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針灸拔罐:拔罐療法的發(fā)展歷史

先秦時(shí)期

    拔罐療法,古代典籍中亦稱之為角法。這是因?yàn)槲覈?guó)遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)家,是應(yīng)用動(dòng)物的角作為吸拔工具的。在一九七三年湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《五十二病方》中,就已經(jīng)有關(guān)于角法治病的記述:“牡居竅旁,大者如棗,小者如核者,方以小角角之,如孰(熟)二斗米頃,而張角”。其中“以小角角之”,即指用小獸角吸拔。據(jù)醫(yī)史文獻(xiàn)方面的專家考證,《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最古的醫(yī)書(shū),大約成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,這就表明我國(guó)醫(yī)家至少在公元前六~二世紀(jì),已經(jīng)采用拔罐這一治療方法。

    晉唐時(shí)期

    東晉人葛洪,在其所撰的《肘后備急方》中。提到用角法治療脫腫;所用的角為牛角。鑒于當(dāng)時(shí)此法盛行,應(yīng)用不當(dāng)易造成事故。所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應(yīng)癥候,書(shū)中強(qiáng)調(diào):“疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬、皆不可就針角。針角者,少有不及禍者也”(《肘后備急方。卷中》)。這顯然是有道理,即使以今天的目光來(lái)看,所列的多數(shù)病癥,也確實(shí)不是拔罐的適應(yīng)癥。

    到了隋唐時(shí)期,拔罐的工具有了突破性的改進(jìn),開(kāi)始用經(jīng)過(guò)削制加工的竹罐來(lái)代替獸角。竹罐取材廣泛,價(jià)廉易得,大大有助于這一療法的變及和推廣;同時(shí)竹罐質(zhì)地輕巧,吸拔力強(qiáng),也在一定程度上,提高了治療的效果。在隋唐的醫(yī)籍中,記載這方面內(nèi)容較多的是王燾的《外臺(tái)秘要》。如《外臺(tái)秘要。卷四十》中就有關(guān)于用竹罐吸拔的詳細(xì)描述:“遂依角法,以意用竹做作小角,留一節(jié)長(zhǎng)三、四寸,孔經(jīng)四、五分。若指上,可取細(xì)竹作之。才冷搭得螯處,指用大角角之,氣漏不嗍,故角不厭大,大即朔急差。速作五、四枚,鐺內(nèi)熟煮,取之角螫處,冷即換!敝赋鰬(yīng)據(jù)不同的部位,取用不同大小的竹罐。而當(dāng)時(shí)所用的吸拔方法,即為當(dāng)今還在沿用的煮罐法,或稱煮拔筒法。值得指出的是,《外臺(tái)秘要》對(duì)這一方法在多處加以具體的介紹,在第十三卷中提到,先在拔罐的部位上,“以墨點(diǎn)上記之。取三指大青竹筒,長(zhǎng)寸半,一頭留節(jié),無(wú)節(jié)頭削令薄似劍。煮此筒數(shù)沸,及熱出筒,籠墨點(diǎn)處按之”。吸拔工具和吸拔方法和改進(jìn),對(duì)后世產(chǎn)生了重要的影響。
-----------宋金元時(shí)期

    如果說(shuō),在隋唐時(shí)代還是獸角和竹罐交替使用的話,那么,到了宋金元時(shí)代,則竹罐已完全代替了獸角。拔罐療法的名稱,亦由“吸筒法”替換了“角法”。在操作上,則進(jìn)一步由單純用水煮的煮拔筒法發(fā)展為藥筒法。亦即先將竹罐在按一定處方配制的藥物中煮過(guò)備用,需要時(shí),再將此罐置于沸水中煮后,乘熱拔在穴位上,以發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫(yī)家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》中曾明確地加以記述:“吸筒,以慈竹為之削去青。五倍子(多用),白礬(少用些子),二味和筒煮了收起。用時(shí),再于沸湯煮令熱,以筋箕(箝)筒,乘熱安于患處。”

    明代

    拔罐法已經(jīng)成為中醫(yī)外科中重要的外治法之一。當(dāng)時(shí)一些主要外科著作幾乎都列有此法。主要用于吸拔膿血,治療癰腫。在吸拔方法上,較之前代,又有所改進(jìn)。用得較多的是將竹罐直接在多味中藥煎熬后的汁液中,煮沸直接吸拔。所以,竹罐又被稱之為藥筒。明代外科大家陳實(shí)功,對(duì)此曾作過(guò)詳盡的記載:煮拔筒方:“羌活、獨(dú)活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢,連須蔥二兩。預(yù)用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段,長(zhǎng)七寸,一頭留節(jié),用力劃去外青,留內(nèi)白一半,約厚一分許,靠節(jié)鉆一小孔,以柵木條塞緊。將前藥放入筒內(nèi),筒口用蔥塞之。將筒橫放鍋內(nèi)以物壓,勿得浮起。用清水十大碗筒煮數(shù)滾,約內(nèi)藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸內(nèi)品字放開(kāi)三孔,深入淺寸,約筒圈內(nèi),將藥筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前,將筒藥倒出,急用筒口乘熱對(duì)瘡合上,以手捺緊其筒,自然吸住。約待片時(shí),藥筒已溫,拔去塞孔木條,其筒自脫。”(《外科正宗。癰疽門》)。這種煮拔藥筒的方法,在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《醫(yī)宗金鑒》,都有詳略不等的載述,表明此法當(dāng)時(shí)十分流行。

    除了煮拔筒法,也應(yīng)用一些更為簡(jiǎn)便的拔罐法,如明。申斗垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法:“瘡膿已潰已破,因膿塞阻之不通……如此當(dāng)用竹筒吸法,自吸其膿,乃泄其毒也”。

    清代

    至清代,拔罐法獲得了更大的發(fā)展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐盡管價(jià)廉易得,但吸力較差,且久置干燥后,易產(chǎn)生燥裂漏氣。為補(bǔ)此不足,清代出現(xiàn)了陶土燒制成的陶罐,并正式提出了沿用至今的“火罐”一詞。對(duì)此,清。趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》一書(shū)敘述頗詳:“火罐:江右及閩中皆有之,系窯戶燒售,小如人大指,腹大兩頭微狹,使促口以受火氣,凡患一切風(fēng)寒,皆用此罐!北砻魈展抟炎鳛樯唐焚I賣,廣為流行了。

    其次拔罐方法,有較大進(jìn)步,“以小紙燒見(jiàn)焰,投入罐中,即將罐合于患處。如頭痛則合在太陽(yáng)、腦戶或顛頂,腹痛合在臍上。罐得火氣舍于內(nèi),即卒不可脫,須得其自落,肉上起紅暈,罐中有氣水出!贝祟惏喂薹茨壳叭灶H為常用的投火法。同時(shí),一改以往以病灶區(qū)作為拔罐部位,采用吸拔穴位來(lái)提高治療效果。

    同時(shí),拔罐療法的治療范圍也突破了歷代以吸拔膿血瘡毒為主的界限,開(kāi)始應(yīng)用于多種病癥,恰如《本草綱目拾遺》所云:“拔罐可治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥”,可使“風(fēng)寒盡出,不必服藥”。

    另外,清。《醫(yī)宗金鑒。刺灸心法要訣》中還提到一種治療瘋狗咬傷的特殊拔罐之法,即在咬傷處,“急用大嘴砂酒壺一個(gè),內(nèi)盛于熱酒,燙極熱,去酒以酒壺嘴向咬處,如拔火罐樣,吸盡惡血為度,擊破自落”。

    綜上所述,拔罐療法在我國(guó)已有二千余年的歷史,并形成一種獨(dú)特的特殊的治病方法。但是,應(yīng)該指出的是,其發(fā)展過(guò)程是十分緩慢,它長(zhǎng)期以來(lái),主要是用以治療癰種瘡毒,清代雖有所拓展,而從總的情況,仍宥于瘡瘍外科的外治法之中。因此,本來(lái)屬于刺灸法之一的拔罐法,在我國(guó)古代大量針灸著作中卻十分鮮見(jiàn)。尤其是清末之后,隨著針灸醫(yī)學(xué)本身的衰落,拔罐法也流落于民間,其發(fā)展更趨于停滯。
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