| 疾病名稱（英文) | pyogenic infection of cervical fascial space |
| 拚音 | JINGJINMOJIANXIHUANONGXINGGANRAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 頸筋膜由一些致密結(jié)締組織所組成，它包繞頸部肌肉、神經(jīng)和血管，于筋膜之間形成許多疏松結(jié)締組織的潛在性間隙。發(fā)生于上述部位的化膿性感染稱頸筋膜間隙化膿性感染，常見(jiàn)者有咽后隙(retropharyngeal)咽旁隙(parapharyngeal)、頜下隙(submental)感染等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 一、咽后隙感染：咽后隙位于咽后壁后方，介于頰咽筋膜和翼狀筋膜之間，上達(dá)顱底，下至上縱隔，兩側(cè)以較薄的筋膜與咽旁隙相隔。咽后隙感染的常見(jiàn)原因是鼻腔、鼻竇、增殖體和鼻咽部的感染經(jīng)淋巴系擴(kuò)散，引起咽后間隙急性化膿性淋巴結(jié)炎，形成膿腫。 二、咽旁隙感染：咽旁隙又稱咽側(cè)隙，位于咽后隙的兩側(cè)，左右各一，底部在顱底近頸靜脈孔處，尖端向下，位于舌骨大角平面。莖突及其附著的肌肉將此間隙分為莖突前、后兩隙。多因其鄰近組織急性炎癥的直接侵襲，如牙源性感染、急性咽炎、鼻竇炎等，引起咽旁隙感染。 三、頜下隙感染：頜下隙的前、外側(cè)以下顱骨為界，上達(dá)口底粘膜，下為頜下腺區(qū)的頸深筋膜，后為舌根肌肉。整個(gè)間隙又以下頜舌骨肌為界，分為上下兩部。頜下隙感染多起源于牙齒或牙周感染也可由口底部、舌根部、涎腺等處的感染所引起。常見(jiàn)致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 咽后隙感染多發(fā)生于冬春兩季。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 咽后隙感染常見(jiàn)于3個(gè)月至3歲的嬰幼兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 一、咽后隙感染：發(fā)病前常有上呼吸道感染史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、咽后隙感染：由于咽喉部繼發(fā)感染，發(fā)熱持續(xù)不退，并逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，喘鳴，語(yǔ)音及哭聲含糊不清，似鴨叫，有流涎。小兒因吞咽困難而拒食。 二、咽旁間隙感染：主要癥狀有高熱、咽痛、吞咽困難、頸部腫脹、堅(jiān)硬、壓痛。嚴(yán)重者腫脹可上達(dá)腮腺，下沿胸鎖乳突肌伸延，后至頸深部將咽側(cè)壁和扁桃體推向咽腔中央，有時(shí)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、張口困難等。 三、頜下間隙感染：主要癥狀為口底部腫脹、疼痛，口腔呈微張開(kāi)狀態(tài)，且伸舌困難、疼痛、不能吞咽，唾液外溢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉部水腫，聲嘶和呼吸困難，甚至呼吸道阻塞。 |
| 體檢 | 一、咽后隙感染：咽部檢查可見(jiàn)咽后壁正中或偏側(cè)紅腫，檢查需小心，應(yīng)慎防膿腫突然破裂而致窒息。頜下淋巴結(jié)常伴腫大，壓痛明顯。 二、頜下間隙感染：頸部檢查可見(jiàn)頜下間隙有木板樣腫脹，常為雙側(cè)性，可擴(kuò)散至頸前下方，達(dá)鎖骨處。嚴(yán)重者有全身中毒癥狀。膿腫形成，局部波動(dòng)感常不明顯。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 一、咽后間隙感染：頸側(cè)位X線攝片顯示椎前有隆起的軟組織陰影。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、咽后間隙感受染：治療宜選用有效的抗生素。若間隙感染已形成膿腫，需及時(shí)在麻醉喉鏡或直接喉鏡下取仰臥頭低位，先抽膿，再切開(kāi)排膿。 二、咽旁間隙感染：治療采用抗生素控制感染和頸側(cè)途徑切開(kāi)引流術(shù)。 三、頜下間隙感染：治療宜應(yīng)用大劑量有效抗生素和頜下區(qū)切開(kāi)排膿術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
