妊娠期可以合并心臟疾病、腎臟疾病、貧血、感染或糖尿病。這些合并癥可以影響孕婦或孕婦、胎兒都受影響。
在美國(guó)，生育年齡婦女患心臟病的不多見(jiàn)，主要是因?yàn)橄?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022915_77125.shtml" target="_blank">風(fēng)濕熱這類容易損害心臟的兒童期疾病發(fā)生率已明顯下降（見(jiàn)第269節(jié))。妊娠前患有嚴(yán)重心臟疾病的婦女，大約有1％死于妊娠。常常死于心力衰竭。由于心臟病的診斷和治療水平提高，大多數(shù)患心臟病的孕婦都能安全地分娩健康的孩子。分娩并不會(huì)長(zhǎng)期影響心臟的功能，也不會(huì)減少壽命。
妊娠期，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生生理改變，增加了心臟的負(fù)擔(dān)（見(jiàn)第243節(jié))。因此，妊娠婦女或準(zhǔn)備懷孕的婦女，若患過(guò)心臟病，應(yīng)詳細(xì)告訴醫(yī)生，她的心臟病史。
妊娠期心臟病的診斷比未孕時(shí)更困難。因?yàn)槿焉锲谘萘吭黾�，可以引起心臟雜音，但這種雜音并不像未孕時(shí)那樣，意味著有心臟病存在。另外，靜脈擴(kuò)張、心率加快和X線照片顯示出的改變，也增加了診斷的難度。
心力衰竭
心力衰竭是指心臟不能排出足夠的血液，滿足身體的需要。
妊娠期心衰的孕婦更容易感到疲乏，即使經(jīng)過(guò)充分休息、避免勞累、攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、服用鐵劑預(yù)防貧血、嚴(yán)格地控制體重等治療也難于緩解。在妊娠第28～34周之間、分娩過(guò)程中及剛分娩后，心臟的負(fù)擔(dān)最大，應(yīng)該特別注意。母親患心臟病可以影響胎兒。孕婦發(fā)生心力衰竭，可引起胎兒死亡或早產(chǎn)。
分娩發(fā)作，子宮收縮增加了回心的血容量，大大增加了心臟負(fù)擔(dān)。每次子宮收縮，心輸出量大約增加20％以上。嚴(yán)重心力衰竭的孕婦，可以給予硬膜外麻醉阻斷脊髓下段的感覺(jué)，也可預(yù)防分娩時(shí)屏氣用力。屏氣用力妨礙孕婦肺部吸收氧氣，從而減少胎兒的供氧�？刹捎卯a(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒。產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的危險(xiǎn)明顯小于剖宮產(chǎn)，盡管產(chǎn)鉗對(duì)胎兒的損傷大些，但一般并不嚴(yán)重。
分娩后，心臟要適應(yīng)產(chǎn)婦身體發(fā)生的巨大變化。因此，心力衰竭的產(chǎn)婦至少在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，都有可能發(fā)生危險(xiǎn)。
風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有一個(gè)或多個(gè)瓣膜狹窄，特別是二尖瓣狹窄（見(jiàn)第19節(jié))。
妊娠期心率加快，血容量和心輸出量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，加之瓣膜狹窄，可能使血液淤積在肺部引起肺水腫。二尖瓣狹窄是妊娠期最危險(xiǎn)的合并癥。
患有嚴(yán)重風(fēng)濕性心臟病的婦女，在準(zhǔn)備懷孕前，應(yīng)進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)。如果有必要，手術(shù)也可在妊娠期進(jìn)行，但開(kāi)心手術(shù)可能增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)。患者在孕期要限制活動(dòng)，避免疲乏和焦慮。分娩時(shí)間最好選在預(yù)產(chǎn)期或預(yù)產(chǎn)期前幾天。因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病的受損瓣膜對(duì)感染特別敏感，所以在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后8小時(shí)均應(yīng)給予抗生素預(yù)防。很多因素都可增加感染的危險(xiǎn)，如補(bǔ)牙或胎膜早破。這時(shí)感染是非常危險(xiǎn)的。
先天性心臟病
大多數(shù)患先天性心臟病的婦女（見(jiàn)第254節(jié))如果在孕前沒(méi)有任何癥狀，妊娠期間出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)也不會(huì)增加。但心室間隔缺損和原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的患者，在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后短期內(nèi)容易出現(xiàn)虛脫和死亡。死亡的原因尚不清楚。鑒于這些病變危險(xiǎn)性太大，為安全起見(jiàn)，最好不要懷孕。如果已經(jīng)懷孕，應(yīng)盡可能在最好的醫(yī)護(hù)條件下分娩，并準(zhǔn)備好有效的復(fù)蘇設(shè)備。給予抗生素預(yù)防異常瓣膜的感染。這類孕婦早期流產(chǎn)或20周以后流產(chǎn)也是很危險(xiǎn)的。
二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂是指心臟收縮時(shí)，二尖瓣瓣膜膨入左心房，導(dǎo)致少量血回流入心房。
二尖瓣脫垂（見(jiàn)第19節(jié))常見(jiàn)于年輕婦女，有遺傳傾向。癥狀主要是心臟雜音、心悸，偶爾有心律不齊。大多數(shù)患者妊娠期不發(fā)生任何并發(fā)癥。但在分娩時(shí)，應(yīng)靜脈給予抗生素，預(yù)防心臟瓣膜感染。
原發(fā)性高血壓（見(jiàn)第25節(jié))一般在妊娠前就已經(jīng)存在，而只有很少數(shù)在妊娠期發(fā)生。
如果血壓輕度增高（140/90～150/100mmHg)的婦女希望懷孕或已經(jīng)懷孕，應(yīng)該停止用降壓藥。這類藥物對(duì)胎兒的危害可能大于它的療效�？刂圃袐D的鹽攝入量、減少活動(dòng)，有助于控制血壓。
如果孕婦有中度高血壓（150/90～180/110mmHg)應(yīng)繼續(xù)服用抗高血壓藥物，有些藥物對(duì)孕婦是安全的，但對(duì)胎兒有害。妊娠期常用的降壓藥物有甲基多巴和鹽酸肼苯噠嗪。某些通過(guò)利尿排除多余的水分，減少血容量來(lái)降低血壓的藥物，能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，一般不用。如果孕前用利尿劑降低血壓，應(yīng)在妊娠確診后，立即用甲基多巴代替。如果需要也應(yīng)加用鹽酸肼苯噠嗪。應(yīng)每月進(jìn)行一次腎功能檢查并用超聲波掃描監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。常常在妊娠38周引產(chǎn)，終止妊娠。
患有嚴(yán)重高血壓的孕婦（血壓高于180/110mmHg)需要特殊處理。妊娠可加重高血壓，導(dǎo)致腦水腫、腦溢血、腎衰、心衰甚至死亡。在高血壓孕婦中，更常見(jiàn)胎盤早剝。隨著胎盤剝離，胎兒的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)被切斷，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。即使沒(méi)有胎盤早剝，高血壓也可引起胎盤的供血減少，影響胎兒生長(zhǎng)。如果要繼續(xù)妊娠，必須給予有效的降壓藥物。為了保護(hù)孕婦和胎兒，應(yīng)在妊娠后半期www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/或更早的時(shí)間住院治療。若病情加重，應(yīng)勸其盡快終止妊娠，挽救孕婦生命。
貧血是指血中的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。
大多數(shù)孕婦都有一定程度的貧血，影響不大。但遺傳性異常血紅蛋白病導(dǎo)致的貧血合并妊娠，增加了新生兒患病和死亡的危險(xiǎn)，也增加了孕婦的危險(xiǎn)。分娩前，常規(guī)篩查孕婦異常血紅蛋白以及孕婦的種族、籍貫、家族史均可提示是否有可能患異常血紅蛋白病�？蛇M(jìn)行絨毛取樣或羊膜囊穿刺術(shù)對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
鐮形細(xì)胞疾�。ㄒ�(jiàn)第154節(jié))是常見(jiàn)的一種異常血紅蛋白病，患者在妊娠期特別容易發(fā)生感染，常見(jiàn)的有肺炎、泌尿道感染以及胎兒宮內(nèi)感染等。鐮形細(xì)胞病危象發(fā)生時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈疼痛伴有嚴(yán)重的貧血、心力衰竭和由血管內(nèi)的小血栓引起的肺栓塞，都可以危及孕婦的生命。如果在孕前已有嚴(yán)重的貧血，妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的危險(xiǎn)都較高。
定期輸血可以維持血中血紅蛋白水平，其他治療可以減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
妊娠前有嚴(yán)重腎臟疾病的孕婦，妊娠常常不能維持到足月。但是，有些發(fā)生腎衰竭的孕婦，經(jīng)過(guò)定期的透析，甚至很多做過(guò)腎移植的孕婦也能順利分娩健康的嬰兒。
患有腎臟病的孕婦應(yīng)同時(shí)得到腎臟專家和產(chǎn)科醫(yī)生的共同診治。定期檢查腎功能、血壓和體重；嚴(yán)格控制鹽攝入量；服用利尿劑控制血壓和減輕水腫。必要時(shí)，提前分娩可挽救胎兒生命。常常在妊娠28周后住院，一般采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
妊娠期常見(jiàn)泌尿道感染，可能因?yàn)殚L(zhǎng)大的子宮壓迫輸尿管減慢了流向膀胱的尿流速度，增加了細(xì)菌在泌尿道停留時(shí)間，從而增加了感染機(jī)會(huì)。感染增加了早產(chǎn)和胎膜早破的危險(xiǎn)。有時(shí)膀胱或輸尿管的感染可以上行擴(kuò)散，引起腎臟感染。用抗生素治療。
有些感染疾病可以危及胎兒。風(fēng)疹（見(jiàn)第247節(jié))是一種www.gydjdsj.org.cn/shiti/病毒感染。風(fēng)疹病毒最主要的危害是引起胎兒先天畸形，特別是心臟和內(nèi)耳畸形。巨細(xì)胞病毒感染（見(jiàn)第188節(jié))能通過(guò)胎盤損害胎兒的肝臟。弓形體感染（見(jiàn)第184節(jié))能損害胎兒的大腦，貓和貓糞可傳播弓形體病，孕婦應(yīng)避免同貓和貓糞接觸。除非將貓一直嚴(yán)格限制在室內(nèi)，不讓它與其他貓類接觸。傳染性肝炎（見(jiàn)第118節(jié))在妊娠期危害性較大，特別是對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦，胎兒可在妊娠后期受感染，早產(chǎn)可能性增加。
性傳播疾病在孕期可能引起感染，衣原體感染也可引起胎膜早破和早產(chǎn)。
人類免疫缺陷病毒（HIV)感染可引起艾滋病，是孕期一個(gè)重要問(wèn)題。感染這種病毒的孕婦大約有1/4會(huì)傳播給胎兒。在妊娠期應(yīng)盡可能盡早地為受感染的孕婦用AZT（疊氮胸苷)，可使病毒傳播給胎兒的機(jī)會(huì)減少。若胎兒感染艾滋病毒，可迅速發(fā)病，病情嚴(yán)重，常在2歲前死于艾滋病的并發(fā)癥。妊娠好像不會(huì)加重母體內(nèi)HIV病毒感染。
生殖器皰疹（見(jiàn)第189節(jié))在經(jīng)陰道分娩時(shí)，可以傳染給嬰兒。HIV病毒感染的胎兒，又有皰疹病毒感染可發(fā)展成危及生命的腦部感染（皰疹性腦炎)。如果在妊娠晚期，發(fā)現(xiàn)有皰疹性皮膚潰瘍，通常采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，預(yù)防病毒傳播給胎兒。
糖尿病是指血糖水平異常增高的疾�。ㄒ�(jiàn)第147節(jié))。
孕婦在妊娠期發(fā)生很多生理變化，給患糖尿病的孕婦控制血糖帶來(lái)更多的困難。孕期激素的水平和類型變化使抗胰島素作用增強(qiáng)，增加了機(jī)體的胰島素需要量。引起某些孕婦的糖尿病。
妊娠期才開(kāi)始發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿�。ㄈ焉锾悄虿�)占所有孕婦的1％～3％。在某些種族中更常見(jiàn)，特別是美國(guó)土著人、太平洋島嶼居民、墨西哥、印度及亞洲人中的肥胖婦女。妊娠婦女應(yīng)常規(guī)篩查妊娠糖尿病。該病常常在分娩后自動(dòng)消失。
未能控制的糖尿病可危及胎兒和孕婦。然而，只要能很好的控制，患糖尿病孕婦的危險(xiǎn)性并不比未患糖尿病者增加多少。糖尿病孕婦常用胰島素注射，而不用口服降糖藥�？诜堤撬帉�(duì)胎兒可能有毒性。應(yīng)教會(huì)糖尿病孕婦自己測(cè)定血糖的方法，以及在妊娠期如何調(diào)整胰島素劑量，控制好血糖水平。
糖尿病可以增加孕婦感染、早產(chǎn)和妊娠高血壓的危險(xiǎn)。這些疾病的治療與其他孕婦相同。如果高血壓得到控制，妊娠就不會(huì)加重由糖尿病引起的腎臟疾病和妊娠期少見(jiàn)的腎臟并發(fā)癥。糖尿病孕婦常常出生巨大兒，即使在整個(gè)妊娠期血糖水平都維持在正常或接近正常水平，也可出生巨大兒。出生先天畸形兒的危險(xiǎn)高出正常孕婦2倍。在胎兒器官形成時(shí)期，特別是妊娠第6～7周之間，糖尿病未得到控制，最容易發(fā)生先天畸形。在妊娠16～18周測(cè)定母血中的甲胎蛋白，甲胎蛋白水平增高，提示胎兒可能有神經(jīng)管缺陷；甲胎蛋白水平低，提示可能有唐氏綜合征（見(jiàn)第242節(jié))。妊娠20～22周可以進(jìn)行超聲掃描檢查看是否有其他先天畸形。
妊娠最后三個(gè)月，重點(diǎn)應(yīng)檢查胎兒的健康、估計(jì)胎兒的肺成熟情況，同時(shí)，控制孕婦血糖水平。
大多數(shù)糖尿病孕婦都可以經(jīng)陰道分娩。但是，如果醫(yī)療護(hù)理不當(dāng)，或妊娠早期糖尿病未能很好控制，可能不宜等待經(jīng)陰道分娩。這種病例可以進(jìn)行羊膜囊穿刺術(shù)，評(píng)估胎兒肺成熟度，判斷胎兒娩出后是否能存活，如果能存活可以行剖宮產(chǎn)術(shù)，讓胎兒提早娩出。如果胎兒過(guò)大，不能經(jīng)陰道分娩，也可采用剖宮產(chǎn)。
孕期過(guò)長(zhǎng)對(duì)糖尿病孕婦的胎兒特別有害。通常在孕40周以前分娩自然發(fā)作。否則在妊娠大約40周時(shí)，應(yīng)人工破膜，靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)術(shù)。如果妊娠期持續(xù)超過(guò)42周，胎兒可能在分娩前發(fā)生死亡。
多數(shù)糖尿病孕婦，分娩后不需要立刻注射胰島素。懷孕前已患糖尿病的婦女，分娩后胰島素的需要量迅速下降，大約在72小時(shí)后逐漸增加。妊娠糖尿病的孕婦，應(yīng)在分娩后進(jìn)行檢驗(yàn)，確定糖尿病是否還繼續(xù)存在。
糖尿病孕婦的嬰兒出生后要進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估。這種嬰兒容易發(fā)生呼吸困難、低血糖、低血鈣、黃疸和高膽紅素血癥。這些問(wèn)題都是暫時(shí)的，完全能夠治療。
妊娠期常出現(xiàn)甲狀腺疾病。甲狀腺素水平過(guò)高常常由甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺炎引起（見(jiàn)第145節(jié))。甲狀腺功能亢進(jìn)是由一種抗體刺激甲狀腺，產(chǎn)生過(guò)多的甲狀腺素引起。這些抗體可以通過(guò)胎盤，促進(jìn)胎兒甲狀腺的活性，引起胎兒心率加快（每分鐘160次以上)，生長(zhǎng)減慢。有時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)可以產(chǎn)生抗體，阻止甲狀腺素的產(chǎn)生。這些抗體可以通過(guò)胎盤抑制胎兒產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，甲狀腺素過(guò)低導(dǎo)致胎兒精神發(fā)育遲緩，稱之為克汀病。
甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法很多。一般服用最低有效劑量的抗甲狀腺藥物。用藥時(shí)要進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)護(hù)，因?yàn)檫@種藥物可通過(guò)胎盤，阻止胎兒產(chǎn)生足夠量的甲狀腺素。甲狀腺功能亢進(jìn)在妊娠的最后三個(gè)月有所好轉(zhuǎn)，這時(shí)，抗甲狀腺藥的劑量可以減少或完全停用。有經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺外科醫(yī)生可以在妊娠中期（妊娠第4～6個(gè)月)切除甲狀腺，但該孕婦術(shù)后24小時(shí)必須開(kāi)始服用甲狀腺素，并終身用藥。甲狀腺素的用量只夠代替正常甲狀腺產(chǎn)生的量。因此，不會(huì)引起胎兒其他問(wèn)題。
甲狀腺炎是甲狀腺的一種炎癥，甲狀腺輕度腫大。妊娠期由于甲狀腺素水平暫時(shí)性升高，也可引起一些暫時(shí)性的癥狀。通常不需要治療。分娩后的頭幾周，可以突然發(fā)生一種無(wú)痛性的甲狀腺炎，伴甲狀腺素產(chǎn)生暫時(shí)增加。這種癥狀可以持續(xù)或者加重，有時(shí)反復(fù)出現(xiàn)甲狀腺素短暫升高。
妊娠期引起甲狀腺素水平降低的最常見(jiàn)疾病之一是橋本甲狀腺炎（見(jiàn)第145節(jié))，常常由一種阻止產(chǎn)生甲狀腺素的抗體引起。其治療類似于甲狀腺功能亢進(jìn)。有時(shí)在孕期橋本甲狀腺炎的病程可暫時(shí)改善。但甲狀腺素水平過(guò)低的孕婦應(yīng)補(bǔ)充口服甲狀腺素。幾周后測(cè)定甲狀腺素水平，以便調(diào)整用藥劑量。隨著妊娠進(jìn)展也需要調(diào)整劑量。
在分娩后頭6個(gè)月內(nèi)，有4％～7％的婦女發(fā)生甲狀腺功能障礙。這些婦女常有甲狀腺疾病的家族史、糖尿病或者她早就有甲狀腺疾病，如甲狀腺腫大或橋本甲狀腺炎，這些疾病都特別容易發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺功能低下。妊娠后出現(xiàn)的甲狀腺水平過(guò)低或過(guò)高是暫時(shí)性的，但需要治療。
患慢性活動(dòng)性肝炎、特別是有肝硬化（見(jiàn)第117節(jié))的婦女，受孕能力常有下降，一旦懷孕也容易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。
妊娠可以暫時(shí)加重原發(fā)性膽汁性肝硬化的膽汁淤積，有時(shí)產(chǎn)生黃疸或黑尿，但這些影響在分娩后即可消失。肝硬化的孕婦，妊娠期食管周圍靜脈曲張，大出血的危險(xiǎn)稍有增加，尤其是在妊娠最后3個(gè)月。
妊娠對(duì)患哮喘（見(jiàn)第37節(jié))的婦女有不同程度的影響。有時(shí)在妊娠期哮喘有所改善，但更多的是變得更嚴(yán)重。同樣，哮喘對(duì)妊娠也有多方面影響�？梢允固簩m內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或引起早產(chǎn)。
妊娠期哮喘的治療主要取決于病情的嚴(yán)重程度和病程的長(zhǎng)短。輕度發(fā)作，可吸入支氣管擴(kuò)張劑，如異丙腎上腺素，它可以擴(kuò)張狹窄的支氣管。但孕婦使用這種藥物不能過(guò)量。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿靜脈滴注。極嚴(yán)重發(fā)作時(shí)（痙攣性哮喘)，用皮質(zhì)類固醇靜脈給藥，如果有感染存在，應(yīng)給予抗生素。哮喘發(fā)作后，可口服療效持久的膽茶堿（一種支氣管擴(kuò)張劑)，防止再次發(fā)作。氣管擴(kuò)張藥物和皮質(zhì)類固醇在妊娠期已經(jīng)廣泛使用，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)引起明顯的問(wèn)題。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（見(jiàn)第51節(jié))是一種自身免疫性疾病，女性患者為男性患者的9倍。在妊娠期，紅斑狼瘡可以首次發(fā)病或者病情惡化，也可能出現(xiàn)病情改善。妊娠如何影響狼瘡病程發(fā)展，很難預(yù)測(cè)。但是，大多數(shù)在分娩后病情可以突然加劇。
患紅斑狼瘡的婦女，常常發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)，中期妊娠死胎，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩以及早產(chǎn)。偶爾，母親紅斑狼瘡的并發(fā)癥，如腎臟損害、高血壓或心臟病，也會(huì)影響到胎兒或新生兒。
紅斑狼瘡孕婦產(chǎn)生的有害抗體可以通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)緩、貧血、血小板和白細(xì)胞降低。但這些抗體在胎兒出生幾周后逐漸地消失；抗體產(chǎn)生的影響也隨之而消失。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，女性發(fā)病率比男性高2倍（見(jiàn)第51節(jié))。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在妊娠期常常得到改善，可能因?yàn)槿焉锲谘袣浠?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113073636_104608.shtml" target="_blank">可的松增高的原因。這種疾病不影響胎兒，但如果風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響到孕婦的髖關(guān)節(jié)或脊柱下段，分娩可能有困難。
重癥肌無(wú)力是一種引起肌肉無(wú)力的自身免疫性疾病，女性較男性更為常見(jiàn)（見(jiàn)第70節(jié))。重癥肌無(wú)力的孕婦，在分娩時(shí)可能需要幫助呼吸。因?yàn)橐鹪摬〉目贵w能通過(guò)胎盤�；颊呱碌膵雰褐杏�20％出現(xiàn)重癥肌無(wú)力。肌無(wú)力一般都是暫時(shí)性的，因?yàn)閶雰鹤陨聿荒墚a(chǎn)生這類抗體，隨著母源抗體消失，嬰兒體內(nèi)抗體也逐漸消失。
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病。血中血小板計(jì)數(shù)大大減少，原因可能是異�？贵w的破壞，引起血小板數(shù)目減少，出血傾向增加。這種疾病多見(jiàn)于女性，大約是男性的3倍以上。如果在妊娠期間沒(méi)有治療，病情趨于更加嚴(yán)重�？贵w也可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。在分娩前和剛出生時(shí)，胎兒血小板可減少到一個(gè)危險(xiǎn)水平，導(dǎo)致分娩過(guò)程中胎兒發(fā)生出血，特別是腦出血，引起損傷和死亡�？蓮奶�臍帶中取少量的血樣進(jìn)行分析，檢查臍血中的抗體和血小板計(jì)數(shù)。如果發(fā)現(xiàn)抗體已通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。以防陰道分娩時(shí)，引起產(chǎn)傷，產(chǎn)傷能造成嬰兒顱內(nèi)出血。這種抗體在產(chǎn)后21天內(nèi)消失，嬰兒的凝血功能恢復(fù)正常。
對(duì)患有這種疾病的孕婦用皮質(zhì)類固醇，可以改善凝血狀況，但只有一半左右患者能得到改善。靜脈注射大劑量丙種球蛋白，可以暫時(shí)改善凝血功能，使產(chǎn)婦能安全經(jīng)陰道分娩，不至于發(fā)生大出血。剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，如果產(chǎn)婦的血小板計(jì)數(shù)很低，有可能發(fā)生嚴(yán)重出血時(shí)，可輸入血小板，這樣也保護(hù)了胎兒。在少數(shù)病例中，盡管采取治療措施，產(chǎn)婦的血小板仍低于危險(xiǎn)水平時(shí)，可以切除脾臟，因?yàn)槠⑴K可以捕獲并破壞血小板。手術(shù)最好的時(shí)機(jī)是妊娠中期。大約有80％患免疫性血小板減少性紫癜的病人，切除脾臟后，能在很長(zhǎng)一段時(shí)間使凝血功能得到改善。
在妊娠期，需要外科手術(shù)來(lái)處理的問(wèn)題大多數(shù)都是腹部疾病。妊娠增加了診斷的困難，使外科手術(shù)變得復(fù)雜。由于手術(shù)容易引起流產(chǎn)，特別是在妊娠早期，因此，在不影響長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的情況下，手術(shù)應(yīng)盡可能推遲施行。
闌尾炎可以引起下腹痙攣性疼痛，這種疼痛類似于子宮收縮痛。血常規(guī)化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。然而，在妊娠期正常情況下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也會(huì)增高。所以在孕期僅靠血化驗(yàn)不能診斷闌尾炎。隨著妊娠的進(jìn)展，闌尾被推向腹部較高的部位，因此，妊娠期僅靠下腹疼痛（闌尾炎疼痛常見(jiàn)的部位)診斷闌尾炎也不可靠。如果闌尾炎可以確診，應(yīng)立即行闌尾切除術(shù)，因?yàn)槿焉锲陉@尾穿孔可以危及生命。而闌尾切除術(shù)對(duì)胎兒沒(méi)有傷害也很少引起流產(chǎn)。
卵巢囊腫可在妊娠期發(fā)生，也可引起痙攣性疼痛。超聲掃描檢查可以安全、準(zhǔn)確地檢出卵巢囊腫。除非囊腫有明顯的惡性傾向，否則手術(shù)最好延遲到妊娠12周以后施行。因?yàn)槁殉材夷[可產(chǎn)生維持妊娠的激素，而且它常常可以自行消失。但是，如果妊娠12周前囊腫或腫塊持續(xù)長(zhǎng)大或有觸痛，有潛在癌變或膿腫的可能，應(yīng)該立即手術(shù)。
膽囊炎，在妊娠期偶爾發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)經(jīng)常檢查以監(jiān)視病情進(jìn)展，如果病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，有必要施行外科手術(shù)。
腸梗阻，在孕期發(fā)生是極其嚴(yán)重的合并癥。如果發(fā)生了腸壞疽和腹膜炎，可以危及孕婦的生命且容易發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)孕婦出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)，尤其是有腹部手術(shù)或腹部感染史的孕婦，應(yīng)該迅速進(jìn)行手術(shù)探查。
