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一般描述：
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甲狀腺癌是一種來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。臨床上以頸部甲狀腺區(qū)出現(xiàn)腫塊為主要 |
| 表現(xiàn)。甲狀腺癌約占全部癌瘤的1％，從兒童到老年人都可發(fā)生。中醫(yī)稱此病為石癭，多因 | |
| 情志內(nèi)傷，肝脾氣滯，瘀痰互結(jié)，積久惡變而成。以頸前腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，凹凸不 | |
| 平為主要表現(xiàn)，發(fā)生于頸癭部的癌病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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早期癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺區(qū)結(jié)節(jié)，沒有自覺癥狀。頸部結(jié)節(jié)往往是不對(duì)稱的硬塊。甲 |
| 狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)隨吞咽上、下活動(dòng)，侵及氣管則固定，伴有吞咽困難，發(fā)音嘶啞，呼吸不暢和局 | |
| 部壓痛；甲狀腺外結(jié)為頸兩側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能在甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)以前發(fā)現(xiàn)。有的 | |
| 最早癥狀為病理性骨折或肺部轉(zhuǎn)移。一般沒有甲狀腺機(jī)能變化的癥狀�！� 乳頭狀癌。★ | |
| 濾泡細(xì)胞癌�！� 髓樣癌�！� 未分化癌。 | |
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體癥描述：
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甲狀腺癌發(fā)病初期甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊。腫塊逐漸增大，吞咽時(shí)腫塊上下移動(dòng)度 |
| 減低。腫塊產(chǎn)生壓迫癥狀，如聲嘶、呼吸困難，或吞咽困難，特別在甲狀腺腫大伴有單側(cè)聲 | |
| 帶麻痹時(shí)，為癌的特征之一。有些甲狀腺腫塊并不明顯，而以頸、肋、骨骼的轉(zhuǎn)移癌為突出 | |
| 癥狀。 | |
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發(fā)病原因：
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放射線損傷。 |
| 缺碘與高碘。 | |
| 內(nèi)分泌紊亂。 | |
| 遺傳因素。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷，肝氣不舒，肝脾氣滯，痰濁內(nèi)生，瘀滯痰毒結(jié)聚不 | |
| 散，積久惡變而成。 | |
| 本病預(yù)后大多不良。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸前腫塊，生長(zhǎng)較快，晚期伴有聲音嘶啞或呼吸困難。 |
| 腫塊堅(jiān)硬，高低不平，活動(dòng)度差，有時(shí)不隨吞咽上下移動(dòng)。個(gè)別病例出現(xiàn)頸側(cè)轉(zhuǎn)移性腫大淋 | |
| 巴結(jié)。 | |
| 核素掃描為冷結(jié)節(jié)。 | |
| 穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可協(xié)助診斷。 | |
| 頸側(cè)腫大淋巴結(jié)或甲狀腺探查活檢證實(shí)。中醫(yī)診斷：多見于40歲以上，女性多于男性。既 | |
| 往可有肉癭等病史。 | |
| 早期在頸前結(jié)喉兩側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)腫塊，堅(jiān)硬不平，皮肉相親，界限不清，迅速增大，移動(dòng)性差 | |
| 。 | |
| 晚期腫塊增大，可有疼痛、聲音嘶啞、吞咽不適、呼吸困難等癥。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線檢查：頸部軟組織正側(cè)位攝片常見氣管受壓、移位及甲狀腺腫物內(nèi)散在性鈣化。 |
| 同位素檢查：甲狀腺掃描顯示碘^131缺損區(qū)（冷結(jié)節(jié))。 | |
| B超檢查。 | |
| 活體組織檢查。 | |
| 放免檢查：髓樣癌中血清降鈣素濃度增高。 | |
| CT檢查。 | |
| 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。 | |
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疾病辨析：
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肉癭：年齡多在40歲以下，腫塊生長(zhǎng)緩慢，表面圓滑，無壓痛，隨吞咽上下，頸部無脊核 |
| ，同位素掃描為溫結(jié)節(jié)。 | |
| 俠癭癉：為結(jié)節(jié)性腫塊，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，生長(zhǎng)緩慢，有明顯的疲乏無力，反應(yīng)遲鈍， | |
| 食少便秘，多尿或血尿，腰痛，骨骼疼痛、畸形或骨折等癥。 | |
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治療方法：
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肝氣郁結(jié) |
| 證候：精神抑郁，胸悶脅痛，煩躁易怒，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，甲狀腺腫大如核桃，情志改 | |
| 變可使癥狀加重。舌紅，苔薄，脈弦。 | |
| 治法：疏肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
| 主方：基礎(chǔ)方合逍遙散加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣郁痰凝證 | |
| 證候：頸前腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，凹凸不平，精神抑郁，胸悶脅痛，煩躁易怒，或見乳房脹痛， | |
| 月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈弦。 | |
| 治法：疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
| 主方：逍遙散 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加昆布、海藻、夏枯草、浙貝母、郁金等。 | |
| 痰濕瘀滯證 | |
| 證候：頸前腫塊，質(zhì)硬不活動(dòng)，表現(xiàn)凹凸不平，脹硬刺痛，胸悶納呆，口膩惡心，肢體倦怠 | |
| ，大便溏薄，舌體淡胖或紫暗，苔白膩，脈濡滑。 | |
| 治法：燥濕化痰、行氣化瘀。 | |
| 主方：參苓白術(shù)散 | |
| 用法： | |
| 加減：可加法夏、昆布、夏枯草、浙貝母、海藻等。 | |
| 瘀血阻滯證 | |
| 證候：頸前腫塊較大，質(zhì)硬凹凸不平，推之不移，甚至潰流血水，聲音嘶啞，飲食難下，身 | |
| 倦體瘦，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：化瘀散結(jié)。 | |
| 主方：四逆散合桃紅四物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加三棱、莪術(shù)、石見穿等。 | |
| 熱毒蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：頸前癭瘤迅速增大，表面凹凸不平，局部灼熱作痛，伴呼吸不暢，吞咽不利，聲音嘶 | |
| 啞，口苦咽干，煩躁易怒，頭痛頸痛，咳嗽痰黃，胸悶脅痛，大便干燥，小便黃等。舌絳苔 | |
| 黃，脈弦數(shù)。 | |
| 瘀毒壅滯 | |
| 證候：頸前癭瘤質(zhì)地堅(jiān)硬，迅速增大，較為固定，形如覆杯，有時(shí)發(fā)脹作痛，咳嗽痰多或頸 | |
| 前兩側(cè)瘰癘叢生。舌質(zhì)青紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔厚膩。 | |
| 氣血雙虧、邪毒尚盛 | |
| 證候：頸前癭瘤隆突，緊縛固定，胸悶憋氣，心悸氣短，肢倦乏力，精神不振，納呆食少， | |
| 二便失調(diào)，形體消瘦。舌質(zhì)暗淡或淡青紫，苔少，脈沉細(xì)無力或細(xì)澀。 | |
| 正虛毒戀證 | |
| 證候：病之后期，腫塊巨大堅(jiān)硬不動(dòng)，或手術(shù)后復(fù)發(fā)，或放射治療后腫塊未消，身體消瘦， | |
| 五心煩熱，盜汗或自汗，失眠多夢(mèng)，舌紅少津，少苔，脈細(xì)無力。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰、解毒化瘀。 | |
| 主方：生脈散合二至丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加夏枯草、郁金、桃仁、浙貝母、土茯苓等。 | |
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其他療法：
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手術(shù)治療：一經(jīng)確診，宜早期施行根治切除術(shù)。 |
| 敷貼療法：陽(yáng)和解凝膏摻阿魏粉，敷貼患部。 | |
| 可配合使用藥物化療和放射治療等方法。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：頸前腫塊、癥狀消失，脊核腫塊，病理活檢無癌細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。 |
| 好轉(zhuǎn)：頸前腫塊縮小，癥狀減輕。 | |
| 未愈：頸前腫塊、癥狀無改善。 |
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