尼可剎米

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尼可剎米副作用;別名:二乙煙酰胺、可拉明、煙酸二乙胺、煙酸乙胺、Coramine、Niketamid、Nikethylamidum;尼可剎米適應癥:用于呼吸抑制搶救，尼可剎米為最常用的呼吸興奮劑，可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，其中對嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對吸入全麻藥中毒次之，對巴比妥藥物中毒效果最差。對肺源性心臟病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血癥等。;尼可剎米藥理學作用:尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。也可通過刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。對大腦皮質、血管運動中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對其他器官則無直接興奮作用，劑量過大可引起驚厥。本品具有作用溫和、安全范圍大、毒性較小的特點。

分類名稱

一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物二級分類：心肺復蘇及抗休克藥物三級分類：

藥品英文名

Nikethamide

藥品別名

二乙煙酰胺、可拉明、煙酸二乙胺、煙酸乙胺、Coramine、Niketamid、Nikethylamidum

藥物劑型

注射劑：0.25g(1ml)，0.375g(1.5ml)，0.5g(2ml)。

藥理作用

尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。也可通過刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。對大腦皮質、血管運動中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對其他器官則無直接興奮作用，劑量過大可引起驚厥。本品具有作用溫和、安全范圍大、毒性較小的特點。

藥動學

口服及注射易吸收，作用時間短暫，一次靜脈注射只能維持作用5～10min，這可能是因為藥物進入機體后迅速分布全身各部位的結果。藥物在體內代謝為煙酰胺，然后再被甲基化為N-甲基煙酰胺，經(jīng)尿排出。

適應證

用于呼吸抑制搶救，尼可剎米為最常用的呼吸興奮劑，可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，其中對嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對吸入全麻藥中毒次之，對巴比妥藥物中毒效果最差。對肺源性心臟病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血癥等。

禁忌證

孕婦、哺乳者、對本品過敏者、兒童以及急性卟啉癥禁用。1.小兒高熱和無呼吸衰竭時禁用。醫(yī)學/全在線gydjdsj.org.cn2.禁與巴比妥類、洋地黃類在同一溶液中給藥，禁止與水解蛋白配伍。

注意事項

1.慎用：腦水腫、心動過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜酪細胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦、急性血卟啉癥。2.對呼吸肌麻痹者無效。3.出現(xiàn)血壓升高、震顫時應及時停藥。4.本品不可動脈注射，因可致動脈痙攣和血栓。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣，肢體抽動等驚厥征兆應立即停藥或減量。5.過量可引起癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作可靜脈注射苯二氮卓類藥物或小劑量硫噴妥鈉控制。6.與鞣酸、有機堿鹽類及各種金屬鹽類配伍，均可能產生沉淀；遇堿類加熱可水解，并脫去乙二胺基生成煙酸鹽。7.用藥時須配合人工呼吸和給氧措施。

不良反應

可引起多汗、惡心、嘔吐、打噴嚏、嗆咳、面部潮紅、全身瘙癢、皮疹等，大劑量時可引起心悸、血壓升高、脈搏加快、心律失常、震顫及肌肉僵直。嚴重者可致驚厥，應及時停藥。醫(yī).學全在線gydjdsj.org.cn驚厥時可立刻注射苯二氮卓類藥物或小劑量硫噴妥鈉控制。

用法用量

1.皮下、肌內注射或靜脈注射：每次0.25～0.5g，必要時1～2小時重復1次，極量每次1.25g；6個月～1歲小兒每次75mg。2.口服：成人每次0.25～0.5g，每天2次。

藥物相應作用

1.尼可剎米注射劑或溶液與下列藥物的注射劑混合可產生拮抗、增毒、分解、混濁、沉淀等，故不宜混合使用：苯巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、司可巴比妥鈉、硫噴妥鈉、苯妥英鈉、氯氮、甲丙氨酯。鹽酸酚芐明、雙嘧達莫（潘生丁)、溴芐銨、硝普鈉、二氮嗪、氨茶堿、氫氯噻嗪、呋塞米（速尿)、利尿酸鈉、促皮質素、水銀蛋白、復方氨基酸、碳酸氫鈉、鹽酸異丙嗪、鹽酸維洛沙秦、鹽酸阿糖胞苷、硫酸長春新堿，所有油溶性針劑，所有菌、疫苗。2.尼可剎米注射劑與氯霉素注射劑配伍，在混合前應用注射用水稀釋。本品過量引起的昏迷，用呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效；與堿性藥物配伍，可致動脈栓塞。

專家點評

本品相對安全范圍大，在體內維持時間短，用藥后則以小量、間歇、交替給藥為好。與洛貝林或咖啡因交替使用，可增強療效。對嗎啡引起的呼吸抑制效果較好；對巴比妥類引起的呼吸抑制療效較差；對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣、肢體抽動等驚厥征兆應立即停藥或減量。使用本品同時，應積極處理原發(fā)病、給氧、氣道支持、控制感染等措施，這是搶救成功的根本和關鍵。醫(yī)/學全在線gydjdsj.org.cn

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