| 疾病名稱（英文) | pre-excitation syndrome |
| 拚音 | YUJIZONGHEZHENG |
| 別名 | Wolff-Parkinson-White（W-P-W)syndrome |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 預激綜合征是指房室之間存在異常的傳導組織，使心房沖動提早到達心室的某一部分，并使之提早激動。心室預激本身不產生血流動力障礙，故無癥狀，僅能由心電圖、心向量圖檢查作出診斷，但有引起陣發(fā)性心動過速的傾向。本征又稱Wolff-Parkinson-White（W-P-W)syndrome。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多數無器質性心臟病，少數伴發(fā)于右房室瓣下移畸形、室間隔缺損、主動脈瓣下狹窄、左房室瓣脫垂等，可能為胚胎期房室纖維組織互相分開時的發(fā)育缺陷所造成，偶可發(fā)生于心肌炎、心肌梗死后。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 目前一般認為由于房室之間有一附加通道，其傳導速度較房室結快，早于正常房室傳導到達心室某一部分，使之提前激動，形成預激波。同時心室其余部分由正常房室傳導所激動，兩者融合構成起始部粗鈍而又寬闊的QRS波群。預激范圍可多可少，故QRS波群畸形程度也可不等。附加通道有三種：①從心房穿過房室纖維環(huán)到達左右心室游離壁及室間隔的肌橋，即Kent束。②通過后結間束下段繞過房室結到達房室柬，即James通路。③起源于房室結下端或房室束、束支，終止于室間隔肌部的Mahaim纖維。 本綜合征好發(fā)室上性心動過速，原因是心房沖動經正常房室交接組織傳至心室，然后由附加通道逆行回至心房不斷折返所引起。也可由附加通道傳至心室，再從正常房室連接處折返至心房所致，如回到心房的沖動落在心房易激期內，可引起心房顫動或撲動。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 預激綜合征診斷標準: 1.多數無器質性心臟病，少數伴發(fā)于室間隔缺損、埃勃斯坦 （Ebstein)畸形或心肌病等。 2.心電圖特征：P-R間期之0.12秒，QRS波群>0.11秒，QRS波群起始部分出現δ（Dleta波)�；颊叱Ｓ�陣發(fā)性室上性心動過速病史。可分以下三型： （1)A型：δ向量從后向前，其預激波和QRS波群在各胸導聯(lián)均向上呈R或RS型。 （2)B型：δ向量從右向左，V1-3導聯(lián)QRS波群主波向下呈QS或Qr型，在左胸導聯(lián)主波向上。 （3)C型：δ向量從左向右，右側心前導聯(lián)預激波與QRS波群主波向上，左側心前導聯(lián)預激波與QRS波群主波向下。 3.LGL（Lown-Ganong-Levine)綜合征-James型預激綜合征：P-R間期 |
| 西醫(yī)診斷依據 | 診斷依靠心電圖和心向量圖。本征可產生與心室肥大，束支傳導阻滯，心肌梗死等相似的心電圖表現，又可掩蓋心肌梗死的心電圖，使心電圖運動負荷試驗常發(fā)生假陽性結果，要注意避免誤診。 此外還有隱匿性預激綜合征（concealed ventricu-lar preexcitation syndrome)是指附加通道伴單向前向阻滯，故不能顯示出本病的特征心電圖，但附加通道保留逆向傳導性能，易發(fā)室上性心動過速，發(fā)作時QRS圖形仍屬正常形態(tài)，很難使人考慮到是由預激綜合征引起。診斷須依靠各心腔內電圖、順序心房、心室內起搏等電生理檢查證實。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本綜合征本身無特殊臨床表現。P-R間期縮短和（或)左、右心室激動的先后，可產生第一心音亢進，第二心音分裂。 如發(fā)作室上性心動過速，則對已有心臟病者可引起心功能不全。發(fā)生心房顫動時，房性沖動過快下傳，落在心室易激期，觸發(fā)心室顫動可造成猝死。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖特征有經典型與變異型兩種。 （1)經典型：①P-R間期縮短在0．12s以內，大多數為0．10s或稍短，P波為竇性。②QRS時限延長到0．11s以上，但P-J間期正常。③QRs波群起始部粗鈍或有切跡（預激波)，代表心室的早期激動。④常有繼發(fā)性S-T段、T波改變，通常T波與預激波的方向相反。 經典型預激圖形大多數是沖動經Kent束提早下傳心室所引起，但也可由James通路和Mahaim纖維的同時預激所造成。預激波的方向和Kent束位置有關，一般分為兩型：①A型。Kent束終止于左或右室的后底部，整個胸導聯(lián)預激波和QRS主波均向上。②B型。Kent柬終止于右室前或側壁，預激波和QRS主波在右胸導聯(lián)向下，左胸導聯(lián)向上。近年來通過心內膜或外膜標測法及解剖證明，keni束可附著于房室環(huán)的任何部位，如肺動脈流出道，右前壁，右側壁，左、右間隔旁，左后、左側或左前壁等處。根據常規(guī)心電圖的預激波方向可以作出定位。但由于預激程度不一，同時可有多條附加通道或合并其他心室激動順序異常等原因，準確性受限。 心向量圖特征為：①向量環(huán)起始部運行遲緩，不規(guī)則。②總環(huán)時間延長。③環(huán)與QRS環(huán)反向，并有明顯S- T向量。 （2)變異型：①L-G-L綜合征（Lown-Ganong-Levinesyndrome)即短P-R正常QRS綜合征，P-R間期在0．12s以下，QRS波群正常，無預激波。患者易發(fā)室上性心動過速。②Mahaim型，P-R間期正�；蜓娱L，QRS波群增寬并有預激波。是Mahaim纖維引起預激的結果。 預激圖形可經�；蜷g斷出現，可僅出現數次即消失，偶有正常激動與預激交替發(fā)生。P-R間期縮短和QRS時限延長的程度以及預激波所占的比例，也可在一次記錄中有變異。運動或注射阿托品加速正常房室傳導或用奎尼丁抑制附加通道的傳導，均可使預激圖形暫時轉為正常。 室上性心動過速發(fā)作時QRS波群形態(tài)正�；蛉猿暑A激圖形，酷似室性心動過速。心房顫動或撲動發(fā)作時，心室率往往異�？焖�，QRS波群可呈預激圖形。 |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：附加束經路阻斷后，心電圖恢復正常。 2.好轉：預激綜合征未消失，但陣發(fā)性室上性心動過速得到控制。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 預激綜合征本身無須治療。陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時與治療一般室上性心動過速相同，但效果常較差。普羅帕酮（心律平)、奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、安搏律定（茚滿丙胺)、阿義馬林（緩脈靈，ajmaline)和雙丙吡胺均延長附加通道的不應期，可選用。但常需較大劑量或聯(lián)合應用方能奏效，故易引起藥物中毒。必要時進行電復律或人工心臟起搏（配對起搏法或超速抑制法)中止之。心房顫動發(fā)作伴過快心室率時可用普魯卡因胺、阿義馬林、胺碘酮或安搏律定治療，有時靜脈注射足量（2mg／kg體重)利多卡因可使之轉變?yōu)楦]性。必要時亦可進行電復律。洋地黃有進一步縮短附加通道不應期的作用，使折返引起的心動過速或心房顫動更加重，導致意外的危險，一般不主張使用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 預防發(fā)作的藥物應是使兩條通路不應期之間的差別減少到最小程度�？捎闷蒸斉镣�、奎尼丁，或普萘洛爾（心得安)。也可用胺碘酮或安搏律定。對頑固性反覆發(fā)作的快速心律失常經電生理檢查，心外膜標測定位后，有人主張作手術切斷附加通道或切斷正常房室傳導束再安置永久性人工心臟起搏器。 |
| 歷史考證 |
