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醫(yī)學(xué)論文在線網(wǎng)-骨科護(hù)理優(yōu)秀文章賞析
骨科護(hù)理文章賞析：關(guān)于疼痛患者中的護(hù)理干預(yù)措施
疼痛是機(jī)體受到損傷時(shí)發(fā)生的一種不愉快的感受和情緒體驗(yàn)，并伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。骨科創(chuàng)傷患者，由于骨折同時(shí)伴有軟組織和神經(jīng)的損傷，疼痛是最常見的主訴之一。疼痛可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、情緒低落、血壓升高、免疫力下降等一系列生理和心理的變化，甚至影響了手術(shù)的預(yù)期進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。目前醫(yī)護(hù)人員更加重視住院患者的疼痛情況，并采取了各種治療和護(hù)理措施，筆者調(diào)查了患者住院期間對(duì)疼痛服務(wù)的需求及滿意度。
1對(duì)象與方法
1.1一般資料2005年8月至2007年8月以隨機(jī)抽樣法選擇我院骨科3個(gè)創(chuàng)傷病區(qū)的102例圍術(shù)期患者。其中男64例，女38例；年齡16?68歲?，平均（36士4.7)歲；高中及以上學(xué)歷者55人，占53.92%；已婚者77人，占75.49%；未經(jīng)歷手術(shù)者77人，占75.49%；參加醫(yī)療保險(xiǎn)者69人，占67.45%；排除不合作者。
1.2方法-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
1.2.1調(diào)查問卷自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由兩部分組成：（1)患者的一般情況，共8項(xiàng)內(nèi)容，包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、付費(fèi)方式、類似受傷經(jīng)歷和住院手術(shù)經(jīng)歷。（2)患者對(duì)目前疼痛護(hù)理的了解和需求，共有15項(xiàng)內(nèi)容，包括：患者對(duì)疼痛治療的了解，疼痛知識(shí)的獲得，疼痛程度的表述，對(duì)待疼痛的態(tài)度，獲得護(hù)士幫助的情況等。
1.2.2資料收集由受過相關(guān)培訓(xùn)的研究小組成員負(fù)責(zé)，在床旁協(xié)助患者填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷102份，收回102份，全部有效，問卷有效回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0進(jìn)行分析。一般資料、患者對(duì)疼痛護(hù)理的了解和需求采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1患者及家屬對(duì)疼痛護(hù)理的了解（1)患者對(duì)疼痛治療方法的了解情況：10.8%的患者對(duì)疼痛的治療方法很了解，50.0%的患者了解一些，21.6%的患者不太了解，17.7%的患者不了解。（2)患者對(duì)疼痛的態(tài)度：40.2%的患者疼痛時(shí)會(huì)自己盡量忍耐；55.9%的患者會(huì)告訴醫(yī)生或護(hù)士；3.9%的患者會(huì)自行服用止痛藥。（3)患者疼痛時(shí)首先傾訴對(duì)象的情況：患者疼痛時(shí)首先會(huì)告訴醫(yī)生的占23.5%，告訴護(hù)士的占51.0%，首先告訴家人的占24.5%，首先告訴朋友的占1.0%。（4)患者對(duì)使用鎮(zhèn)痛泵的認(rèn)知：當(dāng)醫(yī)生建議手術(shù)后使用加人嗎啡鎮(zhèn)痛泵時(shí)，52.0%的患者會(huì)接受，40.2%的患者接受但有顧慮，6.9%的患者擔(dān)心成癮而拒絕，1.0%的患者擔(dān)心影響記憶而拒絕。（5)護(hù)士對(duì)患者介紹疼痛知識(shí)情況：37.3%的患者認(rèn)為護(hù)士詳細(xì)介紹了疼痛知識(shí)，49.0%的患者認(rèn)為護(hù)士一般介紹了疼痛知識(shí)，3.9%的患者認(rèn)為護(hù)士很少介紹疼痛知識(shí)，9.8%的患者認(rèn)為護(hù)士沒有介紹疼痛知識(shí)。（6)患者獲得疼痛知識(shí)的途徑：從醫(yī)護(hù)人員那兒獲得的占77.5%，從家人那兒獲得的占9.8%，從朋友那兒獲得的占2.0%，其他的占10.8%。（7)患者認(rèn)為引起疼痛的原因：18.6%的患者認(rèn)為固定包扎太緊，16.7%的患者認(rèn)為牽引位置不適，46.8%的患者認(rèn)為患肢活動(dòng)會(huì)引起疼痛，其他原因的占18.6%。（8)患者家屬對(duì)疼痛治療知識(shí)的了解：7.8%的家屬很了解疼痛治療知識(shí)，47.1%的家屬了解一些，31.4%的家屬不太了解，13.7%的家屬不了解。（9)護(hù)士對(duì)患者疼痛主訴的反應(yīng)63.7%的患者認(rèn)為護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者疼痛主訴，32.4%的患者認(rèn)為護(hù)士一般關(guān)心，2.9%的患者認(rèn)為護(hù)士不太關(guān)心，1.0%的患者認(rèn)為護(hù)士毫不關(guān)心。（10)患者對(duì)疼痛程度判斷方法的認(rèn)識(shí)：13.7%的患者很了解判斷方法，49.0%的患者了解一些，22.6%的患者不太了解，14.7%的患者不了解。(11)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員描述疼痛程度方法的認(rèn)知：24.5%的患者很清楚醫(yī)護(hù)人員描述疼痛程度的方法，58.8%的患者比較清楚，11.8%的患者不太清楚，4.9%的患者不清楚。（12)患者對(duì)臉譜評(píng)估疼痛程度方法的認(rèn)知=7.8%的患者很了解臉譜評(píng)估疼痛程度的方法，42.2%的患者了解一些，25.5%的患者不太了解，24.5%的患者不了解。
2.2患者對(duì)疼痛護(hù)理的需求（1)患者對(duì)獲得知識(shí)途徑的需求：63.7%的患者希望從醫(yī)生那兒獲得疼痛知識(shí)，32.4%的患者希望從護(hù)士那兒獲得知識(shí)，2.9%的患者希望從病友那兒獲得知識(shí)，1.0%的患者希望從家人那兒獲得疼痛知識(shí)。（2)患者對(duì)家屬了解疼痛護(hù)理知識(shí)的需求：58.8%的患者很希望護(hù)士向家屬介紹疼痛護(hù)理知識(shí)，30.4%的患者比較希望，6.9%的患者一般希望，3.9%的患者無所謂。（3)家屬了解疼痛護(hù)理知識(shí)對(duì)功能鍛煉的影響：40.2%的患者認(rèn)為家屬了解疼痛護(hù)理知識(shí)對(duì)出院后功能鍛煉有很大的幫助，43.1%的患者認(rèn)為有幫助，15.7%的患者認(rèn)為有一些幫助，1.0%的患者認(rèn)為沒有幫助。
3討論-醫(yī) 學(xué)全,在線gydjdsj.org.cn.搜集.整理
3.1患者對(duì)疼痛治療和護(hù)理知識(shí)的獲得與受傷及手術(shù)的經(jīng)歷有關(guān)隨著受傷次數(shù)和獲得相應(yīng)疼痛治療、護(hù)理的經(jīng)歷增加，患者對(duì)疼痛知識(shí)的認(rèn)知度也增加，包括鎮(zhèn)痛藥物尤其是嗎啡的使用、鎮(zhèn)痛栗的使用、疼痛護(hù)理的方法、疼痛程度的評(píng)估方法等。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)首次住院患者的相關(guān)疼痛知識(shí)宣教。
3.2不斷提高對(duì)患者疼痛癥狀的重視程度調(diào)查結(jié)果反映出醫(yī)護(hù)人員能夠主動(dòng)向患者與家屬介紹疼痛治療和護(hù)理的相關(guān)方法、知識(shí)，患者在感到疼痛時(shí)，也能夠主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員反映，并能獲得相應(yīng)的幫助。
3.3加強(qiáng)疼痛治療和護(hù)理知識(shí)的宣教工作有63.7%的患者認(rèn)為疼痛治療的相關(guān)知識(shí)應(yīng)該來自醫(yī)生，13.7%的患者沒有得到床位護(hù)士的及時(shí)介紹，反映了護(hù)士對(duì)相關(guān)疼痛宣教工作的深度、廣度和及時(shí)性仍然不夠。因此，在對(duì)護(hù)士的在職教育中，應(yīng)
加強(qiáng)對(duì)護(hù)士疼痛基礎(chǔ)知識(shí)及鎮(zhèn)痛方法的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)患者的鎮(zhèn)痛護(hù)理技能和水平，更好地為骨折疼痛患者服務(wù)。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者疾病的不同階段對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的疼痛護(hù)理知識(shí)宣教及疼痛護(hù)理方法的指導(dǎo)，以提高患者的鎮(zhèn)痛效果，減輕患者的疼痛，增加舒適度。
3.4經(jīng)常、及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度及護(hù)理效果患者經(jīng)過固定包扎、牽引、抬高患肢、按摩腫脹患肢、給予鎮(zhèn)痛藥物等方法，仍會(huì)有疼痛與不適主訴，說明醫(yī)療護(hù)理行為與患者實(shí)際需求之間仍有距離，經(jīng)常、及時(shí)地評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛控制的效果，才能及時(shí)調(diào)整治療、護(hù)理方法，給予患者有效的服務(wù)。
3.5注重并加強(qiáng)對(duì)患者家屬疼痛護(hù)理的指導(dǎo)和適當(dāng)培訓(xùn)w患者術(shù)后大多在家里康復(fù)，患者家屬能夠了解和熟悉相關(guān)疼痛護(hù)理知識(shí)，能增加患者的安全感，有助于患者進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)。
3.6繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)疼痛治療、護(hù)理知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)M本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，仍有21.6%和17.7%的患者對(duì)疼痛治療的方法不太了解和不了解；40.2%的患者對(duì)待疼痛的態(tài)度是盡量忍耐。說明護(hù)士的宣教工作須進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)提高自身對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能的掌握，尤其是工作經(jīng)驗(yàn)較缺乏的年輕護(hù)士需加強(qiáng)此方面的訓(xùn)練。
作者：胡三蓮1，許燕玲1*，熊飛2，陳桂珠2，黃新艷2，曹建文3(1.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院護(hù)理部，上海200233；2.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科；3.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)院管理研究中心)。
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