經(jīng)方辯證問(wèn)診單
職 業(yè):目前沒(méi)有工作
婚 否：已婚
性別，女 年齡30
現(xiàn)在主要癥狀：
白帶異常，有時(shí)下腹部墜疼
主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：伴有痔瘡，失眠，氣短。
最初發(fā)病的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):大概2007年
病情加重的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):大概2009年
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：白帶異常
西醫(yī)病名：宮頸糜爛
發(fā)病季節(jié)：夏
發(fā)病原因：小孩出生后。
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：有點(diǎn)黃，無(wú)光澤。
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，脹感，眼下顏色)：色青，有時(shí)有血絲，有干澀。
出汗情況（有，無(wú)，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)：少汗。
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：頭汗。
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)： 讀書(shū)時(shí)體檢有耳病，稀耳屎，有時(shí)耳鳴。
嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)： 干嘔而不吐。
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)： 癢
胸（滿(mǎn)，悶，脹，痛，熱，涼)： 悶，滿(mǎn)
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)： 有時(shí)痛
腹（腫，脹，痛，滿(mǎn)，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)： 脹
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ： 煩，悸，有時(shí)跳快
心下（滿(mǎn)，堵，脹，燒)： 滿(mǎn)，堵
胃（脹，痛，滿(mǎn)，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))： 脹，滿(mǎn)
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)： 昏
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：有時(shí)痛，重
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)： 重
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)： 變天骨痛
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)： 涼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)： 少，喜辣
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)： 多，喜油膩
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)： 多夢(mèng)，不易入睡，時(shí)時(shí)驚醒。
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)：一天或二天一次，糖稀，不成形，有出血。
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)血尿？有無(wú)渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：黃
房事：（有無(wú) 多少性欲旺盛，性冷淡 陽(yáng)痿 早泄 手yin，幾年手yin史 曾墮胎) 有，一周二，三次。冷淡，曾墜胎。
皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)： 偏黃，臉上有斑點(diǎn)，容易蚊蟲(chóng)咬，膚溫。
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊？有無(wú)痛經(jīng)？)： 提前，暗，濃稠，有血塊，無(wú)痛經(jīng)。
白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，赤，腥，臭)： 多，黃，腥
胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)流產(chǎn)史？)： 孕4產(chǎn)1
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂(yōu)郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。大概二年前中藥治療過(guò)宮頸糜爛。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：
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日期:2010-8-15 |
患者 9:17:30先生，在嗎 ？ |
水中火 9:35:29說(shuō) |
患者 9:36:57先生，藥已吃完。 |
水中火 9:37:46你大便還有血嗎？ |
患者 9:37:56沒(méi)有了 。 |
患者 9:39:02還要繼續(xù)吃原方嗎？ |
水中火 9:40:33反饋效果 |
患者 9:43:39感覺(jué)身體舒服多了，白帶沒(méi)有以前那么多，但是呈米湯樣。味臭。不知道是不是天氣原因，今天氣短，胸有點(diǎn)悶。鼻子里好象有痰。 |
水中火 9:44:20你現(xiàn)在處在這個(gè)階段，要注意情志舒暢。 |
患者 9:45:40好的，就是控制不住自己的情緒。發(fā)了脾氣后又后悔不已。 |
水中火 9:47:05你老公對(duì)你好嗎 |
患者 9:49:50哎，他象個(gè)沒(méi)長(zhǎng)大的男孩，不懂得關(guān)心人。只顧自己在外面玩。 |
水中火 9:50:26他只要不惹你生氣就行。女人的病就怕生氣。 |
患者 9:51:01好的，我要記住。為了自己。 |
水中火 9:51:12那個(gè)藥你繼續(xù)吃一個(gè)星期。 |
日期:2010-8-22 |
患者 9:29:10藥已吃完。最大的改變就是白帶少很多了，氣味也好多了，只是顏色有點(diǎn)黃。胸也不那么悶了。 |
患者 9:29:29還需要吃藥嗎？ |
水中火 9:29:47效果非常好，繼續(xù)吃 |
患者 9:30:31好的，吃幾副呢？ |
水中火 9:30:48再吃一個(gè)星期 |
患者 9:31:03好的。謝謝。 |
患者 9:33:23先生，再有一個(gè)感覺(jué)就是，吃藥后就一直覺(jué)得胃很滿(mǎn)，很飽的。晚上喝了，一早起來(lái)也覺(jué)得這樣。 |
水中火 9:33:44你換一個(gè)時(shí)間段吃 |
患者 9:34:48好的，沒(méi)什么了。先下了。再見(jiàn)。 |
日期:2010-8-23 |
患者 14:53:35請(qǐng)問(wèn)先生，月經(jīng)來(lái)了還可以吃藥嗎？ |
水中火 16:31:56可以 |
日期:2010-8-30 |
患者 10:12:25先生，在嗎？我的藥已吃完了。 |
水中火 10:12:45不需要檢查 |
患者 10:13:16請(qǐng)問(wèn)我還需要吃藥嗎？ |
水中火 10:15:29不需要了。 |
水中火 10:15:40或者再觀察一段時(shí)間 |
患者 10:19:48好的。 |
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