麥迪霉素

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麥迪霉素副作用;別名:麥地霉素、美地加霉素、美地霉素、米地加霉素、米地霉素、Medemycin、Midecacine、Midecamycin Macropen、Midecamycinum;麥迪霉素適應(yīng)癥:麥迪霉素在臨床上主要作為紅霉素的替代藥，用于治療敏感菌所致的口咽部感染、呼吸道感染、膽道感染、皮膚軟組織感染等。;麥迪霉素藥理學(xué)作用:麥迪霉素是由鏈霉素Streptomyces mycarofaciens nov.sp.所產(chǎn)生的一種多組分的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，含麥迪霉素A1、A2和少量A3、A4等組分。麥迪霉素是一種抑菌劑，其作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞的50S核糖體相結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起抗菌作用。麥迪霉素的抗菌譜與紅霉素相似，但抗菌作用略弱。但本藥不易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，部分耐紅霉素的金黃色葡萄球菌對(duì)本藥仍較敏感。麥迪霉素對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、釀膿鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎支原體等具有較強(qiáng)的抗菌活性。

分類名稱

一級(jí)分類：抗生素二級(jí)分類：大環(huán)內(nèi)酯類三級(jí)分類：

藥品英文名

Midecamycin

藥品別名

麥地霉素、美地加霉素、美地霉素、米地加霉素、米地霉素、Medemycin、Midecacine、Midecamycin Macropen、Midecamycinum

藥物劑型

1.膠囊：0.2g；2.片劑：0.1g。

藥理作用

麥迪霉素是由鏈霉素Streptomyces mycarofaciens nov.sp.所產(chǎn)生的一種多組分的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，含麥迪霉素A₁、A₂和少量A₃、A₄等組分。麥迪霉素是一種抑菌劑，其作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞的50S核糖體相結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起抗菌作用。麥迪霉素的抗菌譜與紅霉素相似，但抗菌作用略弱。但本藥不易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，部分耐紅霉素的金黃色葡萄球菌對(duì)本藥仍較敏感。麥迪霉素對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、釀膿鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎支原體等具有較強(qiáng)的抗菌活性。

藥動(dòng)學(xué)

麥迪霉素在pH值大于或等于6.5時(shí)吸收較差。健康成人口服400mg后，藥物濃度達(dá)峰時(shí)間(t_max)約為2h，血藥濃度峰值(C_max)為1.1μg/ml；靜脈給藥1.2g后，血藥濃度可達(dá)2.3～3.1μg/ml。藥物吸收后可廣泛分布于腮腺、咽部、扁桃體、皮膚軟組織及肺、肝、腎等臟器。組織中濃度均比同期血藥濃度高，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。藥物在膽汁中的濃度最高，在痰及支氣管分泌液中也有較高的濃度，在尿中濃度較低。麥迪霉素難以透過(guò)血腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液；藥物極少透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎體，也極少向乳汁移行。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn本藥主要在肝臟代謝，經(jīng)膽汁排出。膽汁中最高排泄量超過(guò)100μg/ml；服藥6h后，尿中排泄量為給藥量的4%以下。健康成人口服給藥，半衰期約為2.4h；靜脈給藥，半衰期約為1.98h。正常人反復(fù)給藥一般無(wú)蓄積作用。腎功能不全者藥物排泄時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。

適應(yīng)證

麥迪霉素在臨床上主要作為紅霉素的替代藥，用于治療敏感菌所致的口咽部感染、呼吸道感染、膽道感染、皮膚軟組織感染等。

禁忌證

對(duì)本藥或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥過(guò)敏者。

注意事項(xiàng)

1.交叉過(guò)敏:患者對(duì)一種大環(huán)內(nèi)酯類藥過(guò)敏時(shí)，對(duì)其他大環(huán)內(nèi)酯類藥也可過(guò)敏。2.慎用:(1)肝功能不全者；(2)孕婦及哺乳期婦女；(3)早產(chǎn)兒、新生兒。3.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響:少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)酶及堿性磷酸酯酶值升高嗜酸性粒細(xì)胞增多等。

不良反應(yīng)

1.常見(jiàn)輕度食欲減退、惡心、胃部不適等胃腸道癥狀。2.偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn3.少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)暫時(shí)性肝功能異常。4.有報(bào)道長(zhǎng)期、大劑量使用本藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)舌炎、口角炎、假膜性結(jié)腸炎等。5.有報(bào)道靜脈給藥時(shí)偶可致血栓性靜脈炎。

用法用量

1.成人:(1)口服給藥：每天量0.8～1.2g，分3～4次給藥。(2)靜脈滴注：每天劑量為100～150萬(wàn)單位酒石酸麥迪霉素，加入5%葡萄球注射劑1000ml中，靜脈滴注。2.兒童口服給藥：每天量30mg/kg，分3～4次給藥。

藥物相應(yīng)作用

1.麥迪霉素與氨基糖苷類藥合用對(duì)鏈球菌有協(xié)同抗菌作用。2.麥迪霉素與青霉素類藥同用可抑制細(xì)菌細(xì)胞分裂，降低青霉素類藥的抗菌活性。3.麥迪霉素與林可霉素類藥合用有相互拮抗作用，且合用時(shí)，假膜性結(jié)腸炎的發(fā)生率可增大。4.麥迪霉素與氯霉素合用有相互拮抗作用。

專家點(diǎn)評(píng)

麥迪霉素的抗菌譜與紅霉素相似，但抗菌作用略弱。但本藥不易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，部分耐紅霉素的金黃色葡萄球菌對(duì)本藥仍較敏感。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn國(guó)內(nèi)報(bào)道，對(duì)500例由敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、皮膚和軟組織、五官和口腔感染的患者應(yīng)用本品，結(jié)果痊愈率為80%，有效率為90%，其中對(duì)肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥的有效率為50%～60%。

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