| 疾病名稱（英文) | chronic radiation sickness |
| 拚音 | MANXINGFANGSHEBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 物理因素所致疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 慢性放射病是指放射工作人員在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限值的照射，其累積劑量引起以造血組織損傷為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 主要見(jiàn)于操作防護(hù)性能很差的X線機(jī)和缺乏對(duì)射線危害認(rèn)識(shí)的人員，以及受不當(dāng)放射劑量的病員。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 發(fā)病機(jī)制與急性放射病相似，其差別在于機(jī)體接受電離輻射損傷的同時(shí)，伴有損傷的修復(fù)。由于各個(gè)體對(duì)電離輻射的敏感性不盡相同，有些人接受劑量不太多就出現(xiàn)明顯癥狀，有些人雖接受很大的累積劑量，卻無(wú)損傷表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.有長(zhǎng)期射線接觸史（放射工齡一般在10年以上)和/或間斷超過(guò)劑量當(dāng)量限值照射史，累積劑量當(dāng)量在1.5SV以上。 2.從事放射工作前身體健康，工作數(shù)年后出現(xiàn)明顯的無(wú)力型神經(jīng)衰弱綜合征，其癥狀消長(zhǎng)與脫離和接觸射線有關(guān)。 3. 從事放射工作前造血功能正常，工作數(shù)年后血象經(jīng)多次動(dòng)態(tài)觀察證明造血功能異常。 （1)白細(xì)胞總數(shù)自身對(duì)照有進(jìn)行性降低，并較長(zhǎng)時(shí)間（6個(gè)月以上)持續(xù)在4×109/L以下。 （2)血小板長(zhǎng)期低于80×109/L。 （3)紅細(xì)胞數(shù)減少（男性低于3.5×109/L，女性低于3.O×109/L)和血紅蛋白量降低（男性低于110g/L，女性低于100g/L)。以上改變以白細(xì)胞數(shù)降低為主，可伴有（2)或（3)項(xiàng)改變，其減少程度與接觸射線密切相關(guān)。 （4)骨髓增生活躍或減低；或某系列細(xì)胞生成不良或成熟障礙，嚴(yán)重者可再生不良。 4.其他系統(tǒng)有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上異常： （1)腎上腺皮質(zhì)功能降低； （2)甲狀腺功能降低； （3)生殖功能降低； （4)免疫功能降低； （5)物質(zhì)代謝紊亂。 5.排除能引起前述變化的其他疾病。 6.參考指標(biāo)（可作過(guò)去接受過(guò)較高劑量的參考) （1)淋巴細(xì)胞染色體畸變率顯著增加和/或外周血淋巴細(xì)胞微核率顯著增加。 （2)有明顯的慢性放射性皮膚損傷和/或確診的放射性白內(nèi)障。 7.分度 Ⅰ度：有相應(yīng)的自覺(jué)癥狀，白細(xì)胞在（3.0～4.0)×109/L之間持續(xù)6個(gè)月以上，伴有血小板或紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量輕度減少，或骨髓增生減低，或某系列細(xì)胞生成不良或成熟障礙，或其他系統(tǒng)任何一項(xiàng)改變。 Ⅱ度：有較頑固的自覺(jué)癥狀，可有明顯的出血傾向，白細(xì)胞數(shù)穩(wěn)定在3.0×109/L以下，或白細(xì)胞數(shù)穩(wěn)定在（3.0～4.0)×109/L，有血小板數(shù)和/或血紅蛋白量穩(wěn)定減少。骨髓增生低下，伴有其他系統(tǒng)任何一項(xiàng)改變，脫離放射工作后恢復(fù)緩慢。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 外照射慢性放射病目前尚無(wú)特異性診斷指標(biāo)，必須根據(jù)：①有長(zhǎng)期射線接觸史和(或)間斷超過(guò)劑量當(dāng)量限值照射史，暫定累積劑量當(dāng)量在1.5Sv以上。②接觸射線以前身體健康，接觸數(shù)年后出現(xiàn)明顯的前述的神經(jīng)衰弱癥狀。③接觸射線以前造血功能正常，接觸數(shù)年后，白細(xì)胞總數(shù)有進(jìn)行性降低，紅細(xì)胞數(shù)減少和血紅蛋白量降低，骨髓增生活躍或低下，可伴有某一系列細(xì)胞生成不良或成熟障礙。④可伴有腎上腺皮質(zhì)功能降低、甲狀腺功能降低、生殖功能降低或免疫功能降低等。 內(nèi)照射慢性放射病的診斷依賴有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的放射性核素連續(xù)多次進(jìn)入體內(nèi)；或者較長(zhǎng)有效半衰期的放射性核素一次或多次進(jìn)人體內(nèi)，致使機(jī)體放射性核素?cái)z入量超過(guò)相應(yīng)的年攝入量限值幾十倍以上。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 常見(jiàn)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、易激動(dòng)、心悸、出汗、注意力分散等，部分患者尚有食欲下降、惡心、出血傾向、脫發(fā)、性功能減退和月經(jīng)紊亂等癥。體征早期不明顯，可有神經(jīng)反射和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)方面的變化，病情明顯時(shí)，常伴出血傾向。工齡較長(zhǎng)的X線和骨科工作人員，由于手部經(jīng)常與射線接觸，可見(jiàn)手部汗毛脫落、皮膚干燥、破裂、脫屑、粗糙、角化過(guò)度、指甲增厚變脆、有黑色縱嵴等皮膚及其附件營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。生殖功能和腎上腺皮質(zhì)功能減退等。遠(yuǎn)期效應(yīng)可致再生障礙性貧血、白血病、白內(nèi)障等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 以白細(xì)胞波動(dòng)性降低為主，也可兼有血小板和(或)血紅蛋白量的減少。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 外照射慢性放射病療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀消失，血象及骨髓象較穩(wěn)定恢復(fù)正常，其他系統(tǒng)功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，可有輕度神經(jīng)衰弱癥狀，骨髓象恢復(fù)正常，多次檢查血象波動(dòng)在正常值低限，其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 此外尚有致癌作用，對(duì)生育、遺傳及后代也有不良影響。 |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)確診為外照射慢性放射病患者，根據(jù)病情暫時(shí)停止接觸射線或調(diào)離放射工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療。每1—2年全面復(fù)查一次，恢復(fù)后再繼續(xù)觀察1年。按情可逐漸恢復(fù)射線工作或參加非放射性工作。 對(duì)有過(guò)量放射性核素進(jìn)入體內(nèi)的人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行非特異性的催吐和導(dǎo)瀉。并加用特異性阻吸收劑如碘化鉀減少放射性碘的吸收，褐藻酸鈉、氫氧化鋁凝膠減少鍶的吸收，普魯士藍(lán)減少銫的吸收等。為了加速排除，可針對(duì)不同核素采用噴替酸鈣鈉(促排靈)等和絡(luò)合劑。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息和綜合對(duì)癥治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 慢性放射病的預(yù)防要點(diǎn)與急性放射病者相似。 |
| 歷史考證 |
