| 疾病名稱（英文) | anal folliculitis |
| 拚音 | GANGZHOUMAONANGYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：癤腫， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肛腸科疾病，皮膚其他疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 毛囊炎為毛囊部發(fā)生的急性、亞急性或慢性化膿性或非化膿性炎癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的發(fā)病原因常見(jiàn)的有:①細(xì)菌感染(如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、結(jié)核桿菌)。②霉菌感染(如黃癬菌、念珠菌屬等)。③螺旋體(如梅毒)。④寄生蟲(chóng)(如疥瘡、虱病)。⑤物理性因素(如摩擦、搔抓)等。此外，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)(如糖尿病或慢性消耗性疾病)則容易發(fā)生本病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 臨床以夏季發(fā)病率高。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見(jiàn)于青壯年，發(fā)病無(wú)明顯性別差異。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成，多因熱毒不泄、下郁肛周表皮，或局部受濕熱侵襲，致濕熱邪毒結(jié)滯于肛周表皮所致;或邪郁日久，熱滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，表皮失養(yǎng)所致。 |
| 病理 | 急性化膿性組織表現(xiàn)出毛囊區(qū)的急性化膿性炎癥的反應(yīng)。慢性毛囊炎可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)，皮脂腺可被破壞，但同一毛囊內(nèi)的毛發(fā)可以完好無(wú)損。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病當(dāng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)及療程長(zhǎng)短來(lái)辨析，新病多邪正俱盛，熱毒郁滯，膿皰迅起潰后即愈。久病多邪氣滯留，氣血瘀阻于局部，常遷延不愈。1.熱毒蘊(yùn)結(jié)：證候:肛周表皮毛囊口出現(xiàn)如粟粒樣大小的紅色小丘疹，迅即形成小膿皰，膿皰中間有毛發(fā)穿過(guò)，周圍有紅暈，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。辨析:①辨證:本證多見(jiàn)于急性期病證，以毛囊口紅疹點(diǎn)并迅速成為膿皰，膿皰中間有毛發(fā)穿過(guò)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):熱毒蘊(yùn)結(jié)于表皮，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血與邪毒交結(jié)，腐而成膿。2.熱郁血滯：證候:肛周表皮毛囊口反復(fù)出現(xiàn)散在多發(fā)性如粟粒樣紅色小丘疹，療程長(zhǎng)，局部皮膚暗紅或暗褐色，皮膚變厚，可兼見(jiàn)舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈數(shù)等。辨析:①辨證:本證多見(jiàn)于慢性非化膿性肛周毛囊炎，以肛周表皮毛囊口反復(fù)出現(xiàn)紅色如粟粒樣丘疹，皮膚呈暗紅或暗褐色，皮膚變厚為辨證要點(diǎn)。②病機(jī):熱毒蘊(yùn)結(jié)肛周表皮，久留不除，致局部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，郁滯于局部，故見(jiàn)療程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，局部暗紅或暗褐色乃表皮氣血營(yíng)運(yùn)不暢之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:1.急性化膿性毛囊炎:肛周表皮出現(xiàn)刺癢疼痛，狀如粟粒大小的紅色丘疹，迅即變成薄壁小膿皰，不相融合，中心有毛發(fā)貫穿，周圍有明顯紅暈。實(shí)驗(yàn)室檢查:取膿液涂片和革蘭氏染色檢查可查獲病原體而確診。2.慢性非化膿性毛囊炎:肛周表皮反復(fù)出現(xiàn)如粟粒樣大小的紅色炎性小丘疹，散在或密集分布，皮損區(qū)色素沉著呈暗紅色或暗褐色，表皮變厚。實(shí)驗(yàn)室檢查:需做細(xì)菌培養(yǎng)以查明病原體。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 衛(wèi)生條件差以及肛周瘙癢性疾病常常成為其誘因。若患者抵抗力差，可發(fā)展為深部感染。炎癥波及毛囊周圍而形成癤、癰等。 |
| 病史 | 肛周不潔史、肛周瘙癢性病史以及糖尿病等慢性消耗性病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | (一)癥狀：臨床表現(xiàn)為刺癢、疼痛輕微，少有全身癥狀。 (二)體征： 1.急性化膿性毛囊炎:小丘疹周圍有明顯紅暈，后迅速變?yōu)樾∧摪挘缢诹４笮�，不相融合，皰壁薄，破后有少量膿性分泌物，�?shù)日后干燥結(jié)痂而愈。 2.慢性非化膿性毛囊炎:毛囊部紅色小丘疹周圍有明顯紅暈，無(wú)化膿性變化，因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，肛周病灶區(qū)皮色加深呈暗紅色或暗褐色，皮膚變厚。 (三)分型： 1.急性化膿性毛囊炎:病程短，數(shù)日后即出現(xiàn)小膿皰，潰后短期內(nèi)痊愈。 2.慢性非化膿性毛囊炎:病程長(zhǎng)，毛囊部小丘疹直至消退無(wú)化膿性變化，常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 膿液的直接涂片和革蘭氏染色可對(duì)致病微生物作出鑒別，有些慢性頑固性的病例中需做細(xì)菌培養(yǎng)以明確診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.肛周部癰:雖見(jiàn)毛囊口如粟粒樣的膿栓與本病相似，但紅腫硬痛面積很大，直徑可達(dá)10cm或更大，患者有明顯的全身癥狀如寒戰(zhàn)發(fā)熱，全身不適等。2.肛周化膿性大汗腺炎:初起即出現(xiàn)豌豆大小的堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，色紅，周圍有紅暈，疼痛明顯，最后可因膿腫穿破連通形成穿鑿性潛行瘺道。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 若本病少量單發(fā)，一般病程短，數(shù)日后即愈合不留瘢痕。若反復(fù)多發(fā)，常性質(zhì)頑固，經(jīng)久不愈或繼發(fā)新的感染。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療：若肛周病變廣泛且重者，可酌情選用敏感抗菌素內(nèi)服，同時(shí)服用復(fù)合維生素。二、局部治療：局部治療以消炎殺菌為基本原則，并保持局部清潔干燥。1.局部外涂紅霉素或新霉素軟膏。2.局部外涂2.5%碘酊或1%魚(yú)石脂軟膏。3.物理療法:對(duì)于慢性非化膿性毛囊炎可用超短波或紫外線照射治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療，當(dāng)分新病久病。新病多屬熱毒蘊(yùn)結(jié)，治當(dāng)清熱解毒;久病多瘀，治當(dāng)清熱解毒、活血通絡(luò)。一、辯證選方：1.熱毒蘊(yùn)結(jié)：治則:清熱解毒。方藥:五味消毒飲加減:金銀花12克，野菊花10克，紫花地丁15克，紫背天葵12克，蒲公英10克。水煎服，日1劑。若大便干結(jié)者，加大黃;若局部紅腫甚者，加敗醬草、魚(yú)腥草等。2.熱郁血滯：治則:清熱活血通絡(luò)。方藥:經(jīng)驗(yàn)方：當(dāng)歸12克，生地12克，赤芍15克，丹皮12克，敗醬草15克，蒲公英15克，野菊花15克，大黃12克，生甘草9克。水煎服，日1劑。若兼氣血虧虛者，可加生黃芪以益氣托毒;若肛周潮濕者，可加黃柏以清熱燥濕。二、專方驗(yàn)法：1.外涂藥:化毒散1.5克，如意金黃散30克，百部酒100毫升，混勻外涂，每日3-5次。2.外敷藥:鮮蒲公英，野菊花，敗醬草，田邊菊等選取1-2味，搗爛外敷。 |
| 中藥 | 1.金黃膏:外涂患處，能清熱解毒消腫。2.四黃膏:外涂患處，能清熱解毒，消散腫毒。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療思路與方案： 臨床對(duì)肛周毛囊炎尤其是對(duì)肛周慢性非化膿性毛囊炎的治療，局部單純使用中藥和西藥難以達(dá)到根治目的。臨床上若將中藥與西藥混合制成外用藥劑，這樣即可以發(fā)揮出對(duì)局部病灶同時(shí)實(shí)施中藥與西藥治療的作用，以達(dá)到提高臨床療效的目的。目前臨床出現(xiàn)不少中西藥混合外用藥劑，對(duì)臨床表皮感染性炎癥性疾病的治療顯示出很好的療效。 |
| 護(hù)理 | 保持清潔衛(wèi)生，禁飲酒，禁辛辣刺激性食品。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):"汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿。"明代張景岳《類經(jīng)·疾病類五》注:"痤:小癤也;疿:暑疹也。"此即為表皮化膿性炎癥的最早記載，當(dāng)時(shí)即認(rèn)識(shí)到表皮潮濕不潔為本病的誘因。 |
