假死(
暈厥休克)
【病案】陳某，女，35歲。1928年9月就診。診見(jiàn)患者躺在席上，已穿好壽衣，待氣絕即入殮，患者雙目緊閉不語(yǔ)，二便不邐，四肢如冰，脈伏不出，唯胸口尚溫，呼吸微細(xì)，時(shí)一張嘴，欲喝涼水，飲后巨口吐，舌苔厚膩白滑。按之脘部堅(jiān)硬如石，患者知痛。追及病史，患者因自行截瘧，連吃兩只雄雞，從此，即不饑不食，喝引吐逆，病情逐漸加劇，遂至如此。
【治則】宣通壅塞，涌吐破痰。
【方藥】將
食鹽60克，放鍋內(nèi)炒紅，加涼水三大碗，兌入鸞便一盅，分三次溫服。服藥后用手指探喉，令其
嘔吐，第三次服藥后吐出
雞蛋黃樣粘痰一碗多，隨即大聲呻吟，雙目張開(kāi)，神清能言，從此再不渴嘔，接著服一碗陰陽(yáng)水(即燒沸開(kāi)水一碗，兌冷水一碗)，繼服湯藥水(其組成為
藿香10克，法
半夏10克，
陳皮l0克，
厚樸10克，
建曲10克，
麥芽lO克，
蒼術(shù)l0克，炙
甘草10克，
茯苓15克，焦
山楂15克，
黃連6克，
吳萸6克，生
姜3片)，以善其后，病愈。(見(jiàn)《臨癥會(huì)要》，人民衛(wèi)生出版社)
【評(píng)析】患者因食雞使中焦阻塞，上下不通，清氣不能上升，蒸發(fā)運(yùn)化，故口渴引不止，中
脘痞塞不運(yùn)，故飲水入胃即吐；濁氣不降，故二便俱閉；陰陽(yáng)交混故四肢冷如冰，即不能食入又不能排出，故稱為關(guān)格。先用燒鹽深吐法，涌吐破痰，以宣通壅塞，以后服用湯藥，即藿香正氣散加減，芳香苦辛，安胃和中，以善其后而病愈。(李祥云)
杏林簫客：1、此癥若不是用吐法，而是用其它消積化濁之法，其效果將遠(yuǎn)不及吐法，療程也會(huì)延長(zhǎng)許多。
2、食鹽每家必備，取之方便。食鹽涌吐法，用之得當(dāng)，小驗(yàn)方能解大病癥，符合中醫(yī)“效、簡(jiǎn)、便、廉”之旨。
散發(fā)性腦炎 【病案】賈某，男，成年�；忌l(fā)性腦炎，去大腦強(qiáng)直，腦電圖意見(jiàn)，中毒性彌漫性病變。曾三度出現(xiàn)
呼吸衰竭，肢體僵硬，每日
抽搐2～3次，每次約持續(xù)二十分鐘至二小時(shí)，
自汗，淚出，口噤，進(jìn)食靠鼻飼，小便靠導(dǎo)尿。深度
昏迷已四十余日。曾在某市醫(yī)院治療一個(gè)月，無(wú)睨顯好轉(zhuǎn)。特來(lái)求診。
【治則】搜風(fēng)祛痰開(kāi)竅。
【方藥】茯苓15克，
竹瀝15克，半夏8克，陳皮5克，甘草5克，
防風(fēng)10克，
黃芩10克，
麝香0．5克。服后20分鐘，用鵝羽探吐．一次吐痰涎二大碗(約1000毫升)，未及二小時(shí)，即能言語(yǔ)，神識(shí)請(qǐng)，抽搐即止，肢體僵硬相繼著減。(見(jiàn)《福建中醫(yī)藥》1983年第6期)
【評(píng)析】吐法為中醫(yī)治病八法之一，起源于《內(nèi)經(jīng)》，金元時(shí)代名醫(yī)張子和最為欣賞，認(rèn)為治病祛邪，倡吐、汗、下三法。本病診為風(fēng)痰壅塞閉阻清竅，以致內(nèi)不解，外不和，諸癥俱作。初始屢用他法治療無(wú)效，后改用搜風(fēng)祛痰井竅，并施探吐而獲愈。如此急癥、重癥、頑疾倘不加探引，怎能使沉疴立起?可見(jiàn)張子和言不虛發(fā)，吐法之重要。(黃宣能)
杏林簫客：1、此患者深度昏迷已四十余日，若按西醫(yī)之法繼續(xù)治療下去，或難免一死，或
癱瘓，或
癡呆，或成植物人。醫(yī)生會(huì)說(shuō)：對(duì)不起，我們盡力了！患者家屬會(huì)認(rèn)為：“病當(dāng)如此”。反中醫(yī)的人只認(rèn)死理，總以為只需西醫(yī)就足夠了，其實(shí)，是因?yàn)闆](méi)有身患其��！還沒(méi)有受夠折騰。飽受病痛折磨的人，想法會(huì)客觀一些。
2、竹瀝為化熱痰之第一妙品，能消痰于無(wú)形。方中用防風(fēng)，麝香，鼓動(dòng)氣機(jī)，以助涌吐。去此二藥，則無(wú)涌吐之力。
眩暈 1981年在門(mén)診時(shí)，有女性患者魯××，年38歲，春末來(lái)診。訴頭重眩暈，已七年余，胸中煩滿，欲吐不能，飲食無(wú)味，大便溏瀉，日三、四次，形體瘦弱，舌苔黃膩，寸口脈滑而關(guān)、尺反遲。查其病歷：自1958年11月起，一直在我院門(mén)診，發(fā)現(xiàn)其證春末夏初為甚，初秋至冬減輕(秋冬季半月或一月來(lái)診，至春、夏每隔三日必至)，所服方藥，均合辨證論治之旨。而藥后都不顯效。因思寸口脈滑，眩暈欲吐，乃是痰阻于上之征，痰阻則元?dú)獠恢�，故關(guān)、尺之脈反遲。
法當(dāng)吐之，遂與
瓜蒂散：瓜蒂4．5克(炒黃研末)、
赤小豆9克(炒搗粗末)、
淡豆豉9克，濃煎如糜，濾去滓，頓眼。次日來(lái)診，云其未及服藥眩暈更甚，胸中窒熱。于是囑咐她二小時(shí)后，不吐時(shí)可喝杯熱開(kāi)水；若吐得太厲害，就喝杯涼開(kāi)水；若吐而汗出，須要避風(fēng)；饑時(shí)可喝冷稀粥，飲食都要涼的。第二天患者自述昨日l(shuí)0點(diǎn)煎好藥當(dāng)即服下，到12點(diǎn)左右，即大吐痰涎，色黃而稠粘，眩暈減輕而入睡，醒后腹中大饑，喝兩大碗冷稀粥，又入睡今早5點(diǎn)才醒，眩暈已止，大便如常，盡量墮生尚微盔窒熱感。改投扼；豉暢，囑其如法煎服，如無(wú)不適，過(guò)七、八日再來(lái)。七、八日后，患者來(lái)說(shuō)：“服了這兩付藥，七年多的病，完全好了�！敝倬霸唬骸胺灿脳d豉湯，病人便微溏者，不可與服之�！贝巳嗽写蟊闳杖⒋武鐬a之證，為什么可用
梔子豉湯呢?因此人以前多服補(bǔ)劑，形成氣機(jī)阻滯，陰陽(yáng)升降失常，今氣機(jī)已暢，針對(duì)其胸中窒熱，故用梔子豉湯，而不會(huì)導(dǎo)致溏瀉。（宋孝志)
杏林簫客：患者來(lái)說(shuō)：“服了這兩付藥，七年多的病，完全好了�！� -----“藥對(duì)癥，幾勺湯；不對(duì)證，用船裝”。誠(chéng)然如此！愿中醫(yī)同道，多從中醫(yī)吸取營(yíng)養(yǎng)，以專求精。中醫(yī)學(xué)好了，至少能有效解決90%的問(wèn)題。中醫(yī)師當(dāng)以中醫(yī)為本，別對(duì)中醫(yī)只了解二三成，就急不可待地搞中西醫(yī)結(jié)合！不反對(duì)中西醫(yī)結(jié)合，但在結(jié)合之前，先問(wèn)問(wèn)自已：中醫(yī)掌握了幾成？至少，本人是不夠格談中西醫(yī)結(jié)合的......
胸中憋悶
1939年時(shí)，有周姓教師，年逾五十，新年后七、八日，忽患胸滿氣憋，欲食而不能食，欲吐而不能吐，手足厥冷。急往某醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)要做氣管切開(kāi)手術(shù)，患者不愿，求治于中醫(yī)。切其脈滑數(shù)，知其素患痰飲，近日連續(xù)大啖肉膩，是胸中諸實(shí)之機(jī)，法當(dāng)吐，與
人參蘆三錢(qián)，搗粗末，濃煎頓服。服后約一時(shí)許，大吐痰涎，諸證若失，令其糜粥自養(yǎng)。三日后，與
六君子湯以治其痰飲。又1941年時(shí)，商人壬某，男，63歲，形體素盛，于清明時(shí)突患痰涎壅塞，氣息奄奄，往某醫(yī)院急診，經(jīng)吸痰后，稍有緩解，醫(yī)生提出必須切開(kāi)氣管，方可取凈痰涎，患者與家屬均不愿手術(shù)，返家邀余往診。余診其脈急促，詢其因，言掃墓時(shí)，醉飽后而遭雨淋，當(dāng)即胸膈氣逆，繼而痰阻，予
藜蘆錢(qián)半，搗粗末濃煎服之，服后涌吐而病已。此二例一虛一實(shí)，都是一吐而愈，避免了手術(shù)之苦，且縮短了病期。
吐法本八法之一。《素問(wèn)》曰：“因其輕而揚(yáng)之”，“其高者因而越之”，基本是指吐法而言，公孫陽(yáng)慶有
郁金吐蠱毒之述，張仲景有“大法春宜吐”之論，金、元四大醫(yī)家之一張從正說(shuō)“其見(jiàn)病之在上者，諸醫(yī)盡其技而不效，投以涌劑，少少用之，頗獲微應(yīng)。既久，乃廣訪多求，漸臻精妙”。他對(duì)吐法的具體應(yīng)用，如
傷寒頭痛，瓜蒂散；雜病頭痛，蔥根白豆豉湯；痰食證，瓜蒂末(獨(dú)圣散)加茶末少許，兩脅肋刺痛濯濯有水聲(濕在上)，獨(dú)圣散加
全蝎梢。他還說(shuō)：“一吐之中，變態(tài)無(wú)窮，屢用屢效，以至不疑”。
綜上所述，吐法還是可取的。但是近數(shù)十年，無(wú)論醫(yī)家病家，對(duì)吐法往往存在顧慮，置之不用。病常有自嘔自吐而為順證者，醫(yī)家若不因勢(shì)利導(dǎo)，逆其病機(jī)而急欲止之，釀成壞病者，實(shí)不乏其例，可興浩嘆。但臨證運(yùn)用吐法的要點(diǎn)，必須得其時(shí)(大法春宜吐)，得其機(jī)(大法病在上宜吐)，了解其人，結(jié)合其證，選方遣藥，才能恰當(dāng)。尤其要注意吐后宜忌，如避風(fēng)寒，慎起居，一、二日宜涼飲食，糜粥自養(yǎng)等，調(diào)理得當(dāng)是能取得預(yù)期療效的。（宋孝志)
杏林簫客：“醫(yī)生提出必須切開(kāi)氣管，方可取凈痰涎”-----又是手術(shù)！如果又分泌出痰涎呢？難道再次手費(fèi)術(shù)？時(shí)間雖然過(guò)去半個(gè)世紀(jì)，但類似的情況依然屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)藥費(fèi)為什么難降下來(lái)，很大原因不僅在于小病大治，過(guò)度醫(yī)療，更深層的原因在于西醫(yī)治療模式本身的缺陷。國(guó)家增加8500億醫(yī)療投入就能解決問(wèn)題嗎？不一定！其實(shí)，花10億元培養(yǎng)純正的中醫(yī)，國(guó)家至少能節(jié)省100億，可惜，當(dāng)權(quán)者不信！
失語(yǔ)
唐祖宣醫(yī)案：周某某，女，41歲，1972年4月25日初診�；祭字Z氏病已3年，每遇寒冷則作。經(jīng)服溫陽(yáng)和活血化瘀藥物，肢端痙攣好轉(zhuǎn)，供血改善。近因驚恐而致失語(yǔ)，四肢紫紺加重，厥冷如冰，時(shí)呈尸體色。經(jīng)先后用
低分子右旋糖酐和鎮(zhèn)靜藥物，以及中藥寧心安神、祛痰開(kāi)竅之劑無(wú)效。飲食不進(jìn)，臥床不起。證見(jiàn)面色蒼白，精神呆滯，不能言語(yǔ)，以筆代言，胸悶煩躁，欲吐不能，肢冷色白，舌白厚膩，脈滑有力，兩寸獨(dú)大。此痰濁壅塞上脘，急則治其標(biāo)，先宜涌吐痰濁。方用：瓜蒂、赤小豆、
白礬各9克，水煎服。服后先吐濁痰碗余，繼則瀉下穢臭溏便，遂即能言，肢冷好轉(zhuǎn)，而雷諾氏現(xiàn)象亦減輕。
按語(yǔ)：驚恐之后，臟腑功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，阻塞于上，則胸悶煩躁，兩寸獨(dú)盛；清竅被蒙則語(yǔ)言難出；痰濁壅塞，陽(yáng)郁不達(dá)，則四肢厥冷。狀似陽(yáng)微寒盛，而實(shí)非也�！靶皻饧又T身，速攻之可也’，故以瓜蒂散加味投之，果獲良效。
杏林簫客：此癥若按臟腑辨證則繁雜無(wú)緒；若識(shí)得痰證病機(jī)及攻邪之法，則能直取病根！
神亂案
劉渡舟醫(yī)案：董××，男．28歲。因精神受到刺激而犯病。心中煩躁不安，或膽怯驚怕，或悲傷欲哭，睡眠不佳，伴有幻聽(tīng)、幻視、幻覺(jué)三幻癥。胸中煩悶難忍。舌苔白厚而膩，脈弦滑。辨為肝氣郁滯，痰濁內(nèi)阻而上擾心宮。
桂枝6克
生姜9克
蜀漆4克(以
常山代替)
龍骨12克
牡蠣12克
黃連9克
竹茹10克 郁金9克
菖蒲9克
膽星10克
大黃9克
服藥二荊，大便作瀉，心胸頓覺(jué)舒暢。上方減去大黃，又服三劑后，突然嘔吐痰涎盈碗，從此病證大為減輕。最后用
滌痰湯與
溫膽湯交叉治療而獲痊愈。
【解說(shuō)】在《傷寒論》中，仲景用桂枝去
芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療由于火劫追汗，損傷心陽(yáng)而引起的驚狂，臥起不安；本案取意于此方而用來(lái)治療由于情志內(nèi)傷所導(dǎo)致的神志迷亂。二者病因不同，證情有別，但其病機(jī)則基本一致，即心神內(nèi)亂而兼有痰郁。正如清代醫(yī)家柯韻伯所指出的那樣：“不拘病之命名，惟求癥之切當(dāng)，知其機(jī)得其情……宜主某方，隨手拈來(lái)，無(wú)不括法”。但火劫
亡陽(yáng)的治療重點(diǎn)在于溫通心陽(yáng)而補(bǔ)其虛，所以用甘草、
大棗甘溫之品，以起到辛甘合化為陽(yáng)的作用；而本案則偏重于滌痰清熱以開(kāi)心竅，所以加上竹茹、膽星、菖蒲，郁金．黃連和大黃，同時(shí)去掉大棗，甘草以防其助濕化痰。這是臨床上隨證加減，靈活論治的一個(gè)體現(xiàn)。
蜀漆乃常山之苗，其功用與常山相似，有較強(qiáng)的催吐祛痰作用。用量．一般在3—5克，但還要注意水炒先煎，以減少其對(duì)胃腸的刺激而消除致吐等副作用。如果藥店不備蜀漆，也可用常山代替。從臨床運(yùn)用來(lái)看，用蜀漆和大黃黃連
瀉心湯及
遠(yuǎn)志．菖蒲合用，治療屬于痰熱．上擾，蒙閉清竅所致的
精神分裂癥，效果較好。服藥后或吐或?yàn)a，或吐瀉交作。吐則多為痰涎，瀉則多為膠粘穢物，其后都能使精神安定下來(lái)。
幻視
李其祿醫(yī)案：李××，男，43歲，1972年8月24日初診。其子因闌尾炎住院，為籌款困難而憂思甚重，致使精神失常。初起自稱青蛇附身，久則幻視，入夜總是見(jiàn)室內(nèi)有碗口粗青蛇數(shù)條。其一邊驚叫，一邊揮刀向墻上地上亂砍，攪得全家不寧，四鄰不安。白天患者以手擊胸．硬濰說(shuō)胸中有碗口大硬物堵塞。經(jīng)縣醫(yī)院門(mén)診用鎮(zhèn)靜安神西藥治療和民間醫(yī)生用針灸治療3個(gè)月未愈。筆者據(jù)其病因和臨床體征診為癲癥，證屬氣結(jié)釀痰、痰迷心竅。治擬破氣開(kāi)結(jié)，豁痰開(kāi)竅而醒神，方用
白金丸，每次4.5克，一服2次。
服至至第五日，吐出痰涎一碗多!用樹(shù)枝將痰壅挑起2尺不斷！再服仍吐，自覺(jué)胸中的堵塞感逍失。略減其服藥量，續(xù)服12天，服藥后不再吐痰涎，諸證也隨之消失精神完全恢復(fù)正常，唯感頭暈、身倦。察其面色淡黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱。此為邪去正虛。繼以飲食調(diào)養(yǎng)月余，身體恢復(fù)健康，可正常參加勞動(dòng)。1980年夏，再次因?yàn)閼n愁的事致使自覺(jué)胸悶滿而煩，有點(diǎn)象8年前發(fā)病之前的感覺(jué)，求筆者設(shè)法預(yù)防。筆者即為他再配制白金丸一料，
朱砂為外衣。其自服一周后，雖未吐痰涎，胸蟲(chóng)卻也滿散煩消，一切正常/自1972年迄今已19年，除1980年問(wèn)出現(xiàn)的胸中煩滿而外，癲癥一直未復(fù)發(fā)。
白金丸方：郁金210克，白礬90克。
制法：各研成極細(xì)末，過(guò)篩，用麥面粉煮稀漿糊將藥末和好，團(tuán)丸如梧子大，曬干即成。
方義：脾主統(tǒng)血。氣結(jié)不僅能釀痰還能令其所統(tǒng)之血隨著氣結(jié)而瘀滯。白金丸中的主藥郁金味辛苦而性寒，行氣解郁而入血分，最善于破氣開(kāi)結(jié)通竅而又能活血祛瘀，自礬味酸咸而性寒，驅(qū)頑痰而除痼熱。兩味藥互相配合更加強(qiáng)了各自的性能，共同完成了破氣開(kāi)結(jié)祛痰活血之功，從而使受痰蒙迷的清竅為之而開(kāi)。各種精神失常的精神證狀也就隨之而消失。臨床實(shí)踐證實(shí)，如患者痰邪偏于胸膈上者，服藥后就會(huì)利痰咯出，如痰邪偏于胸膈以下者，藥后其痰將會(huì)
泄瀉而下。白金丸雖只有2味藥，可對(duì)思綱之病卻是對(duì)癥良方。只要證因相符，運(yùn)用得當(dāng)，每獲良效。需要指出的是·由于思綱作為精神病的誘因來(lái)勢(shì)較緩，其病去之也較慢，而且白金丸的藥性也平穩(wěn)。所以見(jiàn)效較遲。上邊所說(shuō)的嘔痰、瀉痰一般要在服藥的3～5天之后方可見(jiàn)到。
精神分裂
李其祿醫(yī)案：魯××，女，60歲。1951年精神失常，六親不認(rèn)，二：便不知，經(jīng)常裸體，有時(shí)把自己解的大便當(dāng)泥巴團(tuán)著玩耍。治療一年多未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，被前夫遺棄。由現(xiàn)在的丈夫“撿”回家中。治療近半年，仍然未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，兒乎喪失了治療信心。后來(lái)從一位民問(wèn)醫(yī)生手中買(mǎi)回一付涌吐中藥，強(qiáng)行灌下后不久即將其裝進(jìn)一個(gè)深幫的大筐里，吊在梁上，狠勁地左右旋轉(zhuǎn)以誘吐。患者起初嘔吐的多系食物殘?jiān)�，續(xù)則嘔吐痰涎。其痰涎的顏色由清變黃(可能系膽汁所染)，最后竟變成灰黑色(抑或胃粘膜出血?)。旋轉(zhuǎn)由農(nóng)歷五月的晚上(約九時(shí))開(kāi)始，至次日東方放亮為止，歷時(shí)約6小時(shí)。放下后，患者一無(wú)所知，沉睡一天多方醒。從此未作任何治療，不足一月，一切恢復(fù)正常。至今已40年，從未復(fù)發(fā)過(guò)。十多年前，六個(gè)孩子中唯一的“香”女兒突然病死，對(duì)她夫妻的精神刺激十分嚴(yán)重，卻沒(méi)使她的精神病復(fù)發(fā)。
按：該患者與筆者同村。其患病期間的穢濁不知和痊愈后的正常勞動(dòng)、生活等情形，都是筆者親眼所見(jiàn)。對(duì)她當(dāng)時(shí)的明確診斷雖已無(wú)可查考，但從其病情和病程來(lái)分析，已可排除
反應(yīng)性精神病和
癔癥，屬于精神分裂癥的可能性較大。精神分裂癥的病因至今尚未明了，治療十分困難。半個(gè)世紀(jì)前，竟有人認(rèn)為“精神分裂癥治不好，能治好的就不是精神分裂癥�！痹摶颊吣軌蛞煌露P(guān)鍵在于痰吐得徹底�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嘔吐是一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。它能強(qiáng)烈地刺激人體，一可使包括大腦皮質(zhì)在內(nèi)的各相應(yīng)組織器官的興奮性增強(qiáng)，二可使體內(nèi)對(duì)精神活動(dòng)有影響的有害物質(zhì)排出體外，從而使失常的精神活動(dòng)恢復(fù)正常。從中醫(yī)角度講，不管外感還是內(nèi)傷，都能釀痰而蒙迷心竅。嘔吐能將痰邪直接逐出體外，受痰迷蒙的心竅自然會(huì)隨之而豁然開(kāi)朗。該患者的治療和痊愈過(guò)程不僅充分地顯示出吐法在治療精神病方面的獨(dú)特療效，還再次證實(shí)了痰與精神病密切相關(guān)。至于該患者的痰邪之所以能夠一次吐得如此徹底，除了中藥本身的催吐作用外，還與旋轉(zhuǎn)的強(qiáng)度和時(shí)間有關(guān)。筆者認(rèn)為，旋轉(zhuǎn)催吐痛苦大，不安全，已不大被人利用。本患者在治愈過(guò)程中雖然得益于旋轉(zhuǎn)的協(xié)助，但畢竟太魯莽，太危險(xiǎn)。臨床宜慎之再慎，切戒草率亂試。
在運(yùn)用吐法時(shí)，必須注意以下幾點(diǎn)：
(一)病勢(shì)吐法屬于速效的攻病法，一般適用于正盛邪實(shí)的患者。
(二)病位中醫(yī)治法的總則是“其高者，因而越之”，吐法就是“越之”的具體運(yùn)用。所謂“高者”，即指人體的上部，習(xí)慣指中脘以上或胸膈之間。對(duì)于病位的判斷，可從以下幾點(diǎn)著眼：①有毒物質(zhì)人胃的時(shí)間；②胸中煩亂無(wú)奈或時(shí)時(shí)捶胸者；③自稱胸中有異物堵塞者；④喉中痰聲如拽鋸者；@)按壓上脘而口流痰涎者；⑥前四項(xiàng)體征雖不明顯而兩寸脈滑實(shí)或洪滑或沉滑而有力者；⑦痰邪壅盛，膠阻脈道而脈見(jiàn)沉澀或結(jié)代者；⑧其它指征可證實(shí)病邪偏上者。
(三)病機(jī)主要指運(yùn)用吐法的時(shí)機(jī)而言。吐法選用的時(shí)機(jī)適當(dāng)與否，直接關(guān)系到治療效果。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)服毒或誤食毒物的患者用吐法的目的是涌吐毒物，所以強(qiáng)調(diào)越快越好；可是對(duì)精神病患者來(lái)說(shuō)，用吐法的目的則是涌吐蒙蔽心竅的痰涎，所以要選在痰邪形成之后運(yùn)用。如果用得偏早，痰尚未形成，雖可暫時(shí)獲效，卻每多復(fù)發(fā)。如果痰已形成且壅塞于胸膈，當(dāng)用吐法而不用，則會(huì)讓痰離膈下滲而坐失可用吐法治療的良機(jī)。
(四)選方包括選擇具體方劑和采用何種吐法的兩方面內(nèi)容。在方劑的選擇上，可根據(jù)痰的屬性分別選用寒、溫、平等不同種類的吐法方劑。對(duì)人事不省者原則上用藥末吹鼻，禁用旋轉(zhuǎn)法。對(duì)口服催吐藥物而嘔吐不理想者，均可合用探吐法。
(五)禁用 凡有下列情形之一者，禁用吐法：①性情剛暴者；②
高血壓患者；③病勢(shì)臨危者；④自吐不止者；⑨老弱氣衰者；⑥亡陽(yáng)血虛者；⑦各種出血癥；⑧脈見(jiàn)細(xì)弱、細(xì)數(shù)或脈弦硬搏指、兩尺不應(yīng)者；(⑨舌質(zhì)紅絳、口津干涸者。)
(六)忌口 吐后一周內(nèi)忌食油膩及難以消化的食物，一般以
蘿卜煮米湯調(diào)養(yǎng)為佳，半年內(nèi)忌食各種魚(yú)類。
（李其祿《精神病的中醫(yī)治療》)
一、新醫(yī)藥學(xué)雜志1976年12期報(bào)道：
崔某某，女，32歲，住院號(hào)4684�；颊呒韧】�。近3年患神經(jīng)官能癥。數(shù)日來(lái)自覺(jué)心煩，郁悶，未用其他藥物，僅用民間偏方干
甜瓜蒂約50克，水煎藥液半碗，于1973年8月5日晨7時(shí)許服下。服藥后約1O多分鐘，出現(xiàn)嘔吐，初吐物為粘液水、食物，繼而吐綠水、血水。嘔吐頻繁，吐物總量達(dá)1000毫升。當(dāng)時(shí)午后一時(shí)許來(lái)診，即刻住院治療。入院檢查：體溫37"C，脈搏摸不清，血壓測(cè)不到；發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清醒，面色蒼白，大汗，略煩躁，口唇輕度發(fā)紺，瞳孔等大正圓，對(duì)光反應(yīng)存在，頸軟，心界不大，心音低弱，心率130次／分，律整，未聞及雜音，兩肺呼吸音正常，腹部平軟，胃脘具壓痛，肝睥未捫及，四肢末梢發(fā)涼，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。
糞常規(guī)：見(jiàn)少量白細(xì)胞及蛔蟲(chóng)卵。肝功能：碘試驗(yàn)陰性，麝濁4單位，
鋅濁8單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶356單位。心電圖：ST段．II、III、avF、V，V3、V5均明顯下降；T波倒置；ST、段avR，上升；II高聳、III、avF及v5也略高。入院后經(jīng)多方搶救無(wú)效，于8月6日零時(shí)1O分死亡。
杏林簫客：1、瓜蒂峻猛之藥，成人用量在3克左右為宜。此例用量為50克，為超量使用，以至傷人至死。
2、《傷寒論》中，瓜蒂與赤小豆，淡豆豉煮糜粥共服之，更易催吐；單用瓜蒂則不易吐，或需加量而增加風(fēng)險(xiǎn)。
二、陜西中醫(yī)函授1992年5期報(bào)道：
馬某，男，16歲，住院號(hào)：15186�；颊哂�1988年2月1O日18時(shí)急診入院。其父代訴：患兒因
癲癇病多年，久治無(wú)效，遂找某醫(yī)用催吐法治之。于當(dāng)日下午16時(shí)服瓜蒂細(xì)粉1克，以溫水送服。藥后半小時(shí)未見(jiàn)嘔吐反應(yīng)，遂再服0.5克，服后約1O分鐘，即出現(xiàn)嚴(yán)重的脘腹疼痛和劇烈的惡心嘔吐，嘔吐物為
咖啡色液體，內(nèi)含食物殘?jiān)s500毫升，繼之嘔出鮮血數(shù)次，每次約100毫升，半小時(shí)后臍腹絞痛，大便呈稀水樣，數(shù)次，隨即也轉(zhuǎn)為鮮血樣，先后便出四次，均為少量血液，于18時(shí)急來(lái)本院就診。
查體：急性重病容，神清，精神萎靡，呈
脫水貌，血壓5．32／2．66KPa(40／20毫米汞柱)，心肺(一)，腹軟，全腹廣泛性壓痛，肝睥未觸及。急行常規(guī)洗胃，插管過(guò)程中又因惡心嘔出鮮血少量，故改為口服清水洗胃，同時(shí)急給補(bǔ)液、升壓、輸血、止血、抗感染等對(duì)癥處理，經(jīng)綜合治療，吐瀉停止，再未出血，經(jīng)1O多小時(shí)的搶救，血壓回升到正常，
腹痛等癥狀消失，精神好轉(zhuǎn)，三日后大便一次，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，能進(jìn)少量飲食，于2月14日出院調(diào)治。
杏林簫客：病在胸膈，宜用瓜蒂散，否則，慎用之。此例癲癇，并未述及胸膈癥狀，可能藥不對(duì)證，且瓜蒂粉生服，服法未尊經(jīng)方原意。
－－－－－－－－－－－關(guān)于吐 ，本人就深有體會(huì)，本人常常患
偏頭痛，嚴(yán)重時(shí)痛得滿床打滾，然后會(huì)嘔吐，吐后病情就緩解，前幾天的一個(gè)早晨突然發(fā)燒，除了身上酸痛，精神不好外并沒(méi)有太多不適，也就只是服了二包小
柴胡沖劑，但病情并無(wú)好轉(zhuǎn)，到了傍晚，覺(jué)得惡心，然后開(kāi)始嘔吐，吐后感覺(jué)輕松多了 ，接著就燒退。感覺(jué)應(yīng)該是病邪吐出來(lái)了吧。
－－－－－－－－－－－我兒子今天也吐了,吐了就精神了,吃晚飯后,又難受了,還得餓著才行
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了！在傷寒論中，吐是吐、下、汗中最安全的一種方法了。
－－－－－－－－－－－原則在以吐為快!
