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經(jīng)方方藥:產(chǎn)后胎盤殘留致肛門墜脹(肛竇炎)經(jīng)方治愈(小建中湯 柴胡桂枝湯)

本帖最后由 水中火 于 2011/7/19 11:52 編輯 gydjdsj.org.cn/kuaiji/

職 業(yè)以前肉聯(lián)廠工人(15年)現(xiàn)在是柜臺銷售員(5年)

婚 否 離異 性別,女 年齡42

現(xiàn)在主要癥狀:
打嗝 小腹脹滿 小腿脹,腿無力,腳后跟勞損大 站立時(shí)候喜歡找個(gè)地方靠著 早晨6點(diǎn)左右 肚臍位置有異物感
按壓,肚臍下1-3公分處疼,肚臍右下方45度角,5公分處按壓疼,晨起腳底出水 吃飯時(shí)候 坐著的時(shí)候腋下出水


主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):小腿,腳底,臀部。冰,涼。胃液增加時(shí)候打嗝加重,打嗝頻繁時(shí)就控制不住想找干食物吃(饅頭,餅干,堅(jiān)果)睡覺時(shí)候用枕頭頂著可以減輕腹部不適舌苔黃厚時(shí)病情加重
肛門腫脹消失,病情減輕。放屁以后腹脹減輕,感覺是肛門堵著,全身都不舒服。


最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):小時(shí)候到處流浪,大概10歲左右爆發(fā)過全身性牛皮癬不記得父親怎么給我醫(yī)好的。 14歲時(shí)候父親去世,到單位頂班,開始上三班倒,做體力勞動夜班,加班多,主要從事生豬工作,推死豬,拖一些斷腳斷腿豬。16左右爆發(fā)全身牛皮癬,頭上銀屑病。就一直用膚輕松軟膏,長20年。1997年生孩子,胎盤有3分之一滯留在子宮里,40后大出血。清宮手術(shù)后后,留血達(dá)80天,之后感覺肛門有異物,堵塞。孩子出世19天就感冒發(fā)燒,整個(gè)月子都在奔波醫(yī)院,多半是半夜。2個(gè)月后回單位上班,分在內(nèi)物車間洗豬肚,扒豬腳。

病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2005年 3月病情加重,開始出現(xiàn)小腹(肚臍位置硬硬的)脹氣,肛門脹堵。5月做了瘡手術(shù),術(shù)后4小時(shí)拉肚子,拉了2天 3天出院。手術(shù)后開始出現(xiàn)肚子老餓
,不停想找食物吃。2006年5月病情加重,肛門墜脹,出現(xiàn)急性尿路感染,7月又做肛腸手術(shù),說有結(jié)腸炎腸炎,進(jìn)行灌腸治療,病情加重,在醫(yī)院10天不能入睡,半夜12點(diǎn)開始蹲廁所,蹲在廁所打瞌睡,倒在床上又覺得肛門墜脹,像有東西要掉出來,又去蹲廁所。折騰了10后從醫(yī)院逃出來,去別的醫(yī)院檢查,直腸黏膜脫垂,肛竇水腫。

發(fā)病的時(shí)辰:

發(fā)病時(shí)的典型癥狀
肛門脹堵。大便有黏液,舌苔黃厚。小腹部硬硬的 胃液多打嗝,打嗝就想找食物吃。

西醫(yī)病名:
慢性淺表性胃炎,胃竇炎
慢性肛竇炎
胃腸功能紊亂
腸異激綜合癥


發(fā)病季節(jié),夏季加重。

發(fā)病原因:


是否長期用過激素:是,外用藥。

是否大量用過消炎藥:是

是否做過手術(shù):


以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動時(shí)出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,癢,吞咽困難):  

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):  

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:  

心下(滿,堵,脹,燒):  

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):  

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?
飛無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):   

房事:(有無 多少性欲旺盛,性冷淡 陽痿 早泄 手yin,幾年手yin史曾墮胎)

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚黃顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):  

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕2幾產(chǎn)1幾?有無流產(chǎn)史?):  

4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。


消炎藥 清熱藥 抗生素 長時(shí)間的輸液

7、體溫 呼吸 心率 血壓


體溫37.2度
血壓 60-80

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):

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**病,1頭項(xiàng)強(qiáng)痛而2惡寒(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,補(bǔ)充的敘述也用紅體字,下同)

**病,1發(fā)熱,2汗出,3惡風(fēng),

**病,1或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,2必惡寒,3體痛,4嘔逆,

**病,1發(fā)熱而2渴,3不惡寒者


問曰:**外證云何?答曰:1身熱,2汗自出,3不惡寒,反惡熱也。

**病,胃家實(shí)是也(可以理解為便秘,需注明大便幾日一次)
大便一次
晨起

**病,渴。                                          

**病,1口苦2咽干,3目眩也

**病,1腹?jié)M而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。),5時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬”

**病,1但欲寐也

**病,1欲吐不吐,2心煩,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。5若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。

風(fēng)**病,1消渴,2氣上沖心,3心中疼熱,4饑而不欲食,5食則吐,下之利不止

**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言語難出。

五臟辯證提綱條文

虛則1恐,實(shí)則2怒。(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,下同)
肝病者,1必兩脅下痛,痛引少腹。2虛則目??無所見,3耳無所聞,4心澹澹然如人將捕之。5氣逆則耳聾,6頰腫。

邪在肝,則1兩脅中痛,中寒,惡血在內(nèi),則2抽筋,3節(jié)時(shí)腫。

虛則1悲不已,實(shí)則2笑不休。
心病者,1必胸內(nèi)痛,2脅下支滿,3膺背肩胛間痛,4兩臂內(nèi)痛,5虛則胸腹脅下與腰相引而痛。

心胞氣實(shí)者,受外邪之動也。則1胸脅支滿,2心中澹澹然大動,3面赤目黃,4喜笑不休,5或吐衄血。虛則6血?dú)馍伲?善悲久不已,8發(fā)癲仆。

邪在心,則病1心中痛,2善悲,3時(shí)眩暈跌倒。

實(shí)則1腹?jié)M,2饗瀉;虛則3四肢不用,4五臟不安。
脾病者,必1腹?jié)M腸鳴,2溏瀉,3食不化。虛則4身重,5苦饑,6肉痛,7足痿不收,8走路抽筋,9腳下痛。

邪在脾,則1肌肉痛。陽氣不足則寒中,2腸鳴腹痛;陰氣不足則3善饑。


虛則1鼻息不利;實(shí)則2喘咳,3憑胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆氣,2肩息背痛,3汗出4惡風(fēng)。虛則6胸中痛,7少氣,8不能報(bào)息(氣弱且有不續(xù)
之象)9耳聾,10咽干。

邪在肺,則1皮膚痛,2發(fā)寒熱,3上氣喘,4汗出,5咳動肩背。

氣虛則1厥逆;實(shí)則2小腹?jié)M,3面色正黑,4涇溲不利。
腎病者,必1腹大腿腫,2身重3嗜寢。虛則4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨陰股膝攣,7腿足皆痛。

邪在腎,則1骨痛,2陰痹,按之不得。3小腹脹4腰痛,5大便難,6肩背項(xiàng)強(qiáng)痛,7時(shí)眩暈跌倒。



-----------

日期: 2011-4-27

病人

12:44:17
現(xiàn)在想請教先生

病人

12:46:45

我做過痔瘡手術(shù)
醫(yī)生憑尾椎痛而判斷有結(jié)腸炎
做灌腸療法后
就落下慢性肛竇炎

日期: 2011-4-30

病人

16:03:42

  先生這幾天我都 有點(diǎn)低燒 可能是腸炎引起的

水先生

16:05:29

把你填好的問診單用word傳給我

病人

18:38:30

我在發(fā)低燒

水先生

18:38:42

多少度?

病人

18:38:42

成都熱得很
悶熱

病人

18:38:51

37.2

病人

18:39:04

舌苔
又黃又干

病人

18:39:36

口澀

病人

18:39:51

沒有惡寒

病人

18:40:18

到水管旁邊弄水
有寒

病人

18:40:51

是肛門那里
又出問題了
墜脹

病人

18:41:25

每年這個(gè)季節(jié)
熱的季節(jié)
那里就不舒服

病人

18:41:51

是手術(shù)后
插管以后
就一直沒有好

病人

18:42:45

這幾年
我很少去看醫(yī)生
怕麻煩
也不喜歡吃藥

病人

18:43:15

就去看過肛腸科

病人

18:43:35

有點(diǎn)了
生病的時(shí)候特郁悶

病人

18:43:51

平時(shí)比較樂觀
生病的時(shí)候
就自己一個(gè)人

病人

18:44:25

郁悶不算

水先生

18:49:10

請用下方4劑,每日一劑
水開后,小火15分鐘

病人

18:49:55

水先生

18:50:13

服用后反饋,

病人

18:50:17

日期: 2011-5-4

病人

15:45:08

水先生您好!
藥已經(jīng)服完,特來反饋。

1.打嗝減少。(偶有)2 肛門墜脹基本消失(便后有)3.早上小腹處硬脹減輕。
現(xiàn)在仍然存在的有:

1.入睡困難,多夢。2 午睡時(shí)候,入睡時(shí),腿抽搐,手臂在放在被單外面時(shí)候,則喉嚨癢,咳嗽。3 午睡醒后,感覺燒心。4 睡覺時(shí)候,流口水,手心腳心熱的,臀位至小腿冰,涼。5 舌苔無津,黃,口里多水。6 膀胱位置墜脹。7 小腳丫濕爛,腳上有濕疹,剪開全是水。8 吃淀粉食物泛酸(白粥,饅頭,土豆等)

病人

15:57:01

還是感覺胃腸濕濕的,當(dāng)覺得胃里潮濕的時(shí)候
,就想找干東西吃(饅頭,炒花生)服藥時(shí)段都是吃粥,米飯,饅頭,炒青菜,片,土豆些吃。昨天晚上克制不住了,跑去買了炒花生吃,吃了覺得胃里舒服些,就是早上醒來眼睛流眼淚了,但是大便就輕松。

病人

16:00:28

2005
我做胃鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)人家都很難受,流著眼淚,而我做胃鏡的時(shí)候感覺都沒有。那時(shí)候我還在笑人家,現(xiàn)在想想可能是麻痹了。這幾天就有游動性風(fēng)濕痛。

水先生

20:37:58

方子不變,再吃4劑

日期: 2011-5-8

病人

16:20:45

水先生您好!
藥今天服完,特來反饋:

1 不打嗝了。2 肛門墜脹減輕。
服藥到今天早晨是第8服藥,有厭藥表現(xiàn)。
今天早晨起來看見藥不想吃,惡水現(xiàn)象,想吃饅頭,厭粥。

水先生

18:37:54

請問你的“有厭藥表現(xiàn)”,我感覺不太好理解

日期: 2011-5-9

病人

13:04:18

我的意思是想說
我怕水
經(jīng)常是嘴唇干裂都不想飲水

病人

13:08:53

最主要的是
只要我怕水的時(shí)候
就會找干燥的東西來吃
開始喝中藥的時(shí)候
我都堅(jiān)持只喝粥
米飯
青菜
不去亂吃東西
但最多只能忍幾天
最后就會爆發(fā)
嚴(yán)重的時(shí)候我怕水
甚至到了看見粥不想吃
經(jīng)常熬得粥放到最后都倒掉了
然后整天只吃饅頭

病人

13:15:27

我主要是想說清楚我的癥狀
因?yàn)?br >只要感覺口里對清涎
不停吞咽
這個(gè)時(shí)候我就不會不停找東西吃
然后食物就堆積在腸子里了
以前早上一起來
就蒸兩饅頭吃
要不到2個(gè)時(shí)辰
就又餓了
一天吃7,8個(gè)饅頭。

水先生

21:15:27

怕水?怕看見水嗎?

病人

21:15:38

怕喝水

病人

21:16:08

嘴唇干裂都不想喝水

水先生

21:16:21

你不渴嗎?

病人

21:16:27

嘴唇干了
喜歡舔

病人

21:16:51

我老覺得胃里很多水水

病人

21:17:14

還有經(jīng)常吞咽口水

病人

21:18:00

所以
只要覺得胃里有水水
就克制不住想找干東西吃

水先生

21:18:15

感覺胃里很多水水,咕咕叫嗎?

病人

21:18:15

就是吃很多炒花生都不想喝水

病人

21:18:30

不姑姑叫
就是感覺胃液多

病人

21:18:44

像肚子餓了那樣

水先生

21:19:05

胃酸會倒流到口里面

病人

21:19:14

就這種癥狀老火

病人

21:19:24

我感覺不到是酸的

病人

21:19:34

就是清水

病人

21:20:55

只有嘴巴里吃到淀粉食物時(shí)候
哪怕是吃一粒米
就馬上感覺酸上來

病人

21:22:03

如果吃加了糖的饅頭
就不泛酸
白饅頭就泛酸
我胃病初期時(shí)候
就出現(xiàn)這樣的癥狀

病人

21:23:09

只要控制少吃
到了晚上肚子就不脹
但是
胃液的出現(xiàn)根本控制不了
不吃

病人

21:23:38

今天吃得少
所以
一切正常

病人

21:26:15

當(dāng)胃液多時(shí)候 2個(gè)小時(shí)
就想吃東西
所以到了晚上腸子里都堵滿了
一般午睡時(shí)候
才能感覺到燒心
其他時(shí)候感覺不到

水先生

21:28:09

你特別能吃?

病人

21:30:52

病人

21:31:06

早上吃2個(gè)饅頭
還有粥

病人

21:31:31

過2個(gè)小時(shí)又想吃
中午11點(diǎn)又吃了

病人

21:31:36

病人

21:32:05

初期我去胃病醫(yī)院看病
我還問過這個(gè)問題

病人

21:32:40

我吃饅頭的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的
吃甜饅頭不泛酸
吃白饅頭泛酸

病人

21:33:09

其實(shí)
我能管好自己的嘴巴
一般服藥時(shí)候
我就吃白粥

病人

21:33:28

這個(gè)時(shí)候就容易泛酸
嘴巴沒味

病人

21:35:31

一般服藥期間
吃粥
炒素菜吃
最多兩天
就會忍不住找干東西吃
最想去吃得是炒花生

病人

21:38:26

記得我在媽媽家呆了一周
每天都是些
素菜
稀飯
比較清淡的
回來那天晚上忍不住了
狂吃了大概半斤炒花生
我還以為要出事
結(jié)果一晚上睡得還香
早上起床就便

病人

21:39:22

也就是
我吃清淡的稀飯
素菜
要不了幾天
就要爆發(fā)一次
狂吃炒花生
然后胃還覺得舒服

病人

21:40:48

我是比較瘦的 1米60 88斤
腹部一般是很平的

病人

21:40:53

知道

病人

21:41:56

對了
這種不停想找東西吃
是在我去醫(yī)院做灌腸手術(shù)后開始
大概就有5年了

病人

21:42:53

平時(shí)
喜歡找個(gè)東西圍在腹部上
以前以為是怕冷
這幾天我覺得應(yīng)該是怕風(fēng)

病人

21:44:37

以前做服裝時(shí)候
我老喜歡穿露肚臍的衣服
現(xiàn)在是很喜歡把腹部包著
而且穿寬松的時(shí)候
就喜歡把衣服壓到

水先生

21:45:40

請用下方********

每日一劑,5劑。5天吃完

病人

21:46:31

水先生

21:50:21

我要休息了

病人

21:51:46


謝謝先生

日期: 2011-6-2

病人

15:46:52

水先生您好!
這段時(shí)間比較忙,吃完上次的藥身體好多了

我也就停藥了。

水先生

19:58:43

上次吃完藥,哪些方面還很多?

病人

22:13:52

以前的打嗝
腹脹
肛門墜脹
都沒有了
嘴巴里口水

還是多
經(jīng)常吞下口水
睡覺流口水現(xiàn)象偶有有
比較少


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/6/19 10:57 編輯 gydjdsj.org.cn/sanji/

前后兩次處方不一樣,是原方使用。
處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜䥺T學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)





-----------1。發(fā)汗后,腹脹滿者,厚半甘參湯主之。
2。苓桂術(shù)甘湯去胃水。

-----------前一次應(yīng)當(dāng)是大柴胡湯。后一次是渴不欲飲水。有水飲內(nèi)停的現(xiàn)象。當(dāng)用五苓散。
-----------水液上泛,奔豚正,胃液上泛,腹脹,為寒飲,方用桂枝加桂湯合厚姜半甘參湯。

-----------大家要注意到患者的服藥后的反饋。二診的處方是根據(jù)患者的反饋得出來的。
-----------老師的方子想不出來,說說我的想法,請批評。

停水,口干,多汗,為無陽,應(yīng)為真武湯,或者五苓散等治水。

而舌苔黃,多汗,還有能食的癥狀,為里有熱,應(yīng)加石膏。

考慮到打嗝這個(gè)反復(fù)提到的癥狀,再加半夏生姜。可否?
-----------患者夏天病情加重,打嗝 小腹脹滿 小腿脹, 早晨6點(diǎn)左右 肚臍位置有異物感
按壓,肚臍下1-3公分處疼,肚臍右下方45度角,5公分處按壓疼——胃家實(shí),為陽明府實(shí)證
主以大承氣湯攻下熱結(jié)。
至于第二個(gè)處方有待思考
-----------回復(fù) 水中火 的帖子

病人

21:22:03

如果吃加了糖的饅頭
就不泛酸
白饅頭就泛酸
我胃病初期時(shí)候
就出現(xiàn)這樣的癥狀

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