| 疾病名稱（英文) | sexual abominate |
| 拚音 | XINGYANWU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 性功能障礙 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 性厭惡是病人對性活動或性活動思想的一種持續(xù)性憎惡反應(yīng)，輕者僅有厭倦感，重者則伴周身出汗、惡心、嘔吐、心悸等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)對性厭惡的認識多從精神心理因素方面來考慮。男性青春期體像很差或自信心很低，如男孩有女性型乳房、過度肥胖，也經(jīng)常使他們回避性生活；而那些孩提時代就受過不良性刺激的男性也常常易產(chǎn)生性厭惡；另外則因為在夫婦性活動中，由于陽痿、早泄或其他原因，屢遭妻子不滿情緒的影響，或發(fā)現(xiàn)妻子有不檢點行為，而拒絕性活動，最后這種抵觸情緒很可能發(fā)展到討厭性生活的地步；還有一些與精神疾患有關(guān)，如強迫性神經(jīng)官能癥、性格紊亂或焦慮性神經(jīng)官能癥等。但是，性厭惡患者有哪些病理性變化，就目前這方面的研究看來，尚未能找到一個實實在在的“因素”。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 中醫(yī)認為性厭惡與心脾腎三臟關(guān)系密切。其中心主神志精神，為思欲之源；脾主運化，為生氣、生血之源；腎主生殖，與性關(guān)系甚密。三臟受損皆可為病，其中合而為病者，則較為復雜，概分為二。 1．思慮過度，傷及心脾少年思欲不得，或青年求偶不成，思慮憂愁過度，日久傷及心脾，心神失養(yǎng)，則神志失控，出現(xiàn)性厭惡。 2．房事驚恐，傷及腎陰房事時受到驚嚇，或少年時因不良性刺激而驚恐�？謩t傷腎，傷及腎陰，則陰虛火旺，上擾心神，心神不安，則精神異常，產(chǎn)生性厭惡。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點： 1．細問病史本病多因受過不良性刺激或夫妻感情不和，或者患者有產(chǎn)生心理障礙的病因，對此必須細加詢問。這樣，醫(yī)生可以了解病史病因，同時也可為患者分析致病的原因，使他們對自己的病有清楚的認識，有利于開展心理治療。 2，抓住特征本病表現(xiàn)為持續(xù)性對性活動厭惡，多有同房精神創(chuàng)傷史或性生活不和諧的病吏，對性生活厭倦，有時也表現(xiàn)為有少數(shù)的性生活，甚至一生只有1～2次。 3．明辨病位本病發(fā)生多與心脾腎三臟關(guān)系密切，但由于致病原因有異，所致臟腑損害亦不盡相同，臨證時，必須明辨病位的主次，憂思勞神者可伴見虛煩少寐、精神疲憊、飲食不振，甚則腹瀉、全身出汗，時或心悸，病位多在心脾；房事驚恐者可伴聞性則恐、精神憂慮、睡眠不安、心悸怔忡、腰背酸痛，病位主要在腎。 4．洞察轉(zhuǎn)歸患者恐懼心理癥狀減輕，或?qū)φ務(wù)摷吧倭康男越佑|不產(chǎn)生反感者，為病情有好轉(zhuǎn)；但若又增添精神癥狀者，有可能會最終成為精神病患者。 （一)思慮傷神證 1．臨床表現(xiàn)：厭惡房事，虛煩少寐，精神疲憊，飲食不振，甚則腹瀉、全身汗出，時或心悸，舌紅少苔，脈細。病位在心脾，臨床以心神失養(yǎng)為主要見證。多見于長期思欲不得或?qū)以庑跃芙^之人。 2．證候分析：患者過于憂慮，日久傷及心脾，終致心神失養(yǎng)，精神失控，則出厭惡房事、虛煩少寐、精神疲憊；脾傷及胃則不思飲食；脾運化失職見腹瀉；汗為心液，心神失養(yǎng)則全身汗出，時或心悸。舌紅少苔、脈細為心神失養(yǎng)之象。 （二)恐懼傷腎證 1．臨床表現(xiàn)：厭惡房事，聞之則恐，精神憂慮，睡眠不安，心悸怔忡，腰背酸痛。舌紅少苔，脈沉細。病位在腎，以腎陰虧虛為主要見證。主要見于有被性侵犯及房事時受驚嚇之人。 2．證候分析：腎主生殖，與性密切相關(guān)，房事驚恐傷腎，則出現(xiàn)腎陰虧虛，陰虛則火旺，上擾心神，心神不安，致厭惡房事，精神憂慮，睡眠不安，心悸怔忡；腰背酸痛為腎虛之象；陰虛火旺則舌紅少苔，脈沉細。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 性厭惡的發(fā)病率是較低的，有些只是處境性的，即僅在與某配偶生活中或與異性接觸時發(fā)病。典型患者是在和他人的性接觸各方面都充滿著對性的否定反應(yīng)。男女皆可發(fā)病，但以女性為多，因此，實際上男性對于性厭惡的比例是相當?shù)偷模R床很少見。到目前為止尚缺乏人群發(fā)病率的調(diào)查。中醫(yī)文獻中曾有過“憎女子”的記載，但對這一患病的認識是不夠明確的，只知是一種怪病，多從憂思驚恐來考慮。對于性厭惡，西醫(yī)的認識亦不明確，只是認為與精神心理因素關(guān)系密切，因此在治療上基本以心理咨詢?yōu)橹饕侄巍，F(xiàn)代中醫(yī)學家也對這一疾病有所研究，一般認為與思慮過度，傷及心脾，心神失養(yǎng)，或房事驚恐，傷及腎陰，陰虛火旺，上擾心神所致。主要涉及心、脾、腎三臟，因此，臨床治療多從這些方面進行。加上心理咨詢治療，患者的治療效果是令人滿意的，而在另一些未經(jīng)治療的患者中，也有會最終出現(xiàn)“永久性”性厭惡者。值得提出的是，性厭惡的診斷并不是指對某位異性有性反感或?qū)δ撤N性交方式（如口-生殖器性活動)反感，或某種狀態(tài)下對性活動的厭惡情緒就成立。而真正的性厭惡患者想到性交往時就毫無道理地甚感不安和憂慮，常常可因一次接吻、擁抱或撫摸即可誘發(fā)這種反應(yīng)，有的性想像比性活動本身更能引起憂慮，有的對于顯露身體和觸摸愛人比性交更困難。事實上，性厭惡患者的性喚起多未受損，故男性性厭惡患者性交和射精活動往往正常。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 對性活動或性活動思想有憎惡反應(yīng)，對性生活厭倦，重者則周身出汗、惡心、嘔吐、腹瀉或心悸。精神多憂郁。 |
| 體征 | 發(fā)育多正常，體檢無特異體征，部分患者有男性女性化體征及肥胖體形。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 實驗室一般檢查無特異性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 臨床必須與性欲低下相鑒別。性欲低下是指對性交及正常性刺激的反應(yīng)遲鈍，沒有性交欲望，但對性生活并不感到厭倦，陰莖亦不易勃起；而性厭惡患者對性活動有明顯的抵觸情緒，甚或出現(xiàn)一些癥狀，而陰莖勃起功能及射精功能往往屬正常。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 性厭惡的產(chǎn)生主要是由于某種心理性刺激引起的，因此它對于精神活動反過來又有一定影響，如不加治療，長期的精神壓抑會使情緒變得更加異常，甚至終成精神病，而另一些性厭惡卻是由精神病表現(xiàn)出來的。但是，性厭惡患者如能夠得到積極治療，夫婦雙方與醫(yī)生的指導密切配合，并且醫(yī)生的性指導水平要確實可靠，那么經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療，大部分患者都能根除病因。但也有一部分人容易復發(fā)，還有一部分人的治療無效。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療原則是藥物與心理治療相結(jié)合，根據(jù)病情而側(cè)重點亦有不同。據(jù)中醫(yī)理論，該病主要與心脾腎三臟虛損有關(guān)，因此，治療法則應(yīng)以補虛為主，思慮傷神者，養(yǎng)心安神；恐懼傷腎者，滋腎安神。 （一)思慮傷神證 治法養(yǎng)心安神。方藥天王補心丹加減。本方以補養(yǎng)心血、安神為主。惡心、嘔吐者可加半夏、竹茹等。 （二)恐懼傷腎證 治法滋腎安神。方藥安神定志丸。本方以滋腎安神為主。驚悸癥狀較重者加百合、合歡花等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．選穴腎俞、神門、三陰交、中極。方法針刺平補平瀉，每日1次。 2．耳穴神門、心、皮質(zhì)下、腦點。方法點刺或埋針，點刺隔日1次。 3．穴位貼敷取神闕穴。藥物麝香、肉蓯蓉、甘遂未少許，共成粉未。方法上藥0．5g～1g放人神闕穴，外用膠布貼上固定，3天～5天換1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | 心理治療 對于性厭惡的治療，心理治療是首選方法之一。在運用其他治療方法時，心理治療又是一種不可缺少的輔助治療方法。心理治療開始時，必須首先確立性厭惡診斷，并且同時必須了解患者是否有要求治療的愿望。對于那些根本就無意治療的患者，心理咨詢是相當困難的，甚至會起反作用，此種情況如果能首先進行一些藥物治療，再進行心理咨詢會有一定效果。準備進行心理咨詢治療時，可從了解病史，特別是既往的性行為史開始，這相當重要。醫(yī)生詳細了解了病人的性心理與病史的關(guān)系后，往往容易給夫婦講解有關(guān)的病理因素，從而使他們“頓悟”。在治療中，患者及配偶須與醫(yī)生密切合作，而且在治療早期階段有必要把配偶的利益置于性厭惡患者之上，讓其感覺到醫(yī)生給患者的治療是多么重要，更能促使她能主動地參與合作。同時在開始治療時，對患者的所有活動（包括性活動)都要加以控制。對于某些病例，在采用下述措施前還須抵制住配偶的有害的引誘活動。 首先，必須調(diào)整性行為的基本技術(shù)。治療開始時要求夫婦禁止任何性活動，而后遵照醫(yī)囑逐步進行一些性活動。醫(yī)生在采集病史后，可以向患者及其配偶提出計劃周密、進程緩慢的性感集中練習任務(wù)，以使患者認識到治療是逐步開展的，并使患者在特殊性接觸方式中產(chǎn)生舒適感覺，減少性生活中的憂慮感。整個治療重點是使患者承認自己有憂慮感，而不是感到自己愚蠢無能。其目的是使患者認識到自己有克服憂慮的能力，使其愿意在有限的時間內(nèi)克服害怕顯露自己的困難、減少憂慮。 同時，醫(yī)生事先就要提醒夫婦認識到在采用陌生的方法時往往會感到不舒適。這也屬正�，F(xiàn)象，隨著夫婦親呢程度增加，舒適感覺一般也會隨之增加。有了以上的精神準備后，就可以開始性感覺集中的練習。開始階段，勸告病人停止性交和刺激生殖器的活動，這樣既可以減少精神壓力，又可以有機會進行新的非語言的交流和引起性感官的知覺。訓練時病人互相接觸身體（開始先不要接觸乳房和生殖器)，或由一方為主體進行，通過撫摸，把注意力集中于柔軟的皮膚、身體的線條和溫度上，激發(fā)起觸覺感。同時，自己也被對方撫摸，以激起性欲。但醫(yī)生要耐心向病人解釋，這些練習的目的并不是要去引起對方的性激動，而是要把注意力集中于自己身體的感覺上，這應(yīng)該是個緩慢的感受過程。通過相互撫摸達到感覺的集中，這就是性感集中練習。這樣做并不是單純?yōu)榱艘鹦耘d奮，而是作為提高身體感受力的方法。 通過這一訓練，�？蓽p少性交中的拘束感，改變原有老一套刻板的性活動的方法，喚起自然的性反應(yīng)。在相互觸摸過程中，最為重要的是夫婦被觸摸者的責任是告訴對方自己被觸摸后有無不適感覺。最為重要的一關(guān)就是性感集中練習的目的不是強調(diào)每次訓練是為了達到性交活動，否則，這將有加重病情發(fā)展的可能。另外，性感集中練習的細節(jié)必須因人而異，掌握這一點是性學醫(yī)生的基本要求，以便起到普遍適用的目的。這種練習是為了周身性感，而清除各種憂慮，則必須在進行性感集中練習前就做好的工作。治療進入中后期階段，可以進一步觸摸生殖器和乳房，這時一般能順利進行，由少到多，呈漸進性。但是，也有的患者對此會產(chǎn)生憂慮感覺（病態(tài)性厭惡一般是一種非理性現(xiàn)象)，這種憂慮也是客觀存在的，重要的是醫(yī)生必須強烈暗示患者有治愈的希望，鼓勵患者克服困難，主要是克服估計憂慮程度的困難，就會提高患者治療的積極性。 另外，盡管醫(yī)生反復強調(diào)治療是緩慢的過程，但在進行治療后，患者會努力配合。進展過快、性接觸過多這一現(xiàn)象較為常見，這也正好說明患者正在從醫(yī)生和自我治療中收到了積極效果。治療后的一段時間內(nèi)，盡管會出現(xiàn)這樣那樣的問題，如仍隱約有不適感覺或?qū)π曰顒訜o興趣，但其憎惡感覺一般都顯著減少。在許多病例中，患者既往被憎惡感嚴重抑制的正常精神生理活動反應(yīng)經(jīng)治療后也會自然地、有時是一帆風順地恢復正常了。 此時，患者對性活動的要求往往比其配偶還強烈，因為也許是他們嘗到了性快感的無窮樂趣。許多情況下，在開展性感集中練習的同時進行語言交流是非常必要的。這種在醫(yī)生指導下的感情交流技巧，很可能完全改善原來不和睦的夫妻關(guān)系，并有助于澄清曾使他們性生活緊張的各種次要問題。此外，在某些患者的治療中還要注意體像、自尊心和性幻想。最后必須提出的是，治療性厭惡患者的主要目的是消除病理性厭惡后果和改善性生活方式。而有些情況下，消除性厭惡后果卻比較困難，患者在最初性厭惡形成時有過劇烈疼痛或恐懼感覺，或患者長時間、間歇地重復了這一形成過程，其他類似情況加速了性厭惡過程，或患者對當初引起憂慮的環(huán)境記憶猶新等。盡管如此，但對性厭惡患者的治療效果還是很令人滿意的。 |
| 預防 | 預防該病的發(fā)生，避免不良的性刺激和夫妻感情和睦及對性有一個共同的理解和興趣很重要，要努力建立起性和諧的夫妻性關(guān)系，亦不要把其它情況下的不滿發(fā)泄到夫妻性生活當中去。其中最為重要的是承認性活動是人類生活中的自然現(xiàn)象，也是一個重要部分。要努力學習性知識，交流性感覺。在患病期間，要盡量減少帶有性交目的的性活動，特別是女方不能對男方有不滿情緒表露于性接觸及日常生活中。及時找醫(yī)生進行咨詢和治療。千萬要注意的是，妻子的埋怨是要盡量避免的。 |
| 歷史考證 |
