| 疾病名稱（英文) | adenoiditis |
| 拚音 | XIANYANGTIFEIDA |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 增殖體因反覆炎癥，增生肥大而產(chǎn)生鼻、耳癥狀時(shí)稱為增殖體肥大。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 一般在兒童期腺體體都比較大，尤其4～5歲小兒是腺樣體最大時(shí)期，生理性肥大；青春期過后漸漸萎縮，消失。但是由于反復(fù)急性炎癥，使腺樣體異常增生，尤其有鼻炎、鼻竇炎者，長期有大量膿性分泌物刺激，使其發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，逐漸增生肥大。由于腺樣體肥大，堵塞后鼻孔，使鼻腔通氣不良，加重了鼻炎和鼻竇炎的癥狀，二者互相影響，造成惡性循環(huán)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 增大的腺樣體表面粘膜纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化成鱗狀上皮，纖毛消失，淋巴組織增生，嗜酸細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞浸潤，血管壁增厚。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 參考“慢性扁桃體炎”條。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 增殖體肥大的確診，除根據(jù)上述癥狀外，還應(yīng)作鼻腔及鼓膜檢查，一般可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．鼻部癥狀：主要癥狀是鼻堵，因而患兒張口呼吸，睡眠時(shí)有鼾聲，經(jīng)常驚醒，惡夢，遺尿，挫牙。白天精神不振，頭痛。記憶力差。語言不清，帶鼻音，鼻腔分泌物增多。 2．耳部癥狀：因?yàn)檠使墓鼙涣馨徒M織堵塞，引起耳部癥狀，可有耳嗚，聽力減退，耳流膿等。 3．咽喉及下呼吸道癥狀：因鼻腔分泌物倒流，刺激咽喉部引起咳嗽，咽喉不適，常有上呼吸道感染和并發(fā)支氣管炎。 4．頜面部骨骼發(fā)育不良：由于長期張口呼吸，使上頜骨狹窄增長，硬腭狹窄，高拱。牙齒排列不齊，上切牙突出，上唇厚短，外翻；缺乏表情，張口呆傻，即所謂腺樣體面容。 |
| 體檢 | 1、患兒一般狀況差，發(fā)育及營養(yǎng)不良，張口呼吸，腺樣體面容�？谇患把什繖z查：硬腭高，狹窄；軟腭粘膜充血，伴有腭扁桃體肥大。牙齒排列不齊，牙位置扭轉(zhuǎn)，收縮鼻腔后可看到鼻咽部紅色腫塊，表面可有分泌物，后鼻孔堵塞。 2、指診法：將手指伸入幼兒的鼻咽部檢查證明腺樣體的存在。軟而成小分葉狀突出，因腺樣體血管豐富，有時(shí)檢查后見手指上有血跡。胸部檢查，可見雞胸；X線檢查可顯示肥大的腺佯體。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查可顯示肥大的腺樣體。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．鼻咽纖維血管瘤：鼻咽纖維血管瘤可在兒童發(fā)生，但腫瘤較硬，易出血，而且生長緩慢，腫瘤較大可將軟腭推向下移。經(jīng)常有大出血史。 2．鼻咽部肉瘤：鼻咽部可見大塊腫塊堵塞，生長迅速，頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，活檢可證實(shí)診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一對癥治療：由增殖體肥大而致的各種癥狀較輕時(shí)，可先行藥物治療。如以1％麻黃素液滴鼻，行負(fù)壓置換療法等，以改善鼻部通氣。因咽鼓管阻塞致聽力減退時(shí)，可作咽鼓管吹張，以提高聽力，引流中耳積液以防止鼓膜粘連。 二、手術(shù)治療：癥狀顯著，或藥物治療效果不理想時(shí)，可考慮行增殖體切除術(shù)。手術(shù)刮除腺樣體最好在恒牙出生前進(jìn)行，這樣使鼻腔通氣，避免上頜骨發(fā)育畸形。手術(shù)較晚時(shí)頜骨已形成畸形，則不能扭轉(zhuǎn)，如果腭扁桃體有慢性炎癥應(yīng)一并切除。 1、手術(shù)方法：兒童采取全麻，用腺洋體刮匙自懸雍垂后面伸入鼻咽部，盡量達(dá)鼻咽頂部中央，然后雙手持刮匙柄，緊貼鼻咽后壁向下呈小弧形刮除，可反復(fù)刮兩次。刮匙大小要適宜，過小刮不干凈，需反復(fù)多次刮，易損傷周圍器官，過大則更易損傷周圍器官。刮完后立即用紗球伸入鼻咽部壓迫止血，紗球要帶一黑色線，以便提醒不要忘記取下，取時(shí)也方便。一般刮完腺樣體后再摘除扁桃體，取出鼻咽部紗球，觀察確無出血后結(jié)束手術(shù)。 2、術(shù)中注意：刮匙伸入鼻咽部要保持正中，以免損傷咽鼓管口，引起咽鼓管粘連。 3、手術(shù)適應(yīng)癥：①腺樣體肥大影響鼻腔通氣；②腺樣體大堵塞咽鼓管口，致反復(fù)發(fā)作之分泌性中耳炎；手術(shù)同時(shí)放置引流管。③久治不愈的慢性鼻竇炎者；④由于抗原過度刺激的腭扁桃體肥大者或無腭扁桃體切除適應(yīng)癥者可單獨(dú)刮除腺樣體，不必切除腭扁桃體，以保留其免疫功能。 4、禁忌癥：①急性上呼吸道感染者愈后不到2周；②有出血素質(zhì)及4歲以下兒童不宜手術(shù)，因?qū)κа褪芰Σ�；③急性傳染病流行期；④�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020428_75024.shtml" target="_blank">腭裂畸形者；⑤肺結(jié)核活動(dòng)期。 |
| 中醫(yī)治療 | 參考“慢性扁桃體炎”條。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
