黃芪味甘微溫，歸脾肺經(jīng)，為醫(yī)家喜用之良藥�！稖罕静荨分^其“是上中下內外三焦之藥”。《本草求真》稱為“補氣諸藥之最，是以有芪之稱”。本文就多年運用黃芪之經(jīng)驗概述如下：
１．益氣活血除
胸痹 黃芪補肺氣行血脈，善溫胸中大氣下陷，用治胸陽不振，氣血痹阻之胸痹證，常配
丹參、
赤芍、
紅花、
川芎、
葛根等，黃芪用量倍于活血化瘀之品，其意在通，既大氣一轉，其痹乃通，特別是對胸痹證見舌胖嫩邊尖齒痕者，尤為特效。曾治權某，女，５８歲，患冠心病多年，
心悸胸悶，時發(fā)剌痛，遇勞累及情緒剌激則發(fā)，每發(fā)均需住院治療。查舌淡胖，舌底絡脈青粗，脈澀遲，辨證為氣虛血瘀之胸痹病，氣虛為因，血瘀為果，治當益氣活血，溫通心脈，以黃芪５０g，配丹參、
黨參、川芎、
蘇木、
降香、
桂枝、附片、
郁金等，加減服藥二月，諸癥緩解，發(fā)作次數(shù)明顯減少，繼配為丸劑鞏固療效。
2．補氣通絡治偏癱 黃芪為補氣藥之最，氣行則血行，故能推動瘀血的運行和消散，對中風氣虛血滯，類中風瘀阻的半身不遂，肢體麻本，口眼歪斜，舌強語蹇，常重用黃芪配
蜈蚣、
地龍、
水蛭、
全蝎、
雞血藤、
當歸、
威靈仙、
桃仁、紅花等，經(jīng)治多例，均收良效。
3 ．甘溫除熱拯
肺癆 黃芪入肺補氣，入表實衛(wèi)，《本草逢原》稱：“能補五臟諸虛……瀉陰火，去肺熱�！痹我焕胁ド⑿�
肺結核的患者，男，24歲，半年來一直
發(fā)熱不退，高熱無定期，體溫波動在38℃～40℃之間，見面色蒼白，氣短懶言，
自汗盜汗，倦怠
咳嗽，咳聲不暢，食少便溏，機體消瘦，體重比病前下降11kg，舌淡紅邊尖齒痕。脈細弱而數(shù)，遍服滋陰降火、清熱潤肺中藥百余劑，西藥抗癆治療二月余，發(fā)熱一直未退，患者及家屬已失去治療信心。余診后，再三思之，此脈雖細數(shù)但無力，機體消瘦但面色蒼白，高熱為無定時，而非午后潮熱，又無五心煩熱等
陰虛火旺之征象，當屬氣虛無疑，當憶李克紹教授以黃芪退癆熱之經(jīng)驗，處以
補中益氣湯加
鱉甲、
秦艽，重用黃芪50g，服藥七劑，體溫開始下降，最高在38℃，納開，患者信心大增，繼服十四劑而熱退，稍事加減，配合西藥抗癆，治療三個月，胸片示兩肺病灶明顯吸收，體重恢復。可見黃芪退癆熱，拯肺癆的功效確實可靠。
4 ．健脾固精攝蛋白
腎病綜合征、慢性腎炎大量蛋白尿，一般多認為屬
腎氣虛損，攝精無權，精氣外泄，主張以補腎固精為主，余曾治多例慢性腎炎蛋白尿日久不消除的患者，用補腎固攝之法，久服少效，而轉用在補腎藥中加用黃芪、黨參、
蓮子肉、
升麻等升脾益氣助運化而收功滿意，可見蛋白尿的病機與脾氣虧虛、升清攝精失常有關，因為五臟之精雖藏于腎，但賴于后天脾氣的運化輸布和補充，如果脾氣健旺，中州得以斡旋，精微物質得以正常敷布，不致流失則蛋白尿減少，故健脾升清以消除蛋白尿的治療思路很值得我們深入探討。
5 ．益氣固攝治
血證 黃芪養(yǎng)臟腑而補中氣，氣為血帥，氣行則血行，氣固則血止，故曰血脫益氣。《景岳全書》謂：“血脫等證，必當用甘藥先補脾胃，以益生發(fā)之氣，蓋甘能生血，甘能養(yǎng)營，但使脾胃氣強，則陽升陰長而血自歸經(jīng)”。余多年來，一直以黃芪為主，配用
人參、炮
姜、
艾葉、
生地、
白芨、海蛸、
阿膠等隨證出入，治療胃出血、
便血、婦人崩中漏下等血證，呈脾胃虛寒氣不攝血者，屢收奇功，亦曾有多例
尿血病人以補中益氣湯重用黃芪收功的病案，說明益氣止血，功在升固。
6 ．安奠兩天救滑胎 黃芪補氣升陽而治諸下陷，善治胎漏、胎動、滑胎。張乙疇說：“脾為一身之津梁……養(yǎng)胎全在脾腎，腎為先天，脾為后天，腎虛則根怯，脾虛則本薄，育胎譬如懸鐘于梁，梁軟則鐘墜，折則墜也”。任主胞脈，胞系于腎，胎孕既成，賴母體之氣血蓄聚以養(yǎng)之，然脾胃為后天之本，氣血生化之源，姑妊娠之始終，得先天腎氣之充和后天脾胃之旺方可孕育生養(yǎng)。曾治王某，女，28歲，婚后五年，孕四流四，此次孕已二月，近日腰酸不適，為防再次
流產(chǎn)而診，舌淡紅苔薄白，脈細弱，辨為脾腎兩虛，
沖任不固，擬溫補脾腎育胎法：黃芪30g，黨參15g，
白術12g，
茯苓12g，
熟地12g，
山藥24g，
枸杞12g，
續(xù)斷12g，寄生15g，
菟絲子12g，
杜仲12g。囑隔日一劑，分房靜養(yǎng)，避免勞累，連服五月，足月順產(chǎn)一男。
7 ．鼓動氣血蠲痹痛 筋骨脈絡之痹疾日久，關節(jié)僵硬，肢體浮腫，用搜風祛濕、逐寒通絡之品少效者，加黃芪配桂枝、當歸、白術補氣通絡，旋轉氣血，大氣一轉，邪氣自出，痹痛自解。經(jīng)治
類風濕性關節(jié)炎患者，偏服溫經(jīng)散寒、祛風勝濕之品見效甚微，改從益氣溫經(jīng)通痹之
黃芪五物湯加當歸、白術、附片、秦艽而收效滿意。實踐證明，對于痹癥，運用祛風散寒燥濕之藥物來治，新病有效，頑久之癥，服用日久，疼痛非但不止，反會加重，只有扶助正氣，祛除邪氣，二者兼顧，才能提高療效。
８．補氣行水退浮腫 黃芪益肺脾，補三焦司氣化，運脾氣除水濕，培上源利水道，為補氣利水之要藥，常配
防己、茯苓、白術等。如治一風心患者，頭面肢體浮腫，以下肢為甚，心動悸，納呆便溏溲短，舌淡胖苔薄白滑，脈結代，遂用補氣利水法，黃芪50g，桂枝15g，茯苓30g，白術15g，丹參30g，益
母草30g，附片12g，防己12g，水煎服，三劑而溲便利，浮腫稍退，續(xù)投二十余劑，病情霍然好轉，能參加輕微勞動。余又常以黃芪配
葶藶治療肺心病所致的浮腫咳喘心悸，常收良效。
9 ．統(tǒng)攝氣化療
消渴 黃芪益氣升陽實腠理，既能鼓舞胃津上升，又能統(tǒng)攝下焦氣化，故而善治消渴，常配山藥、
元參、
花粉治療
糖尿病，對降低
血尿糖有明顯療效，特別是對中氣不足、脾陽不振者重用黃芪尤為適宜，所謂通閉止渴，貴在氣化，余常以上四味藥為主，隨證加減治療糖尿病，對控制病情發(fā)展收效滿意。
10．托里排膿療瘡瘍 《本經(jīng)》謂黃芪：“主
癰疽，久敗瘡毒，排膿止痛�！币云溲a益之力，能自內托長肌肉，則其潰膿自易外出，為久敗瘡毒之良藥。曾治一例因車禍所致髕骨粉碎性
骨折，前后多次手術，局部繼發(fā)感染，瘡口腐爛流膿，經(jīng)外科多次處理，運用多種抗生素治療三月，瘡口不愈，患者要求中醫(yī)治療，見瘡口灰暗不澤，膿汁稀薄，精神不振，舌淡脈細，此真如《外科正宗》所說：“凡瘡潰膿之后，五臟虧損，氣血大虛，外證雖形似有余，而內臟真實不足，法當純補”之證是也，擬益氣和營，溫陽托毒：黃芪50g，當歸15g，
鹿角膠12g，
銀花30g，黨參30g，炙
山甲10g，
肉桂10g，
白芷12g，
炮姜10g，
牛膝12g，連服十五劑，新肉漸生，肉芽鮮紅，膿汁減少，精神增，此向安之象，效不
更方，再服十五劑而瘡面愈合。
總之，黃芪具有補氣升陽、固表止汗、利
水消腫、托瘡生肌之功效，常用治脾胃虛弱，中氣下陷，血痹
虛勞，
崩漏，
脫肛，久痢久瀉，中風偏癱，以及衛(wèi)表不固之自汗盜汗，正氣虛弱之瘡瘍腫毒，風濕
水腫等證，為醫(yī)家常用之良藥。
－－－－－－－－－－－學習之..............
