| 疾病名稱（英文) | electric injury |
| 拚音 | DIANJISHANG |
| 別名 | 觸電,中醫(yī)：電擊傷（中醫(yī)) |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 電擊傷，意外 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 電擊傷是由于一定量的電流或靜電能量通過人體引起組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸停止。高電壓還可造成電灼傷。閃電損傷屬于高電壓損傷范疇。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以電流造成腦、心脈損害等為主要表現(xiàn)的損傷類疾病。電擊傷的程度不一，預(yù)后也不一致，輕者僅有局部麻木或震顫，不足為害；重者呼吸心搏驟停；遭受雷擊者常立即死亡，體表亦被燒焦。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病是電擊傷指身體某部分接觸電源，或?yàn)槔子陼r(shí)閃電直接擊中人體所致。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 電擊傷是電流通過人體引起器官生物電節(jié)律周期障礙，電流使肌細(xì)胞膜去極化引起肌肉收縮，交流電可發(fā)生持續(xù)性肌肉抽搐，使人難以掙脫電源。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．有觸電或被雷電擊中依據(jù)。 ２．輕者尖叫，驚恐，面白，頭暈，心悸，軟弱無力；重者抽搐，血壓下降，面色蒼白，皮膚濕冷，神志模糊，昏迷，脈微，甚至立即死亡。 ３．觸電局部水泡，壞死，炭化，有二處以上創(chuàng)口（１個(gè)進(jìn)口，１個(gè)或幾個(gè)出口)，心動(dòng)過速，心律失常，呼吸停止，可伴有肢體癱瘓、出血、骨折等創(chuàng)傷合并癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 電擊傷的診斷依靠有電源接觸史和臨床表現(xiàn)并不困難。但應(yīng)警惕患者觸電后初起癥狀較輕，而1h后癥狀突然加劇，發(fā)生嚴(yán)重心律失常。并要識(shí)別觸電后心跳和呼吸極其微弱的“假死狀態(tài)”。因此對(duì)觸電患者不要輕易放棄觀察和搶救。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 輕者接觸電源局部有麻木、刺痛；稍重有頭暈、心悸、四肢無力和驚慌。25—50mA電流通過心臟即引起心室顫動(dòng)或心臟停搏。50—60 Hz頻率的交流電，易落在心臟應(yīng)激期能引起心室顫動(dòng)。100mA以上的電流通過腦部，特別是腦干，使呼吸迅速停止。 電灼傷常發(fā)生在高電壓的體外電弧或組織內(nèi)電能量釋放的熱量使局部組織溫度升高，可高達(dá)2000—4000℃。閃電一瞬間的溫度可超過l0 000℃以上，數(shù)千度高熱迅速引起局部組織灼傷和炭化。入口處的灼傷較出口處嚴(yán)重。肢體軟組織大塊被電灼傷后，局部組織水腫可壓迫血管和附近小營(yíng)養(yǎng)血管閉塞，引起局部組織和遠(yuǎn)端肢體缺血和壞死。大塊肌肉壞死出現(xiàn)肌球蛋白血癥，并可并發(fā)急性腎功能衰竭。 電擊傷后還可出現(xiàn)上升性或橫斷性脊髓病、側(cè)束硬化癥、肢體單癱或偏癱以及周圍神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙。少數(shù)患者由于肌肉強(qiáng)烈收縮和抽搐引起四肢關(guān)節(jié)脫位和骨折。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖示心肌損害，心律失常，心室顫動(dòng)，心搏停止等。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 個(gè)別受高電壓擊傷后發(fā)生胃腸道功能紊亂、腸穿孔、肝臟損傷伴有凝血機(jī)制障礙和性格改變等。 |
| 西醫(yī)治療 | 發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)立即切斷電源或用木棒等絕緣物將患者與電源分開。呼吸心跳停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。腎上腺素在觸電時(shí)一般禁忌應(yīng)用，但心肺確已停止若無其他起搏手段，可慎用之。復(fù)蘇后應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)、糾正心律失常、高鉀、缺氧。高電壓電灼傷的肢體，因局部組織有嚴(yán)重水腫和小營(yíng)養(yǎng)血管內(nèi)血栓所引起的肢體遠(yuǎn)端缺血和壞死現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮作筋膜松解術(shù)或截肢術(shù)。 １．切斷電源，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，以盡快的速度使患者脫離電源。 ２．對(duì)呼吸微弱或呼吸停止而心跳存在者，應(yīng)： （１)立即進(jìn)行人工呼吸。有條件的，應(yīng)氣管插管后，用正負(fù)壓呼吸器維持呼吸，呼吸頻率每分鐘１２次左右，必須長(zhǎng)時(shí)間（６小時(shí)以上)地堅(jiān)持行人工呼吸，至恢復(fù)自主呼吸為止。 （３)注射呼吸興奮劑，可拉明０． ３７５％～０． ７５％，洛貝林３～６ｍｇ，回蘇靈８ｍｇ靜脈注射。 ３．心臟停止搏動(dòng)者，立即進(jìn)行心臟按摩，每分鐘７０～８０次，同時(shí)配合人工呼吸。心室顫者以１ ： １０００腎上腺素或利多卡因１００ｍｇ，有條件者使用電擊除顫。 ４．對(duì)癥治療 （１)對(duì)昏迷、頭痛等癥，可用甘露醇，高滲葡萄糖等脫水治療。 （２)血壓下降時(shí)，用間羥胺等升壓藥物。 （３)代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)用碳酸氫鈉或乳酸鈉適量靜脈注射，加以糾正。 （４)應(yīng)用抗生素以預(yù)防繼發(fā)感染。 （５)加強(qiáng)支持療法，補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。 （６)處理電灼傷創(chuàng)面，進(jìn)行消毒包扎，或清創(chuàng)處理。 （７)及時(shí)治療外傷、骨折等并發(fā)癥。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺人中、十宣、涌泉、百會(huì)。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 要大力宣傳和普及安全用電知識(shí)。雷雨時(shí)避免在野外或躲在大樹下�；鹁瘯r(shí)應(yīng)及時(shí)切斷電源。 |
| 歷史考證 |
