| 疾病名稱（英文) | selenium deficiency and selenosis |
| 拚音 | XIQUEFAYUXIZHONGDUZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于營養(yǎng)不良、硒攝取不足或遺傳缺陷可引起硒缺乏癥；而由于接觸、食品污染及飲水和空氣中硒化物含量超過標準，又可致硒振入過多而引起硒中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 人體各種組織和體液中含有硒，以肝、腎、胰、心、脾、牙釉質(zhì)和指甲中含量最多。硒對人體健康有一定作用。如可抑制腫瘤和心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展、對抗某些毒物（砷、鎘、汞等)等。但直到1975年才證實硒是人體的必需微量元素，是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的組成成分，參與輔酶Q和輔酶A的合成。谷胱甘肽過氧化物酶的活性與缺硒的程度呈負相關(guān)，因而可用作為缺硒的診斷和營養(yǎng)狀況評價。谷胱甘肽過氧化物酶能催化還原型谷胱甘肽變成氧化型谷胱甘肽，同時使有毒的過氧化物還原成為無害的羥基化合物，因而可保護細胞膜的結(jié)構(gòu)及功能不受過氧化物損害和干擾。中國學者研究，成人硒最低需要量為18μg／d，建議成人供給量標準為30－50μg／d。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 硒與心血管疾病 美國、芬蘭等國高硒地區(qū)的冠心病患病率都較低硒地區(qū)明顯降低，腦血栓、風濕性心臟病、心內(nèi)膜炎及全身動脈硬化癥的死亡率也低于低硒地區(qū)。芬蘭研究證明心肌梗死患者全血硒含量低于健康人，美國19個州的調(diào)查顯示農(nóng)作物硒含量與血庫血硒含量呈平行關(guān)系，而血庫血硒含量又和冠心病、高血壓病和腎型心血管病的死亡率呈顯著負相關(guān)。但是人在進入老年后，血硒含量有降低趨勢，而老年人冠心病發(fā)病率的增加恰與血硒含量降低現(xiàn)象相吻合，這預示著體內(nèi)硒水平低下可能是冠心病的又一個危險因素，值得深入研究。動物實驗表明，亞硒酸鈉具有增強心肌收縮力、降低外周血阻力，增加冠狀動脈血流量，增強心肌對缺氧及毒物的耐受性等作用。這些作用不能全用硒的營養(yǎng)生化作用來釋解，提示硒對心血管系統(tǒng)具有藥理學作用。 克山病是一種以心肌纖維變性和壞死為特征的地方性心肌病�？松讲『图倚蟀准〔《挤植荚谕猸h(huán)境缺硒地帶，兩者在流行病學特點、病理改變乃至臨床表現(xiàn)等方面都有不少類似之處。經(jīng)大量流行病學調(diào)查和生物地球化學、生物化學、病理學、組織化學等多學科的實驗研究，已有充分證據(jù)說明外環(huán)境缺硒致使人體硒攝入不足是克山病病因之一，用亞硒酸鈉預防克山病已取得成功。 硒與骨關(guān)節(jié)疾病 大骨節(jié)病為中國北方三大地方病之一，其原因尚不清楚。近年中國在大骨節(jié)病病區(qū)進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大骨節(jié)病患者紅細胞膜硒含量明顯低于正常值，并伴有紅細胞形態(tài)和磷脂含量異常，因而推測大骨節(jié)病可能與低硒代謝紊亂有關(guān)。在外環(huán)境調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，病區(qū)作物和土壤中硒含量低于非病區(qū)。最近在利用亞硒酸鈉預防兒童大骨節(jié)病的實驗中，也取得了很好的 效果。 硒與腫瘤 硒與腫瘤的關(guān)系尚不明了。一些大規(guī)模流行病學調(diào)查表明，血硒水平較高的菲律賓、波多黎各、哥斯達黎加、泰國及臺灣省，人群中癌的死亡率比血硒水平較低的新西蘭、澳大利亞、英國、美國、瑞典、挪威及奧地利等國為低。美國有作者提出低硒地區(qū)及血硒低的人群中癌發(fā)病率高，消化道及乳腺癌更為顯著，因此認為硒有抗癌作用。根據(jù)美國19個城市的調(diào)查證明，血硒水平與癌癥死亡率呈負相關(guān)。此外有人認為卵巢、前列腺、膀胱及泌尿系統(tǒng)的腫瘤亦與環(huán)境低硒有關(guān)。中國研究，在全國腫瘤發(fā)病率（1973—1975)不同的65個縣中，男、女血硒含量與胃癌、食管癌的死亡率呈明顯負相關(guān)。都說明硒與腫瘤有關(guān)，但是否由于硒有抗癌作用，值得進一步研究。 硒過多癥 除動物可發(fā)生慢性硒中毒即所謂“堿土病”外，人類也有慢性硒中毒報告。過去美洲印第安人，曾因住地井水含硒量過高引起人體慢性硒中毒，典型臨床表現(xiàn)為禿發(fā)、指甲異常及疲乏無力等。中國湖北省恩施縣局部地區(qū)，過去有原因不明的脫發(fā)脫甲癥，患者除毛、發(fā)、指甲及趾甲脫落外，常伴有皮膚充血、潰爛及四肢麻痹等癥狀。同一地區(qū)的耕牛也出現(xiàn)脫毛脫蹄（靴狀蹄)癥狀。經(jīng)過多年研究證實，致病因素來源于地下煤層中含有高硒的煤，通過自然作用把硒帶到土壤，提高了農(nóng)作物中硒含量。病區(qū)部分居民發(fā)曬含量相當于正常人的60倍，血硒相當于7倍。 硒與眼科疾病 含硒的谷胱甘肽過氧化物酶和維生素E可減輕視網(wǎng)膜上的氧化損傷；可改善因黃斑部的退變和因糖尿病而減退的視力。白內(nèi)障的發(fā)生也可能與缺硒有一定的關(guān)系。 |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 硒中毒的防治，首先是脫離接觸。其次是增加蛋白質(zhì)、蛋氨酸及維生素E的攝入。 |
| 歷史考證 | 硒是一種人體必需的微量元素，于1817年由瑞典科學家所發(fā)現(xiàn)。1857年美國軍馬吃了南部某州的牧草后死亡，到1934年才查明是牧草中含有大量硒所引起的急性硒中毒所致。馬發(fā)生亞急性硒中毒表現(xiàn)有脫毛、脫蹄、角變形、四肢僵硬、跛行等，稱為“堿土病”。1958年證實美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞等國流行的動物白肌病（多見于羊、豬、馬、牛)是因缺硒所致。后來還發(fā)現(xiàn)，缺硒可引起雞滲出性素質(zhì)與胰腺纖維化，以及大鼠肝壞死。 |
