第三節(jié) 產(chǎn)褥期的處理
產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大，呈屬生理范疇，但子宮內(nèi)有創(chuàng)面，乳腺分泌旺盛，容易出現(xiàn)各種病理情況。
一產(chǎn)后2小時的處理
產(chǎn)后2小時內(nèi)極易嚴(yán)重并發(fā)癥。故應(yīng)在產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血量及膀胱充盈等。以彎盤置于產(chǎn)婦臀下收集陰道流血量。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑。若陰道出血量不多，但宮底上升者，提示宮腔積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。
二飲食
產(chǎn)后1小時可讓產(chǎn)婦進流食或清淡半流食，食物應(yīng)富有營養(yǎng)、足夠熱量和水分。若哺乳應(yīng)多進蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，應(yīng)適當(dāng)補充維生素和鐵劑。
三排尿預(yù)排便
產(chǎn)后4小時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早解小便，難產(chǎn)、滯產(chǎn)產(chǎn)婦容易發(fā)生尿潴留，產(chǎn)后4～6小時仍未排尿者，子宮收縮良好但宮底上升至臍部以上，或?qū)m底下方捫及束狀塊物時，均表明尿潴留，應(yīng)予以導(dǎo)尿，6小時一次，間歇性導(dǎo)尿引起感染的機會小于留置尿管持續(xù)導(dǎo)尿，當(dāng)膀胱潴留尿大于1000ml時，需留置尿管持續(xù)導(dǎo)尿至少2天，需酸化尿液，抗生素預(yù)防感染。
產(chǎn)婦因臥床休息，食物中缺乏纖維素及腸蠕動減弱，產(chǎn)婦應(yīng)多吃蔬菜，及早日下床活動，以防便秘，若發(fā)生便秘，應(yīng)口服緩瀉劑，開塞露塞肛或溫肥皂水灌腸。
四脈搏、呼吸、血壓
產(chǎn)后應(yīng)每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其應(yīng)重視對體溫的監(jiān)測。產(chǎn)后24小時內(nèi)，由于機體對分娩的反應(yīng)，體溫可略升高，但不超過38℃，產(chǎn)后3～gydjdsj.org.cn/jianyan/4天，乳房充盈，血管、淋巴管充盈時，體溫可上升至38℃以上，但一般不超過24小時，體溫升高提示體內(nèi)有gydjdsj.org.cn/yaoshi/感染灶，應(yīng)仔細(xì)檢查確定病因。
五子宮復(fù)舊與惡露
產(chǎn)婦應(yīng)重點觀察子宮復(fù)舊及惡露，每日應(yīng)在同一時間手測宮高以了解子宮逐日復(fù)舊過程，觀察惡露量、顏色、氣味，若子宮復(fù)舊不全，惡露量多、色紅，而持續(xù)時間延長，應(yīng)給予縮宮劑；若合并感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛。應(yīng)給予抗生素控制感染。
六褥汗
產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排除大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態(tài)，于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。
七乳脹
產(chǎn)后2～3天乳房泌乳增加，局部淋巴血管充盈，乳腺管欠通暢，出現(xiàn)乳房脹痛飽滿，有不規(guī)則硬塊，此時可用些鎮(zhèn)痛藥，局部冷敷，減少充血，按摩、頻繁哺乳，排空乳房，亦可借助吸奶器的吸引，催產(chǎn)素滴鼻或肌注幫助排乳，正確處理乳汁瘀積很重要，否則可引起乳汁枯竭或誘發(fā)乳腺感染。
八會陰處理
每日用1∶5000高錳酸鉀或1∶2000新潔而滅溶液沖洗會陰，排尿排便后應(yīng)再次清潔會陰，保持會陰干燥，會陰部有傷口者，應(yīng)每日檢查傷口周圍有無紅腫、硬結(jié)及分泌物、及愈合情況，產(chǎn)后24小時可用紅外線照射外陰，有縫線者產(chǎn)后3～4日拆線，若傷口感染時，應(yīng)提前拆線引流或擴創(chuàng)處理，50％硫酸鎂濕熱敷可減輕會陰縫合腫脹疼痛，若疼痛嚴(yán)重或伴有大便墜脹要懷疑有血腫的可能。
九產(chǎn)后尿潴留
產(chǎn)后4小時應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，若排尿困難，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦坐起，解除怕排尿引起的疼痛，用熱水熏洗外陰，用溫開水洗尿道口誘導(dǎo)排尿，按摩膀胱、針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等，或用穴位封閉新斯的明0.5mg，采用上述方法無效時應(yīng)予以導(dǎo)尿，并予預(yù)防感染。
