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外科急腹癥

一般描述:  
急腹癥是指以急性腹痛為突出表現(xiàn),需要緊急處理的腹部疾患的總稱?煞滞饪萍备拱Y、內(nèi)
科急腹癥、婦科急腹癥。外科急腹癥可發(fā)生于任何年齡和性別,一般先有腹痛,后有發(fā)熱、
嘔吐等,多以手術(shù)為其主要治療手段。
癥狀描述:  
腹痛:★ 開始腹痛急劇而一般情況迅速惡化者,多見于腸系膜血管栓塞、急性胰腺炎、潰
瘍穿孔、急性梗阻、腹腔內(nèi)出血等。起病緩慢者多為炎癥性病變! 持續(xù)性腹痛多為腹內(nèi)
炎癥和出血。如;闌尾炎、潰瘍穿孔、肝脾破裂等。陣發(fā)性腹痛多為空腔臟器梗阻或痙攣所
致。★ 腹腔炎癥、出血可刺激左右膈肌,疼痛分別向左、右肩部放射,刺激后腹膜則疼痛
向腰背部之后發(fā)生。嘔吐物的性質(zhì)對某些急腹癥的診斷有重要意義。
體癥描述:  
病人面色蒼白,表情淡漠:十二指腸潰瘍穿孔者多蜷曲體位;膽道蛔蟲發(fā)作時病人常胸膝
位呻吟呼叫,間歇時如常人。發(fā)現(xiàn)壓痛、腹肌緊張、反跳痛的部位、范圍和程度。壓痛最顯
著處常是病灶之所在。叩診呈鼓音,空腹臟器穿孔時,肝濁音界縮小及壓痛或消失。腸鳴音
亢進常為急性腸炎或機械性腸梗阻的表現(xiàn),若聽到氣過水聲或金屬音時則腸梗阻可確診。
診斷要點:  
急腹癥的診斷要求正確、及時,且診斷出病理改變。因此從詢問病史就要針對主訴(代訴)
進行,仔細收集有關(guān)資料,澄清主訴的特點,不能泛泛詢問。體檢要以腹痛為中心,就其緩
急、部位、性質(zhì)、程度、放射等詳查,但不應(yīng)忽略腹腔外疾病所致的腹部反射痛。輔助檢查
中要求在短時間內(nèi)得到結(jié)果,如不能立即得到結(jié)果,應(yīng)先取標本其結(jié)果在治療過程中參考。
其中血常規(guī)、血型每例必查。
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