| 疾病名稱（英文) | placenta previa |
| 拚音 | QIANZHITAIPAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胎盤正常附著處在于宮體的底部、前壁、后壁或側壁。如胎盤附著于子宮下段、覆蓋于宮頸內口，或其邊緣達到子宮頸內口，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。前置胎盤是晚期妊娠出血的重要原因之一，處理不當危及母兒生命。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 前置胎盤的發(fā)生原因尚不清楚，可能與下列因素有關：①受精卵發(fā)育遲緩；當?shù)竭_子官腔上部時尚缺乏種植能力，因此繼續(xù)運行而植入于子宮下段，在此生長發(fā)育形成前置胎盤。②子宮體部內膜病變：如多產(chǎn)、子宮內膜炎、多次人工流產(chǎn)、子宮體部手術等使子宮內膜受損而有疤痕形成，受精卵植入后，因局部血供不足，為獲得足夠營養(yǎng)、胎盤面積擴大延伸至子宮下段。③胎盤異常：如雙胎妊娠時的巨大胎盤、有副胎盤延伸至子宮下段。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 國內發(fā)生率為1：551：120。多見于經(jīng)產(chǎn)婦(尤其是多產(chǎn)婦)、曾多次人工流產(chǎn)者、多胎妊娠。 |
| 發(fā)病機理 | 按胎盤與宮頸內口的關系，前置胎盤分為三種類型： ①完全性或中央性前置胎盤：胎盤覆蓋整個子宮頸內口。②部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分子宮頸內口。③邊緣性前置胎盤：胎盤下緣到達子宮頸內口。由于胎盤與子宮頸內口的關系隨子宮頸管的消失和子宮頸口的逐漸擴大而改變，故一般以處理前的最后一次檢查結果決定前置胎盤的類型。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù):根據(jù)病史及體征，一般可作出診斷。在備血或輸血情況下：①可行陰道窺診以排除陰道、宮頸局部病變的出血。②作陰道穹窿捫診以了解是否有軟而厚的組織介于胎先露與手指之間。③如宮頸已擴張，可伸指入宮頸，探查宮頸內口處有無海綿狀胎盤組織并判斷其與宮頸口的關系，但切忌將胎盤組織進一步從附著處分離而引起出血。④B型超聲檢查胎盤定位準確率可達95％以上，已基本取代了其他檢查方法。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無痛性反覆陰道流血。由于子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，胎盤的前置部分自其附著處剝離，使血竇破裂而引起出血。出血偶可發(fā)生于中期妊娠。初次出血一般量不多，但也可發(fā)生致命性大量出血。陰道出血的遲早，出血量的多少、出血反覆的次數(shù)與前置胎盤的類型有關。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，反覆出血次數(shù)多，量多；邊緣性前置胎盤多在妊娠末期或臨產(chǎn)后才有出血，量也較少。由于反覆多次或大量陰道出血，孕婦可出現(xiàn)貧血，嚴重者可休克。由于胎盤前置妨礙胎頭銜接，胎位異常發(fā)生率較高。如母體失血過多，胎兒可因缺氧而窘迫，甚至死亡。腹部檢查與正常妊娠無異。如在恥骨聯(lián)合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段前面。 |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點:處理應根據(jù)出血量多少，有無休克、孕周、產(chǎn)次、胎位、胎兒存亡、是否臨產(chǎn)、子宮頸擴張程度等決定。若陰道出血量不多，孕婦一般情況良好，妊娠不足37周，胎兒存活，可采用期待療法，即在保證孕婦安全的前提下，延長胎齡以提高胎兒的成活率。住院觀察，絕對臥床休息，予以鎮(zhèn)靜劑，糾正貧血，監(jiān)護胎盤功能及胎兒宮內安危情況。如在期待過程中發(fā)生大量陰道出血或妊娠巳達37周以上、胎兒己成熟，則必須終止妊娠。一般以剖宮產(chǎn)解決。若陰道出血量多，即使胎兒未成熟，亦應立即輸血，準備剖宮結束分娩。僅在邊緣性前置胎盤出血少，胎兒為頭位，宮口已近開全，估計短期內能結束分娩的情況下，可行人工破膜，促使胎先露下降，壓迫胎盤前置部分以減少出血，并靜脈滴注縮宮素促進宮縮，加速分娩。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
