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| 一級(jí)分類(lèi)：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：抗心律失常藥物 三級(jí)分類(lèi)：其他抗心律失常藥 | |
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| 腺苷是普遍存在于人體細(xì)胞的內(nèi)源性核苷，主要由三磷酸腺苷降解形成。腺苷本身是機(jī)體能量系統(tǒng)的組成部份，也是幾種生化途徑的中間代謝產(chǎn)物，參與調(diào)節(jié)許多生理過(guò)程，包括血小板功能、冠狀血管和全身血管張力以及脂肪降解等。研究表明，本品和三磷酸腺苷均能產(chǎn)生短暫的負(fù)性變力、變傳導(dǎo)和變時(shí)作用。其電生理作用包括降低竇房結(jié)和浦肯野纖維自律性、抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，使心房動(dòng)作電位縮短并超極化、拮抗異丙腎上腺素對(duì)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的影響等。本品可產(chǎn)生一過(guò)性房室傳導(dǎo)阻滯，從而打斷室上性心動(dòng)過(guò)速在房室結(jié)的折返環(huán)。本藥對(duì)預(yù)激綜合征(Wolff-Parkinson-White綜合征)旁路的前向傳導(dǎo)無(wú)作用。竇房結(jié)和房室結(jié)對(duì)本藥的生理劑量很敏感，因而能成功地終止房室結(jié)參與折返的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。本品的選擇性抗心律失常作用，可以鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。本品可引起一過(guò)性完全房室阻滯，因而在不通過(guò)房室結(jié)傳導(dǎo)的情況下，能清楚地顯示出室上性心律失常的心房活動(dòng)，對(duì)診斷心房撲動(dòng)、結(jié)內(nèi)折返、心房顫動(dòng)或多旁道傳導(dǎo)有一定價(jià)值。另外，本品持續(xù)靜脈給藥可產(chǎn)生強(qiáng)烈的血管舒張作用。用藥后正常冠狀動(dòng)脈的血流量增加，而狹窄冠狀動(dòng)脈的血流輕度增加或不增加，從而可增大正常動(dòng)脈供血組織和狹窄動(dòng)脈供血組織之間放射性核素分布的差異，故本藥也可作為一種輔助藥物用于鉈-201心肌灌注顯影。 | |
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| 本品在體內(nèi)代謝迅速，起效快，作用時(shí)間短，一般僅10～20s。清除半衰期＜10s。 | |
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| 1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于房室結(jié)參與折返的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速非常有效，可作為治療的首選藥物。由于其半衰期短，無(wú)明顯毒副作用，也可在維拉帕米無(wú)效或禁忌時(shí)用。2.室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷用藥。醫(yī)學(xué)全在.線(xiàn)gydjdsj.org.cn3.鉈-201心肌灌注顯像的輔助用藥。 | |
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| 1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征，未置心臟起搏器者。2.Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，未置心臟起搏器者。3.哮喘。4.心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)伴異常旁路.5.對(duì)本藥過(guò)敏者。 | |
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| 1.慎用：(1)高血壓；(2)低血壓；(3)心肌梗死；(4)不穩(wěn)定心絞痛。2.藥物對(duì)妊娠的影響：妊娠時(shí)用本品安全性差。3.藥物對(duì)哺乳的影響：尚不明確。4.本藥不宜用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的長(zhǎng)期預(yù)防。5.不能將心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性心律。6.給藥后，建議患者避免攝入咖啡。7.陣發(fā)性竄上性心動(dòng)過(guò)速患者在使用本品前，建議先采用適當(dāng)?shù)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113015538_74365.shtml" target="_blank">迷走神經(jīng)刺激方法。 | |
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| 可引起面紅、呼吸困難、支氣管痙攣、胸部緊縮感、惡心和頭暈等。罕見(jiàn)有不適感、出汗、心悸、過(guò)度換氣、頭部壓迫感、焦慮、視力模糊、燒灼感、心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、腹痛、頭痛、眩暈、手臂痛、背痛、頸痛、金屬味等。國(guó)外對(duì)本品使用時(shí)有下列可能不良反應(yīng)報(bào)告：1.心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)房性、房室交界性以及室性心律失常。如可引起心動(dòng)過(guò)緩、高血壓、低血壓以及心絞痛樣胸痛(心肌局部缺血)等。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見(jiàn)頭痛、眩暈、頭昏、感覺(jué)異�；蛏窠�(jīng)過(guò)敏。少見(jiàn)癲癇。醫(yī)/學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn3.胃腸道；可出現(xiàn)胃腸道不適、惡心、嘔吐、味覺(jué)障礙(如金屬味)等。4.泌尿生殖系統(tǒng)：據(jù)報(bào)道，血壓和腎功能正�；颊咴谀I動(dòng)脈注射本藥后可出現(xiàn)與劑量相關(guān)的一過(guò)性腎血流量減少。5.呼吸系統(tǒng)：可出現(xiàn)支氣管痙攣、呼吸困難、過(guò)度換氣、咳嗽等，慢性阻塞性肺病患者困難出現(xiàn)呼吸衰竭。6.皮膚：皮膚發(fā)紅十分常見(jiàn)。大多數(shù)在數(shù)秒鐘可緩解，可能與皮膚血管擴(kuò)張有關(guān)。7.其他：可引起過(guò)敏樣反應(yīng)。 | |
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| 成人常用量：靜脈注射，在2s內(nèi)直接靜脈注射或通過(guò)靜脈輸液通路的最近端快速?zèng)_擊推注，然后以氯化鈉注射液快速?zèng)_洗。初始劑量3mg，第二次給藥劑量為6mg，第三次為12mg，間隔1～2s，若出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯不得再增加補(bǔ)充。國(guó)外用法用量如下作為參考。1.成人常用量：靜脈注射：(1)室上性心動(dòng)過(guò)速：首劑為6mg，在2s內(nèi)直接靜脈快速推注，然后以氯化鈉注射液快速?zèng)_洗。如心動(dòng)過(guò)速未終止，可在1～2min后給第二劑和第三劑各12mg；也可以先給初始劑量3mg，如心動(dòng)過(guò)速仍然存在，可間隔1～2min給第二劑6mg，第三劑12mg。一次給藥不超過(guò)12mg。(2)鉈-201心肌顯像：按每分鐘140μg/kg靜脈給藥，總量為0.84mg/kg，在6min內(nèi)輸注完。腎功能不全或肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量。2.兒童常用量：靜脈注射，體重＜50kg者，快速靜脈注射0.05～0.1mg/kg，如1～2min未轉(zhuǎn)復(fù)，增加0.05～0.1mg/kg，最大不超過(guò)0.3mg/kg。 | |
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| 1.雙嘧達(dá)莫可減少本藥的代謝，增強(qiáng)藥效，并引起不良反應(yīng)如低血壓、呼吸困難、嘔吐等，因此如合用，應(yīng)減小本品的劑量。2.本品與卡馬西平合用，可加重心臟傳導(dǎo)阻滯。3.本品的作用可被茶堿和其他甲基黃嘌呤類(lèi)藥物如咖啡因等拮抗，合用時(shí)應(yīng)增大本品劑量。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)gydjdsj.org.cn4.研究表明，地高辛、維拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮對(duì)本藥終止室上性心律失常的作用無(wú)明顯影響。 | |
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