小春養(yǎng)生室:父親盆腔內(nèi)墜脹求醫(yī)

問(wèn)診單：
            
性別：   男      年齡： 59  出生時(shí)間：        職業(yè)：     婚否：己
身高 ：  170    體重 ： 120      膚色 ： 黃白    體形：   腹肥  腰圍：      大
當(dāng)?shù)刈罱�一段時(shí)間溫度、天氣情況:十幾度
籍貫：重慶
有無(wú)不良嗜好(抽煙,喝酒，手yin，熬夜,暴飲暴食等等):
現(xiàn)住址（具體到市，縣):重慶奉節(jié)
現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)):
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀.) :
2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后，有不同癥狀者請(qǐng)另注明，沒(méi)有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)
       面色（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：黃白
       眼象：（紅，腫，痛，白睛顏色：色青，色黃，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，昏花，流淚，脹感？黑眼圈有無(wú)？----左，右)白睛白
     舌象、舌質(zhì) 顏色：（紅，淡紅，淡白，深紅，紫紅，青，紫，是否有瘀斑瘀點(diǎn)？何處？舌尖紅，舌邊白？)舌圈紅
  
     舌體：（瘦，胖，舌邊有無(wú)齒痕，舌體是否干燥？濕潤(rùn)，適中)：適中有齒
     舌苔：（厚，薄，黃，白，黑，膩，腐，或有無(wú)苔？或有無(wú)裂痕？或是否光潔如鏡？有無(wú)剝脫？  白厚
     脈象（直接按病歷本寫(xiě)上即可，非專(zhuān)業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。)：
     一分鐘脈搏跳動(dòng)次數(shù)：左手寸關(guān)尺依次強(qiáng)強(qiáng)弱    右手也一樣  快慢適中
     *左：（快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？)
     *右： （快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？)
     頭（痛，暈，脹，麻，木，昏，沉重，部位在在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭。脫發(fā)，頭油多？)：
     頸（僵，痛，酸，重，脹，部位？何時(shí)加重？睡醒？活動(dòng)干活？)：
     目（干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右)：
     耳（鳴，聾，癢，痛，左，鳴)：鳴不止
     鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，顏色，有無(wú)鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻竇炎)：涼
     口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？無(wú)味？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍？腫痛？睡時(shí)是否流口水？)：
     口唇（紅潤(rùn)，淡紅，深紅，淡白，蒼白，青黑，干裂，口瘡)： 較紅
     嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？，酸水，干嘔而不吐)
     咽（干，痛，癢，吞咽困難，感覺(jué)有異物)：
     胸（滿(mǎn)，悶，脹，痛，熱，涼)：
     乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
     脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：向下拉扯感
     心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)：煩
     心下（滿(mǎn)，堵，脹，燒，痛)：
     胃（脹，痛，滿(mǎn)，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)，何時(shí)加重？飯前，飯后？)脹滿(mǎn)
     腹（腫，脹，痛，滿(mǎn)，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)： 脹滿(mǎn)，肉厚
     肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)：
     臂（痛，涼，熱，酸，麻，部位？左，右)：
     手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：
     背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)：

     腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，部位？左，右，上，下，中間？)：兩邊窩內(nèi)放射疼
     外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
     腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，部位？左，右)：涼，木 重
     膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：冷
     足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
     足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
     足趾（麻，痛，脹，涼，熱，部位？左，右)：
                3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
        飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
        食（多，少，喜涼，喜熱，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
        睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？失眠為不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：

        大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)：便秘 粘稠，色黑  解肛門(mén)有熱
  
        小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)血尿？有無(wú) 渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？)：一天一晚一次，量少，色白
        皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？)
   
4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——
   （發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩 ，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿，不孕)：睡覺(jué)出冷汗   怕風(fēng)  ，主要覺(jué)得盆腔內(nèi)部墜脹難忍，腹部脹滿(mǎn)，下沉，身重不能行走,下陰部水濕，癢，

   ------------------------------------------------------- 5、七情何者為重——（喜悅，憤怒，憂(yōu)郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸):思慮
6、 所做的檢查（盡可能詳細(xì))：血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，ct，核磁等等
  腸鏡  排便造影有點(diǎn)內(nèi)膜脫垂   會(huì)陰有點(diǎn)膨出 
       以前如何治療，所用的時(shí)間：  以前有直腸肛門(mén)漏管做過(guò)手術(shù)，后有墜脹感，能忍受  后直腸有點(diǎn)內(nèi)脫打過(guò)針，但無(wú)效果
       所用的藥物（中藥，西藥)：亂吃了一些中藥

[ 本帖最后由 dabing 于 2010/3/16 18:41 編輯 www.gydjdsj.org.cn/pharm/]