本帖最后由 moni 于 2011/12/12 13:48 編輯 gydjdsj.org.cn/zhuyuan/發(fā)病年月日時(shí)：2010年10月 居住城市：
牡丹江 婚姻狀況： 已婚
出生年月日時(shí)： 19890619 出 生 地：黑龍江 性別：女
職業(yè)：電力 學(xué) 歷： 身高體重：45kg
注意：中醫(yī)講究“辯證論治”，以下項(xiàng)目一定要填詳細(xì)，越詳細(xì)辨證越準(zhǔn)確，才能找到病因以求治本。
主訴：我從08年開始就整天熬夜上網(wǎng)、不愛喝水、運(yùn)動(dòng)、吃蔬菜。2010年年初一次人流、而且當(dāng)時(shí)是冬天、和男朋友吵架、在雪地里光腳跑了半個(gè)小時(shí)。并且小月子里沒有吃營(yíng)養(yǎng)東西。人流后月經(jīng)不正常、色黑、量少、經(jīng)常往后托。
2010年中旬去寧波。211月10月發(fā)�。洪g斷性心慌、心率快�；诺臅r(shí)候渾身發(fā)冷、煩躁不安、手腳冰涼冒冷汗。一下瘦好多。并且渾身無力。沒食欲。后回北方，現(xiàn)在能吃飯了。心臟也不慌了。就是不長(zhǎng)肉。常年大便不成型。。
問診：
一、 胃口如何？
答：現(xiàn)在能吃飯了
二、 睡眠有無異常？是否
失眠？睡覺會(huì)煩躁嗎？
答：愛做夢(mèng) 總覺得愛發(fā)火比去年脾氣暴
三、 精神狀態(tài)有無異常？比較飽滿還是萎靡？是否容易勞累、犯困？有無心煩懊惱？
答：狀態(tài)還可以、偶爾覺得沒精神。經(jīng)常覺得郁悶。鬧心。
四、 大便頻率？有無
便秘或拉肚子？干硬、粘膩、稀爛、軟硬適中？
答：有時(shí)一天兩三次、有時(shí)兩三天一次。大便不成型，溏稀。帶黏液
五、 小便頻率？每次尿量多嗎？顏色？是否有尿滴瀝、尿不盡、刺痛感？
答：小便色黃、清長(zhǎng)。著涼后有尿急、尿頻、尿少、尿后痛
六、 平時(shí)是否容易出汗？夜間是否
盜汗？目前有無出汗？有無煩躁現(xiàn)象？
答：進(jìn)被窩后愛出虛汗、手心腳心冒冷汗。
七、是否口渴、想喝水？喜歡喝溫?zé)崴�是冷水？
答：偶爾口干、不愛喝水，喜歡喝熱水。
八、眼、耳、鼻、喉、口，是否有異常？如咽干口燥、口苦、目眩、
耳鳴、目赤等等。
答：經(jīng)常嗓子干痛、特別著急或者上火后。偶爾有耳鳴的癥狀
九、寒熱情況？如怕冷、惡寒、自覺煩熱、忽冷忽熱等等。
答：特怕冷、進(jìn)被窩后腳愛放在外面睡。
十、頭部、頸部有無異常？如脹、痛、暈等。
答：偶爾頭疼
十一、胸部、胃脘部、腹部、背部，有無異常？如：悸動(dòng)、拘急、疼痛、脹滿、苦悶等。
答：我有膽汁返流性胃炎、經(jīng)常反酸、胃脹痛、膽壁毛糙、生氣后胸悶、胃脹痛 肚臍也不舒服。
十二、四肢是否異常？如：四肢冰冷手足不溫、
凍瘡、
龜裂、浮腫、拘攣、手腳心煩熱。
答：四肢冰冷手足不溫、經(jīng)常冒冷汗。
十三、舌苔厚膩？薄白？黃？舌體大小？舌質(zhì)顏色？面部神色膚色？（附舌頭及面部相片)
答：整個(gè)舌苔發(fā)白、偶爾偏黃。面色黑黃、特別是額頭、眼圈、鼻梁、嘴四周。整個(gè)臉底色發(fā)晦暗�？傁駴]洗臉。
十四、曾經(jīng)得過何��？是否動(dòng)過手術(shù)？目前是否在服用其他藥物？
答：在這之前、沒有過任何病史�，F(xiàn)在沒有用過藥物。之前吃了很多中藥。不見效。
十五、除了上面的，身體還有其他異常之處嗎？女性請(qǐng)說明月經(jīng)（周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色、質(zhì)伴隨癥狀，末次月經(jīng)時(shí)間)、
帶下（色、質(zhì)、量、氣味)。
答：月經(jīng)經(jīng)常往后托。人流前月經(jīng)在7天左右、量多、色紅、周期規(guī)律。人流后月經(jīng)在三天左右、量少、色黑、周期經(jīng)常拖后。
十六、有無惡心、
嘔吐？答：無
十七、曾經(jīng)檢查結(jié)果，治療經(jīng)過和方法？
答：西醫(yī)檢查心臟說是神經(jīng)官能癥。
膽汁反流性胃炎、膽囊炎、其他均正常。
十八、病發(fā)的規(guī)律性？如一天中及一年中何時(shí)重何時(shí)輕？
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十九、加重或緩解病情的因素？
從寧波回來。心臟就在好轉(zhuǎn)中。但其他的還沒有。
二十、病程多長(zhǎng)？
二十一、七情何者為重喜悅? 憤怒? 憂郁? 思慮? 悲傷? 恐懼? 驚悸??
答：憤怒 憂郁 恐懼 思慮 悲傷 驚悸 這些都有。前三者多一些。
二十二、房事： 答：曾墮胎（只有一次)已經(jīng)一年多沒有房事了。
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請(qǐng)將標(biāo)題訂得比較具體一點(diǎn)，如病名、癥狀等….，讓大家一看標(biāo)題就大約知道帖子的內(nèi)容重點(diǎn)是什麼，現(xiàn)已為您作出修改。
－－－－－－－－－－－虛熱，吃知柏
地黃丸，
逍遙丸，
桂附地黃丸－－－－－－－－－－－一方、
當(dāng)歸10
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
肉桂10
法夏10 附片10
肉蓯蓉10
麥冬10克 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2 黨參10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10
生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－謝謝 小春老師開方，這是我替一位親人代寫的 后天她要出差，請(qǐng)問有沒有中成要可以的嗎 謝謝了
－－－－－－－－－－－回來再吃吧
