楔子
在中醫(yī)的學(xué)習(xí)之路上,不只一次聽見老前輩對(duì)學(xué)習(xí)者的提醒:「要明白一味藥的藥性、藥理、效用,若走上西方化學(xué)的『成分分析』這條路,就完蛋了!
那麼,一味藥的藥性,自然就該照中國(guó)傳統(tǒng)的看法:性味如何,歸於某經(jīng)……等等論述了?這,就一般學(xué)中醫(yī)的同好而言,是對(duì)的。但,如果是對(duì)於學(xué)「經(jīng)方」也就是學(xué)《傷寒雜病論》的學(xué)習(xí)者而言,光以《本草備要.藥性總義篇》的理論作基礎(chǔ),而詳熟該書中的諸般藥性,恕我撂下一句惡毒一點(diǎn)的風(fēng)涼話:你對(duì)《傷寒雜病論》的理解,就會(huì)是「時(shí)方醫(yī)」的領(lǐng)域,想不通的,就認(rèn)為那是錯(cuò)字、錯(cuò)簡(jiǎn),而與「經(jīng)方派」的出手工夫有所出入。
時(shí)方派的本草學(xué),和經(jīng)方派的本草學(xué),有著根本上不同的「認(rèn)識(shí)觀」,而講難聽一點(diǎn),經(jīng)方派之所以會(huì)墮落成今日的時(shí)方派,「本草理論」的改變,亦是其中最重要的幾個(gè)因素之一。
即使去中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院,也會(huì)聽到那裡的學(xué)生在說:「我們系的某某大教授說啊,光學(xué)《本草備要》是不夠的啦,學(xué)藥理還是要研習(xí)《神農(nóng)本草經(jīng)》才行!」講得是得意洋洋,但是《神農(nóng)本草經(jīng)》的功夫,終究還是練不成。
因?yàn),他們所學(xué)的本草學(xué)認(rèn)識(shí)觀,絕大多是西方研究的「有效成分」,那是百分之九十九點(diǎn)九的垃圾;而少數(shù)幾個(gè)有志之士,專心研究中國(guó)本草學(xué),曉得「
桂枝解肌、麻黃散寒」,曉得「以皮行皮,以枝行肢」、「清氣出上竅,濁味出下竅」了……但那仍是「時(shí)方藥理學(xué)」,對(duì)經(jīng)方
中使用的「古典藥理學(xué)」只沾上一點(diǎn)邊兒。
所以不夠。
這篇文章,便是講一些不正經(jīng)的雜談,就當(dāng)做與諸同道閒聊,來說說什麼是經(jīng)方中歷然可見、而時(shí)方派矇然未知的藥理、藥性。讓初學(xué)的同好可以稍稍分辨其中的不同,而在學(xué)習(xí)的過程中有理路可循。
但是,雖然說是「和初學(xué)的同道」聊聊,如果有讀者是還未讀過《傷寒雜病論》的,JT還是覺得可以不用看,怕會(huì)徒增混亂。
JT的論點(diǎn),大部份來自於清末唐容川的《本草問答》和鄒潤(rùn)安的《本經(jīng)疏證》,許多好朋友們對(duì)這兩本書想必並不陌生。
中醫(yī)藥理學(xué)的分水嶺與本草史概說
中醫(yī)分為經(jīng)方派、時(shí)方派,這,不但中國(guó)人曉得,日本人也曉得。經(jīng)方派在日本叫作「古方派」,而時(shí)方派在日本叫作「後世方派」,意思一樣。
而不論是在中國(guó)還是日本,也都曉得,經(jīng)方派和時(shí)方派的「分水嶺」是什麼──那就是所謂的「金元四大家」。
「金元四大家」雖然齊名並稱,其實(shí)他們的生卒年是頗有差距的,並不是同生同死。而比他們更早出名的一位,相傳是李東垣之師的人,就是張?jiān)兀簿褪菑垵嵐牛ㄒ姿壬,易?。而,張潔古做了一件「功德蓋世,罪惡滔天」的事情,造成了經(jīng)方派從此變成時(shí)方派。而那件事情,就是現(xiàn)在學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)的人耳熟能詳?shù)摹笟w經(jīng)理論」──某某藥入某臟某腑、哪一條或哪幾件經(jīng)。
歸經(jīng)理論是錯(cuò)的嗎?不能算錯(cuò),很多時(shí)候是很有道理的,臨床上也大大有用,尤其是示人一條明徑,使人更能掌握用藥一事,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)者而言,是甚有助益的。
但,它是對(duì)的嗎?也並不全對(duì)。因?yàn),它大大地「窄化」了一味藥的藥性?br >同樣是用中藥,以「《神農(nóng)本草經(jīng)》、張仲景(或《湯液經(jīng)法》的作者)所知道的藥理學(xué)」創(chuàng)出來的方叫作「經(jīng)方」,漢朝到唐宋,都還算是經(jīng)方的時(shí)代。而以「歸經(jīng)理論」創(chuàng)出來的方,就叫「時(shí)方」,其中對(duì)每一味藥的看法,都和經(jīng)方是很不同的。
最古的《神農(nóng)本草經(jīng)》,其中提到的藥性只有「性.味」,也就是「什麼味道」、「溫涼寒熱如何」,而五色入五臟的概念,則是「稍微提及」,例入「五色靈芝各入哪一臟」,不是通盤性的認(rèn)同。
而其後,魏晉的《名醫(yī)別錄》,唐代的《新修本草》、《日華子本草》、《海藥本草》、寇宗奭《本草衍義》,或是宋朝具代表性的《證類》、《大觀》二本草……等諸多書籍,大都只是順著《神農(nóng)本草經(jīng)》之後補(bǔ)入新發(fā)現(xiàn)的「效能」,卻未曾對(duì)「本草理論」作更多的理論分析。(在張?jiān)刈鞔笙到y(tǒng)的歸納之前,入經(jīng)藥的論述,可散見於:漢.《神農(nóng)本草經(jīng)》大棗:助十二經(jīng)。魏晉.《名醫(yī)別録》
甘草:通經(jīng)脈。唐.《食療本草》胡
桃:通經(jīng)脈、乳腐:益十二經(jīng)脈、綠豆:行十二經(jīng)脈。唐.《海藥本草》阿勒勃:通經(jīng)絡(luò)。宋.《本草圖經(jīng)》瞿麥:通心經(jīng)、蘇葉:通心經(jīng)。11世紀(jì)末《史載之方》某方:宜行其腎經(jīng)、清涼之藥:解利肺經(jīng)。宋.《本草衍義》天
竹黃:涼心經(jīng)、桑
白皮:治小腸熱。宋.《本事方》
真珠母:入肝經(jīng)!鹊取V领兑(jīng)藥之記載則如下:《神農(nóng)本草經(jīng)》
菌桂:為諸藥先聘通使!睹t(yī)別録》桂:宣導(dǎo)百藥、
白附子:行藥勢(shì)、酒:行藥勢(shì)。5-6世紀(jì)《雷公炮炙論》綠蛇:令引藥。唐.《食性本草》
薄荷:能引諸藥入榮衛(wèi)、酒:引石藥氣入四肢!侗静菅芰x》澤瀉:引接桂附等歸就腎經(jīng)!侗臼路健方罚阂龤w經(jīng)、粥:引風(fēng)濕之藥徑入脾經(jīng)。宋.《楊氏家蔵方》酒:引藥入經(jīng)絡(luò)。──尚未有整體性之論述。)
到了張潔古,他對(duì)古代的方劑做了一番整理,發(fā)現(xiàn)到「太陽病病到太陽、陽明之間時(shí),會(huì)用到『
葛根』這味藥……」,於是就以此歸納出了一句話:「葛根是陽明引經(jīng)藥,如果
感冒太早用了,反而會(huì)引邪入陽明!」同樣,對(duì)於
柴胡,後人也看做是少陽引經(jīng)藥,說它會(huì)「引邪入少陽」(明.李中梓),而至於桂枝,因?yàn)橛刑腹鹬故侵巍柑柌 沟牡谝恢鞣,於是「桂枝」的歸經(jīng)也就變成是「太陽經(jīng)藥」了。
石膏,他也說是「大寒之藥,不可輕用」。
這,有沒有錯(cuò)?從某個(gè)角度來說,複方「桂枝湯」的確是「會(huì)」作用在太陽經(jīng),而單味藥的柴胡、葛根和少陽、陽明二經(jīng)也有著密不可分的相關(guān)性?墒菃栴}就在於:「不只如此而已!」後世的學(xué)者,因此就隨隨便便把某味藥找?guī)讞l經(jīng)隨意歸類,做學(xué)問是簡(jiǎn)單化不少,可是卻變成「見樹不見林」,迷失了那一味藥真正的本性。
可是,因?yàn)檫@種「時(shí)方藥理學(xué)」方便好用又好記,而張潔古先生又的的確確是一位醫(yī)術(shù)甚高明的醫(yī)者,於是緊跟在他之後成名的「金元四大家」,也自然納入了張潔古的這個(gè)系統(tǒng),而有了相當(dāng)好的成就,比如說李東垣自創(chuàng)的「補(bǔ)中益氣湯」或是修改了宋朝陳自明《婦人良方》中的龍膽瀉肝湯而成了「去男人下陰臊臭」專方的「東垣龍膽瀉肝湯」,都是其中的佼佼者,也堪稱「?jìng)ゴ笾健埂?br >可是,歸經(jīng)理論,卻是一套「反映了一部分真理卻不等於真理」的不完全的理論。潔古本人、金元四大家都是苦讀《內(nèi)經(jīng)》起家的,偏得還不太多,但愈用到後來,紕漏愈大,新創(chuàng)的方劑效果愈來愈差,「一劑知,二劑已」變成了今日的「你回去吃半個(gè)月再來看看有沒有好,如果沒好我們?cè)贀Q藥試試!」
到了後來,當(dāng)然有人覺得好像事情不對(duì)頭了,想要扳回如崩牆倒壁般的中醫(yī)「末法」劣化狀況,明朝不少醫(yī)家都在重註《神農(nóng)本草經(jīng)》,想要從這個(gè)大根頭去重新尋回些什麼。當(dāng)然也都是小有成就,但效果並不明顯。
明朝那一位「把之前有的理論、藥性全都收錄」而編成《本草綱目》而被倪海廈先生痛批的李時(shí)珍,其實(shí)不是中藥學(xué)劣化的源頭。源頭在張?jiān)。光是他以降的幾句「葛根引邪入陽明」,「柴胡引邪入少陽」,「石膏大寒不可輕用」就把經(jīng)方中這三味藥封印了八百年。明明沒有這麼一回事兒的,太陽初感,證齊全了,就可以用葛根湯;傅青主也用柴胡湯小制其方治傷風(fēng)初感而很有效,並不會(huì)因此引邪入裏,石膏更只是「涼」而已,不用八錢到四兩甚至一斤,很難顯出藥性?墒菑?jiān)刂,人人都跟著這麼說嘛,絕大部份的醫(yī)者,小心翼翼地就都「儘量不要用《傷寒》、《金匱》方」了。
直到清朝,事情才有了轉(zhuǎn)機(jī)。如果以醫(yī)術(shù)而論,陳修園、徐靈胎等人,因?yàn)榕R床功力夠,其著作《神農(nóng)本草經(jīng)讀》或《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》都有卓然不群之見,但那是臨床上的強(qiáng)而讓他們得以重新明辨了歷代本草的得失,並不是真正在本草理論上有所革新。
本草理論在清代得以翻身,主要的功勞,其實(shí)起自「儒家」。
清代的儒家,對(duì)四書五經(jīng)有了很大的「革命活動(dòng)」,原因是因?yàn)樗麄冇X得古經(jīng)典的注疏,絕大部分都被宋朝的朱熹壟斷了,朱熹亂改原文,後代也只好照單全收;朱熹說某句如何如何解,後代也不好意思說不是?墒牵傆X得有問題。
但,離先秦時(shí)代那麼遙遠(yuǎn)了,連同一個(gè)中文字的字義都古今不同了,要如何平反才是?於是清代的儒者想出了一個(gè)辦法:「用同時(shí)代的文獻(xiàn),做平行比對(duì)!」比如說《論語》中的某個(gè)字,朱熹說是這個(gè)意思,可是先秦時(shí)代的《莊子》、《列子》、《左傳》、《詩經(jīng)》、《尚書》等等其他書中出現(xiàn)這個(gè)字時(shí),卻都不是朱熹說的那個(gè)意思,於是他們就曉得:那是朱熹弄錯(cuò)了,那個(gè)字應(yīng)當(dāng)是某某意思才對(duì)。比如說「學(xué)而時(shí)習(xí)之,不亦悅乎」的「習(xí)」字,先秦當(dāng)時(shí)是「實(shí)踐」之意才對(duì)(即使是現(xiàn)在的日文中也是『學(xué)到上手、會(huì)用』的意思,唐代傳去的字義還在),「學(xué)到的常常能用在生活中,很快樂!谷缯罩祆涞恼f法,學(xué)了就一直溫習(xí),就會(huì)快樂了嗎?正常人類怎會(huì)有這麼一回事兒呢?
這麼一種做學(xué)問的方法,一種新創(chuàng)的格物訓(xùn)詁之學(xué)(日本人也很愛用這一套),影響了中國(guó)少數(shù)幾位由儒而醫(yī)的醫(yī)家,而其中有一系的傳承,是:明.盧之頤《本草乘雅半偈》→清.劉若金《本草述》→清末.鄒澍《本經(jīng)疏證》→清末.周巖《本草思辨錄》。
鄒澍在《本經(jīng)疏證》以及周巖《本草思辨錄》用了「平行比對(duì)」的方式來註解《神農(nóng)本草經(jīng)》。而他比對(duì)所用的範(fàn)本,就是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上唯一的一本「只要『證』合,藥投下去,一定會(huì)好」,總有效率達(dá)到「神的絕對(duì)領(lǐng)域」的《傷寒雜病論》(用其他的書也不行,因?yàn)橛袝r(shí)有效有時(shí)沒效,未到『絕對(duì)領(lǐng)域』,比對(duì)會(huì)出錯(cuò))。
他用「減法」來檢證每一味藥的藥性,比如說,《傷寒論》中某一個(gè)湯劑比另一個(gè)湯劑只多了
白芍三兩,而這兩個(gè)湯劑所治的主證卻大不相同,於是,去推敲這兩個(gè)主證之間病機(jī)的差異,就可以得到「這三兩白芍在此處是做什麼用的」之結(jié)論。而某幾十個(gè)方用生甘草,某幾十個(gè)方用
炙甘草,慢慢減來減去,就推敲出了甘草生用炙用的藥性之別……
這樣一點(diǎn)一點(diǎn)的「相減」,彷彿在玩「數(shù)獨(dú)遊戲」,漸漸摸索出一味藥藥性的不同層次……而結(jié)果,說也奇怪!減出的一句一句,竟恰恰就符合了《神農(nóng)本草經(jīng)》那一句一句如天書般令人百思不得解的主治,於是,「三賁」(讀死人不賠命的三本難書)之一的《本草經(jīng)》之謎,就和《傷寒雜病論》的絕對(duì)領(lǐng)域之謎,在二者相互的幫助下,一齊漸漸地被解開了!
如果有些藥味在《傷寒雜病論》中沒有足夠的出現(xiàn)次數(shù)可以相減,鄒澍就會(huì)去找次一級(jí),卻也趨近於「絕對(duì)領(lǐng)域」的孫藥王《千金方》、《千金翼方》等書,再去配合《傷寒雜病論》,一味一味相減,做分析……這種苦工,光聽也會(huì)知道有多可怕,可是竟然有人做到了,這真的是學(xué)問家的龜毛功夫,一般開業(yè)醫(yī)生是沒時(shí)間也沒興趣這麼做的。
而另一位年代比鄒澍稍晚幾年的,就是大家所熟知的唐容川氏了。容川的理論,其《中西醫(yī)匯通醫(yī)書五種》中《本草問答》本身就闡釋得非常完整,他的理學(xué)家思考所攀升到的本草學(xué)造詣,實(shí)堪與潤(rùn)安先生的《本經(jīng)疏證》相互輝映,其金木藥性相反、水火藥性相反之論點(diǎn),與敦煌出土的《輔行訣》竟然是相通的。。
中醫(yī)的大秘密「古典藥理學(xué)」,終於在清朝的最後,得以重見天日。所以,生在民國(guó)時(shí)代而學(xué)中醫(yī)的我們,可以說是很幸福的。
至於「時(shí)方藥理學(xué)」呢?果真是害人之物嗎?有時(shí),我也覺得很難論斷,或許該說是「看個(gè)人」或「有沒有正確的理論與之配合」吧……(一說張?jiān)亓碛忻貍鳎紝W(xué)會(huì)了就會(huì)超強(qiáng),也就是說,張?jiān)厝缃駛飨碌臇|西,就是一本被撕去後半本內(nèi)容的九陰真經(jīng),所以時(shí)方家才會(huì)多半練成銅屍鐵屍的等級(jí)?)
有一位時(shí)方大家,他創(chuàng)的方劑,有效率幾乎可以與仲景比美。如果仲景可稱為「醫(yī)聖」的話,這個(gè)人大概可以被叫做「醫(yī)仙」了吧。這仙人就是與明朝皇室有著奇異的關(guān)聯(lián)性,文學(xué)醫(yī)學(xué)兩得美名的傅青主(
傅山),他的《傅青主男女科》也是家庭常備好書,尤其是婦女病,自己在家翻書吃藥,比吃市面上一大堆中醫(yī)開的藥都好得更快。(其思想於清代陳士鐸的著作中亦可窺見不少)
傅青主以時(shí)方藥理學(xué),加上五臟相傳補(bǔ)瀉的道理,去搭建他臻於顛峰的醫(yī)術(shù),依此事實(shí),如果換成今日,惲子愉前輩的「看西醫(yī)檢驗(yàn)報(bào)告、透視片」來開中藥,彭弈竣先生的「不開經(jīng)方」、皮沙士先生的「平易之方」卻也都其效如神,其事實(shí)也就並不值得奇怪,可以放下門戶之見而都虛心嘆服了。
真的是「看個(gè)人」。
經(jīng)方、時(shí)方藥理學(xué)之差異──其之一
和人論醫(yī),有時(shí)會(huì)被反問一句:「既然你說經(jīng)方派的方子這麼有效,那為什麼還會(huì)處在完全的弱勢(shì)呢?怎麼可能醫(yī)生不曉得要用經(jīng)方呢?」
這當(dāng)然有許許多多的原因啦……好比說,「如果」如今是一個(gè)「經(jīng)方盛行」的時(shí)代,若有醫(yī)生開藥吃壞人,保證可以被告翻。因?yàn)槟谩秱s病論》來一對(duì),就會(huì)曉得他哪裡診斷錯(cuò)誤,沒處可逃的。
可是,如今的中醫(yī)是「百家橫行」,於是乎曾在西醫(yī)衛(wèi)生署管事的JT的爸爸也曾笑說:「中醫(yī)醫(yī)壞了怎麼告?除非是他開
砒霜!」真的,毫無標(biāo)準(zhǔn)可言的,為了自身好存在,經(jīng)方派還是消滅算了。這是略舉一例。
不過,在本文中,我想專注在「本草學(xué)」領(lǐng)域的一個(gè)大因素。
一個(gè)人解釋事物的標(biāo)準(zhǔn),會(huì)影響到他看待事物價(jià)值的結(jié)果。
如今的「經(jīng)方不盛行」,在「本草學(xué)」而言的原因,就是「醫(yī)生變成諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)評(píng)審」!
什麼叫做「諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)評(píng)審」?
就是,他們只會(huì)自己所熟悉的那一兩種語文,任何外文作品卻要英譯了才能送審,你我們所熟悉的中文著作中,覺得好看得不得了的小說,或是動(dòng)人得不得了的詩,哪一樣翻成英語、德語還能維持它原來的文學(xué)力道的?不可能,中國(guó)人的單音節(jié)字所形成的聲律美,譯成外語就沒了,於是,你譯得再好,也是功力折損一大截。泰戈?duì)柕弥Z貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的詩集,還是他自己苦苦英譯再請(qǐng)葉慈幫他改錯(cuò)字的哩!
所以,外語作品得文學(xué)獎(jiǎng)的,什麼川端康成、什麼高行健,他們的作品,都是「蠻具有適合英譯的特質(zhì)」之作,卻絕非該國(guó)家本國(guó)人最受感動(dòng)之作。本國(guó)人看了,還是打瞌睡的人多些。
而這件事情,拿到中醫(yī)的世界來看:就會(huì)變成這樣──
考檢考、特考也好,上醫(yī)學(xué)院科班出身也好,《傷寒雜病論》,也就是《傷寒》、《金匱》二書是一定會(huì)讀的。可是,為什麼讀了,而在學(xué)習(xí)過程中自己試吃,給家人吃吃,也算是在臨床了,卻不會(huì)察覺出《傷寒雜病論》真的比《溫病條辨》之類的其他書更正確、更有用?
這不也是個(gè)「謎」?
其實(shí),也不是謎。
如果你拿起今日的《傷寒雜病論》的標(biāo)準(zhǔn)本子,也就是《御纂醫(yī)宗金鑑.仲景全書并注》來讀一讀,再拿起其他必讀之書《本草備要》、《醫(yī)方集解》、《溫病條辨》來讀一讀。因?yàn)槟闶堑谝淮巫x嘛,不懂的地方,也就看一看它們的註解,參考參考其他書所論的方義、藥性……。然後,你就會(huì)覺得:《傷寒雜病論》這本書,真的是沒什麼了不起!什麼號(hào)稱「萬方之祖」的「桂枝湯」,不也就和「參蘇飲」差不多?浪得虛名,難怪後來被九味羗活湯和
川芎茶調(diào)散篡掉!
這種「覺得差不多嘛」的感覺,就是我覺得最慘烈的一種感覺。因?yàn)樵凇夺t(yī)宗金鑑》和《醫(yī)方集解》中註解桂枝湯方的註文,這種「將古書翻譯給你聽的語言」,就是那套一面倒、完全站在時(shí)方派角度解釋事物的「時(shí)方藥理學(xué)」!
你用那套阿貓阿狗的語言來看經(jīng)方派的原典,結(jié)局就是那些阿貓阿狗會(huì)得到諾貝爾獎(jiǎng)!
那套「解釋系統(tǒng)」本身就是一種偏見和侮辱。
重審桂枝湯.前言
找一首經(jīng)方來看看吧。
「桂枝湯」如何?
「名曰桂枝湯者,君以桂枝也。桂枝辛溫,辛能發(fā)散,溫通衛(wèi)陽。芍藥酸寒,酸能收斂,寒走陰營(yíng)。桂枝君芍藥,是於發(fā)汗中寓斂汗之旨;芍藥臣桂枝,是於和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)之功。生薑之辛,佐桂枝以解表;大棗之甘,佐芍藥以和中。甘草甘平,有安內(nèi)攘外之能,用以調(diào)和中氣,即以調(diào)和表裡,且以調(diào)和諸藥;以桂芍之相須,薑棗之相得,借甘草之調(diào)和,陽表陰裡,氣衛(wèi)血營(yíng),並行而不悖,是剛?cè)嵯酀?jì)以相和也。而精義在服後須臾,啜稀粥以助藥力。蓋穀氣內(nèi)充,不但易為釀汗,更使已入之邪,不能稍留,將來之邪,不得復(fù)入也!
「此足太陽藥也。仲景以發(fā)汗為重,解肌為輕。中風(fēng)不可大汗,汗過則反動(dòng)營(yíng)血,雖有表邪,只可解肌,故桂枝湯少和之也!督(jīng)》曰:『風(fēng)yin所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸收之。』桂枝辛甘發(fā)散為陽;臣以芍藥之酸收,佐以甘草之甘平,不令走泄陰氣也。薑辛溫能散(散寒止嘔),棗甘溫能和。此不專于發(fā)散,引以行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)者也。麻黃湯專于發(fā)散,故不用薑、棗,而津液得通矣!
這是《醫(yī)宗金鑑》和《醫(yī)方集解》的說法。
學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)的人,誰也覺得有道理。
但是,以經(jīng)方藥理的學(xué)習(xí)而言,這樣,還差得太多。
現(xiàn)在讓JT來當(dāng)個(gè)導(dǎo)遊,請(qǐng)讀者諸君忘掉物理化學(xué),擱下「有效成分」,進(jìn)入「氣功」與「巫術(shù)」這兩門「科學(xué)」的領(lǐng)域,來再看一次桂、芍、草、薑、棗這五味藥……看看和時(shí)方醫(yī)家所見到的有沒有不同?
(不過,在此之前,我要先岔個(gè)題,講些別的事,故事才能繼續(xù)往下走……)
中場(chǎng)休息的岔題:病毒究竟是什麼?
我個(gè)人覺得:「科學(xué)」是一種慢慢「發(fā)現(xiàn)真理」的過程;在仲景《傷寒論》的時(shí)代,我們把病毒看做是一種「邪氣」(中國(guó)人的「氣」這個(gè)字就很有意思;「氣」被中國(guó)人當(dāng)做是「未知存在」的檔案匣,凡是在該時(shí)點(diǎn)還不能確認(rèn)的存在物,就被歸於「氣」類之中,等到科學(xué)漸漸發(fā)現(xiàn)它的存在了,就一一脫離「氣」這個(gè)檔案匣中,例如:空氣、電氣……),而到後來,電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)了這種能通過陶瓷過濾器的微小「○?物」(介於生物與非生物之間的一組基因)。於是,也就「順便」發(fā)現(xiàn)了病毒的機(jī)制:一組基因,進(jìn)到人的細(xì)胞內(nèi),對(duì)細(xì)胞下一些亂七八糟的指令,或許也因此破壞了生物的機(jī)能,但至少達(dá)成了它自身的目的:複製它本身。
病毒這種東西,可往形而下走一步,也可以往形而上退一步:
往形而下走,就是人類仿製它的生命形態(tài)而創(chuàng)造出的「電腦病毒」──一串指令──會(huì)令電腦為它複製、傳衍這組指令。
而形而上的,日本人的家常話叫做「煩惱」,中國(guó)人稱之為「執(zhí)念」──某些念頭在人心中不斷勾起人去重複動(dòng)同樣的念頭,而對(duì)這個(gè)人的人生造成或大或小的破壞……一種沒意義的,具有自我保存、自我擴(kuò)張之意圖的,「無限耗能迴圈」。
這種結(jié)構(gòu)的存在物,它的本體,究竟是一種「唯物」的存在,還是在它背後,還存在著一種可稱為「邪念」的東西在操控著?好比說,電腦病毒之所以能存在,是因?yàn)橛性O(shè)計(jì)它的人的「惡念」在創(chuàng)造它。
是形而上,還是形而下?這是一個(gè)尚待深思的問題。
先來跳開一下,談?wù)劻硗鈨煞N東西的存在。
比如說宇宙好了,最近科學(xué)家計(jì)算出了「暗物質(zhì)」的存在,我們這個(gè)有形可觀測(cè)的宇宙,只佔(zhàn)了真正「宇宙總存在量」的百分之四,只有百分之四而已!宇宙的其他大部分,都是未在三次元世界具現(xiàn)化的更高次元(形而上)的存在。我們所知的物質(zhì)世界,只是「真正的宇宙」浮上海面的一小片投影而已。
最高級(jí)的科學(xué)家不得不承認(rèn)此事實(shí),而最低級(jí)的迷信者亦信鬼拜神。似乎在中間的一般人,也就不必硬要否定「看不到的世界」的存在了。
另外一樣,同時(shí)具有「形而上」和「形而下」雙重存在的證明物,就是「人體」了。
人的身上有「經(jīng)脈」,循行於人體的表面,用「穴檢儀(傅爾電針)」之類的機(jī)械來測(cè)量人類體表的電流量,會(huì)發(fā)現(xiàn)某兩點(diǎn)之間的電阻特別小,把這些電子循行較易的點(diǎn)連接起來,就畫出了幾乎完全等同於古書的「經(jīng)脈」圖形。也有人去檢查「經(jīng)脈」那個(gè)區(qū)塊的肉體,也會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈上下的肉體細(xì)胞乃至於骨細(xì)胞,其排列會(huì)形成某種方向性(參見《人體使用手冊(cè)》);可是,要因此就倒果為因地說:「那些低電阻的路徑是那些排列造成的」卻不行。因?yàn),只要人一死,全身?jīng)脈就消失了,測(cè)不出來了。簡(jiǎn)單來說,就是:人體的肉身,是不具有任何經(jīng)脈得以存在的憑據(jù)的。
正如同宇宙背後有「暗物質(zhì)」也就是天外之天,人類亦有可稱之為「靈魂」之「身外之身」的存在。而經(jīng)絡(luò),就是長(zhǎng)在靈魂上的「靈體的器官」,它和肉體的諸臟器有極密切的關(guān)係,卻不是「就完全等於」肉體的臟器。
這一點(diǎn),也就是「物心不二」(fo教語是叫「色心不二」)的觀念,是中醫(yī)哲學(xué)所特有,西方心理學(xué)也承認(rèn),而西醫(yī)卻尚無能實(shí)踐的觀念。
光是用電阻測(cè)量、或能量照相的「科學(xué)」方式,就會(huì)發(fā)現(xiàn)人一「生氣」,就立刻會(huì)共鳴到肝經(jīng)上,而對(duì)該經(jīng)絡(luò)的能量和物質(zhì)化的「肝臟」部分造成壞影響。哪裡有病,哪一經(jīng)的能量就會(huì)測(cè)得出怪怪的地方,中國(guó)人說「膽為中正之官,決斷出焉」,你要說「膽這個(gè)小球球怎麼會(huì)管到人體的決定權(quán)?」但膽經(jīng)不對(duì)勁時(shí),被膽經(jīng)挾在中間的人腦下視丘,就真的也跟著變成有點(diǎn)瘋瘋的,而不能決定要發(fā)燒還是要降溫……。
再回題。
當(dāng)「病毒」這個(gè)東西侵襲人體的時(shí)候,西方的醫(yī)學(xué)會(huì)以微觀的方式「看到」細(xì)胞在被病毒指使著去不幹正經(jīng)事而去造病毒。這是一個(gè)層面,不錯(cuò),它存在。
但是,除此之外,在物質(zhì)之外,病毒是有「本體」的,它的「本體」是存在於看不見的世界的,而且和「病毒的肉身」也就是電子顯微鏡看到的病毒是「分離」的。
這一點(diǎn),「病毒」和「細(xì)菌」不同,細(xì)菌確確實(shí)實(shí)是一種小「植物」,靈魂不會(huì)脫體作亂。就算它有毒,它也不太會(huì)去「矯」它的存在環(huán)境,環(huán)境允許它生長(zhǎng)就亂長(zhǎng),環(huán)境不允許,來了抗體或抗生素,它就死。並不比雜草更兇猛。
可是病毒不一樣。它「霸道的支配意志」會(huì)顯現(xiàn)在人體的侵佔(zhàn)上。而目前為止沒有任何西藥能殺滅病毒。因?yàn)椴《净烊肓思闹骷?xì)胞核,等於是變成寄主的一部分,要?dú)⒕瓦B寄主一起殺,藥到命除病也除,死人是不會(huì)感冒的。
和病毒最像的東西,於人體,就是癌癥了。有幾種皮膚癌或子宮癌,西醫(yī)也說那是病毒感染而細(xì)胞變質(zhì),惡化成癌細(xì)胞。
而倪海廈醫(yī)師也說:「百病皆因風(fēng)始,癌癥醫(yī)到後來,變成感冒,感冒能當(dāng)場(chǎng)解決,癌癥就會(huì)好,不能解決,癌癥就會(huì)回來。」(風(fēng)氣即勾芒氣,唯勾芒氣其結(jié)構(gòu)會(huì)形成不斷複製自己的碎形圖。詳論於本文下篇再述。)
如果給西醫(yī)聽到,一定覺得有人要發(fā)狂了。但其實(shí)這事情並沒有那麼深?yuàn)W。
有這麼一個(gè)西醫(yī)的實(shí)驗(yàn):
一般而言,我們會(huì)認(rèn)為癌癥是「癌細(xì)胞吞掉好細(xì)胞」,想當(dāng)然爾。不過,這個(gè)實(shí)驗(yàn)是:把癌細(xì)胞和好細(xì)胞之間隔著一片玻璃片(還是水晶片?有出處那本書我弄丟了,一直沒再買回來),不讓它們真的接觸,可是,隔在彼端的好細(xì)胞,還是漸漸會(huì)被「帶壞」而變成癌細(xì)胞。也就是所謂的「基因」,根本就可以因?yàn)榇艌?chǎng)之類的「形而上」之力,而像錄錄音帶一般「轉(zhuǎn)錄」過去。
癌細(xì)胞是「物質(zhì)」,沒錯(cuò)。但「癌癥」也是一股「能量」,而且是有意志力的能量,這是第一點(diǎn)。
而這一類的「能量/物質(zhì)」,進(jìn)入人體,又是如何運(yùn)作呢?
以病毒為例,它的傳導(dǎo),可以是從能量,也可以從是物質(zhì)……
曾經(jīng)有機(jī)會(huì)遇到臺(tái)灣地位崇高的西醫(yī)崔玖教授,JT問了一句話:「崔教授,您覺得病毒是能量還是物質(zhì)?」崔教授馬上正色道:「當(dāng)然是能量!是一種『訊息』,不是物質(zhì)!」
崔教授會(huì)這麼說,是因?yàn)樗幸淮伟l(fā)俗稱「蛇纏身」的「帶狀皰疹」,那是一種病毒感染,西醫(yī)認(rèn)為是「沿著神經(jīng)節(jié)」傳染的病?墒谴蘧两淌谧陨戆l(fā)過帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)卻是:紅疹在身上「畫下了小腸經(jīng)的圖形」!人家是神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)的大行家,當(dāng)然就會(huì)曉得:「那不是神經(jīng)節(jié)!」JT的乾哥哥也有一天晚上在家發(fā)蛇纏身,從後腰繞向前面,剛好是中國(guó)人奇經(jīng)八脈中的「帶脈」(如果從上背向下斜繞是神經(jīng),平繞是帶脈),而家裡沒有藥,我乾爹就叫他吃「小建中湯」頂一頂,說也好玩:那條紅線,就又循原路縮回去了!
不過,JT的西醫(yī)朋友,卻也跟JT說:他在西醫(yī)院看到的,真的有人是沿著「神經(jīng)節(jié)」長(zhǎng)的。那,由此看來,病毒果然是一種物質(zhì)了。
也就是說:病毒這個(gè)東西,真的是存在於「跨兩個(gè)次元」的曖昧領(lǐng)域的:有能量、靈的部分;也有物質(zhì)、DNA的部分。
從另一個(gè)角度而言也是這樣,有人感冒,幫他切個(gè)脈,如果當(dāng)時(shí)我們的體力不是很好,馬上就會(huì)把他的病氣吸進(jìn)來,不要幾分鐘他的證狀我也全套統(tǒng)統(tǒng)有,開給對(duì)方的藥第一包得扣下來給自己吃……沒有潛伏期什麼的,直接就過來了。這是「靈氣」的病毒。
有些比較厲害的病毒,從「氣」傳的能力就比較差,比如說要防愛滋病,竟然一層保險(xiǎn)套就可以擋下來。而像SARS,只要帶原者沒發(fā)高燒,就算你在他前面玩,沾到他噴出來的飛沫,或給他把把脈,也沒事。而腦炎,西醫(yī)自己也說了,感染到的人只有十萬分之七會(huì)發(fā)病……。
病毒就是這麼一種奇怪的存在。
但是,當(dāng)它感染到人體,發(fā)病了……它那「靈魂」的部分,卻都幾乎都是依附在人體有電流循行的部分──經(jīng)絡(luò)或是神經(jīng)──
而它磁場(chǎng)影響的範(fàn)圍,則以「邪氣」的存在方式進(jìn)攻人體的部分。
用古書的例子簡(jiǎn)單來說,就是「太陽病」的「頭痛、項(xiàng)強(qiáng)」,那是病毒依附在太陽經(jīng)所造成的經(jīng);可是全身性的「惡風(fēng)」或「惡寒」,病機(jī)學(xué)說所謂的「風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)」的狀態(tài),則是它的觸手「邪氣」的影響範(fàn)圍。至於實(shí)際上一粒一粒的「病毒」在哪裡有幾隻的問題,古方派或時(shí)方派中醫(yī)根本不需要管它。
因?yàn)榫痛笸▌t而言,只要把它的「靈」和「物」之間的「邪氣」部分消滅,憑依在經(jīng)脈上的本體(靈)就會(huì)被趕跑,物質(zhì)化的「病毒」也會(huì)一下子都消失。於是乎,初感用桂枝湯、麻黃湯發(fā)發(fā)汗,把邪氣逼出去,感冒二十分鐘就好了,細(xì)胞中的病毒到哪去了哩?不知道,也不必知道。
正由於病毒有這樣的存在方式和消滅它的方式,「本草藥理學(xué)」的研究,就不能不正視每一味藥作用在「氣」的層面其功效。
只說「有效成分」,那是執(zhí)著在「物」的層面;但只去分析它的能量、波動(dòng),那又太唯「心」論了?墒,「心」、「物」二元論本來就是西方人做學(xué)問的辦法,他們會(huì)覺得:你如果不把心、物區(qū)隔開,靈療、藥療混在一起,變因太多,沒辦法「科學(xué)而客觀地觀察」。
純就西方式的研究,「物」的「有效成分」存在否?當(dāng)然是存在的,比如說黃連、黃蘗中提煉出的「小蘗鹼」,單用來止痢也很有效?墒恰
常山」的有效成分,卻是提煉出來了也沒效,一定要連植物煮下去才行;
瓜蒂散亦然(化學(xué)研究說「瓜蒂散」催吐的成分在「
甜瓜素」,可是把這個(gè)成分注射到血管,人不會(huì)吐,於是他們就以「此成分乃刺激食道方起作用」作為定案──殊不知百年前日本經(jīng)方家森立之嫌此藥太難吃,於是製成藥丸來使用。根本不沾食道,一樣是吐得一塌糊塗。);蛟S,倪海廈先生所說的:「黃砂糖不傷身,精製的白砂糖就會(huì)傷!、「天然的食品不補(bǔ)到癌癥,合成的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑會(huì)補(bǔ)到癌癥」等等事情,也和「形」「氣」的問題有些關(guān)係。精煉太多次所留下的成分,或是化學(xué)合成的成分,比較不帶有「靈氣」,也就是「另一個(gè)層次的生命能」,沒有靈魂的,「死掉」的營(yíng)養(yǎng),活人的身體認(rèn)不出它,同屬於「死氣/陰實(shí)」(人的癌癥,西醫(yī)稱做「Cancer」,也就是十二星壓中的螃
蟹座。
螃蟹座那個(gè)天空的地方,有一團(tuán)灰沉沉的星雲(yún)帶,中國(guó)天文叫它做「居尸氣」,也就是「存在於屍體裡面的死氣、陰氣」,是一種「生命能量的缺席狀態(tài)」。──當(dāng)然,這只是一個(gè)巧合。西醫(yī)給癌癥取名為螃蟹是因?yàn)橛X得乳癌向外擴(kuò)張的靜脈樣子很像螃蟹腳的緣故。/所謂陰實(shí),即為有其物質(zhì)的部分,卻無活人該有的生命能「陽」充實(shí)其中的組織)的癌細(xì)胞,卻物以類聚,大大方方地接收它了。這幾十年,愛斯基摩人開始吃精製糖之後,
糖尿病患者亦暴增四倍。
而,同樣是西方人在研究的「同類療法」和「花波療法」呢?他們這種「喜歡凡事要清清楚楚」,內(nèi)外不可相及的性格,就要?jiǎng)h除掉「物」的層面來做研究。比如說同類療法,把一小撮砷放到水裡面,再把那水沖淡100倍,然後重覆此動(dòng)作,如此重覆很多次,100的負(fù)n次方這樣下來,水裡的砷的平均濃度連一個(gè)分子也沒有了,但那種「被砷加持過的,保有砷的波動(dòng)的能量水」,卻可以拿來治
砷中毒。而花波(臺(tái)灣俗稱『花精療法』,但為避免和『精油』類的東西搞混,在此依JT老爸的建議,稱之為『波』。)也是,在太陽光下,用水去擷取花朵的波動(dòng),沖淡10的n次方倍,再拿來治病?墒,「同類」和「花波」這兩種「唯心去物」的醫(yī)療產(chǎn)品,以臨床療效而論,會(huì)發(fā)現(xiàn)它用來做心理諮商「調(diào)理情緒」的效果,遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過「治肉身的病痛」。本島最有名的例子,就是崔玖教授用「花波」、「同類」二法治療愛滋病患者,二十幾個(gè)病人,沒有一個(gè)發(fā)病,沒一個(gè)死,原本個(gè)性晦暗的也變開朗了,病毒指數(shù)節(jié)節(jié)下降,可是,完全轉(zhuǎn)陰性的,沒有。治都治到靈魂上去了,缺乏對(duì)肉身的作用點(diǎn)。趨近於《內(nèi)經(jīng)》「移精變氣」的「祝由」之法。
走極端的二者,都有其力量上的限制。
而中醫(yī)的藥理學(xué)……不,不只藥理,根本在哲學(xué)上,就不是「心物」二元相對(duì)論,而是「心、氣、物」三層統(tǒng)一論,練功的人會(huì)曉得「精氣神」三寶,說白話就是「體、氣、心」,這三樣?xùn)|西,雖然處在不同的次元,卻是可以互相轉(zhuǎn)換、不斷交流的。(「煉精化氣」、「煉氣化神」、「煉神還虛合道」三階段修煉,丹道家稱之為「三花聚頂」)「煉精化氣」是把肉體的「質(zhì)」轉(zhuǎn)化成能量介體的「氣」,「煉氣化神」是把「氣」能轉(zhuǎn)化成「靈」能,而「煉神還虛」的「合道」?fàn)顟B(tài),則是脫去一個(gè)靈魂「自我執(zhí)著」的殼子,而變成宇宙法則(道)的一部分……。
中醫(yī)的領(lǐng)域,不是直接針對(duì)修行,而是把「病人」拉拔成「平人」的狀態(tài),不要被病苦拖住,這樣才能夠往「真人」的方向去進(jìn)步、修行。所以敦煌遺書中的《湯液經(jīng)法》才又被叫做《輔行訣》。
但,中醫(yī)既然會(huì)動(dòng)到「氣」的層面,「心」和「物」的層面,就一定會(huì)被牽涉到。說中醫(yī)的很多理論需要去「悟」的,和這也大有干係。同樣在說「寒」或「熱」,這是在說物質(zhì)層面的「溫度」?還是「氣」的層面的能量感知?這是不一定的,因?yàn)槲覀內(nèi)卧澜绲娜,所有形容的字彙,很難脫出五感的感受範(fàn)疇,於是只好借用五感範(fàn)疇的字彙去陳述形而上的東西,甚至是拿來作為借喻的「象徵符號(hào)」。像是中醫(yī)所說的「心」,很多時(shí)候指的都是靈魂的思考中樞,而不是西醫(yī)所認(rèn)識(shí)的「心臟」;而西醫(yī)所說的心臟,在很多疾病的印證之下,和它相合的中醫(yī)名詞,常常是「
心包絡(luò)」而不是「心」。像倪海廈先生用厥陰經(jīng)藥「烏梅丸」去掉包住「心臟」的濕痰,那個(gè)「心臟」如果以十二經(jīng)論,對(duì)應(yīng)到的就會(huì)是手厥陰心包,而非手少陰心。
又比如說,唐容川說「命門」的功用是「小小火去煮滾一大鍋水」,有人拿到中研院去發(fā)表,馬上就會(huì)被圍剿:「人體沒有這個(gè)東西!」可是臨床上有所深研的中醫(yī)學(xué)習(xí)者,一定就會(huì)曉得:唐容川講的是真的──只是說的不是物質(zhì)世界的存在。
中國(guó)人之所以叫「中」國(guó),就是因?yàn)檫@個(gè)國(guó)家的人很曉得「不偏」的道理,很知道如何消除二元對(duì)立的難題,而且很實(shí)際,曉得「不管黑貓白貓,抓到
老鼠的就是好貓」,最重要的是這套理論能「現(xiàn)在就」治得好病,而不是在唯心或唯物的層面兜圈圈,等兜完都死幾億人了。
所以,看本草,JT亦以這個(gè)角度切入。
重審桂枝湯.正文
現(xiàn)在,讓我們?cè)賮砜匆豢匆话闼缘摹溉f方之祖」,「桂枝湯」,也就是敦煌遺卷《輔行訣》中的「小陽旦湯」。
首先,這個(gè)病「太陽中風(fēng)」是怎麼得的呢?一般而言,會(huì)得「桂枝湯證」的人,常常是身體不很強(qiáng)健的人。也就是「腠理比較虛疏」的人,當(dāng)他受到風(fēng)寒的時(shí)候,他皮膚的抵禦力不很好,風(fēng)一吹,就像「吹縐一池春水」那樣,風(fēng)氣的振波就透進(jìn)皮膚,浸入肌肉裡面去複製它自己了。
而人體中運(yùn)行的「氣」,在這裡可以大分為兩種,一種是保衛(wèi)你的「衛(wèi)氣」,一種是滋養(yǎng)你的「營(yíng)(榮)氣」,而「營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外」。這裡的「脈」指的不是經(jīng)絡(luò),而是血管。血管中伴隨著血液一起流動(dòng)的生命能,叫營(yíng)氣;而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛(wèi)氣。而無論是營(yíng)氣或是衛(wèi)氣,都來自於兩路大本源:一路是吸收食物的精華而傳布至全身的脾胃之氣,一路是經(jīng)過命門之火灌注能量而具有生命能的,「足太陽膀胱經(jīng)」中的「寒水」之氣。
一般分辨桂枝湯證和麻黃湯證的二分法,就是說桂枝湯證是「風(fēng)傷衛(wèi)」,而麻黃湯證是「寒傷營(yíng)」。風(fēng)氣是剋土氣的(風(fēng)=木,木剋土),所以直接會(huì)欺負(fù)在肌肉上(肌肉屬脾土),侵入人的「衛(wèi)分」(「分」在這裡是「份位」,也就是範(fàn)疇、領(lǐng)域的意思。),而「麻黃湯證」的寒氣是沈?qū)嵞氐,所以竄入人體時(shí)它不會(huì)像風(fēng)氣一樣一大片鬆鬆地來,而是像針尖一樣刺穿進(jìn)來,或者直接穿入「營(yíng)分」,或者直接「同氣相求」,附著於屬性同屬於水、屬腎的「骨節(jié)」之中。
簡(jiǎn)單來說,桂枝湯證就是風(fēng)邪(五邪的屬性,容待下一章再論及)傳入了人體的衛(wèi)氣之中,也就是大約波及皮腠和肌肉的範(fàn)圍,而還沒有穿透進(jìn)血管、骨節(jié)的一種狀態(tài)。因?yàn)樾l(wèi)氣被攪亂了,已經(jīng)不很強(qiáng)的衛(wèi)氣變得更弱,表陽虛,所以汗流得出來,不會(huì)像麻黃湯證那樣汗被束住。而因?yàn)榧∪庵幸延辛孙L(fēng)邪混入,一再吹到風(fēng),身體就覺得「屋漏偏逢連夜雨」,感到很不爽快,也就是「惡風(fēng)」。(這和麻黃湯證寒邪被束在裡面的感覺是完全不同的,麻黃湯證的「惡寒」不只是怕受到寒,而是根本就覺得全身發(fā)冷,即使燒到39度半也要裹大棉被,而且骨節(jié)很痛,不像桂枝湯證僅是或許會(huì)有的肌肉痠痛而已。)
而風(fēng)邪打過了皮膚這一關(guān),肺主皮毛,當(dāng)然也會(huì)被帶到,所以有時(shí)也會(huì)流鼻水、打噴嚏,但不會(huì)變成像麻黃系湯證那種「擬似
肺炎」的癥狀(細(xì)菌感染的典型肺炎,白血球會(huì)增高,純病毒的不會(huì),所以叫「非典型」肺炎。這種病早就發(fā)生不知多少次了,只是前兩年被西醫(yī)糾出來,冠上SARS之名,鬧得滿城風(fēng)雨。)
風(fēng)氣侵入肌肉,脾胃主肌肉,這兩者是相通的,會(huì)互傳,所以同樣那種風(fēng)寒之氣也會(huì)壓在脾胃上面,寒氣會(huì)讓
胃寒,會(huì)反胃;而風(fēng)氣即是木氣,風(fēng)氣壓在脾胃上,剛好其能量狀態(tài)同於《金匱》五臟傳病所說的「肝(陽)虛則剋脾土」,也就是肝乘脾的狀態(tài),這也會(huì)使人反胃。只是五臟的肝乘脾是把到弦脈,而外感受風(fēng),身體的抵抗力想往外推,所以呈現(xiàn)「浮脈」,又因?yàn)橥瞥龈∶}的「衛(wèi)氣」已經(jīng)被風(fēng)邪拖住了,所以浮脈也不會(huì)很強(qiáng),軟軟的。換而言之,
姜佐景所編的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說「桂枝湯證」是「腸胃系感冒」,而麻黃湯證是肺系感冒,其實(shí)也是有道理的。因?yàn),就他們的臨床經(jīng)驗(yàn),吃「冰淇淋」一樣可能導(dǎo)致「桂枝湯證」,從脾胃這裡傳到肌肉的也會(huì)變成桂枝湯證。
以上是用白話大概帶了一下《傷寒雜病論》中「太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)!梗柑栔酗L(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱(發(fā)燒不發(fā)燒不一定,看其人當(dāng)時(shí)抵抗力的狀態(tài)),鼻鳴(據(jù)日本森立之的考證,鼻鳴即「打噴嚏」)乾嘔者,桂枝湯主之。」二條,不過,還有一樣?xùn)|西,在囊括了桂枝、麻黃二證的「太陽病總綱」:「太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒」之中,還有項(xiàng)痛,脖子、後腦勺僵硬的癥狀,那又是什麼呢?
「中風(fēng)」的桂枝湯證,常常是會(huì)頭痛(大約是太陽穴一帶)的,後頸僵也是常有的,而這些,為什麼聽起來和前面「風(fēng)邪傳入肌肉」好像有點(diǎn)「風(fēng)馬牛不相及」呢?這要講,就有點(diǎn)玄了。
感冒是一種「病毒性疾病」,前章也說了,病毒的本體是一種「邪靈」般的存在,它伴隨著風(fēng)氣進(jìn)入人體,但它本身不等於風(fēng)氣。風(fēng)氣攻人的「氣」,病毒攻人的靈魂,而靈魂上的系統(tǒng),就是「經(jīng)絡(luò)」。當(dāng)然,我們也可以這樣想:因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)之氣是發(fā)自於脾胃和太陽經(jīng)寒水氣,所以一旦營(yíng)衛(wèi)受邪,必定會(huì)共鳴在脾胃和太陽經(jīng)上。而反作用在太陽經(jīng)上的那一部分,就是病毒本體(形而上的本體)的進(jìn)攻路線。人身的太陽經(jīng),四條幹道走在督脈兩側(cè),輸送被命門火充過能量的水精之氣(這時(shí)原本的寒水之氣,灌過元?dú)庵,已可算是「暖」水之氣?來引導(dǎo)全身的水分佈和水循環(huán),過夾脊,上頭頂,再像下雨一樣潤(rùn)澤全身,而後腦勺的「風(fēng)池」、「風(fēng)府」諸穴,正是人體的一大罩門,病毒可以直接從那裡鑽到人的膀胱經(jīng)上。在營(yíng)衛(wèi)受風(fēng)受寒的同時(shí),也就是病毒憑依上太陽經(jīng)的時(shí)候。營(yíng)衛(wèi)受邪,拖住太陽經(jīng)的正常運(yùn)作,水精之氣上不來,從頸到頭的神經(jīng)就會(huì)「乾掉」(「乾掉」是一種象徵的講法,大約是在說氫離子不夠,電流傳導(dǎo)不良),於是,就會(huì)後腦勺僵、頭上氣不通而痛了。
而,這些癥狀,卻是發(fā)在「太陽經(jīng)」的路線上,看到這種種的證據(jù),我們就可以判斷病毒是侵入太陽經(jīng)了,所以總稱之為「太陽病」。病毒對(duì)人體所造成的破壞,正好等同於今日電腦病毒對(duì)電腦系統(tǒng)亂下的指令一樣,它會(huì)握有一定的「權(quán)柄」去亂搞人體的「寒水氣」所及的系統(tǒng),所以劉力紅的《思考中醫(yī)》也講:太陽篇的好多證和方,都關(guān)係到人體的「水」的分配!
那麼,現(xiàn)在人體受到病毒的干涉,而機(jī)能混亂了。桂枝湯又能如何拆解這個(gè)局面呢?
桂枝湯的五味藥:桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗,我們來一味一味地看:
◎桂枝
肉桂樹這種植物,中國(guó)古代叫它做「梫」樹,因?yàn)樗哂幸环N「侵」的力量。在肉桂樹的周圍幾公尺的範(fàn)圍,是長(zhǎng)不出其他雜木的,「風(fēng)氣=木氣」會(huì)被它淨(jìng)空、排除。
而這力量有多強(qiáng)呢?中國(guó)人也做過實(shí)驗(yàn):把肉桂木做個(gè)小木樁,釘?shù)狡渌麡渖,那棵「被害樹」第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散,無法再留存於樹中支撐那棵樹的生命力。
那,這種「侵」的磁場(chǎng),是正義的,還是邪惡的呢?我們來借一個(gè)西洋傳說來看看:
肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個(gè)別名,叫「Judas Tree」(猶大樹),傳說中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個(gè)人,被鬼迷了心竅,做了壞事,好死不死走到這棵樹下,他身上的邪靈被這棵樹的磁場(chǎng)趕走了,於是就良心發(fā)現(xiàn),上吊自殺了。肉桂樹「侵」力的傳說,在西方人的集體潛意識(shí)中,似乎也留下了痕跡。
而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬,質(zhì)地是油潤(rùn)肥厚的,這種樹的木頭亦是鮮豔的橙色,它的氣味嗅起來……好比說加了
肉桂粉的卡布基諾
咖啡……給人一種很開心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性,正好就像人的「心臟」。所以,桂枝在入了脾胃以後,它的能量會(huì)先「同氣相求」,而往「心臟」歸併。(《傷寒論》治心陽虛亦是以桂枝、甘草二味藥組成的「桂枝甘草湯」),而因?yàn)槲覀內(nèi)〉氖撬臉渲猓罩嗅t(yī)的理論,一樣藥物入了人體,它靈魂的記憶,會(huì)使它的能量想跑回它原來的位置,於是,和心臟結(jié)合後,桂枝藥性就會(huì)沿著動(dòng)脈往人的四肢末梢衝去(如果小建中湯只是要治
心悸,就不必用桂枝,像《湯液經(jīng)法》就是用
桂心的),而衝入脈管中的能量,自然就成為人體「營(yíng)氣」的一部分,其「侵」力令尚未侵入營(yíng)分的風(fēng)邪無法進(jìn)入營(yíng)分,這種預(yù)防的措施,也是仲景「治未病」的一種思考。其實(shí),即使寒邪鑽入了營(yíng)分,桂枝辛熱的藥性也可以驅(qū)趕它,所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營(yíng)分中鎮(zhèn)壓,才能用麻黃開汗孔,再把它送出去。
桂枝,還有一個(gè)層面的藥性,在論桂枝湯時(shí)不必提到,但和一些其他的方子有關(guān)係的,就是它「通陽」的特殊功用。所謂的「通陽」,就是把人體中隔絕四散的陽氣,再重新打通貫、串起來。這,如果請(qǐng)讀者想像前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫面,應(yīng)該是不難理解。也因?yàn)檫@樣,在《神農(nóng)本草經(jīng)》中,說到桂枝,會(huì)說它「治吐吸」。
所謂「吐吸」,就是一個(gè)人呼吸的時(shí)候,會(huì)感到自己的呼吸很淺,好像才才吸進(jìn)一口氣,就馬上要呼出來了。這件事的運(yùn)用,又可以就「病理」和「心理」兩個(gè)層面來說:
西方心理學(xué)也曉得,人的肉體並不只是肉體,它同時(shí)也是和心靈有相關(guān)性的。當(dāng)一個(gè)人有情緒壓抑時(shí),就會(huì)把一部分的能量封死在肉體的某一部分,而讓那一塊肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了,人就會(huì)覺得身體這裡僵那裡緊。而在人可以主觀感覺到的,就是覺得自己「呼吸變淺了」。其實(shí)一個(gè)人的呼吸,就純解剖而言,也就是肺中空氣一出一入而已,無所謂深淺?墒,如果一個(gè)人身上沒有壓抑的情緒,他一吸氣,全身的肉都是活生生有感覺的,所以會(huì)覺得全身都隨著呼吸在流動(dòng),莊子說:「真人之息以踵,眾人之息以喉」,如果不論練內(nèi)功練通了,真的氣會(huì)通到腳底的那種典型範(fàn)例,在此也是頗具象徵意義的。如果是有壓抑的人,因?yàn)樗泻芏嗳舛冀┧、麻木了,所以他本人感覺到的呼吸一定會(huì)比較「淺」。桂枝系的補(bǔ)藥,像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的,多吃、常吃,如果是情緒有壓抑的人,你一定會(huì)發(fā)現(xiàn):原本的那個(gè)好好先生、好好小姐,變得愈來愈會(huì)發(fā)脾氣了!當(dāng)隱藏的封印被桂枝衝開時(shí),就是會(huì)有這種現(xiàn)象。而一般所謂「少根筋」、很「兩光」的神經(jīng)質(zhì)的人,吃了桂枝龍牡湯之後,你也會(huì)發(fā)現(xiàn),原來代表「神經(jīng)質(zhì)」的脈象「肝脈分岔成兩三條」,很快就歸併成完整的一條了,可是,這個(gè)人,原來不怕、不氣、不緊張的事,現(xiàn)在卻變成會(huì)怕、會(huì)氣、會(huì)緊張了。
不過,這其實(shí)都是好現(xiàn)象,和平的「假象」遠(yuǎn)不如「真」來得可貴。所以,若有人覺得桃園一帶的某位醫(yī)師怎麼那麼兇,那只是人家比較老實(shí);有些一輩子贏得「好好先生」「好好太太」美名的人,會(huì)把脈的人一搭他們的肝脈,反而會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些人的脾氣有多壞!
而就病理而言,一般說呼吸淺的人是「腎不納氣」,所以桂枝或肉桂「通陽」的藥性,在這裡也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》,就會(huì)發(fā)現(xiàn):要直接補(bǔ)腎的藥,傅青主多半會(huì)加一點(diǎn)炮附子,可是,放在大劑滋陰藥隊(duì)中用來「引火歸元」的方,就一定是用「肉桂」!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也說肉桂這味藥是「為諸藥先聘通使」,除了本身溫補(bǔ)腎陽之力之外,它「通陽」的效果亦為其他藥物形成了一種「搭鐵軌」的效果。這個(gè)藥性的特徵在桂枝湯本方不顯著,可是在桂枝龍牡湯、
天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中,就成了相當(dāng)重要的主結(jié)構(gòu)之一。最近皮沙士教JT用「保元湯」,一見其中有「肉桂」當(dāng)反佐,JT就大讚:「嘩~!好帥!好帥!」
如果把桂枝「通陽」的性質(zhì)也考慮進(jìn)來,《神農(nóng)本草經(jīng)》中,它主「上氣」、「咳逆」、「結(jié)氣」、「利關(guān)節(jié)」等效果,也就不難理解了。
如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩,那就變成了治「奔豚」的「桂枝加桂湯」。一般說「清氣出上竅,濁味出下竅」的道理,只是在說某味藥的氣味決定它進(jìn)入人體後運(yùn)行方向,可是《傷寒論》卻會(huì)以人工調(diào)整的方式來改造一味藥或一首方的走向。其調(diào)整的訣竅,就在「濃度」。當(dāng)桂枝的濃度增加時(shí),它在一帖湯中的比重就相對(duì)地變成「濁味」。於是,當(dāng)心陽虛連帶命門火衰,腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成衝逆之氣時(shí),加了濃度的桂枝,就不往上發(fā)表解肌,而變成一棵樹倒掛下來的姿態(tài),反過來向下去壓制這股寒水氣了。(《傷寒雜病論》中的其他濃湯、淡湯之法,則容後再敘。)
◎芍藥
說了往外伸展的桂枝,再來就可以說說往內(nèi)收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力,甚至不必講得那麼形而上,有一部分是可以直接觀察得到的:
芍藥一進(jìn)入人體,馬上,構(gòu)成大部分內(nèi)臟(心臟除外)的平滑肌就會(huì)鬆開,於是原來在絞痛的癥狀就會(huì)立即緩解。肚子絞痛、膽結(jié)石劇痛是用芍藥甘草湯,月經(jīng)痛有當(dāng)歸芍藥散(預(yù)防藥也可用小建中湯)……這些大家都曉得了。而在平滑肌鬆開的同時(shí),其中的大靜脈管也會(huì)一起鬆開,於是乎,就會(huì)把四肢中靜脈裡面原本流不回來的血液一起吸回來,原本瘀結(jié)不通的靜脈血,就這樣被扯通了。
所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來做保養(yǎng)藥,有病則病受之,沒病的時(shí)候一吃,就會(huì)連續(xù)幾個(gè)小時(shí)像是雲(yún)霄飛車向下俯衝時(shí)「肚子突然空掉」的感覺,蠻難受的。
這樣把血拉回來,不但是破瘀血,同時(shí)也等於把血拉回內(nèi)臟中,所以四物湯用芍藥來「歛血」。
也因此,芍藥本身亦是養(yǎng)肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解倉」、「甘積」、「餘容」等等,一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。
桂枝沿動(dòng)脈向外衝,芍藥從靜脈往內(nèi)扯,剛好形成一圈完美的大循環(huán)。這是第一個(gè)層面。
第二個(gè)層面,就比較形而上一點(diǎn)點(diǎn)了。先來說個(gè)民間故事罷:
相傳華佗醫(yī)術(shù)甚高,但一直不了解芍藥這味藥的藥性,所以沒用過它(從這裡就可以知道這故事一定是捏造的,中國(guó)人早在華佗之前就很會(huì)用芍藥了),有一天半夜,華佗就聽到後院有女子哭聲,出去一看,一位美女哭著跟他說:「我是你家種的芍藥的花魂,你卻不好好器重我,我覺得好冤,被看不起……」後來又過了幾天,華佗不在家,華太太月經(jīng)痛,靈機(jī)一動(dòng)挖了芍藥根來吃,就好了。華佗回家得知此事,深悔自己學(xué)藝不精……云云。
故事就只是故事,借它來打個(gè)比方而已。
其實(shí),當(dāng)?shù)搅酥嗅t(yī),學(xué)會(huì)了把脈,對(duì)「氣」就會(huì)有一種感覺、直覺,講神話一點(diǎn),和各種草木動(dòng)物可以做出某種程度的溝通,也不是不可能的(如果是開悟的大聖人,根本用感應(yīng)的就會(huì)曉得一味藥的藥性了?)?墒,在這個(gè)故事裡,偏偏大神醫(yī)華佗和芍藥朝夕相處,卻也「感覺不出」它的藥性。也就是說,芍藥這種東西,很會(huì)「把自己的氣歛藏起來」。
這個(gè)藥性,在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論,三兩芍藥對(duì)三兩桂枝,剛好可以把「桂枝湯」的作用範(fàn)疇圈在人身的體表輪廓之內(nèi),讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法,邪氣內(nèi)陷而胸口脹滿時(shí),那就要用「桂枝去芍藥湯」,解掉這一層封印,桂枝湯才會(huì)有衝力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》,風(fēng)邪已完全入了裡了,那就用「桂枝加芍藥湯」,把力量都束回來,純打內(nèi)戰(zhàn)就好。
而在補(bǔ)劑的「小建中湯」中,桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖(飴糖),因?yàn)樵炀频臅r(shí)候,是上面那層液體蒸餾出酒,所以酒可以「引諸藥至至高之分」,而下面的餘渣最底下可以提煉出麥芽糖,因此飴糖的藥性除了補(bǔ)脾胃之外,更可說是把桂枝湯的藥性黏住,然後壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝,就被拉了一些藥性到小腸及丹田的區(qū)塊,在小腸(小腸本來和心就是表裡關(guān)係,小腸火來自心火)區(qū)塊的桂枝「心火」藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖,命門火也大大得助(關(guān)元通命門),同時(shí)補(bǔ)消化又補(bǔ)腎陽。
而加倍的芍藥,搭上了桂枝,桂枝外散的力道被縮小,作用點(diǎn)又拉低了,就會(huì)變成從脾胃斜上去「平肝」(治肝虛乘脾),再加上芍藥原本就有養(yǎng)肝血的功效,合起來就變成補(bǔ)肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補(bǔ),很神,如果還要加強(qiáng)補(bǔ)肺,再加點(diǎn)
黃耆、
半夏,變成「黃耆建中湯」就得了。(前一陣子JT的表弟來家裡,JT急著出門,換衣服,表弟看了說:『你這種從不運(yùn)動(dòng)的溫室植物人,怎麼會(huì)有胸肌!』JT很不屑地回了一句:『吃小建就有喇!』)
芍藥的藥性,說是「通陰」、「破陰結(jié)」也行,說「歛陰」也行,兩個(gè)層面都是對(duì)的。
而合一些較燥的補(bǔ)脾胃藥,例如白朮,亦可以把它的藥性拉進(jìn)來補(bǔ)到脾陰。如果脾陰已太多,會(huì)腹瀉了,像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。
吃當(dāng)歸會(huì)上火的人,據(jù)皮沙士先生所教導(dǎo),是因?yàn)楫?dāng)歸會(huì)釋出肝中所藏之血,平常體質(zhì)寒而脈管偏窄的人,一下子容不了血量暴增,就會(huì)因此而牙齦腫了。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥(可以比當(dāng)歸多一些,但不要多太多),再拉些血回肝臟,就不會(huì)上火,這個(gè)道理亦可見於四物湯之中。有不少人,吃當(dāng)歸會(huì)大上火,吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會(huì)上身清涼,口舌生津。
芍藥其實(shí)不是酸的,是一種「有味道,但不知是什麼味道」的怪味(真是死性不改,連味道都收歛起來!),《本草經(jīng)》也只寫做「苦平」,或許是它收歛的藥性,恰與「酸」收歛的特質(zhì)相同,所以後世本草才都說它「味酸」吧?
◎生薑
古時(shí)候的「強(qiáng)」字寫做「彊」,薑,就是一種很「彊悍」的藥,又被稱為「禦濕之菜」,可以「彊禦水氣」,把身體諸系統(tǒng)中多餘的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會(huì)沒力氣,炒白菜時(shí)放一點(diǎn)薑就沒事。如果用得多,重大的「水毒」也能治(「水毒」是日本人辨證時(shí)用的字眼,相當(dāng)於《傷寒論》說真武湯時(shí)的「中有水氣」的「水氣」,是一種欠缺能量的寒水之氣,大概日本人發(fā)現(xiàn)這東西其實(shí)對(duì)人體很傷,故用「毒」稱之,我覺得有道理,茲從之。)。
不過,生薑的藥性比較「散」,可以用在補(bǔ)藥中,本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人「夜不食薑」,因?yàn)闀?huì)散氣。而治
咳嗽也不用「生」薑,因?yàn)樗鼤?huì)讓人的氣更衝上來,肺寒咳嗽用的是「乾薑」,它曬乾之後,衝力就會(huì)轉(zhuǎn)化成熱力,可以從脾胃把肺烘暖,烤乾寒飲。
而在「桂枝湯」這個(gè)方子中,前面講的生薑藥性,只和脾胃受寒的「乾嘔」有一點(diǎn)關(guān)係,卻還沒有講到真正的重點(diǎn)。如果讀者是心細(xì)如髮的名偵探,就會(huì)發(fā)現(xiàn)前面治「太陽中風(fēng)」講到桂枝、芍藥,感冒要如何好?似乎還欠臨門一腳,而這一腳,就在「生薑」。
中國(guó)本草書常說:「孕婦食薑,令兒歧指」,你看薑這個(gè)塊根生新分支的方式就知道,都是從趨近九十度的角度橫岔出去,所以,如果這種能量人體攝入太多,就會(huì)害胎孩的手指分岔,五枝長(zhǎng)成六枝。
如果沒有生薑,桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管衝到底,離不開「營(yíng)分」這血管之內(nèi)的範(fàn)疇,桂枝破風(fēng)邪的「侵」之力再強(qiáng),對(duì)囂張於「衛(wèi)分」的風(fēng)邪來說,也像是過站不停的子彈列車,風(fēng)邪站在月臺(tái)笑著揮手說拜拜就好,打不到它哩。必須有生薑「橫開」的藥性,才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外,到達(dá)風(fēng)邪所在的「衛(wèi)分」肌腠之間。
所以,號(hào)稱「通調(diào)營(yíng)衛(wèi)」的桂枝湯,其實(shí)「通營(yíng)衛(wèi)」的主力是在生薑和大棗(大棗後面會(huì)說)。有些人營(yíng)衛(wèi)不和,吃補(bǔ)藥也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不通而滯住藥性,補(bǔ)不進(jìn)去反而彈回來上火,很多補(bǔ)藥都會(huì)叫人用「薑、棗煎」,就是在處理這個(gè)層面。當(dāng)然,這種case,直接吃小建中湯也很好。
在「桂枝湯基本結(jié)構(gòu)」的處方中,生薑和大棗相互之間的加減,可以對(duì)該方「矯」出「偏入營(yíng)分(血分)」,或是「偏入衛(wèi)分(氣分)」的效果。
生薑加量的方,例如「新加湯」、「黃耆五物湯」……其中新加湯,桂枝多載了人參(補(bǔ)氣津)緩重的藥性,又因?yàn)樯K加量清衛(wèi)分凝滯之邪,二者皆分消了桂枝的衝力,所以「桂林古本」中要「去芍」(宋本是「加芍」),解除它對(duì)於桂枝的束縛,藥力方足。而治「血痺」的黃耆五物湯,生薑加倍,以「身體易麻」為由,多將桂枝的藥性帶進(jìn)微細(xì)血管以充肌肉中的氧氣,原來也是要去一味藥來解放桂枝的力道,可是通血的「芍藥」於血痺有不可取代的功用,於是就去掉了使藥性變緩的「甘草」(去甘草還有另一個(gè)原因,在下文『甘草』中再述)。
而偏入營(yíng)分的桂枝系變方,最具代表性的,即是「當(dāng)歸四逆湯」,因?yàn)樗闹饕C(jī)是血不足、血滯、血寒,所以薑減量而棗加量(基本變化由十二枚加至十五枚,《桂林古本.厥陰篇》中,尚有當(dāng)歸四逆加參附及加萸薑附二湯)。劉力紅《思考中醫(yī)》另有「群陽會(huì)」、「群陰會(huì)」之說,可參。而〈婦人雜病〉中的「溫經(jīng)湯」一方,雖不用棗,但屬血分藥,生薑亦減量。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中說,生薑「久服去臭氣,通神明」,生薑這味藥,對(duì)於驅(qū)除日本人說的「水毒」所生的腐臭氣是相當(dāng)有用的(仲景用生薑的真武湯,基本上就比用乾薑的《湯液經(jīng)法》玄武湯功效更神妙);镜慕Y(jié)構(gòu)是「生薑、黃耆同用」可以去體臭。日本方面用「
防己黃耆湯」(其中生薑比例相當(dāng)大)治
狐臭,據(jù)說大有效驗(yàn)。只是JT非常不擅長(zhǎng)用「防己」這味藥,隨便吃一點(diǎn)點(diǎn),連吃幾天,就會(huì)胃寒到變成又頭痛又反胃的吳茱萸湯證。所以也無法真的向讀者推薦這個(gè)方,尚有待高手指點(diǎn)。
◎大棗
除非是特別要入腎,否則用「大棗」就是用「紅棗」,不是黑棗。
大棗肉黃皮紅,又甘潤(rùn)多汁,補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心,是養(yǎng)營(yíng)血的好藥。這些功用,不必說經(jīng)方家,會(huì)一點(diǎn)中藥的人大都曉得的。
這個(gè)效果,在「桂枝湯」中,即是從脾胃之分(氣分)補(bǔ)入營(yíng)分,支援桂枝,做為桂枝行營(yíng)分的後備補(bǔ)給。所以才說桂枝湯中調(diào)營(yíng)衛(wèi)的主力在「薑、棗」二藥。
而它含有大量的綜合維生素,吃大棗等於吃「克補(bǔ)」、「善存」,對(duì)病人也是有用的。
以上是最基本的必要藥性。
而,大棗,另外還有幾個(gè)層面的藥性,在桂枝湯中也是有用的,我們?cè)賮砜匆豢矗?br >大棗雖然是甜的,但中國(guó)人卻說它的皮「微帶辛味」,既有「辛味」,便是略有「金」氣,而這「金氣」是哪裡來的呢?
棗木是一種有刺的樹。中國(guó)人對(duì)於有刺的樹通寫作「朿」,長(zhǎng)得直而高的就寫做「棗」,長(zhǎng)得低矮而橫向蔓延的就寫做「棘」。
因?yàn)槲覀兊幕纠碚撌恰肝镄牟欢供ぉび心莻(gè)形體,就有那個(gè)能量──所以,有刺的植物,它的靈魂一定含有某種「鋒銳之氣」,它的磁場(chǎng)才會(huì)在這物質(zhì)世界中「鑄造」出那樣的形體。最具代表性的大概就是「
皂角刺」了,又尖又直,簡(jiǎn)直不像是樹木,而像是鐵工廠做出的釘子。而這味藥當(dāng)然也是「潰腫攻堅(jiān)」的要藥了。據(jù)李時(shí)珍《綱目》所載,皂角樹要結(jié)皂莢的時(shí)候,最好在樹身鑿個(gè)洞埋一些鐵粉進(jìn)去,該它吸「鐵精之氣」,皂莢才會(huì)結(jié)得好。而如果在製這味藥時(shí),用了鐵鍋煮藥或用鐵鍘刀碾藥,那些鐵器都會(huì)很快就壞掉,因?yàn)榱睢歌F之所以為鐵」的「鐵精之氣」會(huì)被這種藥吸走。──以上是在岔題說皂角樹,不是棗樹。
而棗樹呢,這方面和皂角樹就有一點(diǎn)一樣也有一點(diǎn)不一樣。棗樹雖然有刺,但不太尖,可是,它的木紋卻是非常細(xì)緻,可以做高級(jí)傢俱的。棗樹在開花結(jié)果之前,中國(guó)人發(fā)現(xiàn),要拿刀斧在樹皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通,結(jié)出的棗子才會(huì)肥潤(rùn)甘美。
也就是說,棗樹的生態(tài),和鋒銳殺伐之氣有關(guān),可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極,而只是一個(gè)過渡期,到最後,它會(huì)吸納那些鋒銳殺伐之氣,而把它化成極精緻柔和的補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血之力。
所以,中國(guó)人用棗子來「安神」,道理就在這裡!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說它「主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)/平胃氣→通九竅/補(bǔ)少氣少津液,身中不足/主大驚/和百藥」等等的藥性,和其他補(bǔ)藥就有了一些些的不同;而它「和百藥」的效果,也就不同於甘草的「解百藥毒」。
最近,想到大棗的藥性,就會(huì)忍不住聯(lián)想到倪海廈先生的「用重?fù)u滾來平定心情」其事。外剛內(nèi)和之人,舉措或同於此類歟?
所以,在諸藥藥性各異,而藥性和邪氣相刃相鬥的當(dāng)下,有「大棗」這味藥在其中「化殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力」,豈不妙哉?對(duì)病人是很體貼、很有愛心的。
這一類「轉(zhuǎn)化」的藥性,在時(shí)方中還有一味不怎麼重要的藥味「楮實(shí)」可以一提。楮實(shí)在「還少丹」中可算是以此類藥性做反佐之藥。楮實(shí)子、楮樹,臺(tái)灣多得很,古時(shí)候的中國(guó)人,在種楮樹之前,會(huì)先播麻的種子,等麻長(zhǎng)高了,再一把火燒掉,這樣子,緊接在後的楮樹才會(huì)長(zhǎng)得好,不然會(huì)又乾瘦又易夭死。可是呢,長(zhǎng)大的楮樹,卻是一種樹汁多得不得了的樹,割了一碗還有一碗……也就是說,楮實(shí)具有一種「轉(zhuǎn)火氣為水潤(rùn)之氣」的功用,在還少丹這種大劑補(bǔ)陽補(bǔ)火藥群中,反佐此一味藥做調(diào)節(jié),亦是一種制方的巧思。
大棗本身,還有另一種物性,就是「榨不出汁」。你看美國(guó)加州蜜棗之類的東西就曉得,汁和果肉融成黏糊糊的一團(tuán),弄弄就變「棗泥」,不是果汁。而在桂枝湯的結(jié)構(gòu)中,桂枝會(huì)助膀胱氣化,生薑逐水氣,芍藥通陰以利尿,保溼的甘草只有二兩,再多會(huì)拖住藥性……從某個(gè)角度而言,保水的力道尚嫌不足。有了「最榨不出汁」的水果大棗坐鎮(zhèn),脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了,營(yíng)養(yǎng)也比較不會(huì)流失。黃耆建中湯「腹?jié)M者去大棗」亦同此理。這是大棗的另一層物性。
而大棗這種「固脾胃區(qū)塊之水」的效果,在「奔豚病」的證治中也可見一斑,前面說「桂枝」時(shí)也提到,桂枝加量可以反向下壓,所以用「桂枝加桂湯」;除了桂枝加桂湯有大棗之外,奔豚才剛要發(fā),尚在「臍下」時(shí),對(duì)證的「苓桂甘棗」湯,亦是桂枝加到四兩把方向轉(zhuǎn)下,而大棗加至十五枚,把脾胃區(qū)塊的水固定住,不要讓腎區(qū)塊搶去用來作亂。至於已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來的「奔豚湯」證,水已經(jīng)被搶走了,用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了,沒效了。於是就不用大棗,而用較多的生葛根(桂林本用葛根四兩,《金匱》用生葛五兩)去把水搶回來(葛根的藥性,容本文下篇再述)。
而「入營(yíng)」的藥性,本來就是基本,前面「生薑」部分也已說了。那你說,大棗的藥性這麼溫和,是不是不加也可以呢?感冒藥還是感冒藥嘛?這,民國(guó)初年陸淵雷的學(xué)生宋道援,在對(duì)證的前提下用
大青龍湯而不加薑棗,兩服下去,病人就死了?梢娝鼇K非可有可無之物。
◎甘草
甘草「生用瀉火,炙用補(bǔ)中」,這個(gè),看《本草備要》就有了。大家都曉得,用甘草瀉火,和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用,那是「甘溫除大熱」,元?dú)鈮颍挚沽,自然就不?huì)「發(fā)炎」也就是「上火」。而單一味生甘草的瀉火,與其說它是「瀉」,不如說它是「緩」。就好像西藥中的類固醇那樣,一投下去,細(xì)菌也變慢動(dòng)作,身體的反應(yīng)也變慢動(dòng)作,大家都慢了,氣氛就沒那麼火爆了。它消炎的作用雖很好,但副作用卻也和類固醇差不多,大量久服也會(huì)變?cè)铝聊槨?br >至於它「解諸毒」的效果,也可以說一部分包含在「緩」的效果之中。另外就中醫(yī)的思考,則與它的「甘」味有些關(guān)係。像日本人古時(shí)候,如果中了河豚毒,就要把人頭以下埋進(jìn)土裡過一宿,說這種「土氣」可以解毒。而地球這一大塊「土」,的確,很多毒素埋進(jìn)地下之後,過很多年,也就分解掉了。這是土的性質(zhì)。而甘草是諸藥中之至甜者,所以也具有這種「土性」。
各種力道猛烈的藥,不論寒熱,加了甘草(生炙皆有此效),它們的力量就會(huì)變溫和一些,這是甘草的「緩」性調(diào)和於其中故。
而甘草又叫做「國(guó)老」,也就是朝近中侍奉過兩三代君主的老臣。這種人,在故事中,多半是「和事佬」,總是在排解紛爭(zhēng)。
-----------而甘草又叫做「國(guó)老」,也就是朝近中侍奉過兩三代君主的老臣。這種人,在故事中,多半是「和事佬」,總是在排解紛爭(zhēng)。一帖方中加了甘草,它就會(huì)像個(gè)和事佬一般,居中做協(xié)調(diào)人,讓桂枝做桂枝該做的事,芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭(zhēng)。這個(gè)藥性,相信大家也都曉得。
用炙甘草這味藥,當(dāng)然,也可以說是同時(shí)有用到它緩諸藥、調(diào)和諸藥、補(bǔ)中焦脾土元?dú)狻@好幾個(gè)層面的藥性。不過,其實(shí),在不同方劑不同的甘草用量中,可以看出該方所「取用」的不同層面。
傷寒方中,甘草有用四兩的(甘草乾薑、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等),有用三兩的(理中、小柴胡湯、柴芍草枳湯〔
四逆散〕),有用二兩的(桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、
桔梗湯等),有用一兩的(麻黃湯、調(diào)胃承氣湯等)。
最簡(jiǎn)單可以看出來的是:如果只是要它「緩諸藥」的藥性,那放一兩就可以了。
而如果主力是要用它補(bǔ)中焦,通常是三兩起跳(當(dāng)然還是有例外,如〈厥陰〉黃連
茯苓湯,人虛者加甘草二兩)。
於是,許多方劑中的「二兩」就變得有些不可解了。是「要補(bǔ)又不能太補(bǔ),要緩又不可太緩」的意思嗎?當(dāng)然這麼想也是可以的。
但,在不少「二兩炙甘草」的方劑中,更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──「定方位」。
什麼是「定方位」呢?
就是,有了這二兩甘草的「土」氣,其他的藥物,就會(huì)以此為座標(biāo)軸,而分得清「上下」的方向,藥性輕於甘草的就向上,藥性重於甘草的就向下,整個(gè)方的作用點(diǎn),會(huì)變成「先以脾胃為集合點(diǎn),再各自出發(fā)去做各自的事」。
也就是說,二兩及二兩以上的甘草,使用的時(shí)機(jī),多半是「能抓得準(zhǔn)病邪的位置」的情況。如果某種病、證,是病位「不確定」或「不存在」時(shí),甘草就有去除的可能。
病位「不存在」的代表,是白通湯和烏梅丸。之所以不存在,是因?yàn)椤戈庩栯x決」(參考《整合中醫(yī)學(xué)年刊》第五期),寒處大寒,熱處大熱,彼此各據(jù)一方不相接觸,這種時(shí)候,剛好位在中間的甘草,踩在沒人相鬥的空洞區(qū)塊中,則無所用武之地。
病位「不確定」者,簡(jiǎn)單來說,即是「有病則病受之」之方,讓藥自己去找病,不先給多餘的方向提示,免得反而走錯(cuò)路。
因?yàn)闆]有甘草的方子太多了,在此無法一一列舉,只隨手捻幾個(gè)例子來看看:麻黃湯只有一兩甘草,所以,藥的作用方向不確定,你要用來開肺也行,要用來宣腎治感冒併發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行(皮沙士教的劉渡舟用法);真武湯無甘草,其中藥味可以自由排列組合,變成了「治病種類最多」的奇妙方劑(詳細(xì)於本文下篇〈五臟調(diào)律〉再述);治血痺的黃耆五物湯,它痺不一定是痺手還是痺腳,去甘草除了之前所述解除對(duì)桂枝的束縛之外,同時(shí)也解除了對(duì)特定作用點(diǎn)的限制;
薏苡附子散,胸中濕寒之氣壓住心臟乃至悶痛,散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開,不得以脾胃做起點(diǎn),故不用甘草;麻黃附子細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn),不用甘草(尚未入裡時(shí),則可用麻黃附子甘草湯);受驚留下的傷痕「驚痰」可能在任何地方,故柴胡龍牡湯不定方位,讓它自己去找病……。
當(dāng)然,因不欲其藥性過緩而不用甘草的方,當(dāng)然更是多了,只是這種的讀者一看就會(huì)明白,故從略不提。
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其實(shí),桂枝湯本身並不是發(fā)汗藥。桂枝湯服下後,除了啜粥充穀氣以助汗之外,還要蓋點(diǎn)東西,把汗微微逼出來,這樣,經(jīng)過前述五味藥的力量,就可以以那幾滴汗做媒介,而把風(fēng)邪驅(qū)出體外。如此,就功德完滿了。
這,與其說是「藥效」,讀者會(huì)不會(huì)覺得,感覺起來,也很像是一種「內(nèi)功」呀?
桂枝、芍藥畫出了一個(gè)動(dòng)脈出、靜脈回的大圈圈,大圈圈中又包含了薑棗入營(yíng)出衛(wèi)的小圈圈,再加上甘草為這兩個(gè)圈圈定出一條地平線……嗯!果真很像是一個(gè)古寫的「旦」字哩!難怪《湯液經(jīng)法》桂枝湯的原名就叫做「小陽旦湯」!(這是JT的個(gè)人自由聯(lián)想啦……)
像張?jiān)刂瓮飧械木盼读m活湯,或更早宋朝嚴(yán)用和《和劑局方》治傷風(fēng)諸經(jīng)頭痛的川芎茶調(diào)散,所顯現(xiàn)的是另一種思考。羗活湯或茶調(diào)散,用的都是入諸經(jīng)的驅(qū)風(fēng)藥,是「用藥歸經(jīng)」理論的一種實(shí)踐,這是時(shí)方派用藥的主導(dǎo)性思考之一。
然而,桂枝湯,則是「辨證」必仔細(xì)推敲出病在哪一經(jīng),用藥卻不必隨經(jīng),從營(yíng)衛(wèi)之氣的這一頭「脾胃」把藥力從營(yíng)分送進(jìn)去,再由營(yíng)入衛(wèi),解掉衛(wèi)分的風(fēng)邪,同時(shí)也就治好了衛(wèi)氣的另一頭「太陽經(jīng)」中的病毒(嚴(yán)格來說,好像是營(yíng)血出於脾,而衛(wèi)氣出於太陽經(jīng)?)。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯壇,於其《讀過傷寒論》中言桂枝湯乃「從太陰底面以開太陽」,庶幾得之,真乃卓見。
那麼,你說,桂枝湯,到底入不入「太陽經(jīng)」呢?有過兩次,JT腳的小趾發(fā)痛風(fēng),想想小趾在太陽經(jīng)上,就吃了點(diǎn)桂枝加桂湯,兩次都是幾秒鐘就好了。我想,果然是可以循此路而調(diào)理太陽經(jīng)的吧。
和讀者一帖桂枝湯就講這麼許久,也真是辛苦讀者了,不過,是否,再回頭看看前前段《醫(yī)宗金鑑》、《醫(yī)方集解》對(duì)桂枝湯中諸藥的認(rèn)識(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn),經(jīng)方派和時(shí)方派眼中的每一味藥,真的頗有不同之處?