，合理配伍近年來也有所研究，如何時希介紹程門雪先生
羚羊角與
人參合用治內(nèi)閉之證，頗有見地。季武對本病提出了相伍的藥：刺蒺
藜和
僵蠶、僵蠶和
地龍、
全蝎和
鉤藤、
五味子和
天麻、五味子和
夏枯草、
槐花和
黃芩、鉤藤和
牛膝、石
決明和
紫石英、
秫米和
磁朱丸、紫石英和
紫貝齒、
白薇和刺
蒺藜、
黃連和
阿膠、
遠(yuǎn)志和石
菖蒲、
何首烏和
刺蒺藜、生
棗仁和熟棗仁、
白芍和
甘草、白芍和
桂枝、
黨參和
黃芪等對臨床應(yīng)用有參考價值。
中風(fēng)病中藥康復(fù)治療探賾中風(fēng)病的康復(fù)治療，祖國醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史和十分豐富的內(nèi)容，臨床上有藥物內(nèi)服、外洗、藥浴，’有頭針、體針、芒針、微波針，有穴位敷貼、激光穴位照射，有氣功、導(dǎo)引、按摩，有心理疏導(dǎo)、自身功能鍛煉，還有自然、文娛、飲食康復(fù)等。這種多層次、多途徑的康復(fù)方法，愈來愈受到世界醫(yī)學(xué)界的重視。在中風(fēng)病的康復(fù)治療學(xué)中，中藥康復(fù)療法占著很重要的地位，茲就此作一探索�！ 。�、整體著眼。辨證論治 �。 。 ，一 不少醫(yī)家認(rèn)為，中風(fēng)病屬本虛標(biāo)實、虛實挾雜之證，主張須明辨虛實，權(quán)衡標(biāo)本緩急，審慎施治方為萬全。傅謙提出。：①陰虛陽亢，方用
大定風(fēng)珠湯或鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯加減，．處方；生白芍25克、阿膠10克j生
龜板15克、
生地15克、五味子6克、生
牡蠣15克、
麥冬10克、
炙甘草5克、生
鱉甲15克；②痰濕瘀阻，方用導(dǎo)痰湯加減，處方：
橘紅克、
半夏10克、
茯苓15克、甘草3克、
南星10克、
枳實克、
丹參30克、
紅花10克、
雞血藤30克；③氣虛血瘀，方用
補陽還五湯加減，處方：生黃芪120克、
川芎克、
歸尾15克、
赤芍10克、紅花10克、地龍10克、
桃仁克；④元氣虛衰，方用河間
地黃飲子加減，處方：
熟地克、麥冬10克、五味子10克、
山萸肉15克、
官桂克、
石菖蒲10克、茯苓10克、
石斛10克、
薄荷3克、遠(yuǎn)志10克。治療100例，基本治愈率占31％，顯效與有效率為72％，總有效率為98％。劉松青根據(jù)脈癥舌的改變分為：
�、�
肝陽上亢，用
天麻鉤藤飲加味；②氣滯血瘀，用補陽還五湯合桃紅
四物湯加減；③肝
腎陰虛，用
一貫煎合
建瓴湯加減；④痰濕阻絡(luò)，用黃連
溫膽湯加味；⑤氣血虧虛，用
黃芪桂枝五物湯加味。治療45例，痊愈15．5％，顯效24．4％，有效48．8％，總有效率為88．7％。孫火旺按中醫(yī)理論：①
肝風(fēng)內(nèi)動，服用保生康樂丸1號，藥有羚羊角、
犀角、
牛黃、天麻、鉤藤、全蝎、
烏梢蛇、
白花蛇、丹參、生地、白芍、膽南星、懷牛膝等；②氣虛血瘀，用保生康樂丸2號，藥有黃芪、人參、丹參、
當(dāng)歸、桂枝、鉤藤、羚羊角、
蝮蛇、烏梢蛇、白花蛇、赤芍、牛膝、
水蛭、膽南星等；③氣滯血瘀服用保生康樂丸3號，藥有羚羊角、天麻、鉤藤、全蝎、烏梢蛇、水蛭、白花蛇、
川牛膝、
枳殼、
乳香、
沒藥、穿
山甲、蝮蛇、丹參、膽南星等。治療415例，3個月為一療程，基本治愈者122例，占29。2％；顯效者167例，占％；有效115例，占27．7％；無效11例，占2．7％�？傆行蕿�97．3％。梁保才進行辨證治療：①風(fēng)痰上擾，選用半夏
白術(shù)天麻湯化裁；②痰阻血瘀，選用二陳湯合
血府逐瘀湯化裁；③熱痰阻絡(luò)，選用溫膽湯加丹參、地龍；④氣虛血瘀，采用補陽還五湯化裁；⑤熱痰挾瘀，采用溫膽湯合
桃紅四物湯化裁；⑥脾虛痰濕，選用
歸脾湯合二陳湯化裁。觀察68例，總有效率95．6％。夏永潮歸納為：①氣虛血瘀，方用fo手
益氣活血湯加減，處方：當(dāng)歸30～100克，川芎、
伸筋草各9～15克，黃芪20克，赤芍、水蛭各9克，甘草克；②風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)，方用fo手二陳湯加減，處方：
當(dāng)歸30克，川芎、半夏、茯苓、
陳皮、
菊花、鉤藤各9～克，甘草5克；③陰虛風(fēng)動，自擬fo手育陰湯加減，處方：當(dāng)歸30～60克，川芎9克、熟地、自芍、麥冬、
元參、菊花、鉤藤、麻仁各9～15克，甘草5克。以1個月為一療程，治療46例，基本痊愈2例，顯效7例，有效35例，無效2例，總有效率93．5％。
綜上所述，根據(jù)我們的臨床實踐認(rèn)為，中風(fēng)病的康復(fù)辨證治療，主要圍繞氣虛血瘀、肝陽上亢、痰瘀交阻、
肝腎陰虛四個基本證候進行論治。
二、抓住關(guān)鍵�；龌禑o論是缺血性中風(fēng)還是出血性中風(fēng)的后遺癥，均由氣血逆亂，氣血相并，血菀于上，離經(jīng)之血瘀于腦府，或因氣虛血滯，風(fēng)痰夾瘀阻滯腦絡(luò)，氣機升降失調(diào)所致。氣血逆亂是本病的始發(fā)病機，瘀痰阻絡(luò)是本病的病理基礎(chǔ)，化瘀化痰是本病的治療關(guān)鍵，故眾多的學(xué)者采取活血化瘀或痰瘀同治。
如王健中采用活血化瘀法為主，藥用生地25克，赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、
土鱉蟲各15克，紅花、炮甲各10克，地龍、
桃仁各12克，丹參20克，
川軍9克。治療中風(fēng)后遺癥例，痊愈44例，顯效35例，好轉(zhuǎn)8例，無效13例，總有效率為87％。武春喜進行了補陽還五湯與高壓氧治療
腦梗塞后遺癥對照研究。治療組用生黃芪120克、當(dāng)歸尾15克、川芎25克、赤芍15克、地龍10克、桃仁10克、紅花克，每日1劑加高壓氧治療，20天為一療程；中藥對照組口服中藥補陽還五湯，每日1劑；高壓氧對照組，高壓氧治療，每日1次，20天為一療程。觀察結(jié)果：洽療組38例，總有效率84％，中藥對照組12例，總有效率75％，高壓氧對照組8例，總有效率75％。三組比較，治療組療效高于對照組。陳曉根自擬化瘀脈通湯：黃芪45～120克，當(dāng)歸、地龍、丹參、牛膝各12克，益
母草15克，川芎、桃仁各克，水蛭研末分沖2克。臨床觀察168例，79例臨床基本治愈，56例顯效，25例有效，全部有效。鄭現(xiàn)甫等提出化栓
通脈湯：黃芪45克、桂枝9克、天麻9克、地龍克、丹參15克、川芎12克、全蝎10克、
郁金12克、
山楂克、甘草3克。臨床觀察78例，以1個月為一療程，治愈35例，顯效27例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率95％。李西秦等人根據(jù)中風(fēng)病氣虛血瘀，筋脈痹阻的病機，自擬
癱可愈丸：生黃芪17％、丹參17％、
仙鶴草17％、僵蠶4．27％、伸筋草4．27％、
海風(fēng)藤17％、
青風(fēng)藤4．27％、
大黃(酒制)4．27％、
雞血藤6．4％、水蛭3．85％、白芍4．27％，以上諸藥研末水泛為丸，每丸0．1克，每次20～25丸，每日3次，溫開水送服，3個月為一療程，臨床觀察102例，基本治愈66例，好轉(zhuǎn)29例，總有效率93．4％。
痰瘀同治治療中風(fēng)病源遠(yuǎn)流長，早在漢代，張仲景就有“侯氏黑散治大風(fēng)”的記載，其后
朱丹溪、王綸、喻嘉言、唐容川等都有論述。近年來，沈?qū)毞热藨?yīng)用痰瘀同治法治療中風(fēng)，臨床確有顯著療效，觀察212例，總有效率為．5％。徐光華等人自擬活血化痰湯，處方：丹參30克、山楂30克、當(dāng)歸10克、遠(yuǎn)志10克、橘紅10克、菖蒲克、
三七6克、甘草3克，臨床觀察68例，治愈35例，顯效20例，有效7例，總有效率91．2％。黃炳初自擬化痰祛瘀湯：水蛭、地龍、制南星、山楂、僵蠶各10克。治療例，臨床治愈24例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率94．3％。尚有人主張應(yīng)用豁痰醒腦、活血通絡(luò)法治療中風(fēng)后遺癥。如張新在臨床用藥中，以
天竺黃、膽南星、郁金、丹參、川芎、
葛根、
竹瀝等藥為主，大便不通酌加大黃等，對臨床亦有啟發(fā)。還有人提出芳香醒腦與活血化瘀藥同用，如南征用
麝香抗栓丸，藥有水蛭、麝香、三七、天麻、烏梢蛇、大黃、黃芪、赤芍、當(dāng)歸，治療腦血栓442例，治愈97例，顯效例，好轉(zhuǎn)103例，無效35例，總有效率92．I％。
活血化瘀法可以作為中風(fēng)病中藥康復(fù)的重要手段，但必須處理好血與氣的關(guān)系。補陽還五湯是益氣活血通絡(luò)的代表方，為不少醫(yī)家所采用，不過不能一成不變，還須辨證化裁。痰瘀同治已取得眾多醫(yī)家的共識。芳香醒腦與化痰活血并舉；可謂別具一格。
三、瘀阻脈絡(luò)，蟲類為先中風(fēng)后遺癥是較難治愈的疾病，特別是瘀阻脈絡(luò)，痹塞不暢之時，選擇蟲類藥物很有必要，取其行走攻竄，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，疏逐搜剔之功，遠(yuǎn)非草木植物所能及。孫秋凌介紹：
蜈蚣有祛風(fēng)活血之功，凡氣血凝集之處皆能開之；水蛭破血瘀，通經(jīng)脈，破瘀血而不傷新血，專人血分不傷氣分；地龍有舒經(jīng)通絡(luò)之功效，且有降血壓的作用；全蝎有熄風(fēng)解痙通絡(luò)之用，還有顯著的逐瘀作用。在藥物配伍時對出血性中風(fēng)，應(yīng)在蟲類藥物的基礎(chǔ)上，配伍止血藥如
茜草、
蒲黃等，以防止再出血的傾向；而對缺血性中風(fēng)，則應(yīng)加重益氣養(yǎng)血之品。王觀貴對確診腦卒中后遺癥42例患者用水蛭粉每次克，三七粉每次2克，每日3次，溫開水沖服。療程1～個月，基本治愈15例，顯效21例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為．2％。金國英應(yīng)用化瘀通絡(luò)丸，處方：川芎、水蛭I三七、牛黃、
冰片、蜈蚣等為丸，口服3粒，每日3次，1個月為一療程，臨床觀察150例中風(fēng)患者，臨床治愈95例，占63．3％，顯效39例，占26％，好轉(zhuǎn)13例，占8．7％，無效3例，占2％，總有效率98％。并設(shè)對照組，用維腦路通、腸溶阿斯匹林治療50例，臨床治愈21例，占42％，顯效12例，占24％，好轉(zhuǎn)9例，占18％，無效8例，占％，總有效率84％。李正以
五虎追風(fēng)散加味治療中風(fēng)后遺癥，基礎(chǔ)方藥用天麻10克、僵蠶15克、蜈蚣1條、全蝎克、水蛭20克、地龍30克、穿山甲15克、炙黃芪克、雞血藤50克，10天為一療程，臨床觀察73例，基本痊愈42例，顯效21例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率97．3％。許清凱等采鵬龍抗栓丸治療中風(fēng)后遺癥100例，其中肝陽上亢21例，。痊愈9例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例；痰熱腑實例，痊愈5例，好轉(zhuǎn)7例；氣虛血瘀67例，痊愈58例，好轉(zhuǎn)9例。療效滿意�！�有袁桂生自擬蜈蝎還五湯，處方：蜈蚣2條、全蝎10克、地龍15克、赤芍20克、川芎10克、當(dāng)歸15克、黃芪50克、桃仁15克、紅花10克，治療中風(fēng)后遺癥，頗有心得，認(rèn)為王清任補陽還五湯治療本�。挥幸欢ǒ熜�，但加入蜈蚣、全蝎，效果明顯提高，因全蝎能解毒散結(jié)j‘蜈蚣辛散走竄，藥性猛烈，二藥合用，能速祛經(jīng)絡(luò)中痰瘀血滯，使"脈絡(luò)得以通，氣血得以正常運行，從而使患者迅速恢復(fù)健康。王玉琴采用蟲類藥物為主綜合治療中風(fēng)后遺癥。重用全蝎、水蛭、地龍、蜈蚣、僵蠶研末吞服，也取得較好療效。李木森用水蛭粉42克分7份，每日1份，分次，米酒為引，飯后沖服，治療中風(fēng)后遺癥。
中風(fēng)病康復(fù)治療選用蟲類藥物很有見地，蜈蝎還五湯是補陽還五湯的發(fā)展，蟲類諸藥研粉吞服，才能提高療效，水蛭三七合用，則有出血者止，缺血者活，瘀血者散的特點，有臨床應(yīng)用價值。
四、求本溯源。益腎補腦中風(fēng)多發(fā)生于中老年人，以40歲以上者居多。而40歲以上又以腎虛者為多�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“五八腎氣衰，發(fā)墜齒槁”，說明人過40歲以后，由盛極轉(zhuǎn)入衰退。腎主骨生髓，主藏精，通于腦，腦為髓海，髓由精生，本病屬本虛標(biāo)實，本虛是指肝腎不足，標(biāo)實是指風(fēng)火痰濕偏盛。后遺癥綿綿難愈者，往往側(cè)重于本虛，故有些醫(yī)家從景岳學(xué)說以虛立論。如張保富等自擬腦髓補一方，用
熟地黃20克、
巴戟天15克、yin羊藿·15克、
肉蓯蓉15克、
秦艽12克、
威靈仙12克、
杜仲15克、何首烏15克、桃仁12克、紅花克、豬
脊髓30克(另包先煎)，水煎服，每日1次，3個月為一療程，治療中風(fēng)后遺癥80例，臨床基本痊愈14例，顯效36l例，有效20例，總有效率達(dá)87％。靳照禮對308例中風(fēng)后遺癥患者，運用補腎祛瘀化痰法，藥有
天冬、龜板、
枸杞子各15克，
蘄蛇、
益智仁各6克，水蛭、石菖蒲、
黃精、首烏、鱉甲、黃連各10克，人參j多克，
蘇木、
海藻、天竺黃各9克，水煎服，日1劑6周為一療程。治療結(jié)果，基本治愈127例，占41。23％；顯效116例，、占．66％，有效55例，占17．86％，無效10例，占3．25％，總有效率96．75％。對照組102例運用補陽還五湯治療，日劑，6周為一療程，治療結(jié)果，基本治愈27例，占．47％，顯效31例，占30．39％，有效30例，占．41％，無效14例，占13．73％，總有效率86．27％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性腎益氣活血通絡(luò)法治療中風(fēng)后遺癥。符世純運用《溫病條辨》大定風(fēng)珠方：生龜板30克、鱉甲30克、生牡蠣30克、生白芍15克、
生地黃20克、
麥門冬15克、五味子10克、麻仁(或
柏子仁)15克、炙甘草10克、阿膠15克、
雞子黃2枚，每日1劑，9劑為一療程，治療中風(fēng)后遺不寐例，痊愈23例，顯效7例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率94．4％，也是從腎著手，填補真陰，育陰潛陽，使魂自歸舍，陰虛陽浮之癥自愈。
以虛立論不無理由，補腎以治虛，添精以充腦，是中風(fēng)病康復(fù)的一大法’門，然本病往往虛中夾實，痰瘀內(nèi)蘊，尚須論虛時不忘實，治本時不遺標(biāo)，治本為主，治標(biāo)為輔，標(biāo)本兼顧，方能相得益彰。
五、多癥兼治，求新應(yīng)變中風(fēng)病恢復(fù)期常以半身不遂、語言謇澀、精神障礙為苦，此三大病證歷來為醫(yī)家所重視，列為專題。在半身不遂方面，全長祿根據(jù)患者主要癥狀分為四個證型。①氣虛血瘀，常用藥物：黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、地龍、赤芍j丹參、雞血藤等；②肝陽上亢，常用藥物：天麻、鉤藤、黃芩、
石決明、白蒺藜、生地、自芍、
丹皮、
澤瀉、菊花、夏枯草等；③風(fēng)痰阻絡(luò)，常用藥物：法半夏、陳皮、膽南星、炙遠(yuǎn)志、
白附子、茯苓、菖蒲、全蝎、
路路通等；④肝腎陰虧，常用藥物，如枸杞子、菊花、地黃、淮
山藥、山
萸肉、首烏、懷牛膝、杜仲、
桑寄生、蓯蓉、當(dāng)歸、雞血藤等。配合針灸推拿治療中風(fēng)偏癱104例，痊愈27例，占％，顯效62例，占59．6％，好轉(zhuǎn)11例，占10．6％，無效4例，占3．8％，總有效率為96．2％。趙振興自擬
偏癱康復(fù)膠丸．藥物組成：制
馬錢子300克(按規(guī)范炮制)、水蛭克、白花蛇30克、川芎30克、蜈蚣30克，先將白花蛇和蜈蚣共研細(xì)粉，再與研為細(xì)粉的其他三藥合勻，裝入1號膠丸(每粒含藥粉約0．3克)貯瓶備用。于每天夜間睡覺前開水送服1～5粒，服后即臥床。治療100例，基本治愈例，顯效38例，好轉(zhuǎn)24例，無效3例，總有效率97％。
李仁剛自擬治癱經(jīng)效方：黃芪60～120克、丹參15克、川芎30克、赤芍10克、桃仁10克、紅花9克、yin羊藿克、地龍9克、附子10～40克(另煎一小時入口無麻感)，治療中風(fēng)半身不遂41例，經(jīng)治療后基本痊愈30例，顯效例，好轉(zhuǎn)5例。楊玉芝以基礎(chǔ)方黃芪30～100克、當(dāng)歸克、雞血藤25克、穿山甲15克、天竺黃15克為主，治療半身不遂47例，經(jīng)治后治愈2例，顯效12例，好轉(zhuǎn)26例，無效7例。張海順應(yīng)用中風(fēng)康復(fù)丸治療
腦血栓形成85例，以中風(fēng)康復(fù)1號，處方：羚羊角10克，鱉甲、穿山甲、威靈仙、龜板、鉤藤各20克，桑寄生100克，石決明、
代赭石、當(dāng)歸、土鱉蟲、
龍膽草、地龍、丹參各30克，菊花、夏枯草、雞血藤各60克，共為研末，蜜丸重10克，每日次，每次1丸，溫開水送服。治療肝陽上亢，風(fēng)痰阻絡(luò)有
高血壓病史的偏癱者；以中風(fēng)康復(fù)2號，處方：黃芪120克，
太子參、雞血藤、川牛膝各100克，威靈仙、丹參、桃仁、
女貞子、全蝎、僵蠶、水蛭各30克，
絡(luò)石藤、當(dāng)歸、土鱉蟲、赤芍、枸杞、首烏、
木瓜、烏梢蛇各60克，海風(fēng)藤克，川芎、紅花各20克，蜈蚣10條，共為細(xì)末，蜜丸重10克，每日3次，每次1丸，溫開水送服，治療氣虛血瘀、肝腎陰虛、血壓不高的偏癱者；療程最短14天，最長天，平均28天，治療結(jié)果痊愈51例，顯效24例，有效例，無效3例，總有效率96．2％。
失語方面。張凱探析謝海洲治療中風(fēng)失語的臨床經(jīng)驗，指出以滌痰開竅為主，藥用天竺黃、人工牛黃、麝香、冰片、菖蒲、遠(yuǎn)志、南星。兼肝陽上亢者加石決明、天麻、鉤藤、黃芩、
梔子、白芍；氣虛血瘀者加黃芪、當(dāng)歸、紅花、川芎、桃仁；兼
脾氣虛衰者加黨參、白術(shù)、
云苓、苡仁、山藥；兼腎陽不足者加
肉桂、附子、熟地、胡桃肉、巴戟天。
服藥兩周為一療程。治療結(jié)果：臨床治愈2l例，顯效例，有效9例，無效5例，總有效率為92．6％。王心東等人以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，用中風(fēng)回春膏治療中風(fēng)失語癥，處方由參三七、丹皮、水蛭、大黃、地龍、自
芥子、麝香等余種中藥組成，制成面積為4．5厘米×4．5厘米之布質(zhì)膏藥。穴貼組用自制的“中風(fēng)回春膏”貼敷雙側(cè)人迎穴。每次貼敷10天，每10天后可以停貼2～3天再換貼新膏藥，貼藥60天統(tǒng)計療效。對照組給服
消栓通絡(luò)片和維腦路通片，按常規(guī)量服用，治療2個月后統(tǒng)計療效。兩組各46例，穴貼組治愈者19例，占41．3％，對照組治愈者5例，占．9％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理以穴貼組為高等主張辨證治療語言障礙，分為①氣虛血瘀，藥用黃芪克、桃仁10克、紅花10克、當(dāng)歸尾15克、地龍15克、赤芍10克、川芎12克、白附子10克、全蝎6克、天麻克、僵蠶12克、菖蒲10克、膽南星10克；②痰濁阻滯，藥用自附子10克、全蝎6克、菖蒲10克、茯苓10克、膽南星10克、郁金10克、制半夏10克、
竹茹10克、枳實克、陳皮10克、天麻10克、地龍15克、丹參20克、川芎克；③肝陽上亢，藥用牛膝15克、白芍15克、杞子克、菊花10克、天麻12克、地龍15克、代赭石15克、生牡蠣30克、夏枯草15克、海藻15克、龜板15克、白附子克、全蝎6克、膽南星10克。每日1劑，服藥30天為一療程，連續(xù)2個療程后評定療效。臨床觀察30例，顯效例，占50％，有效14例，占46．67％，無效l例，占％，總有效率96．67％。
