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一般描述：
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骨痹是因風(fēng)寒濕邪久羈，或老年體衰，骨失充養(yǎng)，骨質(zhì)脆弱所致。以肢體麻木無力，骨骼疼 |
| 痛，大關(guān)節(jié)僵硬變形，活動(dòng)受限等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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多因風(fēng)寒濕邪久羈，侵入骨骼，氣血運(yùn)行不暢，骨失充養(yǎng)；或因骨質(zhì)受損，負(fù)重太過，或老 |
| 年體衰，肝腎虧虛，精血不足，骨骼不充，以致骨質(zhì)脆弱，出現(xiàn)骨骼疼痛、關(guān)節(jié)變形、活動(dòng) | |
| 受限，而成骨痹。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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起病隱匿，發(fā)病緩慢，多見于中老年�？捎嘘P(guān)節(jié)損傷史，或?yàn)樨?fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)。 |
| 初起多見腰腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利，體位改變或起坐時(shí)疼痛 | |
| 明顯，輕微活動(dòng)后可緩解，氣候變化則痛增，逐年加重，反復(fù)纏綿不愈。 | |
| 局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀嚓聲或摩擦聲。嚴(yán)重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬、 | |
| 畸形，活動(dòng)受限，腰彎背駝。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線攝片檢查：示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨軟化，以及邊緣唇樣 |
| 改變，骨贅形成，或關(guān)節(jié)周圍骨肉囊狀樣改變。 | |
| 查血沉、抗“O”、粘蛋白、類風(fēng)濕因子等以與風(fēng)濕痹、尪痹相鑒別。 | |
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疾病辨析：
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三痹：肢體大關(guān)節(jié)腫痛，抗“O”增高，血沉加快。 |
| 尪痹：小關(guān)節(jié)對(duì)稱性多發(fā)性腫痛，多有晨僵，以關(guān)節(jié)痛為主，而骨痹以骨骼痛為主。 | |
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治療方法：
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腎虛髓虧證 |
| 證候：關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟，腰腿不利，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不靈活，伴有頭暈、耳鳴、耳聾，目 | |
| 眩，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。 | |
| 治法：補(bǔ)腎益精。 | |
| 主方：大補(bǔ)元煎 | |
| 用法： | |
| 加減：可加肉蓯蓉、仙靈脾、鎖陽、巴戟天等。 | |
| 陽虛寒凝證 | |
| 證候：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著、屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減， | |
| 舌淡，苔白，脈沉細(xì)緩。 | |
| 治法：溫陽散寒。 | |
| 主方：陽和湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可去麻黃，加細(xì)辛、巴戟天、骨碎補(bǔ)、鹿銜草等。 | |
| 瘀滯筋骨證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)不利，或腰彎背駝，面色晦暗，唇舌紫暗，脈 | |
| 沉細(xì)或細(xì)澀。 | |
| 治法：活血行滯。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加杜仲、雞血藤；痛甚，加三七、延胡索。 | |
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其他療法：
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進(jìn)行氣功等鍛煉。減少關(guān)節(jié)負(fù)重或劇烈活動(dòng)。 |
| 西藥可用水楊酸鈉合劑，腸溶阿司匹林，布洛芬，消炎痛等。關(guān)節(jié)疼痛明顯且有積液者，于 | |
| 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍25mg，但只能偶爾使用。 | |
| 理療：如熱療、離子導(dǎo)入療法。 | |
| 針炙療法：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、秩邊、伏兔、陽陵泉、犢鼻，腰 | |
| 背部取脊穴、天宗、腎俞、委中。平補(bǔ)平瀉法，加炙或拔火罐。 | |
| 手術(shù)治療：必要時(shí)可作骨贅切除術(shù)、關(guān)節(jié)修整術(shù)、成形術(shù)等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：骨節(jié)疼痛消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，X線檢查示骨質(zhì)改變恢復(fù)。 |
| 好轉(zhuǎn)：骨節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，X線檢查示骨質(zhì)改變有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：骨節(jié)疼痛未減，X線檢查示骨質(zhì)改變無改善。 |
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