中南大學湘雅醫(yī)學院2003年診斷學（碩士)
一，多選題（A型，每題1分，共40分)
1，成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為
A，潮式呼吸
B，呼吸過緩
C，嘆息樣呼吸
D，深長呼吸
E，間停呼吸
2，下列哪種病變不會出現(xiàn)濁音
A，肺氣腫
B，肺炎
C，肺膿腫
D，肺結(jié)核
E，肺腫瘤
3，患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于
A，支氣管肺炎
B，支氣管哮喘
C，阻塞性肺氣腫
D，氣管異物
E，肺結(jié)核
4，氣胸時不會出現(xiàn)的體征是
A，患者呼吸運動減弱
B，氣管移向?qū)?cè)
C，患者語顫增強
D，病變側(cè)呼吸音消失
E，病變側(cè)變?yōu)楣囊?BR>5，下列哪項病變引起氣管向患側(cè)移位
A，大葉性肺炎
B，氣胸
C，胸腔積液
D，肺不張
E，肺氣腫
6，下列羅音中哪種可見于正常人
A，哨笛音
B，粗細濕性羅音
C，捻發(fā)音
D，鼾音
E，中濕性羅音
7，下列哪項可出現(xiàn)胸廓塌陷
A，氣胸
B，胸腔積液
C，肺氣腫
D，肺實變
E，胸膜增厚
8，鑒別診斷胸腔積液與氣胸時，下列哪一項物理檢查最有鑒別價值
A，望診
B，觸診
C，叩診
D，聽診
E，以上都無診斷價值
9，引起呼吸困難的病因最多見的是
A，呼吸系統(tǒng)疾病
B，心血管疾病
C，中毒
D，血液病
E，神經(jīng)精神因素
10，SLE 患者血清中有許多抗體，其中最為重要的是
A，抗ds-DNA抗體
B，類風濕因子
C，抗核抗體
D，抗ss-DNA
E，抗Smith抗體
11，男，30歲，近4年來經(jīng)常間發(fā)四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來感乏力，納差，心悸，氣促，肝在肋下2，5cm觸及，輕觸痛，查血紅蛋白97g/l，尿蛋白（+)，雙下肢輕度浮腫，其最可能原因為
A，肝硬化
B，急性腎炎
C，主動脈瓣狹窄致左心衰
D，二尖瓣狹窄致右心衰
E，營養(yǎng)不良
12，異常支氣管呼吸音最常見于
A，大葉性肺炎消散期
B，大葉性肺炎充血期
C，大葉性肺炎實變期
D，慢性阻塞性肺氣腫
E，支氣管肺炎
13，胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因為
A，此體位能減少積液生成
B，此體位能減輕對心臟的壓迫
C，此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛
D，此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促
E，此體位能增加淋巴回流
14，腹部檢查下列哪項錯誤
A，正�？蓲屑案怪鲃用}搏動
B，肝下緣捫及說明肝腫大
C，脾臟正常不能捫及
D，振水音可見于幽門梗阻
E，腸鳴音消失可見于腸麻痹
15，Murphy征陽性見于
A，急性胰腺炎
B，闌尾炎
C，急性膽囊炎
D，胃，十二指腸潰瘍
E，以上都是
16，當腹腔內(nèi)游離液體量在多少毫升時，可查得移動性濁音
A，80ml
B，300ml
C，500ml
D，1000ml
E，10，000ml以上
17，腹壁淺靜脈血流方向是臍上向上，臍下向下，見于下列哪種情況
A，門靜脈高壓或門靜脈阻塞
B，上腔靜脈阻塞
C，下腔靜脈阻塞
D，髂內(nèi)靜脈阻塞
E，以上都不是
18，正常腹部不能觸到的臟器有
A，腹主動脈
B，脾臟
C，腎臟
D，乙狀結(jié)腸
E，腹主動脈
19，男性，36歲，滿腹劇痛10小時，腹部檢查發(fā)現(xiàn)，腹式呼吸減弱，腹部稍隆起，觸診全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，最可能診斷是
A，急性腹膜炎
B，急性闌尾炎
C，門脈性肝硬化
D，結(jié)核性腹膜炎
20，叩診時肝濁音界消失，見于下列哪種情況
A，肝硬化
B，肝壞死
C，急性胃腸穿孔
D，胃腸脹氣
E，十二指腸潰瘍
21，肝腫大，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，最常見于
A，肝淤血
B，慢性肝炎
C，肝癌
D，脂肪肝
E，急性肝炎
22，成人缺鐵性貧血最常見的原因
A，飲食攝入不足
B，吸收不良綜合征
C，慢性胃炎
D，急性失血
E，不良飲茶習慣
23，腸鳴音消失見于
A，大量腹水
B，機械性腸梗阻
C，巨大卵巢腫瘤
D，腸麻痹
E，急性膽囊炎
24，臨床常見的鮮血便病因是
A，胃，十二指腸潰瘍
B，出血性胃炎
C，肝硬化
D，痔瘡
E，鉤蟲病
25，心前區(qū)隆起常見于
A，左心房增大
B，左心室增大
C，右心房增大
D，右心室增大
E，心包積液
26，正常心尖搏動范圍以直徑計算下列哪項正確
A，1，0-1，5cm
B，1，5-2，0cm
C，2，0-2，5cm
D，2，5-3，0cm
E，3，0-3，5cm
27，劍突下異常搏動見于下列哪種情況
A，右心室肥大
B，左心室肥大
C，大量腹水
D，右位心
E，門靜脈高壓
28，抬舉性心尖搏動提示
A，左心房肥大
B，左心室肥大
C，右心房肥大
D，右心室肥大
E，左右心室肥大
29，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最常見于
A，室間隔缺損
B，動脈導(dǎo)管未閉
C，二尖瓣狹窄
D，主動脈瓣狹窄
E，肺動脈瓣狹窄
30，心濁音界呈三角形提示
A，心包積液
B，左，右心室增大
C，左右心房增大
D，大量腹腔積液
E，左心房顯著增大
31，胸腔積液患者，心尖搏動位置有何改變
A，向上移位
B，向下移位
C，向患側(cè)移位
D，向健側(cè)移位
E，不能確定
32，左室心功能減退時出現(xiàn)第二心音逆分裂是因為
A，吸氣時，右室射血期延長
B，吸氣時，左室射血期延長
C，呼氣時，右室射血期延長
D，呼氣時，左室射血期延長
E，以上都不是
33，下列哪種情況胸骨左緣第2肋間異常搏動
A，右心室肥大
B，肺動脈高壓
C，升主動脈瘤
D，主動脈弓瘤
E，大動脈炎
34，心尖區(qū)聽到三級以上收縮期吹風性雜音，向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)考慮
A，三尖瓣關(guān)閉不全
B，功能性雜音
C，二尖瓣狹窄
D，二尖瓣關(guān)閉不全
E，主動脈瓣關(guān)閉不全
35，二尖瓣狹窄患者聽診時，下列哪項是特征性的
A，心尖區(qū)收縮期雜音
B，Graham-Stell雜音
C，P2分裂
D，S1亢進
E，以上都不是
36，心房顫動最常見于
A，冠心病
B，風濕性心臟病二尖瓣狹窄
C，肺心病
D，甲亢
E，高血壓病
37，甲狀腺腫物區(qū)別于頸部其他腫物的簡單方法
A，腫物的部位
B，觸診時柱病人作吞咽動作
C，注意腫物的性質(zhì)
D，聽診觀察有無血管雜音
E，觸診時有無震顫
38，鑒別右心衰與肝硬化的主要點是
A，有無腹水
B，有無肝功能損害
C，肝臟是否腫大
D，頸靜脈是否充盈
E，脾臟是否腫大
39，診斷愛滋病目前最常用的方法
A，血清學診斷
B，病毒分離
C，直接顯微鏡檢查HIV
D，PCR檢查HIV RNA
E，活組織檢查
40，有關(guān)病原體檢查標本的收集，下列哪項正確
A，做尿培養(yǎng)時，應(yīng)留取清潔中段尿標本
B，診斷下呼吸道感染病原學最理想的標本是清晨痰液
C，體溫正常后抽血做血培養(yǎng)
D，肺膿腫時留痰做厭氧培養(yǎng)
E，化膿性胸腔積液標本應(yīng)保溫送檢

二，是非題（判斷1分，改正1分，共20分)
1，呼氣性呼吸困難最常見于重癥肺結(jié)核，大面積肺不張
2，心悸是心率增快，心博增強的表現(xiàn)
3，反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象
4，持續(xù)右下腹聽診2分鐘未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失
5，腦脊液黃變癥常常是因為腦脊液中含有變性血紅蛋白，膽紅素或蛋白質(zhì)含量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血
6，尿三杯試驗，如第三杯（即后段)含血液，表示病變位于尿道。
7，右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大常見于肺癌，食道癌，胃癌，稱之為Wirchow淋巴結(jié)
8，Louis角由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，標志支氣管分叉，心房上緣和上下縱隔交界，相當于第2胸椎的水平
9，甲狀腺二度腫大是能看到腫大，又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)
10，戈爾登征陽性是在握緊腓腸肌時，趾背曲，其余四趾呈扇形展開

三，填空題（每空1分，共20分)
1，嘔血是指：
2，發(fā)紺是指
3，胃泡鼓音區(qū)位于
4，測量腫大的脾臟的甲丙線是指
5，粒細胞缺乏癥是指
6，正常情況下,網(wǎng)織紅細胞的絕對值
7, 若病人出現(xiàn)柏油樣便，說明每日的出血量為：   ml
8，漿液性滲出液的特點是：細胞數(shù)多在——常見于——及——
9，常見的腦膜刺激征有——，——，——
10，某呼吸衰竭患者血氣分析為PH7。32，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，HCO3 26mmol/L，該患者為——中毒。
11，心率在正常范圍時，成人的P-R間期在——之間，在幼兒及心動過速的情況下，P-R間期相應(yīng)縮短，在老年人及心動過緩的情況下，P-R間期相應(yīng)延長，但不超過——
12,典型腹膜炎三聯(lián)征是指_____,_____,______
13,主訴是指

四,名詞解釋(每題1分，共30分)
1,弛張熱
2,牽涉痛
3,原位溶血
4,Bence-Jones蛋白
5,腎前性氮質(zhì)血癥
6,肝掌
7,Horner綜合征
8,Cheyne-Stokes呼吸
9,Austin Flint雜音
10,Courvoisier征

五,問答題(每題5分，共40分)
1,中性粒細胞反應(yīng)性增多可見于哪些情況?
2,骨髓細胞形態(tài)學檢查可用于確診哪些疾病?(包括血液系統(tǒng)及非血液系統(tǒng)疾病)
3,血中尿酸增高的臨床意義
4,某肺氣腫患者用力提水時,突起右胸劇痛,呼吸困難,氣管左偏,該病人最可能的診斷是什么?胸部可有哪些體征
5,試述queckenstedt實驗的臨床意義
6,房顫在聽診上和心電圖表現(xiàn)有何特點
7,試述收縮期生理性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點
8,試述腹部包塊的診斷步驟