|
| 一級(jí)分類(lèi)：抗生素 二級(jí)分類(lèi)：四環(huán)素類(lèi) 三級(jí)分類(lèi)： | |
|
|
|
| 多西霉素、福多力、強(qiáng)力霉素、去氧土霉素、長(zhǎng)效土霉素、脫氧土霉素、偉霸霉素、Doxycyclinum、Vibramycin | |
|
| 1.片劑：0.05g，0.1g；2.膠囊：0.1g。 | |
|
| 多西環(huán)素為土霉素經(jīng)6α-位上脫氧而得到的一種半合成四環(huán)素類(lèi)抗生素，制劑為鹽酸鹽。其機(jī)制與四環(huán)素相同，主要是干擾敏感菌的蛋白質(zhì)合成。它可以特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基在A位置結(jié)合，從而抑制氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，阻止肽鏈的延長(zhǎng)；本藥還可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)的核苷酸及其他重要成分漏出，從而抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制。本藥對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、志賀菌屬、耶爾森菌、單核細(xì)胞李斯特菌等有較強(qiáng)抗菌活性，對(duì)立克次體、支原體、衣原體、放線菌等也有一定作用。抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同。體內(nèi)、外抗菌力均較四環(huán)素強(qiáng)。微生物對(duì)本品與四環(huán)素、土霉素等有密切的交叉耐藥性。 | |
|
| 多西環(huán)素口服吸收完全，約可吸收給藥量的90%以上。口服和注射給藥的血藥濃度幾乎相同�？诜�100mg，血藥濃度峰值約為1.8～2.9mg/L。藥物吸收后廣泛分布于各組織和體液，分布容積約為0.7L/kg。因脂溶性較高，本藥對(duì)組織的穿透力較強(qiáng)，在胸導(dǎo)管淋巴液、腹腔積液、腸組織、眼和前列腺組織中的藥物濃度均較高，約為血藥濃度的60%～75%，膽汁中的藥物濃度可達(dá)血藥濃度的10～20倍；在乳汁中也能達(dá)到較高的藥物濃度；本藥也可以分布于肝臟、脾臟、骨髓、骨骼、牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中。本藥在體內(nèi)蛋白結(jié)合率為80%～95%，清除半衰期為12～22h，腎功能減退者半衰期延長(zhǎng)不明顯。藥物主要在肝臟內(nèi)代謝滅活，通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿液排泄，當(dāng)腎功能損害時(shí)，多西環(huán)素從胃腸道的排泄量增加，成為主要的代謝途徑。本藥不能經(jīng)透析清除。 | |
|
|
|
| 1.8歲以下小兒禁用。2.孕婦及哺乳期婦女禁用。3.對(duì)本藥或其他四環(huán)素類(lèi)藥過(guò)敏者。 | |
|
| 1.全身免疫功能減退者慎用。如每天應(yīng)用0.1g不足以維持有效血藥濃度。2.肝腎功能輕度不全者，本藥的半衰期與正常者無(wú)顯著差異，但對(duì)肝腎功能重度不全者則應(yīng)注意慎用。3.本品發(fā)生二重感染的比例較青霉素高，涉及陰道、咽喉、口腔、腸道等部位，注意二重感染的發(fā)生。服藥期間不宜暴露在日光下，以防發(fā)生皮膚反應(yīng)。4.交叉過(guò)敏:對(duì)一種四環(huán)素類(lèi)藥過(guò)敏者可能對(duì)其他四環(huán)素類(lèi)藥過(guò)敏。 | |
|
| 本藥不良反應(yīng)與其他四環(huán)素類(lèi)藥相似，但無(wú)明顯腎臟毒性。1.骨骼影響：多西環(huán)素可沉積在牙齒和骨骼中，致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可致骨發(fā)育不良。2.胃腸道癥狀：口服本藥可引起惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。3.肝臟損害：大劑量服用多西環(huán)素可引起肝臟損害，通常為肝脂肪變性。原有肝功能不全者、妊娠后期婦女更易發(fā)生。4.過(guò)敏反應(yīng)：本藥所致的過(guò)敏反應(yīng)有藥物熱或皮疹，后者可表現(xiàn)為蕁麻疹、多形紅斑、濕疹樣紅斑等，也可誘導(dǎo)光感性皮炎。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn5.長(zhǎng)期用藥可使人體內(nèi)正常菌群減少，導(dǎo)致維生素缺乏、真菌繁殖、出現(xiàn)口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等癥狀。 | |
|
| 口服給藥：1.成人:(1)一般感染:首次0.2g，以后每次0.1g，每天1～2次。療程為3～7天；⑵抗寄生蟲(chóng)感染:第一天100mg，每12小時(shí)1次，繼以100～200mg，每天1次，或50～100mg，每12小時(shí)1次；⑶單純性淋球菌感染:每次100mg，每12小時(shí)1次，共7天；⑷非淋球菌性尿道炎:每次100mg，每天2次，療程至少7天。⑸由沙眼衣原體或解脲脲原體引起者，以及沙眼衣原體所致的單純性尿道炎、宮頸炎或直腸感染:每次100mg，每天2次，療程至少7月；⑹預(yù)防惡性瘧:每周0.1g；⑺旅行者腹瀉的預(yù)防:每天1次，每次100mg，共3周；⑻梅毒:每次150mg，每12小時(shí)1次。療程至少10天。⑼腎功能不全時(shí)劑量:當(dāng)腎功能損害時(shí)，多西環(huán)素從胃腸道的排泄量增加，藥物不在體內(nèi)積蓄，因此，患者用常規(guī)劑量時(shí)，無(wú)須調(diào)整劑量。2.兒童：(1)一般感染:8歲以上患兒首劑4mg/kg；以后，每次2～4mg/kg，一天1～2次。療程為3～7天；(2)抗寄生蟲(chóng)感染:對(duì)8歲以上患兒，體重小于45kg者，第一天2.2mg/kg，每12小時(shí)1次；以后按2.2～4.4mg/kg，每天1次，或按2.2mg/kg，每12小時(shí)1次。體重超過(guò)45kg的患兒用量同成人。 | |
|
| 1.本藥與地高辛同用可增加地高辛的吸收，易導(dǎo)致地高辛的中毒。2.本藥與全麻藥甲氧氟烷同用時(shí)可增強(qiáng)多西環(huán)素腎毒性。3.本藥與強(qiáng)利尿藥如呋塞米等藥物同用可增強(qiáng)多西環(huán)素腎毒性。4.本藥與其他肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用時(shí)可增強(qiáng)多西環(huán)素肝毒性。5.巴比妥類(lèi)、苯妥英或卡馬西平與本藥同用時(shí)，可由于誘導(dǎo)微粒體酶的活性致多西環(huán)素半衰期縮短，血藥濃度降低。 | |
|
| 對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥的淋球菌和非淋球菌尿道炎、直腸炎者口服本品，每次0.1g，每天2次，連續(xù)7天。有效率為83%～86%。另對(duì)不能應(yīng)用青霉素的梅毒患者，應(yīng)用本品，連續(xù)15天，病程超過(guò)1年者，可連續(xù)應(yīng)用30天。本藥抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，對(duì)耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效，具有強(qiáng)效，速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎，總治愈率為70.0%，總有效率為83.33%，病原體清除率為80.0%，臨床評(píng)價(jià)結(jié)果顯示多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎療效確切且安全性好。對(duì)于尋常性痤瘡的治療有效，并且副作用少。 | |
