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論文題目：益母草的藥理作用及臨床應(yīng)用的研究
益母草為唇形科植物益母草屬植物的新鮮或干燥的地上部分，全草入藥，其味辛、微苦，性微寒，入心包、肝經(jīng)，主要化學(xué)成分為生物堿類、二萜類、苯丙醇苷、揮發(fā)油、環(huán)形多肽等，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水的功效，常用于月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀痛、心腦血管疾病、血液病的治療。益母草的生物活性日益受到臨床的廣泛重視，在醫(yī)藥及美容保健領(lǐng)域有著較大潛在應(yīng)用價(jià)值。本文對(duì)益母草的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。
1藥理作用
1.1對(duì)子宮平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用益母草是中醫(yī)較早用于調(diào)經(jīng)止血的藥物，具有較強(qiáng)的子宮興奮作用，其有效成分為益母草堿，對(duì)離體子宮、在體子宮和子宮血管均有興奮作用，使子宮收縮幅度、頻率及張力明顯增強(qiáng)。快速靜脈滴注益母草堿30后即出現(xiàn)子宮興奮作用，子宮收縮明顯增強(qiáng)，緊張度增加，其作用強(qiáng)度隨用量的加大而增強(qiáng)。益母草對(duì)子宮有雙向調(diào)節(jié)作用，即當(dāng)子宮在正常狀態(tài)下用藥引起子宮興奮收縮，而當(dāng)子宮在痙攣狀態(tài)時(shí)用藥則引起松弛。李萬和蔡亞玲報(bào)道益母草總生物堿能明顯桔抗縮宮素所致大鼠子宮的劇烈收縮（類痛經(jīng)反應(yīng))可顯著抑制前列腺素E2(PE2)所致小鼠類痛經(jīng)反應(yīng)。益母草可對(duì)抗縮宮素誘發(fā)的多種條件下子宮平滑肌痙攣，還可通過改善子宮炎癥狀況、降低子宮平滑肌上FGFaPE2的含量及升高體內(nèi)孕激素水平等多種途徑緩解痛經(jīng)癥狀-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn。
1.2改善微循環(huán)及心肌缺血益母草可降低血液黏度，改善高脂血癥，擴(kuò)張微小血管，改善微循環(huán)，從而達(dá)到增加冠脈血流量，改善心肌缺血的目的。顏建中和陳少如研究發(fā)現(xiàn)，益母草注射液可明顯改善冠心病患者癥狀、體征及心電圖、心功能、微循環(huán)、血液流變學(xué)等指標(biāo)。董仁壽等用益母草注射液治療無癥狀心肌缺血，治療后除血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善外，血膽固醇、甘油三酯水平均下降，說明益母草具有降低血脂的藥理作用，因而更有利于減緩冠脈硬化的進(jìn)程，阻止冠心病的發(fā)生、發(fā)展。
1.3防止血小板聚集，降低血液黏度益母草能顯著降低紅細(xì)胞壓積、全血還原比黏度低切部分、全血還原比黏度高切部分、黏度指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù)，延長復(fù)鈣時(shí)間及抑制血小板聚集，降低血液黏度益母草中的總生物堿能明顯降低正常家兔的血液黏度，浸膏也可在一定程度上降低血液黏度，提高紅細(xì)胞變形能力。但浸膏中去除生物堿之后的其他成分對(duì)血液黏度沒有影響。丁伯平等用皮下注射大劑量腎上腺素加冰浴制作大鼠血淤模型，靜脈注射益母草，結(jié)果表明益母草通過降低全血黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原與紅細(xì)胞變形指數(shù)等指標(biāo)，顯著改善大鼠的血瘀狀態(tài)。益母草還有體外抗血栓形成作用，可使血栓形成時(shí)間延長，血栓縮短、重量減輕，并減少血小板計(jì)數(shù)，減弱血小板聚集功能，使凝血酶原時(shí)間延長，血漿纖維蛋白原減少，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短。提示其活血化瘀作用主要與抗血小板聚集性和減少血小板含量、抑制凝血過程、促進(jìn)纖溶系統(tǒng)的活性有關(guān)。
1.4促進(jìn)淋巴微循環(huán)及T淋巴細(xì)胞增殖姜華等研究發(fā)現(xiàn)，益母草具有活躍淋巴微循環(huán)的作用，加強(qiáng)淋巴管的舒縮功能，促進(jìn)淋巴液的生成和回流，對(duì)機(jī)體恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的恒定，提高免疫力是有益的。顧月麗和顧江紅研究益母草素對(duì)小鼠TB#巴細(xì)胞的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益母草素對(duì)由刀豆素A(C〇iA)引起活化T淋巴細(xì)胞有明顯的促進(jìn)其增殖的作用，作用是單獨(dú)使用A的5~8倍。
1.5利尿晁志等研究發(fā)現(xiàn)益母草中的水蘇堿能顯著增加大鼠尿量，益母草堿也有一定利尿效果，其作用均在21內(nèi)達(dá)高峰，比較而言，水蘇堿作用更加迅速，而益母草堿作用較為溫和。尿液離子分析表明，2種生物堿成分均可增加Na、Cl的排出量，減少K的排出，由此可見益母草也可作為一種作用溫和的保鉀利尿藥使用。
1.6抗炎、鎮(zhèn)痛益母草生物堿具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。冀紅等分空白對(duì)照組、復(fù)方益母草膏組、陽性對(duì)照(也塞米松)組研究復(fù)方益母草膏的抗炎作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方益母草膏對(duì)蛋清所致大鼠足跖腫脹反應(yīng)有明顯抑制作用。金若敏等采用放射免疫法及化學(xué)分析法研究其抗炎作用機(jī)制，分別檢測大鼠口服益母草后血液雌、孕激素及子宮平滑肌PGE2含量的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益母草可通過抑制子宮痙攣而起到抗炎、降低子宮平滑肌PG2含量及升高體內(nèi)孕激素水平等作用。
2臨床應(yīng)用
2.1治療功能性子宮出血功能性子宮出血屬祖國學(xué)之“崩漏”范疇，主要表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不斷，時(shí)多時(shí)少，病程較長，臨床治療比較復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為“病久多瘀，胞宮瘀血不去，新血不得門徑，此為崩漏難治之癥結(jié)所在，治以活血化瘀”。鄭偉以益母草為主藥配伍當(dāng)歸、白芍、木香、甘草治療功能性子宮出血，取得較好效果。
2.2治療冠心病梁艷麗和武平以益母草為主藥，配伍黃芪、黨參、丹參等組成益氣活血湯治療冠心病40例，總有效率95%。有文獻(xiàn)研究對(duì)52例冠心病及30例無癥狀性心肌缺血患者靜脈滴注益母草注射液，54例心肌缺血患者口服益母草片，治療15d后冠心病患者癥狀、體征、心電圖、血脂、微循環(huán)及血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯改善，治療30c后心肌缺血患者癥狀、心電圖、血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)亦明顯改善。
2.3治療高黏血癥有研究報(bào)道用益母草注射液治療高黏血癥105例，其頭暈、頭痛、失眠及肢體麻木感等癥狀緩解，全血還原比黏度高切部分、全血還原比黏度低切部分、黏度指數(shù)、紅細(xì)胞變形能力、血小板聚集率、纖維蛋白原含量及紅細(xì)胞電泳時(shí)間均有明顯改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。劉圣君等…研究發(fā)現(xiàn)，益母草注射液可明顯增加紅細(xì)胞變形性，減少紅細(xì)胞聚集，降低血流阻力，這些作用均可加快血液流速，改善高黏血癥，緩解微循環(huán)障礙時(shí)組織細(xì)胞灌流不足狀態(tài)，恢復(fù)組織細(xì)胞功能。
2.4治療過敏性紫癜過敏性紫癜為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為毛細(xì)血管脆性和滲透性增加，致皮膚出血，而血小板計(jì)數(shù)正常，且常伴有關(guān)節(jié)炎、腹痛、腎炎等，屬于中醫(yī)“血證”、“斑疹”的范疇。楊丁友遵《本經(jīng)〉溢母草“主隱疹癢”之訓(xùn)，取益母草辛、苦、微寒之性，過敏性紫癜，取得較好效果。
2.5治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床主要表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛，排黏液及膿血便，反復(fù)發(fā)作或持續(xù)，伴有不同程度全身癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“腸癖”、“休息痢”等范疇，本病以脾腎虧虛為本，以濕熱或寒濕蘊(yùn)結(jié)腸腑，腸絡(luò)損傷為標(biāo)，而氣滯血瘀貫穿于整個(gè)病程。翟瑞慶和盧紹霞于中藥方劑中配伍益母草內(nèi)服、灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，效果滿意。
2.6治療腎臟疾病腎病綜合征屬祖國醫(yī)學(xué)“水腫”范疇，其發(fā)病或因感受外邪或因飲食不當(dāng)，或勞倦過度導(dǎo)致水液潴留溢于肌膚。益母草具有活血化瘀、利水消腫之效。體草求真織：消水行血，祛瘀生新�！薄洞T本草拾遺》曰“搗苗絞汁服，主浮腫下水，兼惡毒腫�！笨梢娨婺覆菥邆淞酥委熌I病綜合征的先決條件。師晶麗等m報(bào)道，應(yīng)用五草湯溢母草、白花蛇舌草、茜草、車前草、魚腥草)治療慢性腎盂腎炎36例，總有效率94.4%。常建國和王剛以益母草、桃仁、紅花等活血化瘀藥為主組成加味桃紅四物湯治療慢性腎炎36例，總有效率91%，認(rèn)為本方治療慢性腎炎能切中病機(jī)，療效顯著。
2.7治療月經(jīng)期偏頭痛巫順秀等觀察益母草注射液治療月經(jīng)期偏頭痛的臨床效果并探討其機(jī)制。將128例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組予益母草注射液20mg每天1次肌內(nèi)注射；對(duì)照組予鹽酸氟桂利嗪10mg每天1次口服。兩組均于每月行經(jīng)前7~10c開始用藥，經(jīng)期結(jié)束后停藥。治療3個(gè)月后，對(duì)患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀進(jìn)行量化評(píng)定，結(jié)果顯示治療組總有效率為882%，對(duì)照組總有效率為85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。
2.8治療前列腺增生前列腺增生臨床表現(xiàn)為排尿困難和尿潴留，中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)為氣虛血瘀、痰濕停聚。治療應(yīng)以活血化瘀、利水消腫為主。葛邦雨研究觀察益母草配伍補(bǔ)腎中藥治療前列腺增生的效果，認(rèn)為益母草能活血化瘀，抑制纖維組織增生，總有效率達(dá)95.8%。
2.9治療性冷淡、黃褐斑中醫(yī)認(rèn)為中氣不足或肝、腎陰虧，胞脈瘀阻是主要病機(jī)。藥理研究證明，益母草能改善子宮、卵巢血液循環(huán)，調(diào)節(jié)性激素水平，促進(jìn)性激素的分泌。謝安衛(wèi)使用單味益母草20域復(fù)方配伍治療性冷淡、黃褐斑多例，效果甚佳。
2.10治療痤瘡及面部美容中醫(yī)認(rèn)為痤瘡多屬“肺風(fēng)粉刺”范疇，其發(fā)病主要為先天腎陰不足，相火天癸過旺；后天肺胃火熱上蒸，以致氣血郁滯頭面所致，治當(dāng)滋陰瀉火、清熱解毒、涼血活血。益母草性滑而利，《本草匯言》謂：“瘡腫科以之消諸毒，解疔腫癰疽，以功能行血而解毒也�！币婺覆菰跊鲅舛局屑嬗谢钛�、行血消腫的功效，故對(duì)痤瘡日久，局部血熱郁滯者效果明顯。許文紅用益母草面膜外敷治療面部痤瘡，總有效率達(dá)975%。益母草所含的銅、錳、砸等多種微量元素，在抗衰防癌、益顏美容、延年益壽等方面具有顯著的功效。其所含的益母草對(duì)皮膚起到良好的營養(yǎng)保健作用。研究表明，益母草可抑制酪氨酸酶活性和B16黑素瘤細(xì)胞的增殖，從而起到消除面黑、面斑和益顏美容的作用。
2.11治療晚期小視野青光眼青光眼是眼科最常見的致盲性眼病之一，很多患者因早期癥狀不明顯，或因有良好的中心視力而忽視治療，致眼視神經(jīng)萎縮，視野大面缺損，視功能受到嚴(yán)重?fù)p害。徐珊琪等發(fā)現(xiàn)在晚期小視野青光眼術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用益母草有利于視功能恢復(fù)，效果明顯優(yōu)于單純手術(shù)組，且可促進(jìn)虹膜、前房角、視網(wǎng)膜新生血管的自行消退-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn。
2.12其他益母草還可用于肝硬化腹水、糖尿病后遺癥、腦梗死等疾病的治療。有研究顯示，益母草對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血（DC)具有治療作用可明顯增強(qiáng)失血性休克大鼠腸系膜淋巴管自主收縮頻率及收縮性，擴(kuò)張微淋巴管口徑，使微淋巴管活性增強(qiáng)，改善失血性休克時(shí)淋巴微循環(huán)障礙?。
綜上所述，益母草臨床應(yīng)用廣泛。但隨著益母草應(yīng)用的增多，不良反應(yīng)亦不能忽視；另外，不同產(chǎn)地的藥材和制劑的主要成分含量差異顯著，為保證患者用藥安全有效，探索更先進(jìn)的檢測方法，建立統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)該藥從投入到產(chǎn)出每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控尤為重要。相信，隨著研究的不斷拓展，益母草將有更加廣闊的應(yīng)用前景。
作者：趙彩霞，蔡長春，張?jiān)銮�，閏輝
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