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一般描述：
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胃石是因食入大量未成熟的柿子或黑棗后，在胃中結(jié)聚成石。以胃脘痛，脘痞堵悶等為主要 |
| 表現(xiàn)的積聚類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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食入大量未成熟柿子或黑棗后，阻遏胃氣，胃腸腐熟傳導(dǎo)失司，柿、棗與食物互結(jié)，在胃中 |
| 裹聚成石。病性一般屬實。預(yù)后一般良好。 | |
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診斷要點：
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有空腹進食大量未柿子或黑棗等病史。 |
| 急性發(fā)作多于進食大量柿子或黑棗后數(shù)小時或后表現(xiàn)為暴瀉、胃癉的癥狀。如胃柿石未能排 | |
| 除則可呈慢性、間歇性反復(fù)發(fā)作，常為餐后胃脘不適，飽脹，隱痛，納差，口臭，惡心嘔吐 | |
| ，腹脹，便溏等。 | |
| 胃脘部壓痛，或可捫及光滑可移動的包塊。 | |
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實驗室檢查：
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大便檢查：發(fā)病初期大便中可見柿皮樣物。 |
| X線檢查：在胃充氣時，立位腹部片可顯示不透光胃石侵犯胃氣泡的團塊；透光胃石需作胃 | |
| 鋇餐造影，顯示游離可移動的團塊，使胃呈現(xiàn)充盈缺損。圓形、卵圓形或略有不規(guī)則的充盈 | |
| 缺損影可隨蠕動或觸診而復(fù)位。 | |
| 纖維胃鏡檢查：見胃腔內(nèi)有墨綠色或黃褐色團塊，表面不光滑，觸之可移動。活檢鉗取物可 | |
| 確定結(jié)塊性質(zhì)。 | |
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疾病辨析：
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胃瘍：胃痛多有周期性、節(jié)律性，與進食關(guān)系密切，胃脘部壓痛而無包塊，X線鋇餐、胃鏡 |
| 檢查可作診斷。 | |
| 胃癌：進行性胃脘痛，消瘦，惡病質(zhì)，胃脘部包塊堅硬，推之不移，持續(xù)性黑便，X線鋇餐 | |
| 、胃鏡及活檢可資鑒別。 | |
| 傷食：為食一般食物引起。惡心厭食，噯腐吐餿，脘腹脹痛為主癥。X線腹部攝片、鋇餐及 | |
| 胃鏡檢查胃內(nèi)無結(jié)石征象。 | |
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治療方法：
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食滯胃腸證 |
| 證候：起病較急，脘腹脹悶疼痛，食后加重，惡心嘔吐，口臭，大便溏薄，舌苔厚膩，脈弦 | |
| 滑。 | |
| 治法：消食導(dǎo)滯。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加減：氣滯胃逆，加木香、砂仁、枳實、竹茹；胃寒氣逆，去連翹，加干姜、蓽澄茄、蘇梗 | |
| 、厚樸、枇杷葉；胃熱氣逆，加黃連、竹茹、蘇葉、梔子。 | |
| 瘀滯胃腸證 | |
| 證候：胃脘脹痛或刺痛，間歇性反復(fù)發(fā)作，上腹隆起，可捫及移動性包塊，納差，口臭，惡 | |
| 心嘔吐，大便稀溏，舌紫暗或有斑點，脈弦或澀。 | |
| 治法：活血行滯、消痞化積。 | |
| 主方：大七氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可去桔梗、益智仁，加制半夏、茯苓、雞內(nèi)金；兼食滯胃熱，去生姜、大棗、桔梗、 | |
| 益智仁，加山楂、萊菔子、黃連、連翹。 | |
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其他療法：
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體針療法：取足三里、天樞，胃納差加中脘，嘔吐加中脘、內(nèi)關(guān)，脾胃虛弱加脾俞，脘痛加 |
| 陰陵泉、太沖。 | |
| 耳針療法：取胃、脾、皮質(zhì)下、交感、神門、內(nèi)分泌，每次2－3穴，強刺激、留針30分 | |
| 鐘。 | |
| 灌注加按摩擠壓法：用堿性溶液反復(fù)灌胃沖洗，然后于腹壁外用手按摩擠壓，使結(jié)塊破碎。 | |
| 在纖維胃鏡下用活檢鉗將結(jié)石搗碎，或用胃內(nèi)微爆炸粉碎結(jié)石，然后洗胃或予瀉劑將其排出 | |
| 。 | |
| 堿性藥物：口服碳酸氫納，每次2g，每日3次；或氫氧化鋁膠，每次10mL，每日3次 | |
| ；或用番木瓜蛋白酶，500mg，加碳酸氫納溶液，胃內(nèi)滴入。可軟化結(jié)石，便于排出， | |
| 囑多飲水。 | |
| 手術(shù)治療：如胃石結(jié)塊料大，癥狀嚴重，保守治療無效者，可考慮手術(shù)取石。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，X線鋇餐及(或)胃鏡檢查胃石消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，X線鋇餐及(或)胃鏡檢查胃石縮小。 | |
| 未愈：癥狀、體征、X線鋇餐及(或)胃鏡檢查胃石無變化。 |
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