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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：調(diào)整血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物 三級(jí)分類：煙酸類藥 | |
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| 尼古丁酸、尼克丁酸、尼克酸、尼亞生、煙堿酸、Acid Nicotinic、Acidum Nicotinis、Niacin、Nicamin、Nicosode | |
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| 1.片劑：50mg，100mg；2.注射劑：50mg(1ml)，100mg(1ml)，20mg(2ml)，100mg(2ml)，50mg(5ml)。 | |
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| 本品屬于B族維生素。大劑量煙酸有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用，可迅速降低血三酰甘油和VLDL-C、LDL-C。煙酸通過(guò)抑制脂肪組織中cAMP形成，降低三酰甘油酶的活性，減少肝臟三酰甘油的酯化，減少VLDL-C生成，結(jié)果也減少LDL。還可增強(qiáng)脂蛋白酯酶的活力。能在輔酶A作用下與甘氨酸合成煙尿酸，阻止肝細(xì)胞利用輔酶A合成膽固醇，煙酸還具有促進(jìn)脂蛋白酯酶的活性，加速脂蛋白中三酰甘油的水解，因而其降TG的作用明顯強(qiáng)于其降膽固醇的作用。其升高HDL-C的作用機(jī)制不詳。在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺，后者為輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化作用和糖原分解。煙酸可減低輔酶A的利用，通過(guò)抑制極低密度脂蛋白的合成而影響膽固醇的合成，大劑量的本品可降低血清膽固醇及三酰甘油的濃度。此外，煙酸還有周?chē)軘U(kuò)張作用，口服后數(shù)min即可見(jiàn)效，可維持?jǐn)?shù)min至1h。煙酸缺乏時(shí)，可產(chǎn)生糙皮病。 | |
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| 自胃腸道吸收，口服后30～60min達(dá)血漿峰濃度，廣泛分布于機(jī)體組織，半衰期短暫，約45min。大劑量口服時(shí)，主要代謝產(chǎn)物為煙尿酸、N-甲基煙酣胺及2-吡啶酮衍生物。2/3以原形自尿排泄。 | |
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| 動(dòng)脈出血、糖尿病、青光眼、痛風(fēng)、高尿酸血癥、潰瘍病患者低血壓、肝病慎用此藥。由于不良反應(yīng)多而嚴(yán)重，本品較少用于降脂治療。在服藥過(guò)程中，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血糖及尿酸等，明顯異常時(shí)應(yīng)減量或停藥。 | |
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| 開(kāi)始用藥2周內(nèi)，煙酸可引起較重的皮膚潮紅或瘙癢反應(yīng)，堅(jiān)持幾周后，多數(shù)患者這種反應(yīng)可減輕，部分患者可因?yàn)椴荒褪芏Ｋ帯Ｈ珙A(yù)先30min服0.3g阿司匹林，可顯著減輕潮紅。從小劑量開(kāi)始，逐步增量，也可減輕此種反應(yīng)。也可引起食欲缺乏、腹瀉等胃腸功能障礙表現(xiàn)，部分患者可誘發(fā)或者加重潰瘍病�？墒够颊咛悄土繙p低，使非糖尿病患者血糖增高，或者加重糖尿病患者的病情�？墒�血尿酸增高，甚至出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，如出現(xiàn)上述改變，應(yīng)停藥。部分患者還可發(fā)生色素沉著、皮膚干燥等。個(gè)別患者可出現(xiàn)肝功能損害、SGPT增高，甚至出現(xiàn)黃疸。有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生心血管反應(yīng)，嚴(yán)重的血管反應(yīng)如發(fā)熱感、頭昏、頭跳痛、眩暈、無(wú)力、暈厥，有時(shí)血壓顯著下降�？沙霈F(xiàn)心律失常，多為房性的。神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)口面部麻刺感，可能是本藥的一種神經(jīng)病理作用，也可能是血管反應(yīng)。有報(bào)道本藥可增強(qiáng)用藥者的精神狀態(tài)。消化系統(tǒng)包括胃灼熱、嘔吐、胃脹氣、饑餓和腹瀉，其中有一些癥狀反映腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，飯后服用可減少胃腸道不良反應(yīng)。較常見(jiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶暫時(shí)性升高。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn使用緩釋制劑的患者可能出現(xiàn)慢性肝損害、可逆性膽汁淤積、在膽道周?chē)霈F(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)門(mén)脈纖維化、膽管炎。 | |
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| 1.口服：每次50～200mg，每天3～4次。糙皮�。好看�50～100mg，每天150～200mg�？垢咧Y：開(kāi)始口服100mg，每天3次，4～7天后可增加至每次1～2g，每天3次。Hartnup病：每天50～200mg。2.靜脈或肌內(nèi)注射：每次10～50mg，每天1～3次。腦血管疾�。�50～200mg，加于5%～10%葡萄糖液100～200ml中靜脈滴注，每天1次。 | |
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| 煙酸可使降壓藥和吩噻嗪類藥物的作用加劇，對(duì)有些患者，可加強(qiáng)神經(jīng)節(jié)阻滯藥的降壓作用，煙酸與胍乙啶等腎上腺素受體阻斷型抗高血壓藥合用，其血管擴(kuò)張作用協(xié)同增強(qiáng)、并可產(chǎn)生直立性低血壓，阿司匹林和本藥聯(lián)用可增強(qiáng)煙酸的降三酰甘油作用，治療高脂血癥療效優(yōu)于單用煙酸，同時(shí)可阻止煙酸致潮紅、潮熱的不良反應(yīng)。異煙肼可阻斷煙酸與輔酶Ⅰ結(jié)合。同時(shí)應(yīng)用磺吡酮和煙酸可抑制前者的促尿酸排泄作用。煙酸和丙磺舒之間亦可發(fā)生類似的相互影響。煙酸可使纖維蛋白酶失活。 | |
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| 本藥常作血管擴(kuò)張藥，治療血管性偏頭痛、頭痛和預(yù)防腦動(dòng)脈血栓形成。大劑量的本品可降低血脂�？诜髷�(shù)min即可見(jiàn)效，持續(xù)時(shí)間短。人體煙酸缺少時(shí)，易發(fā)生糙皮病，表現(xiàn)為皮炎、舌炎、食欲缺乏、感覺(jué)異常，可以補(bǔ)充煙酸給予糾正，本品尚有擴(kuò)張外周血管的作用，可以改善循環(huán)，對(duì)血栓閉塞性脈管炎也有很好的療效。冠心病藥物治療方案(CDP)試驗(yàn)研究結(jié)果表明，冠心病患者服用煙酸(每天3.0g)，使TC和TG分別下降9.9%和26.1%，但研究結(jié)果提示煙酸不能降低冠心病患者的病死率。家族性動(dòng)脈粥樣硬化治療研究(FATS)中，患者服用煙酸(0.125g，每天2次)，2.5年LDL-C降低32%，HDL-C升高43%。并可防止冠脈病變的進(jìn)展，促使已有的冠脈病變逆轉(zhuǎn)，降低冠心病事件的發(fā)生率。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn降低膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化研究-Ⅰ(CLAS-Ⅰ)和CLAS-Ⅱ試驗(yàn)均表明煙酸和考來(lái)替泊聯(lián)合降低血漿膽固醇治療后，可減輕冠脈和旁路移植血管的動(dòng)脈粥樣硬化病變，長(zhǎng)期聯(lián)合治療可明顯延緩冠脈和搭橋血管動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程。 | |
