| 疾病名稱（英文) | aseptic prostatitis |
| 拚音 | WUJUNXINGQIANLIEXIANYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 無菌性前列腺炎是指前列腺液各種檢查、培養(yǎng)未找到細(xì)菌，并能排除其他病原體所致的前列腺炎。其實(shí)質(zhì)是慢性前列腺炎充血與水腫，故亦有前列腺病、前列腺溢液、慢性前列腺充血或充血性前列腺炎之稱等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 本病發(fā)生，總由前列腺反復(fù)充血，血行不暢所致，多與相火偏盛、濕熱下注有關(guān)。 1．相火偏盛青壯年人，相火偏盛，色欲過度，而又擔(dān)心失精傷身，意yin、手yin、性交等忍精不射，致欲火不泄，熱迫血行，前列腺反復(fù)充血而成本病。 2．濕熱下注嗜好煙酒或辛辣肥甘厚膩之品，釀生濕熱，濕熱循經(jīng)下擾，引動(dòng)相火，致前列腺反復(fù)充血。 3．氣滯血瘀經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部，如騎車、騎馬、久坐等，使前列腺持續(xù)處于充血狀態(tài)，久則血行不暢，氣滯血瘀而引發(fā)本病。 4．寒凝血脈前列腺反復(fù)充血，日久血脈不和，陽氣失于輸布，易受寒邪侵襲，寒凝血脈而誘發(fā)本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 無菌性前列腺炎好發(fā)于青壯年性欲旺盛、性沖動(dòng)頻繁階段。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 一般認(rèn)為，過度或頻繁的性沖動(dòng)而又手yin不射精、性交中斷，易導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血，久之前列腺慢性充血、水腫。嗜好煙酒、過食辛辣刺激之食物及受寒，亦為常見誘因。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病發(fā)病特點(diǎn)是相火偏盛或濕熱下注，熱迫血行，致前列腺反復(fù)充血，久則血行不暢而氣滯，故患者感外生殖器、會(huì)陰及肛門脹痛不適，病位在下焦“精室”前列腺，屬實(shí)證、熱證， |
| 病理 | 無菌性前列腺炎前列腺組織也呈現(xiàn)炎癥樣表現(xiàn)，但不似病原體感染所致的大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象，前列腺纖維化現(xiàn)象少見。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)抓住病機(jī):本病發(fā)病原因雖有不同，有意yin、手yin、性交忍精不射，有嗜好煙酒、辛辣肥甘刺激之品，有長(zhǎng)期騎車等壓迫會(huì)陰部，有感受寒涼誘發(fā)本病等因素，然其病機(jī)均是致前列腺反復(fù)充血，血脈不和，氣行不暢而變生諸癥。 （二)分清寒熱:由于發(fā)病原因和體質(zhì)狀況不同，其證候性質(zhì)亦不同。相火偏盛、濕熱下注者為熱證，寒邪誘發(fā)者為寒證，壓迫前列腺所致者，根據(jù)體質(zhì)之不同，可偏寒，亦可偏熱。 （一)相火偏盛證 1．臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)，性沖動(dòng)頻繁，陰莖易于勃起，常忍精不排或性交中斷不射精，睪丸、會(huì)陰部脹痛不適，排精后減輕。伴尿道有乳白色分泌物，常在性沖動(dòng)時(shí)流出，尿頻、尿急、尿痛，遺精，多夢(mèng)，易汗出，口干，小便黃，大便干。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。 2，證候分析：青壯年者，相火旺盛，若所欲不遂，或擔(dān)心失精傷身，忍精不排，致欲火不泄，相火偏盛，出現(xiàn)性欲亢進(jìn)，性沖動(dòng)頻繁，陰莖易于勃起。睪丸、會(huì)陰部常因精液不排，前列腺反復(fù)充血而脹痛不適，排精后則減輕。若忍精不泄，久則性沖動(dòng)時(shí)常有乳白色前列腺液流出。相火偏盛，神不守舍，擾動(dòng)精室，故夢(mèng)多精遺。性欲沖動(dòng)，刺激前列腺分泌腺液，腺液因精液不排而郁積，則腺體腫大，壓迫尿道，見尿頻、尿急、尿痛；壓道肛門、會(huì)陰部，見肛門、會(huì)陰部脹痛不適。易汗出，口干，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)，為相火偏盛或傷陰之象。 （二)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，尿道有灼熱感，尿道口有乳白色分泌物流出，會(huì)陰部脹痛不適，口苦口干，陰部潮濕，小便黃赤。伴性欲旺盛，性沖動(dòng)頻繁，陰莖易于勃起，遺精較頻，脘腹痞悶或惡心，大便于或溏滯不爽。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 2．證候分析：濕熱下注于膀胱，則尿頻、尿急、尿痛，尿道有灼熱感，小便黃赤；流注于肝腎二經(jīng)，則下擾精室，引動(dòng)相火，出現(xiàn)陰部潮濕，遺精較頻，性欲旺盛，性沖動(dòng)頻繁。相火內(nèi)動(dòng)，熱迫血行，致前列腺反復(fù)充血，分泌功能亢進(jìn)，故會(huì)陰部脹痛不適，尿道口流乳白色分泌物�？诳嗫诟桑焊蛊灮驉盒�，大便干或溏滯不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 （三)氣滯血瘀證 1．臨床表現(xiàn)：有經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間騎車等壓迫會(huì)陰部史。會(huì)陰部、睪丸、腹股溝、小腹部刺痛或脹痛或隱痛不舒，疼痛常游走不安。伴心煩、失眠、健忘、無心工作等神經(jīng)衰弱癥狀，小便次數(shù)較頻，尿痛。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。 2．證候分析：長(zhǎng)期壓迫會(huì)陰部，致前列腺反復(fù)充血，氣滯血瘀，故會(huì)陰部、睪丸、腹股溝、小腹部刺痛或脹痛或隱痛不舒，疼痛常游走不安。由于下部疼痛不適，給患者帶來心煩、失眠、健忘、無心工作等神經(jīng)衰弱癥狀。前列腺充血，波及尿道，則小便次數(shù)較頻，甚則尿痛。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦，為氣滯血瘀之舌脈。 （四)寒凝血脈證 1．臨床表現(xiàn)：會(huì)陰部、睪丸或小腹疼痛怕冷，常因受寒而發(fā)。伴尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感，尿道有乳白色分泌物流出，腰膝酸軟，畏寒，大便正常或搪。舌質(zhì)暗淡苔薄白，脈弦澀。 2．證候分析：本型證候?yàn)榍叭桶l(fā)展而來。患者原有前三型癥狀，時(shí)愈時(shí)發(fā)，日久前列腺血脈不和，陽氣失于輸布，易受寒而誘發(fā)。寒邪客于血脈，則血脈寒凝，見會(huì)陰部、睪丸或小腹疼痛怕冷。尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及尿道有乳白色分泌物流出，是前列腺反復(fù)充血的結(jié)果。腰膝酸軟，畏寒，大便或溏是陽氣失溫之象，舌質(zhì)暗淡苔薄白，脈弦澀是寒凝血脈之舌脈。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀:本病癥狀表現(xiàn)與慢性細(xì)菌性前列腺炎基本相同。患者常感外生殖器、睪丸、會(huì)陰部、肛門、腹股溝及小腹部脹痛或不適，莫可名狀，并由之而伴隨一系列神經(jīng)衰弱癥狀。 （二)體征:肛指檢查前列腺質(zhì)軟，有腫脹，按摩后容易排出較稀的前列腺液，而且排出數(shù)量偏多，常在0．5ml以上。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | EPS乳白清晰，無混濁，pH值正常。EPS鏡檢無白細(xì)胞，或僅少量白細(xì)胞，或白細(xì)胞≥10個(gè)／HP，但不似慢性細(xì)菌性前列腺炎白細(xì)胞大量、有成堆或滿視野，而且卵磷脂小體尚在正常范圍內(nèi)。EPS和分段尿培養(yǎng)無致病微生物生長(zhǎng)，并能排除其它病原體感染。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 無菌性前列腺炎主要是與慢性細(xì)菌性前列腺炎相鑒別，參照慢性細(xì)菌性前列腺炎的類病辨別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 無菌性前列腺炎預(yù)后良好，一般無需治療。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，西藥通常對(duì)癥處理，中醫(yī)辨證施治。該病的危害，不是疾病的本身，而是患者憂慮帶來的精神癥狀，因此，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀者，除治療無菌性前列腺炎外，還需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極治療出現(xiàn)的精神癥狀。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 性欲旺盛和強(qiáng)烈者，口服乙烯雌酚0．5rng～1．0mg，1日3次，連服1周～2周。前列腺溢液嚴(yán)重者，普魯苯辛15mg，1日3次；或顛茄合劑10m1，1日3次。無需使用抗生素或其他抗菌藥物。 （二)局部治療 1．局部熱水坐浴。 2．定期前列腺液按摩，每周1～2次，有助前列腺溢液減輕。 3．會(huì)陰部、肛門疼痛，消炎痛栓1粒塞肛，每天1次。 |
| 中醫(yī)治療 | 治以涼血活血，輔以清瀉相火或清熱利濕�；钛ńj(luò)，以減輕前列腺局部充血，是本病的治療原則。相火偏盛者，清瀉相火；濕熱下注者，清熱利濕；寒凝血脈者，溫通經(jīng)絡(luò)；氣血瘀滯者，活血化瘀、行氣導(dǎo)滯。 辨證論治： （一)相火偏盛證 治法清瀉相火，涼血活血。方藥知柏地黃湯加減。知母、黃柏瀉相火、堅(jiān)真陰；生地涼血滋陰；丹皮涼血活血；澤瀉瀉腎火、利小便；去山藥、茯苓、山茱萸。加赤芍、桃仁、熟大黃涼血、活血、祛瘀；川楝子、荔枝核行氣止痛；石菖蒲、冬瓜仁通竅排濁，以利前列腺液排泄通暢。若相火引動(dòng)心火，口舌生瘡，可加黃連清心火，肉桂少量引火歸元。 （二)濕熱下注證 治法清利濕熱，涼血活血。方藥龍膽瀉肝湯加減。方取龍膽草、梔子、黃芩清瀉濕熱；車前子、澤瀉、木通清利濕熱；柴胡引諸藥人肝經(jīng)；生地涼血滋陰；當(dāng)歸養(yǎng)血活血。加丹皮、赤芍涼血活血。陰部潮濕搔癢者，加苦參、地膚子；脘腹痞悶惡心者，加法半夏、陳皮；會(huì)陰部脹痛明顯者，加延胡索、荔枝核、川楝子。 （三)氣滯血瘀證 治法活血化瘀，行氣止痛。方藥血府逐瘀湯加減。方取桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝活血化瘀；柴胡、枳殼疏肝行氣；當(dāng)歸養(yǎng)血活血。刺痛者加延胡索、三七粉祛瘀止痛；脹痛者加青皮、橘核、荔枝核行氣止痛；小便澀痛者加琥珀粉利尿、活血、止痛。 （四)寒凝血脈證 治法活血化瘀，溫通經(jīng)脈。方藥桂枝茯苓丸加減。方取桂枝溫通經(jīng)脈，茯苓利水通陽；赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀。加小茴香、烏藥、荔枝核溫陽散寒、行氣止痛。惡寒冷痛甚者，加淡附片辛熱散寒通陽。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 用低頻電針療法，在左右大赫、三陰交、腎俞、次髎和陰部神經(jīng)刺激點(diǎn)上，以頻率為3HZ的低頻電通電10分鐘，會(huì)陰處施用雀啄術(shù)，針灸針選用50mm24號(hào)和40mm20號(hào)不銹鋼針。每周治療1次，共10次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．鍛煉身體，調(diào)理情志，避免性刺激因素及離群獨(dú)處。 2．未婚性欲強(qiáng)烈者，可適當(dāng)手yin射精，以緩解性沖動(dòng)。 3．已婚者，保證定量有規(guī)律的性生活，忌性交中斷、忍精不射。 4．戒除煙酒，忌食辛辣肥甘刺激之品。 5．應(yīng)避免長(zhǎng)期壓迫會(huì)陰部。 6．有因受寒涼而誘發(fā)者，應(yīng)慎起居、避寒涼。 |
| 歷史考證 |
