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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗心功能不全藥物 三級(jí)分類：強(qiáng)心苷類藥 | |
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| 洋地黃制劑很多，目前臨床應(yīng)用口服片劑和針劑，片劑0.1g。 | |
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| 洋地黃及所含苷類能選擇地直接作用于心臟，治療劑量時(shí)可增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心每搏輸出量和心排血量增加，改善肺循環(huán)及體循環(huán)，從而慢性心功能不全時(shí)的各種臨床表現(xiàn)(如呼吸困難及水腫等)得以減輕或消失。中毒劑量時(shí)則因抑制心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)興奮異位節(jié)律點(diǎn)而發(fā)生各種心律失常的中毒癥狀。 | |
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| 目前在臨床上常應(yīng)用的有地高辛、洋地黃毒苷和毛花苷C。地高辛口服在小腸上端吸收，1～2h起效，6h作用高峰，60%由腎排出。洋地黃毒苷為長(zhǎng)效強(qiáng)心苷，口服2～4h起效，8～12h作用高峰，主要肝內(nèi)代謝。毛花苷C口服吸收率很低僅能靜脈注射，10min起效，1～2h達(dá)高峰，主要由腎排出。 | |
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| 1.顯著心動(dòng)過(guò)緩、室性心動(dòng)過(guò)速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瘤、小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭、心絞痛發(fā)作頻繁及急性心肌梗死患者禁用或慎用強(qiáng)心苷類藥。心肌炎及肺心病患者對(duì)強(qiáng)心苷敏感，應(yīng)注意用量。2.強(qiáng)心苷排泄緩慢，易于在體內(nèi)蓄積，故用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，原則上1周內(nèi)未用過(guò)強(qiáng)心苷者，才能按常規(guī)劑量給藥，否則按具體情況調(diào)整用量。強(qiáng)心苷治療指數(shù)小，患者對(duì)其耐受性和消除速率差異大，故用藥期間應(yīng)密切觀察，隨時(shí)調(diào)整劑量，尤對(duì)孕婦、嬰幼兒、老年患者及腎功能異常患者應(yīng)特別注意。 | |
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| 胃腸反應(yīng)出現(xiàn)較早，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有眩暈、頭痛、疲倦、失眠或黃視癥、綠視癥、視覺(jué)模糊等視覺(jué)障礙。中毒劑量可致中樞交感神經(jīng)興奮及竇性心動(dòng)過(guò)速。心臟反應(yīng)是強(qiáng)心苷中毒的危險(xiǎn)癥狀，主要表現(xiàn)為各種心律失常，如室性早搏或房性、房室結(jié)性、室性心動(dòng)過(guò)速及心室纖顫，亦可產(chǎn)生不同程度房室傳導(dǎo)阻滯，使心房、心室運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。大劑量時(shí)可降低竇房結(jié)自律性，引起高度竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯。亦可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。 | |
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| 口服：每次0.05～0.2g，全效量(飽和量、洋地黃化量)為0.7～1.20g，于2～3天內(nèi)分次服；維持量為每次0.05～0.1g，每天1次；極量為每次0.4g，每天1g。小兒，全效量2歲以下為30～40mg/kg，2歲以上為20～30mg/kg，分3天用完；維持量為全效量的1/10，每天2次。 | |
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| 1.應(yīng)用強(qiáng)心苷期間，或停用后7天以內(nèi)，忌用腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物，因?yàn)檫@些藥物可能增加強(qiáng)心苷的毒性。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn2.利舍平可增加洋地黃苷對(duì)心臟的毒性反應(yīng)，引起心律失常，對(duì)洋地黃毒苷則使其排泄增加，故二者與利舍平合用時(shí)須加警惕。 | |
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| 在強(qiáng)心劑中，洋地黃作用最獨(dú)特，在增加心肌收縮力的同時(shí)可減慢心率，而且無(wú)耐藥性，服用方便，價(jià)格低廉，經(jīng)受了200余年臨床實(shí)踐考驗(yàn)。 | |
