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一般描述：
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本病發(fā)生率約為潰瘍患者的15－25％，比穿孔或幽門梗阻高2－3倍，居潰瘍病四大并 |
| 發(fā)癥之首。出血并發(fā)于十二指腸潰瘍者較胃潰瘍高，尤其十二指腸后壁或球后潰瘍更易出血 | |
| 。 | |
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癥狀描述：
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主要是嘔血或黑便。 |
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診斷要點(diǎn)：
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有潰瘍病病史。嘔血劑便血。大量出血則發(fā)生出血休克。大便呈柏油樣，潛血試驗(yàn)陽性。內(nèi) |
| 鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸出血灶。 | |
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疾病辨析：
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應(yīng)激性潰瘍。吻合口潰瘍。門脈高壓癥。糜爛性胃炎。肝內(nèi)局限慢性感染、肝腫瘤、肝外傷 |
| 、膽道結(jié)石、蛔蟲并感染。 | |
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治療方法：
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胃中積熱 |
| 證候：脘腹脹滿，甚者作痛，吐血鮮紅或紫暗，或夾食物殘?jiān)诔簦?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108885.shtml" target="_blank">便秘或黑便，舌紅， | |
| 苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清胃瀉火，化淤止血。 | |
| 主方：瀉心湯合十灰散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若熱傷營血，迫血外溢者加水牛角、生地、赤芍，以涼血止血；若兼積滯內(nèi)停，胃氣 | |
| 上逆者加枳實(shí)、陳皮，以消積和胃；若有脘痞，小便色赤，苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱之象者加蒼 | |
| 術(shù)、黃柏，以清熱化濕。 | |
| 肝火犯胃 | |
| 證候：吐血鮮紅或紫暗，口苦脅痛，善怒寐少夢多，煩躁不寧，舌質(zhì)紅絳，脈象弦數(shù)。 | |
| 治法：瀉肝火，清胃熱。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：血熱盛者加茅根、藕節(jié)、黑旱蓮等涼血之品；若血熱妄行，吐血如涌者加水牛角、赤 | |
| 芍，以涼血止血；如見口渴引飲，煩躁不安，舌紅，脈細(xì)數(shù)者去膽草、黃芩、梔子、木通、 | |
| 車前子，加生石膏、麥冬、知母、懷牛膝，以養(yǎng)陰清火；兼有瘀血者可加服化蕊石及參三七 | |
| 末；如出血過多，癥見面色蒼白，四肢厥冷，大汗出，脈微等陽氣暴脫之象者宜急服獨(dú)參湯 | |
| ，以益氣固脫。 | |
| 脾胃虛寒 | |
| 證候：便血紫暗，黑色，腹痛隱隱，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。 | |
| 治法：益氣健脾，溫中止血。 | |
| 主方：黃土湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：出血不止者加白及粉，以收斂止血；有瘀血之象者加參三七、化蕊石，以化淤止血。 |
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