長(zhǎng)大的子宮。大約在6周能見到子宮長(zhǎng)大。胎兒心跳在6周就可以看到,95%以上的妊娠都能在8周見到胎兒心跳。

孕期母體變化

妊娠使母體發(fā)生很多變化,大多數(shù)都在分娩后消失。

心臟和循環(huán)系統(tǒng)

妊娠期,每分鐘心臟輸出的血量增長(zhǎng)了30%~50%,從妊娠第6周開始增加,在16~28周之間,通常在24周左右,增加到最高值。安靜時(shí)的心律從每分鐘70次增加到每分鐘80~90次。30周后,由于長(zhǎng)大的子宮壓迫靜脈,下肢回流心臟的血量減少,使心臟輸出量稍有下降,分娩時(shí),心臟輸出量再度增加30%。分娩后,心臟輸出量開始迅速下降,降到高出妊娠前15%~25%后,再緩慢下降,約在分娩后6周恢復(fù)到孕前水平。

孕期心臟輸出量增加,可能是子宮供血改變引起的。隨著胎兒長(zhǎng)大,需要向母親子宮供應(yīng)更多的血。

運(yùn)動(dòng)時(shí),孕婦的心輸出量、心率、呼吸頻率比未孕婦女明顯增加。X線透視和心電圖顯示心臟有些變化,心臟出現(xiàn)雜音,偶有心律不齊。孕期的這些變化都是正常的,但有些心律異常需要治療。

妊娠中三月期間,一般血壓都有降低,但妊娠后三月又恢復(fù)正常。

孕期循環(huán)血容量增加了50%,但能攜氧到全身的紅細(xì)胞數(shù)僅增加了25%~30%。白細(xì)胞數(shù)在孕期稍有增加,在分娩時(shí)和分娩后的最初幾天顯著增加,其原因尚不清楚。

腎臟

像心臟一樣,整個(gè)孕期腎臟負(fù)荷加重,濾過的血量增加了30%~50%。在妊娠16~24周間達(dá)到最大值,并保持到接近分娩時(shí),由于長(zhǎng)大的子宮壓迫,使它的供血量稍有減少。

人仰臥時(shí),腎功能增大,而站立時(shí)下降。這種差別在妊娠期更明顯,這就是孕婦在躺下睡覺時(shí),排尿次數(shù)增多的原因。在妊娠后期,孕婦側(cè)臥比仰臥時(shí)腎功能增加更多。因?yàn)閭?cè)臥時(shí)減輕了長(zhǎng)大的子宮對(duì)下肢回流靜脈的壓力,改善了血液回流,使腎功能和心臟輸出量都增加。

肺臟

妊娠期,子宮長(zhǎng)大使胸腔容積改變,孕激素的作用使肺功能發(fā)生變化。孕婦自身和胎兒需要更多的氧,因此呼吸更快、更深。胸廓周徑稍有增大。呼吸道內(nèi)膜輕度充血。偶爾,鼻和喉也有類似改變,導(dǎo)致暫時(shí)性鼻塞和耳咽管堵塞,以及輕微音調(diào)音質(zhì)改變。每個(gè)孕婦都會(huì)感到不同程度的呼吸困難,特別在接近妊娠末期時(shí)。

消化系統(tǒng)

隨著妊娠的進(jìn)展,長(zhǎng)大的子宮壓迫直腸和結(jié)腸下部,引起便秘。孕期孕激素水平增高,使腸蠕動(dòng)變慢,加重便秘。常有胃部灼熱感和噯氣,可能是由于食物在胃中停留時(shí)間過長(zhǎng)和食管下端括約肌松弛,胃內(nèi)容物回流入食管所致。妊娠期間,胃潰瘍很少見,由于產(chǎn)生的胃酸減少,原來的胃潰瘍病情會(huì)有所改善。

膽囊疾病的危險(xiǎn)率有所增高。甚至懷過孕的婦女比未懷孕的婦女膽囊的問題更多。

皮膚

妊娠斑是一種褐色、斑塊狀色素沉著,出現(xiàn)在前額和面頰皮膚。乳頭、乳暈和腹白線色素沉著加深。常常在下腹部正中出現(xiàn)一條黑線。

常在腰背部皮膚出現(xiàn)很小的、蜘蛛狀血管痣。淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)龆,特別是在下肢。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

妊娠幾乎對(duì)體內(nèi)所有激素都有影響。胎盤產(chǎn)生的幾種激素有助于維持妊娠。人絨毛膜促性腺激素是胎盤產(chǎn)生的一種主要激素,能抑制卵巢排卵并刺激卵巢繼續(xù)產(chǎn)生維持妊娠需要的大量雌激素和孕激素。胎盤還產(chǎn)生一種增進(jìn)甲狀腺功能的激素。引起類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,心跳加快、心悸、過度呼吸和情緒波動(dòng),以及甲狀腺長(zhǎng)大(見第246節(jié))。然而,真正的甲狀腺功能亢進(jìn),在孕婦中的發(fā)生率不到1%。

胎盤還產(chǎn)生一種黑素細(xì)胞刺激激素,使皮膚變黑。腎上腺激素水平增高可能與腹部皮膚出現(xiàn)淡紅色的妊娠紋有關(guān)。

妊娠期,胰腺分泌胰島素增多。糖尿病患者在孕期,病情可能加重。在妊娠期間首次出現(xiàn)的糖尿病稱為妊娠糖尿。ㄒ姷246節(jié))。

孕期保健

婦女最好在懷孕前先去看醫(yī)生,以便在孕前篩查可能有的疾病和討論關(guān)于孕期吸煙、飲酒、接觸其他有害物質(zhì)的危險(xiǎn)性,以及諸如飲食、社會(huì)和醫(yī)療等方面的問題。

妊娠6~8周之間應(yīng)做一次檢查,以便盡可能準(zhǔn)確的估計(jì)孕齡和推算預(yù)產(chǎn)期。

第一次就診應(yīng)進(jìn)行全面檢查。測(cè)量體重、身高和血壓。檢查頸部、甲狀腺、乳房、腹部和四肢;用聽診器檢查心臟和肺;用檢眼鏡檢查眼底。還要做盆腔和直腸檢查,注意子宮的大小和位置,以及骨盆有無(wú)異常,如骨折引起的畸形。測(cè)量盆骨尺寸大小有助于估計(jì)分娩時(shí)胎兒是否能順利通過產(chǎn)道。

做血液常規(guī)檢查:以及梅毒、肝炎、淋病衣原體感染和人類免疫缺陷病毒(HIV)及其他性傳播疾病檢查,血型鑒定和Rh因子抗體檢查。也應(yīng)測(cè)風(fēng)疹等抗體效價(jià)。

作多項(xiàng)小便檢查和巴氏(Pap)陰道細(xì)胞涂片檢查(見第231節(jié)),了解是否有癌變,黑人婦女和地中海血統(tǒng)的婦女應(yīng)做鐮形細(xì)胞貧血的篩查。如果孕婦出生遺傳異常孩子的危險(xiǎn)率很高,還應(yīng)做其他遺傳篩查(見第242節(jié))。在結(jié)核病發(fā)病率較高的地區(qū),最好能做結(jié)核病皮膚試驗(yàn)。只有在需要了解孕婦心臟或肺部疾患時(shí),才作胸部X線透視,否則應(yīng)避免接觸X線,特別在妊娠頭12周內(nèi),因?yàn)樘簩?duì)放射線非常敏感。如確需X線透視,應(yīng)在孕婦下腹部覆蓋上含的圍裙,以保護(hù)胎兒。

有過巨大胎兒或不明原因流產(chǎn)的婦女,以及尿糖呈陽(yáng)性或近親中有糖尿病患者的孕婦,應(yīng)在妊娠12周后盡快做糖尿病篩查。妊娠28周,所有孕婦都應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查。

16~18周之間,可以測(cè)定孕婦血中的甲胎蛋白水平。如果甲胎蛋白水平增高,胎兒可能有神經(jīng)管缺陷或者是多胎妊娠,也可能是受孕日期計(jì)算錯(cuò)誤。如果水平降低,要考慮胎兒可能有染色體異常。

超聲掃描是最安全的圖像檢查法。在受精第4周或第5周就能觀察到妊娠的跡象,以后可以一直追蹤觀察胎兒的發(fā)育直到出生。

超聲掃描時(shí),將探頭(產(chǎn)生聲波的裝置)放置在婦女腹部。聲波穿透身體,將內(nèi)部結(jié)構(gòu)反射出來,轉(zhuǎn)換成電脈沖,經(jīng)處理成像,顯示在監(jiān)視器上。

在做腹部超聲掃描前,特別是在妊娠早期,受檢婦女應(yīng)大量喝水,因?yàn)橐尠螂壮溆,把子宮推出盆腔,才能獲得清晰的胎兒圖像。在做陰道超聲掃描時(shí),不必充盈膀胱,陰道探查能更早診斷妊娠。

如果醫(yī)生和孕婦都不能確定受孕日期,可用超聲掃描來確定孕齡。在妊娠的頭12周內(nèi),超聲掃描確定孕期最準(zhǔn)確,其次是在18~20周。

超聲掃描能了解胎兒生長(zhǎng)速度是否正常,記錄胎兒的心跳或呼吸運(yùn)動(dòng),確定是否多胎妊娠。了解有無(wú)其他異常,如前置胎盤、胎位不正等。超聲掃描還可以引導(dǎo)進(jìn)行羊膜囊穿刺及胎兒輸血穿刺。

妊娠末期,分娩開始前,可用超聲掃描鑒別早產(chǎn)胎膜早破。超聲掃描提供的信息,能幫助醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

第一次檢查后到妊娠第32周前,孕婦應(yīng)每隔4周檢查一次,以后每?jī)芍軝z查一次到36周,然后每周檢查一次直到分娩。每次檢查應(yīng)記錄孕婦的體重、血壓,測(cè)量子宮的大小和形狀,確定胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。檢查尿中的糖和蛋白質(zhì)。尿糖陽(yáng)性表明可能有糖尿病,而蛋白質(zhì)陽(yáng)性可能提示先兆子癇(孕期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫)。檢查踝關(guān)節(jié)有無(wú)水腫。

如果孕婦是Rh陰性血,應(yīng)作Rh抗體效價(jià)測(cè)定。孕婦是Rh陰性血,丈夫是Rh陽(yáng)性血,胎兒有可能是Rh陽(yáng)性血(見第245節(jié))。如果在孕期胎兒的Rh陽(yáng)性血進(jìn)入母親血液,使母親產(chǎn)生Rh抗體,抗體進(jìn)入胎兒的血液并破壞紅血細(xì)胞,導(dǎo)致黃疸,可能引起腦損傷或胎兒死亡。

一個(gè)中等身材的孕婦妊娠期體重總共增加11~13kg——大約每月增加1kg左右。在妊娠后期控制體重更困難,孕婦在最初幾個(gè)月應(yīng)避免體重增加過快。然而,體重未增加也是一種不祥之兆,特別是體重增加總共不到4.5kg時(shí),說明胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

有時(shí),體重增加是由于孕婦站立時(shí)下肢血液回流差導(dǎo)致水腫引起。孕婦每天側(cè)臥,最好是左側(cè)臥,兩三次,每次30~45分鐘,能夠減輕水腫。

孕期內(nèi)孕婦每天膳食的熱量應(yīng)增加250卡,以保證胎兒發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)。雖然蛋白質(zhì)應(yīng)是提供熱量的主要來源,但飲食必須保持均衡,應(yīng)包括新鮮水果、蔬菜和含粗纖維、無(wú)糖的谷類。最好用含碘鹽,但應(yīng)避免鹽份過多的食物或含防腐劑的食物。在孕期,即使對(duì)肥胖婦女,也不建議用減肥飲食,因?yàn)轶w重增加一些是胎兒發(fā)育所必需的,而節(jié)食會(huì)減少胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給。

一般在孕期建議不要使用藥物(見第247節(jié))。沒有得到醫(yī)生的意見,孕婦不應(yīng)服用任何藥物,包括非處方藥物,如阿司匹林,特別是在妊娠前三月。在孕期胎兒和母親對(duì)鐵的需要量大大增加,要補(bǔ)充鐵劑,特別是對(duì)貧血孕婦。因?yàn)樵袐D常常不能從食物中吸收足夠的鐵來滿足妊娠需要。鐵劑可引起輕度胃部不適和便秘。在妊娠后半期,鐵的需要量更大。如果食物豐富,可以不補(bǔ)充其他維生素,然而,大多數(shù)醫(yī)生建議產(chǎn)前每天補(bǔ)充含鐵和葉酸的維生素制劑。

惡心和嘔吐可以通過改變飲食習(xí)慣來緩解,例如,少吃多餐,避免饑餓,吃刺激性小的食物(如牛肉清湯、清燉肉湯、米飯和粥),不吃太硬或辛辣的食物。吃普通蘇打餅干和少量碳酸飲料,常?删徑鈵盒。起床前吃一兩塊餅干可以減輕晨吐。美國(guó)食品與藥物管理局贊同不要用藥物治療晨吐。如果惡心、嘔吐嚴(yán)重或頑固持續(xù)造成孕婦脫水、體重減輕或出現(xiàn)其他癥狀,她就應(yīng)暫時(shí)住院治療輸液(見第245節(jié))。

應(yīng)立即告訴醫(yī)生的癥狀

·持續(xù)性頭痛

·持續(xù)性惡心、嘔吐

·眩暈

·視力模糊

·下腹疼痛或痙攣

·肌肉痙攣

·陰道出血

·羊水漏出(破水)

·手或足腫脹

·尿量增多或少尿

·疾病或感染

水腫很常見,特別是雙下肢。下肢和外陰?kù)o脈曲張也較普遍。衣服應(yīng)寬松,穿有松緊吊帶的長(zhǎng)襪或休息時(shí)經(jīng)常抬高雙腿,左側(cè)臥,都可以減輕下肢水腫。

瘡是一種常見病,可用糞便軟化劑、麻醉凍膠、如果有裂口可用溫水坐浴進(jìn)行治療。

常有不同程度的腰背痛。減輕背部的過度緊張、系重量很輕的孕婦腰帶是有益的。恥骨聯(lián)合偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛。

胃灼熱是由于胃內(nèi)容物返流進(jìn)入食管引起,可用少吃多餐,飯后平臥或幾小時(shí)內(nèi)避免彎腰,以及服用制酸劑(除小蘇打外)來緩解癥狀。

常有疲乏,特別是在妊娠頭12周,妊娠后期疲倦又再次加重。

孕婦一般都有陰道分泌物增多,通常是正常的。孕期常有滴蟲和念珠菌陰道感染,較容易治療(見第189節(jié))。細(xì)菌性陰道炎可能引起早產(chǎn),必須及早治療。

有時(shí)出現(xiàn)異食癖,渴望吃奇怪食物或非食品的東西,如淀粉或粘土?赡苁窍乱庾R(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要的反應(yīng)。有時(shí),會(huì)出現(xiàn)唾液過量。

大多數(shù)婦女在整個(gè)孕期都可以繼續(xù)她們平時(shí)的活動(dòng)與鍛煉。游泳和其他適度的運(yùn)動(dòng)都可以。只要小心,也可以參加一些較激烈的活動(dòng),如騎馬。孕期內(nèi)性要求可能增加或減少。整個(gè)孕期都可以性交,但如果孕婦有陰道出血、疼痛或羊水漏出,特別是子宮收縮時(shí)應(yīng)絕對(duì)避免性交。

所有孕婦都應(yīng)了解分娩發(fā)作的信號(hào)。最主要的信號(hào)是下腹有規(guī)律的子宮收縮和腰背痛。有過分娩過快(急產(chǎn))的孕婦,自己感覺快要臨產(chǎn)時(shí),應(yīng)立即告訴醫(yī)生。

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