李左 濕溫四天,身熱有汗不解,胸痞泛惡,口干不多飲,舌苔薄膩而黃,脈濡滑而數(shù)。伏邪濕熱,漫布三焦,氣機(jī)不宣,痰濁交阻,胃失降和。治宜宣氣淡滲。
光杏仁(三錢(qián)) 清水豆卷(四錢(qián)) 鮮竹茹(一錢(qián)五分) 江枳實(shí)(一錢(qián)五分,同炒) 茯苓皮(三錢(qián))通草(八分) 白蔻仁(一錢(qián)) 塊滑石(三錢(qián)) fo手露(沖,一兩) 生熟苡仁(各三錢(qián)) 仙半夏(一錢(qián)五分)酒炒黃芩(一錢(qián)五分) 鮮藿香佩蘭(各一錢(qián)五分)
俞左 濕溫五天,身熱不解,有汗惡風(fēng),遍體骨楚,胸悶泛惡,不能飲食,舌苔膩布而垢,脈象濡遲。伏溫夾濕夾滯,互阻中焦,太陽(yáng)表邪郁遏,太陰里濕彌漫,清不升而濁不降,胃乏展和之權(quán),邪勢(shì)正在鴟張。擬五苓合平胃散加減。
川桂枝(八錢(qián)) 赤豬苓(各三錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)五分) 清水豆卷(四錢(qián)) 制川樸(一錢(qián)) 陳皮(一錢(qián))半夏(一錢(qián)) 制蒼術(shù)(一錢(qián)) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 六神曲(三錢(qián)) 鮮藿梗(一錢(qián)五分) 鮮佩蘭(一錢(qián)五分)
王左 溫邪暑濕,夾滯互阻,太陰陽(yáng)明為病。發(fā)熱五天,有汗不解,胸痞泛惡,腹痛痢下,日夜四、五十次。
舌尖絳,中濃灰膩而黃,脈象滑數(shù)有力。暑為天之氣,濕為地之氣,暑濕蘊(yùn)蒸陽(yáng)明,濕滯郁于腸間,氣機(jī)窒塞,胃失降和,濕溫兼痢之重癥。姑宜泄氣分之伏邪,化陽(yáng)明之垢濁,表里雙解,通因通用之意。
炒香豉(三錢(qián)) 銀花炭(四錢(qián)) 六神曲(三錢(qián)) 炒竹茹(一錢(qián)五分) 黑山梔皮(一錢(qián)五分) 扁豆衣(三錢(qián)) 焦楂炭(三錢(qián)) 青陳皮(各一錢(qián)五分) 酒炒黃芩(一錢(qián)五分) 仙半夏(一錢(qián)五分) 鮮藿香(一錢(qián)五分) 炒赤芍(一錢(qián)五分) 鮮佩蘭(一錢(qián)五分) 枳實(shí)導(dǎo)滯丸(包,三錢(qián))
李左 伏邪濕熱,蘊(yùn)蒸氣分,漫布三焦。身熱早輕暮重,已有旬余,白疹布而不多,濕熱原有暗泄之機(jī)。無(wú)如入夜夢(mèng)囈,如譫語(yǔ)之狀,亦是濕熱熏蒸清竅所致。
口干溲赤,大便溏薄,熱在陽(yáng)明,濕在太陰,經(jīng)所謂熱搏注泄是也。吳鞠通先生云∶濕溫之癥,氤氳粘膩,非易速解,慮其纏綿增劇。擬葛根黃芩黃連湯加味,解肌清溫,苦化濕熱。
粉葛根(二錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián)) 炒麥芽(三錢(qián)) 朱燈心(三扎) 酒炒黃芩(一錢(qián)五分) 炒銀花(三錢(qián)) 通草(八分) 水炒川連(三分) 連翹殼(一錢(qián)五分) 凈蟬衣(八分) 雞蘇散(包,三錢(qián))青荷梗(一枝) 鮮竹葉(三十張)
濕溫身熱兩候,有汗不解,早輕暮重,口干不多飲,紅疹白 ,布于胸膺之間。脈數(shù),苔灰黃,伏邪濕熱,蘊(yùn)蒸氣分,漫布三焦。葉香巖www.med126.com先生云∶濕熱為粘膩之邪,最難驟化,所以身熱久而不退也。宜以宣化。
凈蟬衣(八分) 茯苓皮(三錢(qián)) 香青蒿(一錢(qián)五分) 荷梗(一支) 熟牛蒡(二錢(qián)) 通草(八分)嫩白薇(一錢(qián)五分) 黑山梔(一錢(qián)五分) 清水豆卷(三錢(qián)) 六一散(包,三錢(qián)) 酒炒黃芩(一錢(qián)五分)
楊左 濕溫七天,身熱有汗不解,午后入夜尤甚,口苦而干,渴不多飲,脈濡滑帶數(shù),舌苔薄膩,伏邪蘊(yùn)濕,逗留膜原,少陽(yáng)陽(yáng)明為病。前進(jìn)達(dá)原宣化不應(yīng),今擬柴葛解肌加味。
軟柴胡(八分) 清水豆卷(四錢(qián)) 仙半夏(一錢(qián)五分) 六一散(包,三錢(qián)) 粉葛根(一錢(qián)五分)赤苓(三錢(qián)) 六神曲(三錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)五分) 甘露消毒丹(包,四錢(qián))
【二診】 服藥兩劑,身熱較前大減,胸脘不舒,納減少寐,余邪濕熱未楚,胃不和則臥不安也。脈濡滑,苔薄膩微黃。今擬芳香淡滲,以靖余氛,更當(dāng)避風(fēng)節(jié)食,不致反復(fù)為要。
清水豆卷(四錢(qián)) 佩蘭葉(一錢(qián)五分) 仙半夏(一錢(qián)五分) 炒枳殼(一錢(qián)) 廣藿香(一錢(qián)五分)赤茯苓(三錢(qián)) 炒秫米(三錢(qián)) 炒麥芽(四錢(qián)) 通草(八分) 益元散(包,三錢(qián)) fo手(八分)甘露消毒丹(包,四錢(qián))
馮左 濕溫三候,身熱有汗不解,胸痞泛惡,臍腹作脹,兩足痿軟不能步履,苔膩脈濡。濕邪自下及上,自外入內(nèi),蓋香港腳之重癥也。若加氣喘,則危殆矣,急擬逐濕下行。
清水豆卷(四錢(qián)) 陳廣皮(一錢(qián)) 制蒼術(shù)(一錢(qián)) 制川樸(一錢(qián)) 仙半夏(二錢(qián)) 枳實(shí)炭(一錢(qián))赤茯苓(三錢(qián)) 淡吳萸(五分) 大腹皮(二錢(qián)) 木防己(二錢(qián)) 陳木瓜(三錢(qián)) 生苡仁(四錢(qián)) 生姜(三片)
范童 初患間日瘧,寒短熱長(zhǎng),繼因飲食不節(jié),轉(zhuǎn)成濕溫。身熱早輕暮重,熱盛之時(shí),神識(shí)昏糊,譫語(yǔ)妄言,胸痞悶泛惡,腑行不實(shí),舌苔灰膩滿布,脈象滑數(shù),良由伏溫夾濕夾滯,蘊(yùn)蒸生痰,痰濁蒙蔽清竅,清陽(yáng)之氣失曠,與陽(yáng)明內(nèi)熱者,不可同日而語(yǔ)也,頗慮傳經(jīng)增變。擬清溫化濕,滌痰消滯,去其有形,則無(wú)形之邪,自易解散。
豆豉(三錢(qián)) 前胡(一錢(qián)五分) 干葛(一錢(qián)) 銀花(三錢(qián)) 連翹(三錢(qián)) 赤苓(三錢(qián)) 半夏(二錢(qián))藿香佩蘭(各一錢(qián)五分) 炒枳實(shí)(一錢(qián)五分) 荷葉(一角) 竹茹(姜炒,一錢(qián)五分) 神曲(三錢(qián)) 菖蒲(八分)
【二診】 服前方以來(lái),諸恙漸輕,不過(guò)夜有夢(mèng)語(yǔ)如譫之象。某醫(yī)認(rèn)為暑令之恙,暑熱熏蒸心包,投芩、連、益元散、竹葉、茅根等,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023906_78019.shtml" target="_blank">泄瀉無(wú)度,稀粥食升,猶不知飽,渴喜熱飲,身熱依然,舌灰淡黃,脈象濡數(shù),此藜藿之體,中氣本虛,寒涼太過(guò),一變而邪陷三陰,太陰清氣不升,濁陰凝聚,虛氣散逆,中虛求食,有似除中,而尚未至除中也。陰盛格陽(yáng),真寒假熱,勢(shì)已入于險(xiǎn)境。姑仿附子理中合小柴胡意,冀其應(yīng)手則吉。
熟附塊(一錢(qián)五分) 炒潞黨(二錢(qián)) 炮姜炭(六分) 炒冬術(shù)(二錢(qián)) 炙草(四分) 云茯苓(三錢(qián))煨葛根(一錢(qián)五分) 軟柴胡(七分) 仙半夏(二錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 炒谷芽苡仁(各三錢(qián)) 紅棗(二枚)荷葉(一角)
【三診】 溫運(yùn)太陰,和解樞機(jī),連服三劑,身熱泄瀉漸減,脹滿亦松,脘中雖饑,已不多食,均屬佳境。而神疲倦怠,渴喜熱飲,舌淡黃,脈濡數(shù)無(wú)力,中虛脾弱,飲水自救。效方出入,毋庸更張。
炒潞黨(二錢(qián)) 熟附片(一錢(qián)) 炮姜炭(五分) 云苓(三錢(qián)) 炙草(五分) 大砂仁(八分) 陳皮(一錢(qián)) 炒谷芽苡仁(各三錢(qián)) 炒白術(shù)(二錢(qián)) 荷葉(一角)
又服三劑,加炒淮藥(三錢(qián))。
原按∶此癥驟見(jiàn)似難著手,然既瀉而腹仍膨,則非實(shí)脹,已可概見(jiàn)。苔灰淡黃,脈象濡數(shù),俱是假熱,所謂不從脈而從癥也。
費(fèi)左 濕溫三候,初病足背濕熱結(jié)毒起見(jiàn),腐潰不得膿,瘡旁四周腫紅 痛,寒熱晚甚,夢(mèng)語(yǔ)如譫。前醫(yī)疊投寒涼解毒,外瘍雖見(jiàn)輕減,而加呃逆頻頻,胸痞泛惡,口有酸甜之味,不能飲食,渴不欲飲,口舌糜腐,小溲短赤,脈象濡滑而數(shù)。良由寒涼太過(guò),濕遏熱伏,熱處濕中,胃陽(yáng)被遏,氣機(jī)窒塞,已成壞癥。議進(jìn)辛以開(kāi)之,苦以降之,芳香以宣之,淡滲以利之,復(fù)方圖治,應(yīng)手乃幸。
仙半夏(二錢(qián)) 淡吳萸(一分) 郁金(五錢(qián)) 通草(八分) 清水豆卷(四錢(qián)) 枳實(shí)炭(一錢(qián))川雅連(四分) 姜竹茹(五錢(qián)) 柿蒂(五枚) 鮮藿香(五錢(qián)) 鮮佩蘭(五錢(qián)) 鮮枇杷葉(去毛、包,三張)
【二診】 連服辛開(kāi)苦降,芳香淡滲之劑,呃逆止,泛惡亦減,胸痞噫氣,口舌糜腐依然,口有酸甜之味,身熱起伏無(wú)常,小溲短赤,脈象濡數(shù)。濕熱為粘膩之邪,最難驟化,膠阻于中,則胸痞噫氣,熏蒸于上,則口有酸甜,三焦決瀆無(wú)權(quán),則小溲短赤,白疹不現(xiàn),邪無(wú)出路。前方既見(jiàn)合度,循序前進(jìn),以圖后效。
仙半夏(五錢(qián)) 左金丸(包,五分) 清水豆卷(四錢(qián)) 通草(八分) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 炒竹茹(二錢(qián))茯苓皮(三錢(qián)) 鮮藿佩(各五錢(qián)) 柿蒂(五枚) 枇杷葉(去毛、包,五張) 滋腎通關(guān)丸(包煎,五錢(qián))
【三診】 嘔惡止,胸痞未舒,口舌糜腐亦減,白疹漸現(xiàn),伏邪濕熱,已有暗泄之機(jī)。十余日未更衣,小溲短赤,身熱臨晚似劇,脈濡數(shù)。申酉為陽(yáng)明旺時(shí),陽(yáng)陰腑垢不得下達(dá),三焦之余濕,一時(shí)未易清澈。再守原法,加入通幽潤(rùn)腸之品,腑垢得去,則經(jīng)中之余熱,自無(wú)形默化也。
仙半夏(四錢(qián)) 川連(四分) 青蒿梗(五錢(qián)) 白薇(五錢(qián)) 清水豆卷(四錢(qián)) 全栝蔞(切,四錢(qián))郁李仁(研,三錢(qián)) 大麻仁(研,三錢(qián)) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 炒竹茹(五錢(qián)) 鮮佩蘭(四錢(qián)) 滋腎通關(guān)丸(包煎,五錢(qián))
【四診】 腑氣已通,諸恙均平。今且調(diào)其胃氣,宣化余濕,更當(dāng)節(jié)飲食,以杜反復(fù)。
南沙參(三錢(qián)) 青蒿梗(五錢(qián)) 白薇(五錢(qián)) 清水豆卷(三錢(qián)) 鮮佩蘭(五錢(qián)) 仙半夏(五錢(qián))江枳殼(一錢(qián)) 竹茹(五錢(qián)) 通草(八分) 鮮枇杷葉(四張) 生熟谷芽(各三錢(qián)) 滋腎通關(guān)丸(包,五錢(qián))
伏溫夾濕,陷入厥陰,神識(shí)昏糊,牙關(guān)緊閉,四肢逆冷,唇燥而焦,胸悶嘔吐,飲食不進(jìn),濕熱釀成濁痰,互阻中焦,胃失降和,脈沉細(xì)而數(shù),苔灰黃,況素體陰虧,肝火內(nèi)熾,更兼懷孕,頗慮殞胎,危篤之癥也。仿經(jīng)旨有故無(wú)殞亦無(wú)殞也之意,擬四逆散加減,冀陷入之邪,從陽(yáng)明而解為幸。
銀柴胡(一錢(qián)) 炙遠(yuǎn)志肉(一錢(qián)) 炙僵蠶(三錢(qián)) 仙半夏(五錢(qián)) 凈蟬衣(七分) 枳實(shí)炭(八分)九節(jié)石菖蒲(八分) 炒竹茹(五分) 嫩鉤鉤(后下,三錢(qián)) 清水豆卷(二錢(qián))廣郁金(五錢(qián)) 薄荷葉(八分) 淡竹瀝(一兩) 姜汁(沖服,三、四滴)
【二診】 昨進(jìn)四逆散加減,神識(shí)漸清,嘔吐亦止。雖屬佳兆,無(wú)如牙關(guān)拘緊,齒垢無(wú)津,里熱口干,胸悶氣粗,按脈沉細(xì)而數(shù),良由陰液已傷,津無(wú)上承,陷入之溫邪,未能透達(dá),痰熱膠阻肺絡(luò),肺失輸布之權(quán),況懷孕七月,胎氣已傷,雖見(jiàn)小效,尚不足恃也。今擬生津達(dá)邪,清神滌痰,未識(shí)能得轉(zhuǎn)危就安否。
霍石斛(三錢(qián)) 炙遠(yuǎn)志肉(一錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 淡竹油(沖,一兩) 清水豆卷(三錢(qián)) 鮮石菖蒲(八分) 栝蔞皮(二錢(qián)) 嫩鉤鉤(后下,三錢(qián)) 黑山梔(二錢(qián)) 鮮枇杷葉(三張) 鮮竹茹(二錢(qián)) 枳實(shí)(七分,同炒)
【三診】 神識(shí)漸清,嘔吐漸止,牙關(guān)拘緊亦舒,齒垢無(wú)津,咳嗽咯痰不爽,里熱頭眩,按脈濡滑而數(shù),是陰液已傷,津少上承,陷入之邪,有暗泄之機(jī),厥陽(yáng)升騰,痰熱膠阻肺絡(luò),肺失輸布,懷麟七月,今太陰肺經(jīng)司胎,胎熱乘肺,肺氣愈形窒塞,雖逾險(xiǎn)嶺,未涉坦途。再宜生津達(dá)邪,清神滌痰,冀望正勝邪卻為吉。
霍山石斛(三錢(qián)) 炙遠(yuǎn)志肉(一錢(qián)) 霜桑葉(三錢(qián)) 清水豆卷(三錢(qián)) 鮮石菖蒲(八分) 滁菊花(三錢(qián)) 黑山梔(二錢(qián)) 鮮竹茹(二錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián))川貝母(二錢(qián)) 栝蔞皮(二錢(qián)) 嫩鉤鉤(后下,三錢(qián)) 鮮枇杷葉(三張) 淡竹油(沖,一兩)
【四診】 神識(shí)已清,津液漸回,里熱亦減,而嘔吐又起,不能飲食,口舌碎痛,腑氣不行,脈象左弦數(shù),右濡滑。此濕火上升,痰濁未楚,肺胃之氣,不得下降,能得不生枝節(jié),可望漸入佳境。仍宜生津和胃,苦降痰濁,懷麟七月,助順胎氣。
川石斛(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 炙白蘇子(五錢(qián)) 水炒川連(三分) 全栝蔞(切,四錢(qián)) 旋復(fù)花(包,五錢(qián)) 仙半夏(五錢(qián)) 鮮竹茹(二錢(qián)) 生熟谷芽(各三錢(qián)) 干蘆根(去節(jié),一兩) 清炙枇杷葉(去毛、包,三錢(qián)) 柿蒂(十四枚) 廣橘白(一錢(qián))
【五診】 嘔吐已止,口舌碎痛亦減,胸脘不舒,飲食少進(jìn),神疲,右顴赤色,脈象軟滑無(wú)神。懷麟七月,陽(yáng)明少陰陰液已傷,痰濁未楚,厥氣乘勢(shì)橫逆。再宜益陰柔肝,助順胎氣,而化痰濁。
川石斛(三錢(qián)) 抱茯神(三錢(qián)) 廣橘白(一錢(qián)) 生白芍(二錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 炒竹茹(二錢(qián))仙半夏(五錢(qián)) 栝蔞皮(二錢(qián)) 生熟谷芽(各三錢(qián)) 干蘆根(去節(jié),二兩) 清炙枇杷葉(去毛、包,三錢(qián)) 春砂殼(四分)
【六診】 嘔吐止,口舌碎痛亦減,惟納谷不香,頸項(xiàng)胸膺發(fā)出白 ,伏邪濕熱,已有外泄之佳象?诟刹欢囡嫞噘|(zhì)紅,苔薄膩,脈象濡滑而數(shù)。陰傷難復(fù),濁痰未化,津少上承。懷麟七月,胎前以清熱養(yǎng)陰為主。再宜養(yǎng)陰宣肺,和胃化痰。
川石斛(三錢(qián)) 抱茯神(三錢(qián)) 熟谷芽(四錢(qián)) 凈蟬衣(八分) 清水豆卷(三錢(qián)) 佩蘭梗(五錢(qián))光杏仁(三錢(qián)) 陳廣皮(一錢(qián)) 象貝母(三錢(qián)) 清炙枇杷葉(去毛、包,三錢(qián)) 炒竹茹(五錢(qián)) 干蘆根(去節(jié),一兩) 凈蟬衣(八分) 吉林參須(八分)
謹(jǐn)按∶此癥為陰虛溫邪內(nèi)陷,若遇時(shí)醫(yī),見(jiàn)神識(shí)昏糊而大進(jìn)犀羚,則邪遏不達(dá)而斃;蛞(jiàn)四肢逆冷,而任投姜附,則陰液涸竭而亡。況懷麟七月,恐其胎氣受傷,用藥最為棘手。而夫子初診,即認(rèn)定為熱厥,投四逆散以解之。繼又速進(jìn)養(yǎng)陰清熱之劑,使內(nèi)陷之邪,由臟轉(zhuǎn)腑,由里達(dá)表,竟使病者得慶更生,夫子之識(shí)見(jiàn)深矣。治安幸列門(mén)墻,彌殷瞻仰,謹(jǐn)錄之。受業(yè) 朱治安志。
鄒女 濕溫九天,身熱午后尤甚,口干不多飲,頭痛且脹,胸悶不能食,腑行溏薄,舌苔薄膩帶黃,脈象濡數(shù),左關(guān)帶弦,溫與濕合,熱處濕中,蘊(yùn)蒸膜原,漫布三焦,溫不解則熱不退,濕不去則溫不清,能得白 ,而邪始有出路,然濕為粘膩之邪,最難驟化,恐有纏綿之慮。姑擬柴葛解肌,以去其溫,芳香淡滲,而利其濕。
軟柴胡(八分) 葛根(一錢(qián)五分) 清水豆卷(三錢(qián)) 赤苓(三錢(qián)) 澤瀉(五錢(qián)) 銀花炭(三錢(qián))連翹(二錢(qián)) 鮮藿香(一錢(qián)五分) 鮮佩蘭(一錢(qián)五分) 神曲(二錢(qián)) 大腹皮(二錢(qián)) 通草(八分)荷葉(一角) 甘露消毒丹(包,四錢(qián))
【二診】 濕溫十二天,汗多,身熱雖減,而溏瀉更甚于前,日夜有十余次之多。細(xì)視所瀉之糞水,黑多黃少,并不臭穢,唇焦齒垢,口干欲飲,飲入腸鳴,小溲短少而赤,舌邊紅,苔干黃,脈象左濡數(shù),右濡遲,趺陽(yáng)之脈亦弱。此太陰為濕所困,清氣下陷。糞水里黑多黃少,黑屬腎色,是少陰勝趺陽(yáng)負(fù)明矣,況瀉多既傷脾、亦傷陰。脾陽(yáng)不能為胃行其津液,輸運(yùn)于上,傷陰津液亦不上承,唇焦齒垢,職是故也。書(shū)云∶自利不渴者屬太陰,自利而渴者屬少陰。少陰為水火之臟,為三陰之樞,少陰陰陽(yáng)兩傷,上有浮熱,下有虛寒,顯然可見(jiàn)。脈證參觀,頗慮正不敵邪,白 不能外達(dá),有內(nèi)陷之險(xiǎn),欲滋養(yǎng)則礙脾,欲溫化則傷陰,顧此失彼,殊屬棘手。輾轉(zhuǎn)思維,惟有扶正祛邪,培補(bǔ)中土,冀正旺則伏邪自達(dá),土濃則虛火自斂,未識(shí)能弋獲否。
人參須(一錢(qián)) 米炒于術(shù)(二錢(qián)) 清水豆卷(四錢(qián)) 云苓(三錢(qián)) 生甘草(三分) 炒淮山藥(三錢(qián))炮姜炭(三分) 炒扁豆衣(三錢(qián)) 炒谷芽苡仁(各三錢(qián)) 干荷葉(一兩) 陳倉(cāng)米(一兩,煎湯代水)
【三診】 濕溫兩候,前方連服三劑,泄瀉次數(shù)已減。所下糞水,仍黑黃夾雜,小溲短赤,口干欲飲,齒縫滲血,舌邊紅,苔干黃,脈象濡數(shù),尺部細(xì)弱,白 布于胸膺臍腹之間,籽粒細(xì)小不密,伏溫蘊(yùn)濕,有暗泄之機(jī)。
然少陰之陰,太陰之陽(yáng),因?yàn)a而傷,清津無(wú)以上供。瀉不止,則正氣不復(fù),正不復(fù),則邪不能透達(dá),雖逾險(xiǎn)嶺,未涉坦途也。仍宜益氣崇土為主,固胃澀腸佐之。
吉林參(一錢(qián)) 米炒于術(shù)(二錢(qián)) 生甘草(三分) 云苓(三錢(qián)) 炒淮山藥(三錢(qián)) 炒川貝(二錢(qián))禹余糧(三錢(qián)) 炒谷芽(三錢(qián)) 橘白(一錢(qián)) 炒薏仁(三錢(qián)) 干荷葉(一角)
【四診】 濕溫十七天,泄瀉已減七八,糞色轉(zhuǎn)黃,亦覺(jué)臭穢,太陰已有健運(yùn)之gydjdsj.org.cn/pharm/漸,白 布而甚多,色亦顯明,正勝邪達(dá)之佳象。口干而膩,不思谷食,睡醒后面紅,稍有譫語(yǔ),超時(shí)而清,脈濡數(shù)而緩,舌質(zhì)紅苔黃。良由氣陰兩傷,神不安舍,余濕釀成痰濁,留戀中焦,胃氣呆頓。今擬七分扶正,三分祛邪,虛實(shí)兼顧,以善其后也。
人參須(八分)炒于術(shù)(一錢(qián)五分) 炒川貝(二錢(qián)) 云苓神(辰砂拌,各三錢(qián)) 遠(yuǎn)志(一錢(qián))炒淮藥(三錢(qián)) 橘白(一錢(qián)) 炒谷芽苡仁(各三錢(qián)) 清水豆卷(三錢(qián)) 佩蘭(一錢(qián)五分) 清炙枇杷葉(二錢(qián))
張左 秋溫伏暑,蘊(yùn)蒸陽(yáng)陰,身熱甚壯,有汗不解,口干欲飲,苔黃脈數(shù),兩足逆冷。是熱在陽(yáng)明,濕在太陰,與中寒者不同,癥勢(shì)沉重。姑擬加味蒼術(shù)白虎湯,清溫燥濕,以望轉(zhuǎn)機(jī)。
生石膏(五錢(qián)) 天花粉(三錢(qián)) 黑山梔(一錢(qián)五分) 肥知母(一錢(qián)五分) 金銀花(三錢(qián)) 活蘆根(去節(jié),一兩) 生甘草(五分) 連翹殼(一錢(qián)五分) 制蒼術(shù)(一錢(qián))
王幼 濕溫伏邪,已十六天,汗多潮熱,口干欲飲,白 布于胸腹之間,八九日未更衣,臍下按之疼痛,舌紅絳中后膩黃,脈象沉數(shù)。疊投清溫化濕之劑,諸癥不減;良由伏邪蘊(yùn)濕化熱,由氣及營(yíng),由經(jīng)入腑,腑中宿垢不得下達(dá)也。吳又可云∶溫病下不嫌早。導(dǎo)滯通腑為主,清溫涼營(yíng)佐之,使有形之滯得下,則無(wú)形之邪自易解散。
生川軍(二錢(qián)) 玄明粉(后入,一錢(qián)五分) 枳實(shí)(一錢(qián)) 生甘草(五分) 冬桑葉(二錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián))青蒿(一錢(qián)五分)嫩白薇(一錢(qián)五分) 京赤芍(一錢(qián)五分) 青荷梗(一尺) 活水蘆根(去節(jié),一尺)
【復(fù)診】 昨進(jìn)導(dǎo)滯通腑,清營(yíng)泄熱之劑。腑氣已通,潮熱漸減,白 布而不多,口干欲飲,舌中膩黃漸化,脈濡數(shù)無(wú)力,陰液暗傷,余熱留戀氣營(yíng)之間,清津無(wú)以上供。今擬生津清化,佐入和胃之品,尚須節(jié)食,恐多食則復(fù),少食則遺之弊。
天花粉(三錢(qián)) 霜桑葉(二錢(qián)) 粉丹皮(一錢(qián)五分) 京赤芍(一錢(qián)五分) 朱茯神(三錢(qián)) 青蒿梗(一錢(qián)五分) 嫩白薇(一錢(qián)五分) 通草(八分) 六一散(包,三錢(qián)) 青荷梗(一尺) 生熟谷芽(各三錢(qián))
裘左 濕溫八天,壯熱有汗不解,口干欲飲,煩躁不寐,熱盛之時(shí),譫語(yǔ)妄言,胸痞泛惡,不能納谷,小溲渾赤,舌苔黃多白少,脈象弦滑而數(shù)。陽(yáng)明之溫甚熾,太陰之濕不化,蘊(yùn)蒸氣分,漫布三焦,有溫化熱、濕化燥之勢(shì),癥非輕淺。姑擬蒼術(shù)白虎湯加減,以觀動(dòng)靜。
生石膏(三錢(qián)) 肥知母(一錢(qián)五分) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 通草(八分) 制蒼術(shù)(八分) 茯苓皮(三錢(qián))炒竹茹(一錢(qián)五分) 飛滑石(三錢(qián)) 仙半夏(一錢(qián)五分) 活蘆根(去節(jié),一尺)荷梗(一尺)
【二診】 今診脈洪數(shù)較緩,壯熱之勢(shì)大減,稍能安寐,口干欲飲,胸悶泛惡,不能納谷,舌苔膩黃漸化,伏溫漸解,而蘊(yùn)濕猶留中焦也。既見(jiàn)效機(jī),毋庸更張,參入芳香淡滲之品,使?jié)駸嵊谐雎芬病?/p>
熟石膏(三錢(qián)) 仙半夏(一錢(qián)五分) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)) 制蒼術(shù)(八分) 赤茯苓(三錢(qián))炒竹茹(一錢(qián)五分) 通草(八分) 飛滑石(三錢(qián)) 鮮藿佩(各一錢(qián)五分) 荷梗(一尺)
【三診】 熱退數(shù)日,復(fù)轉(zhuǎn)寒熱似瘧之象,胸悶不思納谷,且有泛惡,小溲短赤,苔黃口苦,脈象左弦數(shù),右濡滑。此伏匿之邪,移于少陽(yáng),蘊(yùn)濕留戀中焦,胃失降和。今宜和解樞機(jī),芳香淡滲,使伏匿之邪,從樞機(jī)而解,濕熱從小便而出也。
軟柴胡(八分) 仙半夏(二錢(qián)) 酒黃芩(一錢(qián)) 赤苓(三錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián)) 炒竹茹(一錢(qián)五分)通草(八分) 鮮藿佩(各一錢(qián)五分) 澤瀉(一錢(qián)五分) 荷梗(一尺)
趙童 濕溫已延月余,身熱早輕暮劇,有時(shí)畏冷背寒,熱盛之時(shí),譫語(yǔ)鄭聲,渴喜熱飲,小溲短赤,形瘦骨立,納谷衰微,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈象虛弦而數(shù),白疹布而不多,色不顯明。良由病久正氣已虛,太少之邪未罷,蘊(yùn)濕留戀膜原,樞機(jī)不和,頗慮正不敵邪,致生變遷。書(shū)云∶過(guò)經(jīng)不解,邪在三陽(yáng)。今擬小柴胡合桂枝白虎湯加減,本虛標(biāo)實(shí),固本去標(biāo)為法。
潞黨參(一錢(qián)五分) 軟柴胡(一錢(qián)) 生甘草(五分) 仙半夏(二錢(qián)) 熟石膏(三錢(qián)) 赤茯苓(朱砂拌,三錢(qián)) 炙遠(yuǎn)志(一錢(qián)) 川桂枝(八分) 通草(八分) 澤瀉(一錢(qián)五分) 焦谷芽(三錢(qián))佩蘭葉(一錢(qián)五分)
【二診】 進(jìn)小柴胡合桂枝白虎湯加減,寒熱漸退,譫語(yǔ)亦止,白疹布而漸多,脈象濡數(shù),苔薄黃。太少之邪,已有外達(dá)之勢(shì),口干不多飲,精神疲倦,谷食衰微,正氣已奪,脾胃鼓舞無(wú)權(quán)。今擬制小其劑,扶正祛邪,理脾和胃,冀胃氣來(lái)復(fù),自能入于坦途。
潞黨參(一錢(qián)五分) 銀柴胡(一錢(qián)) 生甘草(五分) 云苓(辰砂拌,三錢(qián)) 仙半夏(二錢(qián)) 粉葛根(一錢(qián)五分) 廣橘白(一錢(qián)) 佩蘭葉(一錢(qián)五分) 白薇(一錢(qián)五分) 川通草(八分) 生熟谷芽(各三錢(qián))生姜(一片) 紅棗(三枚)
李左 脈來(lái)濡數(shù),濡為濕,數(shù)為熱,濕與熱合,蘊(yùn)蒸氣分,漫布三焦,是以身熱三候,朝輕暮重,白疹滿布胸膺之間,形瘦神疲,乃濕熱郁久不化,耗氣傷陰所致,癥勢(shì)非輕。急宜存陰清宣。
金石斛(三錢(qián)) 嫩白薇(一錢(qián)五分) 六一散(包,三錢(qián)) 象貝母(三錢(qián)) 南北沙參(各一錢(qián)五分)茯苓皮(三錢(qián)) 凈蟬衣(八分) 鮮竹葉(三十張) 香青蒿(一錢(qián)五分) 通草(八分) 連翹殼(一錢(qián)五分) 荷梗(一支)
沈左 濕溫四候,身熱早輕暮重,有汗不解,白 已布,色不顯明,口干欲飲,唇燥齒垢,形瘦神疲,舌質(zhì)紅,苔微黃,脈濡數(shù)無(wú)力。此乃氣陰已傷,余邪濕熱,留戀氣營(yíng)之間,入夜夢(mèng)語(yǔ)如譫,有神不守舍之象,且有咳嗽,肺胃亦虛,虛多邪少,還慮生波。今擬清養(yǎng)肺胃之陰,宣化三焦之濕。
南沙參(三錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián)) 川貝(二錢(qián)) 通草(八分) 川石斛(三錢(qián)) 冬桑葉(三錢(qián))栝蔞皮(二錢(qián)) 冬瓜子(三錢(qián)) 嫩白薇(一錢(qián)五分) 粉丹皮(一錢(qián)五分) 廣橘白(一錢(qián)) 生苡仁(三錢(qián))清炙枇杷葉(去毛、包,二錢(qián))
【復(fù)診】 諸恙見(jiàn)輕,原方加北秫米(包)三錢(qián)。
鄭左 濕溫十六天,身灼熱,有汗不退,口渴欲飲,煩躁少寐,夢(mèng)語(yǔ)如譫,目紅溲赤,舌紅糙無(wú)津,脈象弦數(shù),紅疹布于胸膺之間。此溫已化熱,濕已化燥,燥火入營(yíng),傷陰劫津,有吸盡西江之勢(shì),化源告竭、風(fēng)動(dòng)痙厥之變,恐在目前。亟擬大劑生津涼營(yíng),以清炎炎之威,冀其津生邪卻,出險(xiǎn)入夷為幸。
鮮生地(六錢(qián)) 天花粉(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 生甘草(八分) 粉丹皮(二錢(qián)) 冬桑葉(三錢(qián))銀花(八錢(qián)) 白薇(一錢(qián)五分)羚羊片(八分) 朱茯神(三錢(qián)) 帶心連翹(三錢(qián)) 茅蘆根(各一兩) 鮮石斛(四錢(qián)) 鮮竹葉(三十片)
【二診】 濕溫十八天,甘寒清解,已服二劑,舌紅糙略潤(rùn),津液有來(lái)復(fù)之漸。身灼熱、口渴引飲均減,夜寐略安,佳境也。紅疹布而漸多,目白紅絲,小溲短赤,脈數(shù)不靜,少陰之陰已傷,水不濟(jì)火,營(yíng)分之熱尚熾,木火升騰。前方既見(jiàn)效機(jī),毋庸改弦易轍也。
原方加∶西洋參(一錢(qián)五分)、鮮藕(四兩,切片入煎)。
【三診】 濕溫三候,溫化熱,濕化燥,疊進(jìn)生津涼解,身灼熱大減,寐安,夢(mèng)語(yǔ)亦止。紅疹滿布,營(yíng)分之熱,已得外達(dá),脈數(shù)不靜,舌轉(zhuǎn)光紅,小便黃,七、八日未更衣,陰液難以驟復(fù),木火尚熾,余焰未凈。仍擬生津泄熱,佐通腑氣,雖緩下,亦寓存陰之意。
西洋參(一錢(qián)五分) 冬桑葉(二錢(qián)) 天花粉(三錢(qián)) 白薇(一錢(qián)五分) 鮮生地(四錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 生甘草(六分) 鮮石斛(四錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián)) 郁李仁(研,三錢(qián))麻仁(研,四錢(qián)) 活蘆根(去節(jié),一尺)
【四診】 濕溫二十二天,身灼熱已退,寐安神清,紅疹布而漸化,腑氣亦通,舌質(zhì)紅,苔微白,脈象濡軟而數(shù),精神疲倦,小溲淡黃,谷食無(wú)味,邪退正虛,脾胃鼓舞無(wú)權(quán)。今擬養(yǎng)正和胃,寒涼慎用,慮過(guò)猶不及也。
西洋參(米炒,五錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián)) 川石斛(三錢(qián)) 生甘草(五分) 通草(八分) 栝蔞皮(二錢(qián))廣橘白(一錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 北秫米(包,三錢(qián))
巫左 濕溫癥已延月,寒熱時(shí)輕時(shí)劇,口干不喜飲,腑行溏薄。初由伏邪濕熱,蘊(yùn)于募原,少陽(yáng)樞機(jī)不和,太陰為濕所困,清氣不升。閱前方參、附、龍、牡、姜、桂、二陳等劑,溫澀太過(guò),致伏邪無(wú)路可出,愈郁愈深,如膠似漆。邪遏化熱,濕遏化燥,傷陰劫津,化源告竭,氣逆而促,神糊譫語(yǔ),所由來(lái)也。舌苔黑糙而垢,有似少陰熱結(jié)旁流、急下存陰之條,無(wú)如脈象左弦細(xì)促數(shù),右部虛散,腹無(wú)燥實(shí)堅(jiān)滿之形,安有可下之理?陰液枯槁,正氣亦匱,厥脫之變,即在目前矣。勉擬增液生津,以救其焚,亦不過(guò)盡人力以冀天眷!
西洋參(三錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián)) 天竺黃(一錢(qián)五分) 嫩鉤鉤(后入,三錢(qián)) 大麥冬(二錢(qián))紫貝齒(三錢(qián)) 銀柴胡(八分) 枳實(shí)炭(八分) 霍石斛(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 清炙草(四分)炒竹茹(一錢(qián)五分)
濕溫三候,灼熱不退,舌絳起刺,脈洪數(shù)。溫邪化火,由氣入營(yíng),熱邪內(nèi)熾,擾犯包宮,傷津劫液,化源欲竭。以致唇焦齒垢,譫語(yǔ)妄言,內(nèi)陷重癥,危篤之至。擬養(yǎng)陰救液,清火開(kāi)竅,未識(shí)能有挽回否。
犀角尖(三分) 粉丹皮(一錢(qián)五分) 帶心麥冬(三錢(qián)) 鮮石菖蒲(五分) 鮮生地(三錢(qián))京赤芍(一錢(qián)五分) 上川連(三分) 鮮竹葉心(三錢(qián)) 帶心連翹(三錢(qián)) 京玄參(三錢(qián)) 天竺黃(二錢(qián)) 活蘆根(去節(jié),一兩) 牛黃清心丸(一粒,另研細(xì)末化服)
葉左 初病喉痧,治愈之后,因復(fù)感停滯,釀成濕溫。身熱有汗不解,臨晚畏寒,入夜熱勢(shì)較盛,天明即覺(jué)輕減,已有三候。口干不多飲,小溲短赤,超時(shí)有粉汁之形。苔薄黃,脈濡數(shù)。素有失紅,陰虛體質(zhì),疊進(jìn)清溫化濕之劑,其熱非特不減,反加膚腫足腫,臍腹飽滿,面浮咳嗽。細(xì)推病情。太陽(yáng)經(jīng)邪未解,膀胱腑濕不化,久則濕困大陰,健運(yùn)無(wú)權(quán)。濕為陰邪,易于化水,水濕泛濫,則為膚腫足腫;中陽(yáng)不運(yùn),濁陰凝聚,則為臍腹飽滿;水濕逆肺,則為咳嗽面。桓耜(yáng)于外,則身熱不退也。恙勢(shì)已入險(xiǎn)境,豈可泛視。今擬五苓加味,溫開(kāi)太陽(yáng)而化水濕,勿可拘執(zhí)陰虛體質(zhì),而畏投溫劑,致一誤而再誤也。然乎否乎?質(zhì)之高明!
川桂枝(八分) 連皮苓(四錢(qián)) 炒白術(shù)(三錢(qián)) 豬苓(三錢(qián)) 仙半夏(三錢(qián)) 大腹皮(二錢(qián))砂仁(八分) 光杏仁(三錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)) 姜皮(八分) 陳皮(一錢(qián)) 冬瓜子皮(各三錢(qián))
【二診】 兩進(jìn)五苓,癥勢(shì)未見(jiàn)動(dòng)靜。夫太陽(yáng)為寒水之經(jīng),本陰標(biāo)陽(yáng);太陽(yáng)與少陰為表里,少陰為水火之臟,本熱標(biāo)寒。太陽(yáng)之陽(yáng)不行,少陰之陰亦傷,少火不能生土,中央干健無(wú)權(quán),水濕日積,泛濫橫溢,濁陰凝聚,陰盛格陽(yáng),肺失治節(jié),水道不行,險(xiǎn)象環(huán)生,殊可慮也。脈象寸部濡數(shù),關(guān)尺遲弱,真陽(yáng)埋沒(méi),陰霾滿布,若加氣喘,則難為力矣。再擬五苓合真武湯,震動(dòng)腎陽(yáng),溫化水濕,千鈞一發(fā),惟此一舉,狂見(jiàn)如斯,明者何如!?
熟附塊(一錢(qián)) 川桂枝(八分) 陳皮(一錢(qián)) 大砂仁(八分) 連皮苓(四錢(qián)) 豬苓(二錢(qián))大腹皮(二錢(qián)) 川椒目(十四粒) 炒白術(shù)(三錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)五分) 水炙桑皮(一錢(qián)五分) 淡姜皮(八分)
【三診】 連服五苓真武以來(lái),膚腫跗腫腹?jié)M,已見(jiàn)輕減,小溲稍多,真陽(yáng)有震動(dòng)之漸,水濕有下行之勢(shì),臨晚形寒身熱,至天明得汗而退,樞機(jī)有斡旋之意,均屬佳象?诟煽氏矡犸嫞刀嗫人,谷食衰微,白苔化而轉(zhuǎn)淡。夫太陰為濕久困,干健無(wú)權(quán),肺失肅化。脈象關(guān)尺遲弱略起,雖逾險(xiǎn)嶺,夫涉坦途。仍守前法,努力前進(jìn)。
桂枝(六分) 白術(shù)(三錢(qián)) 熟附塊(一錢(qián)) 軟柴胡(七分) 大腹皮(二錢(qián)) 茯苓(四錢(qián))澤瀉(一錢(qián)五分) 大砂仁(八分) 仙半夏(二錢(qián)) 水炙桑皮(一錢(qián)五分) 清炙草(五分) 生姜(二片)紅棗(四枚) 炒谷芽苡仁(各,三錢(qián))
【四診】 溫少陰,開(kāi)太陽(yáng),運(yùn)中陽(yáng),逐水濕,又服二劑,腫退,腹?jié)M漸消,臨晚寒熱亦輕,惟痰多咳嗽,納谷衰少,小溲不清,苔薄膩微黃,脈象緩滑。此脾不健運(yùn),胃不流通,濕痰積之于肺,肺失肅化之權(quán)。
再仿前意,制小其劑。
吉林參須(八分) 連皮苓(四錢(qián)) 炒白術(shù)(一錢(qián)五分) 光杏仁(三錢(qián)) 冬瓜子皮(各三錢(qián))陳皮(一錢(qián)) 熟附塊(八分) 炒谷麥芽(各三錢(qián)) 軟柴胡(八分) 福澤瀉(一錢(qián)五分) 清炙草(五分)大砂仁(八分) 仙半夏(二錢(qián))
【五診】 腫滿已消,寒熱亦退,惟納谷衰少,口有甜味,痰多咳嗽,小溲不清,脈象濡滑。余濕留戀中焦,脾胃運(yùn)化失司,津液不布為痰,此痰多而咳嗽也。今當(dāng)調(diào)理脾胃以化余濕,節(jié)其飲食而慎起居。
炒白術(shù)(五錢(qián)) 陳廣皮(一錢(qián)) 清水豆卷(四錢(qián)) 炒谷芽苡仁(各三錢(qián)) 冬瓜子皮(各三錢(qián))連皮苓(四錢(qián)) 仙半夏(二錢(qián)) 省頭草(一錢(qián)五分) 大砂仁(七分) 光杏仁(三錢(qián)) 川貝(二錢(qián))通草(八分) 清炙枇杷葉(去毛、包,二錢(qián))
濕溫匝月,身壯熱,汗多畏寒,胸悶嘔吐,納食不進(jìn),煩躁懊 ,少腹脹痛拒按,溺時(shí)管痛,小便不利,口干唇燥,渴喜熱飲,舌苔白膩,脈象左弦遲而緊,右沉細(xì)無(wú)力,據(jù)述病起于經(jīng)行之后,閱前所服之方,梔豉、二陳、瀉心、八珍、金鈴子散等劑。推其病情,其邪始在太陰陽(yáng)明,苦寒疊進(jìn),邪遂陷入少陰厥陰,清陽(yáng)窒塞,蓄瘀積于下焦,膀胱宣化失司,煩躁似陽(yáng),實(shí)陰躁也,陰盛于下,格陽(yáng)于上,若再投苦降,則邪愈陷愈深矣。今擬吳茱萸湯加味,溫經(jīng)逐濕,理氣祛瘀,冀其轉(zhuǎn)機(jī)為幸。
淡吳萸(六分) 熟附片(八分) 赤苓(三錢(qián)) 連殼蔻仁(八分) 焦楂炭(三錢(qián)) 姜半夏(二錢(qián))砂仁(八分) 陳皮(八分) 延胡索(一錢(qián)) 五靈脂(一錢(qián)五分) 兩頭尖(酒浸、包,一錢(qián)五分)澤瀉(一錢(qián)) 生姜(二片)
【二診】 兩進(jìn)吳茱萸湯,嘔吐煩躁,均已輕減,少腹脹痛亦松,反加大便溏泄,有七八次之多,寒滯有下行之機(jī),中陽(yáng)有來(lái)復(fù)之漸,佳象也。身熱依然,口干唇燥,渴喜熱飲,苔膩稍化,脈仍弦遲,勿可因口干唇燥,即改弦易轍,雖有身熱,可毋庸慮,但使衛(wèi)陽(yáng)能入于陰,則身熱自除矣。仍守原法,更進(jìn)一籌。
原方去生姜、連殼蔻仁,加炮姜炭(六分)、炒白術(shù)(一錢(qián))。
【三診】 嘔吐溏泄已止,少腹脹痛亦減大半。惟小溲不利,溺時(shí)管痛,唇燥口干不多飲。脈象寸關(guān)濡滑,尺部澀遲,是蓄瘀蘊(yùn)濕,留戀下焦,膀胱氣化無(wú)權(quán),脾不能為胃行其津液,浸潤(rùn)于上,癥雖轉(zhuǎn)機(jī),還當(dāng)謹(jǐn)慎。今制小其劑,加入通關(guān)滋腎之品,使蓄瘀蘊(yùn)濕,從下竅而出。
吳萸(四分) 仙半夏(二錢(qián)) 熟附片(八分) 赤苓(三錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 炒白術(shù)(二錢(qián))炮姜炭(四分) 清炙草(四分) 砂仁(八分) 琥珀屑(沖,六分) 通天草(五錢(qián)) 滋腎通關(guān)丸(包煎,三錢(qián))
【四診】 諸恙十減七八,小溲亦利,惟納谷衰少,神疲肢倦,唇干口干不多飲,苔轉(zhuǎn)淡黃,脈現(xiàn)濡緩,是脾胃兩傷,運(yùn)化失常。今擬醒脾和胃,而宣余濕,隔一日服一劑,仿經(jīng)旨大毒治病,十去其六,小毒治病,十去其八,毋使過(guò)之,傷其正也之意。
炒白術(shù)(二錢(qián)) 云苓(三錢(qián)) 清炙草(五分) 陳皮(一錢(qián)) 仙半夏(二錢(qián)) 大砂仁(八分)焦谷芽(五錢(qián)) 省頭草(五錢(qián)) 絳通草(八分) 通天草(五錢(qián)) 生姜(二片) 紅棗(四枚)
鄭左 濕溫十八天,初起身熱,繼則不熱,兩顴紅赤,小溲自遺,時(shí)時(shí)欲寐,舌灰薄膩,口干不欲飲,脈沉細(xì)無(wú)神。此邪陷少陰,腎陽(yáng)堙沒(méi),龍雷之火,飛越于上,戴陽(yáng)癥也,殊為可慮!急擬溫經(jīng)扶正而潛浮陽(yáng),未識(shí)能得挽救否。
潞黨參(五錢(qián)) 龍骨(三錢(qián)) 煨益智(一錢(qián)五分) 炙遠(yuǎn)志(一錢(qián)) 熟附塊(三錢(qián)) 牡蠣(三錢(qián))清炙草(五分) 炒于術(shù)(一錢(qián)五分) 鹿角霜(五錢(qián))
【復(fù)診】 加炙黃 、大砂仁。
周左 濕溫月余,身熱汗多,神識(shí)昏糊,譫語(yǔ)鄭聲,唇燥口干不欲飲,谷食不進(jìn),舌苔干膩,脈象沉細(xì)。此濕邪久困太陰,陷入少陰,濕為陰邪,最易傷陽(yáng),衛(wèi)陽(yáng)失于外護(hù)則汗多,浮陽(yáng)越于軀殼則身熱,神不守舍則神糊,與熱入心包者,有霄壤之別。動(dòng)則微喘,腎氣不納也。十余日未更衣,此陰結(jié)也。脈證參合,正氣渙散,陰陽(yáng)脫離即在目前矣。急擬參附回陽(yáng),龍牡潛陽(yáng),茍能陽(yáng)回神定,庶可望轉(zhuǎn)危為安之幸。
別直參(二錢(qián)) 熟附塊(二錢(qián)) 左牡蠣(三錢(qián)) 大砂仁(八分) 仙半夏(二錢(qián)) 炙遠(yuǎn)志(一錢(qián))花龍骨(三錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián)) 炒棗仁(三錢(qián)) 北秫米(包,三錢(qián)) 浮小麥(四錢(qián))
【二診】 兩進(jìn)參附回陽(yáng),龍牡潛陽(yáng),汗收神清,陽(yáng)氣有內(nèi)返之佳境。口干,渴喜熱飲,納谷衰少,精神困頓,十余日未更衣,腹內(nèi)微脹,并不拒按,苔干膩,脈沉細(xì)。陽(yáng)不營(yíng)運(yùn),陰氣凝結(jié),腸垢不得下達(dá),猶嚴(yán)寒之時(shí),水冰而地坼也,險(xiǎn)嶺雖逾,未入坦途。再擬扶正助陽(yáng),溫通腑氣。
別直參(一錢(qián)五分) 熟附塊(一錢(qián)五分) 朱茯神(三錢(qián)) 炙遠(yuǎn)志(一錢(qián)) 炒棗仁(三錢(qián)) 仙半夏(三錢(qián)) 陳廣皮(一錢(qián)) 大麻仁(研,四錢(qián)) 郁李仁(研,三錢(qián)) 焦谷芽(四錢(qián)) 半硫丸(包,二錢(qián))
外用蜜煎導(dǎo)法。
【三診】 服兩劑后,腑氣已通,余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁,加米炒于術(shù)。
朱孩 濕溫已延月余。身熱不退,腹痛便泄,大腹膨脹,面浮體腫,舌苔灰黃,脈象濡數(shù),紋色青紫,已逾氣關(guān)。某專(zhuān)科投以銀翹、芩、連、滑石、通草、楂、曲、雞金、苓、術(shù)等,意謂疳積成矣。惟按脈論證,此三陽(yáng)之邪,已傳入三陰。在太陰則大腹脹痛,在少陰則泄瀉體腫,在厥陰則腹痛肢冷。衛(wèi)陽(yáng)不入于陰則發(fā)熱,水濕泛濫橫溢,則遍體浮腫。小孩稚陽(yáng),病情若此,猶小舟之重載,覆沉可慮!今擬真武、理中、小柴胡復(fù)方圖治,冀挽回于什一。
熟附片(八分) 炒干姜(五分) 炒白術(shù)(一錢(qián)五分) 連皮苓(三錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 炒潞黨(一錢(qián))軟柴胡(五分) 清炙草(五分) 川椒目(十粒) 砂仁(八分) 大腹皮(二錢(qián)) 六神曲(三錢(qián))
【二診】 服理中、真武、小柴胡復(fù)方以來(lái),腹脹滿肢體腫均見(jiàn)輕減,泄瀉亦止,佳兆也。惟身熱晚作,乳食少進(jìn),口干欲飲。指紋色青紫已回氣關(guān)之內(nèi),脈仍濡數(shù)無(wú)力,是陰盛格陽(yáng),真寒假熱,切勿因身熱而即改弦易轍也。仍守原法,努力前進(jìn)。
原方加∶嫩白薇(一錢(qián))。
【三診】 腫脹十減七八,身熱亦覺(jué)漸退,惟神疲形瘦,谷食少進(jìn),水濕已化,正虛困頓,脾胃陽(yáng)衰,鼓舞無(wú)權(quán)也。仍守原方出入。
原方去柴胡,加焦谷芽(三錢(qián))、佩蘭梗(一錢(qián)五分)。
按∶此癥疑似之處,最難辨別。認(rèn)定三陰見(jiàn)象,投以溫藥,故能無(wú)慮也。否則再進(jìn)寒涼,必致邪陷陽(yáng)越,而不起矣。