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論文題目：益母草的藥理作用及臨床應(yīng)用的研究
益母草為唇形科植物益母草屬植物的新鮮或干燥的地上部分，全草入藥，其味辛、微苦，性微寒，入心包、肝經(jīng)，主要化學(xué)成分為生物堿類、二萜類、苯丙醇苷、揮發(fā)油、環(huán)形多肽等，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水的功效，常用于月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀痛、心腦血管疾病、血液病的治療。益母草的生物活性日益受到臨床的廣泛重視，在醫(yī)藥及美容保健領(lǐng)域有著較大潛在應(yīng)用價值。本文對益母草的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。
1藥理作用
1.1對子宮平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用益母草是中醫(yī)較早用于調(diào)經(jīng)止血的藥物，具有較強(qiáng)的子宮興奮作用，其有效成分為益母草堿，對離體子宮、在體子宮和子宮血管均有興奮作用，使子宮收縮幅度、頻率及張力明顯增強(qiáng)�？焖凫o脈滴注益母草堿30后即出現(xiàn)子宮興奮作用，子宮收縮明顯增強(qiáng)，緊張度增加，其作用強(qiáng)度隨用量的加大而增強(qiáng)。益母草對子宮有雙向調(diào)節(jié)作用，即當(dāng)子宮在正常狀態(tài)下用藥引起子宮興奮收縮，而當(dāng)子宮在痙攣狀態(tài)時用藥則引起松弛。李萬和蔡亞玲報道益母草總生物堿能明顯桔抗縮宮素所致大鼠子宮的劇烈收縮（類痛經(jīng)反應(yīng))可顯著抑制前列腺素E2(PE2)所致小鼠類痛經(jīng)反應(yīng)。益母草可對抗縮宮素誘發(fā)的多種條件下子宮平滑肌痙攣，還可通過改善子宮炎癥狀況、降低子宮平滑肌上FGFaPE2的含量及升高體內(nèi)孕激素水平等多種途徑緩解痛經(jīng)癥狀-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn。
1.2改善微循環(huán)及心肌缺血益母草可降低血液黏度，改善高脂血癥，擴(kuò)張微小血管，改善微循環(huán)，從而達(dá)到增加冠脈血流量，改善心肌缺血的目的。顏建中和陳少如研究發(fā)現(xiàn)，益母草注射液可明顯改善冠心病患者癥狀、體征及心電圖、心功能、微循環(huán)、血液流變學(xué)等指標(biāo)。董仁壽等用益母草注射液治療無癥狀心肌缺血，治療后除血液流變學(xué)各項指標(biāo)均有明顯改善外，血膽固醇、甘油三酯水平均下降，說明益母草具有降低血脂的藥理作用，因而更有利于減緩冠脈硬化的進(jìn)程，阻止冠心病的發(fā)生、發(fā)展。
1.3防止血小板聚集，降低血液黏度益母草能顯著降低紅細(xì)胞壓積、全血還原比黏度低切部分、全血還原比黏度高切部分、黏度指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù)，延長復(fù)鈣時間及抑制血小板聚集，降低血液黏度益母草中的總生物堿能明顯降低正常家兔的血液黏度，浸膏也可在一定程度上降低血液黏度，提高紅細(xì)胞變形能力。但浸膏中去除生物堿之后的其他成分對血液黏度沒有影響。丁伯平等用皮下注射大劑量腎上腺素加冰浴制作大鼠血淤模型，靜脈注射益母草，結(jié)果表明益母草通過降低全血黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原與紅細(xì)胞變形指數(shù)等指標(biāo)，顯著改善大鼠的血瘀狀態(tài)。益母草還有體外抗血栓形成作用，可使血栓形成時間延長，血栓縮短、重量減輕，并減少血小板計數(shù)，減弱血小板聚集功能，使凝血酶原時間延長，血漿纖維蛋白原減少，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短。提示其活血化瘀作用主要與抗血小板聚集性和減少血小板含量、抑制凝血過程、促進(jìn)纖溶系統(tǒng)的活性有關(guān)。
1.4促進(jìn)淋巴微循環(huán)及T淋巴細(xì)胞增殖姜華等研究發(fā)現(xiàn)，益母草具有活躍淋巴微循環(huán)的作用，加強(qiáng)淋巴管的舒縮功能，促進(jìn)淋巴液的生成和回流，對機(jī)體恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的恒定，提高免疫力是有益的。顧月麗和顧江紅研究益母草素對小鼠TB#巴細(xì)胞的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益母草素對由刀豆素A(C〇iA)引起活化T淋巴細(xì)胞有明顯的促進(jìn)其增殖的作用，作用是單獨使用A的5~8倍。
1.5利尿晁志等研究發(fā)現(xiàn)益母草中的水蘇堿能顯著增加大鼠尿量，益母草堿也有一定利尿效果，其作用均在21內(nèi)達(dá)高峰，比較而言，水蘇堿作用更加迅速，而益母草堿作用較為溫和。尿液離子分析表明，2種生物堿成分均可增加Na、Cl的排出量，減少K的排出，由此可見益母草也可作為一種作用溫和的保鉀利尿藥使用。
1.6抗炎、鎮(zhèn)痛益母草生物堿具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。冀紅等分空白對照組、復(fù)方益母草膏組、陽性對照(也塞米松)組研究復(fù)方益母草膏的抗炎作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方益母草膏對蛋清所致大鼠足跖腫脹反應(yīng)有明顯抑制作用。金若敏等采用放射免疫法及化學(xué)分析法研究其抗炎作用機(jī)制，分別檢測大鼠口服益母草后血液雌、孕激素及子宮平滑肌PGE2含量的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益母草可通過抑制子宮痙攣而起到抗炎、降低子宮平滑肌PG2含量及升高體內(nèi)孕激素水平等作用。
2臨床應(yīng)用
2.1治療功能性子宮出血功能性子宮出血屬祖國學(xué)之“崩漏”范疇，主要表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不斷，時多時少，病程較長，臨床治療比較復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為“病久多瘀，胞宮瘀血不去，新血不得門徑，此為崩漏難治之癥結(jié)所在，治以活血化瘀”。鄭偉以益母草為主藥配伍當(dāng)歸、白芍、木香、甘草治療功能性子宮出血，取得較好效果。
2.2治療冠心病梁艷麗和武平以益母草為主藥，配伍黃芪、黨參、丹參等組成益氣活血湯治療冠心病40例，總有效率95%。有文獻(xiàn)研究對52例冠心病及30例無癥狀性心肌缺血患者靜脈滴注益母草注射液，54例心肌缺血患者口服益母草片，治療15d后冠心病患者癥狀、體征、心電圖、血脂、微循環(huán)及血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯改善，治療30c后心肌缺血患者癥狀、心電圖、血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)亦明顯改善。
2.3治療高黏血癥有研究報道用益母草注射液治療高黏血癥105例，其頭暈、頭痛、失眠及肢體麻木感等癥狀緩解，全血還原比黏度高切部分、全血還原比黏度低切部分、黏度指數(shù)、紅細(xì)胞變形能力、血小板聚集率、纖維蛋白原含量及紅細(xì)胞電泳時間均有明顯改善，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。劉圣君等…研究發(fā)現(xiàn)，益母草注射液可明顯增加紅細(xì)胞變形性，減少紅細(xì)胞聚集，降低血流阻力，這些作用均可加快血液流速，改善高黏血癥，緩解微循環(huán)障礙時組織細(xì)胞灌流不足狀態(tài)，恢復(fù)組織細(xì)胞功能。
2.4治療過敏性紫癜過敏性紫癜為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為毛細(xì)血管脆性和滲透性增加，致皮膚出血，而血小板計數(shù)正常，且常伴有關(guān)節(jié)炎、腹痛、腎炎等，屬于中醫(yī)“血證”、“斑疹”的范疇。楊丁友遵《本經(jīng)〉溢母草“主隱疹癢”之訓(xùn)，取益母草辛、苦、微寒之性，過敏性紫癜，取得較好效果。
2.5治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床主要表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛，排黏液及膿血便，反復(fù)發(fā)作或持續(xù)，伴有不同程度全身癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“腸癖”、“休息痢”等范疇，本病以脾腎虧虛為本，以濕熱或寒濕蘊(yùn)結(jié)腸腑，腸絡(luò)損傷為標(biāo)，而氣滯血瘀貫穿于整個病程。翟瑞慶和盧紹霞于中藥方劑中配伍益母草內(nèi)服、灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，效果滿意。
2.6治療腎臟疾病腎病綜合征屬祖國醫(yī)學(xué)“水腫”范疇，其發(fā)病或因感受外邪或因飲食不當(dāng)，或勞倦過度導(dǎo)致水液潴留溢于肌膚。益母草具有活血化瘀、利水消腫之效。體草求真織：消水行血，祛瘀生新�！薄洞T本草拾遺》曰“搗苗絞汁服，主浮腫下水，兼惡毒腫�！笨梢娨婺覆菥邆淞酥委熌I病綜合征的先決條件。師晶麗等m報道，應(yīng)用五草湯溢母草、白花蛇舌草、茜草、車前草、魚腥草)治療慢性腎盂腎炎36例，總有效率94.4%。常建國和王剛以益母草、桃仁、紅花等活血化瘀藥為主組成加味桃紅四物湯治療慢性腎炎36例，總有效率91%，認(rèn)為本方治療慢性腎炎能切中病機(jī)，療效顯著。
2.7治療月經(jīng)期偏頭痛巫順秀等觀察益母草注射液治療月經(jīng)期偏頭痛的臨床效果并探討其機(jī)制。將128例隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組予益母草注射液20mg每天1次肌內(nèi)注射；對照組予鹽酸氟桂利嗪10mg每天1次口服。兩組均于每月行經(jīng)前7~10c開始用藥，經(jīng)期結(jié)束后停藥。治療3個月后，對患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀進(jìn)行量化評定，結(jié)果顯示治療組總有效率為882%，對照組總有效率為85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)。
2.8治療前列腺增生前列腺增生臨床表現(xiàn)為排尿困難和尿潴留，中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)為氣虛血瘀、痰濕停聚。治療應(yīng)以活血化瘀、利水消腫為主。葛邦雨研究觀察益母草配伍補(bǔ)腎中藥治療前列腺增生的效果，認(rèn)為益母草能活血化瘀，抑制纖維組織增生，總有效率達(dá)95.8%。
2.9治療性冷淡、黃褐斑中醫(yī)認(rèn)為中氣不足或肝、腎陰虧，胞脈瘀阻是主要病機(jī)。藥理研究證明，益母草能改善子宮、卵巢血液循環(huán)，調(diào)節(jié)性激素水平，促進(jìn)性激素的分泌。謝安衛(wèi)使用單味益母草20域復(fù)方配伍治療性冷淡、黃褐斑多例，效果甚佳。
2.10治療痤瘡及面部美容中醫(yī)認(rèn)為痤瘡多屬“肺風(fēng)粉刺”范疇，其發(fā)病主要為先天腎陰不足，相火天癸過旺；后天肺胃火熱上蒸，以致氣血郁滯頭面所致，治當(dāng)滋陰瀉火、清熱解毒、涼血活血。益母草性滑而利，《本草匯言》謂：“瘡腫科以之消諸毒，解疔腫癰疽，以功能行血而解毒也�！币婺覆菰跊鲅舛局屑嬗谢钛�、行血消腫的功效，故對痤瘡日久，局部血熱郁滯者效果明顯。許文紅用益母草面膜外敷治療面部痤瘡，總有效率達(dá)975%。益母草所含的銅、錳、砸等多種微量元素，在抗衰防癌、益顏美容、延年益壽等方面具有顯著的功效。其所含的益母草對皮膚起到良好的營養(yǎng)保健作用。研究表明，益母草可抑制酪氨酸酶活性和B16黑素瘤細(xì)胞的增殖，從而起到消除面黑、面斑和益顏美容的作用。
2.11治療晚期小視野青光眼青光眼是眼科最常見的致盲性眼病之一，很多患者因早期癥狀不明顯，或因有良好的中心視力而忽視治療，致眼視神經(jīng)萎縮，視野大面缺損，視功能受到嚴(yán)重?fù)p害。徐珊琪等發(fā)現(xiàn)在晚期小視野青光眼術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用益母草有利于視功能恢復(fù)，效果明顯優(yōu)于單純手術(shù)組，且可促進(jìn)虹膜、前房角、視網(wǎng)膜新生血管的自行消退-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。
2.12其他益母草還可用于肝硬化腹水、糖尿病后遺癥、腦梗死等疾病的治療。有研究顯示，益母草對彌漫性血管內(nèi)凝血（DC)具有治療作用可明顯增強(qiáng)失血性休克大鼠腸系膜淋巴管自主收縮頻率及收縮性，擴(kuò)張微淋巴管口徑，使微淋巴管活性增強(qiáng)，改善失血性休克時淋巴微循環(huán)障礙?。
綜上所述，益母草臨床應(yīng)用廣泛。但隨著益母草應(yīng)用的增多，不良反應(yīng)亦不能忽視；另外，不同產(chǎn)地的藥材和制劑的主要成分含量差異顯著，為保證患者用藥安全有效，探索更先進(jìn)的檢測方法，建立統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)該藥從投入到產(chǎn)出每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控尤為重要。相信，隨著研究的不斷拓展，益母草將有更加廣闊的應(yīng)用前景。
作者：趙彩霞，蔡長春，張增巧，閏輝
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